Mélyvénás trombózis

Az oldal tartalma

A mélyvénás trombózis (DVT) egy vérrög, amely a testben mélyvénán belül fejlődik ki, rendszerint a lábszárban.

A vénás vérrögképződést vénás trombózisnak is nevezik.

A DVT általában egy mély lábú vénában, egy nagyobb vénában fordul elő, amely a borjú és a comb izomzatát végzi.

Fájdalmat és duzzanatot okozhat a lábában, és olyan komplikációkhoz vezethet, mint a tüdőembólia. Ez egy komoly feltétel, amely akkor következik be, amikor egy vérrög darab elszakad a véráramba, és blokkolja az egyik véredényt a tüdőben (lásd alább).

A DVT és a tüdőembólia együttesen vénás thromboembolia (VTE).

A DVT tünetei

Bizonyos esetekben a DVT tünetei nem feltétlenül jelentkeznek. Tünetek jelentkezhetnek:

fájdalom, duzzanat és gyengédség az egyik lábadban (általában a borjú)
súlyos fájdalmat okoz az érintett területen
meleg bőr a vérrög területére
piros bőr, különösen a lábad hátsó részén, térd alatt

A DVT általában (bár nem mindig) hatással van egy lábra. A fájdalom rosszabb lehet, ha a lábát felfelé hajlik a térd felé.

Tüdőembólia

Ha kezeletlenül kezelik, 10-ből egynél több ember veszi át a tüdőembólia kialakulását. A tüdőembólia nagyon súlyos állapot, amely a következőket okozza:

lélegzetvétel – amely fokozatosan vagy hirtelen jön
mellkasi fájdalom – ami rosszabbodhat, ha belélegzik
hirtelen összeomlás

Mind a DVT, mind a tüdőembólia sürgős vizsgálatot és kezelést igényel.

Ha azonnali orvosi ellátást igényel, ha fájdalmad, duzzanata és gyengédsége van a lábadban, légzési nehézséget és mellkasi fájdalmat okoz.

Mi okozza a DVT-t?

A DVT minden évben körülbelül egy embert érint 1000 beteg közül az Egyesült Királyságban.

Bárki képes DVT-t kifejleszteni, de 40 éves kor felett gyakoribbá válik. Az életkor mellett számos más kockázati tényező is létezik:

a DVT vagy tüdőembólia előfordulása
családtagja vérrögöknek
hosszabb ideig inaktív – például egy művelet után vagy egy hosszú út során
véredény károsodása – a sérült véredényfal okozhat vérrög képződését
bizonyos olyan állapotokkal vagy kezelésekkel, amelyek vérének a normálisnál könnyebben rágódást okoznak – például a rák (beleértve a kemoterápiát és a radioterápiát), a szív- és tüdőbetegség, a thrombophilia és a Hughes-szindróma
terhes – a vére könnyebben fecsérli a terhesség alatt
túlsúlyosak vagy elhízottak

Az együttes fogamzásgátló tabletták és a hormonpótló terápia (HRT) egyaránt tartalmazzák a női ösztrogén hormont, ami a vér enyhülését okozza. Ha ezek bármelyikét szedi, a DVT kialakulásának kockázata kissé megnövekszik.

További információ a DVT okairól.

A DVT diagnosztizálása

A lehető leghamarabb lásd a háziorvosát, ha úgy gondolja, hogy Önnek van DVT – például ha fájdalmai, duzzanata és súlyos fájdalma van a lábadon. Fel fogják kérdezni a tüneteit és a betegségtörténetét.

D-dimer teszt

Nehéz diagnosztizálni a DVT-t a tünetek közül egyedül, ezért a GP ajánlhatja, hogy rendelkezzen egy speciális vérvizsgálattal, amelyet D-dimer tesztnek neveznek.

Ez a teszt észleli a vérrögök darabjait, amelyek lebomlanak és lazaek a véráramban. Minél nagyobb a talált töredékek száma, annál valószínűbb, hogy vérröged van a vénában.

A D-dimer-teszt azonban nem mindig megbízható, mert a vérrögképződés növekszik egy műtét, sérülés vagy terhesség alatt. További teszteket, például ultrahangvizsgálatot kell végezni a DVT megerősítéséhez.

Ultrahang vizsgálat

Az ultrahangvizsgálat használható a vérrögök észlelésére az erekben. A Doppler ultrahang nevű speciális ultrahang-típus is használható annak megállapítására, hogy a vér gyors véredényen keresztül folyik-e. Ez segít az orvosoknak azonosítani, ha a vér áramlását lelassítják vagy blokkolják, amit vérrög okozhat.

A vénogramot akkor lehet alkalmazni, ha a D-dimer teszt és ultrahangvizsgálat eredményei nem igazolják a DVT diagnózisát.

A vénogram alatt a kontraszt festéknek nevezett folyadékot a lábad vénájába injektáljuk. A festék felfelé halad, és röntgensugárral kimutatható, ami rávilágít a véredényben lévő résre, ahol a vérrög a vér áramlását akadályozza.

A DVT kezelése

A DVT kezelés általában magában foglalja az antikoaguláns gyógyszerek szedését, amelyek csökkentik a vér vérrögképességét és megakadályozzák a meglévő vérrögök egyre nagyobb mértékét.

A heparin és a warfarin kétféle antikoaguláns, amelyet gyakran a DVT kezelésére használnak. A heparint általában először írják elő, mert azonnal meggátolja a további véralvadást. Az első kezelést követően szükség lehet a warfarinnal is, hogy megakadályozza a vérrög képződését.

Számos antikoaguláns, más néven közvetlenül ható orális antikoaguláns (DOAC), szintén alkalmazható olyan állapotok kezelésére, mint a DVT. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a rivaroxaban és az apixaban, és kimutatták, hogy olyan hatékonyak, mint a heparin és a warfarin kevésbé súlyos mellékhatásokkal.

A DVT megelőzése

Ha kórházba kell mennie, a gondozó csapatának tagjának értékelnie kell a vérrög kialakulásának kockázatát, amikor kórházba jár, bármilyen típusú kezelést igényel.

Ha fennáll a veszélye a DVT kifejlesztésének, számos olyan dolog van, amit megtehet, hogy megakadályozza a vérrög kialakulását mind a kórházba való bejutás előtt, mint például a kombinált fogamzásgátló tabletta átmenetileg leállítása és amíg kórházban van , például kompressziós harisnyát visel.

Amikor elhagyja a kórházat, a gondozó csapata számos ajánlást tehet a DVT visszatérésének vagy a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Ezek a következők lehetnek:

Nincs bizonyíték arra, hogy az aszpirin szedése csökkenti a DVT kialakulásának kockázatát.

Lásd a háziorvosát, mielőtt elkezdené a távolsági utazást, ha veszélyben van a DVT megszerzésének kockázata, vagy ha a múltban volt DVT.

Ha hosszú távú utazást (6 órát vagy többet) repülő, vasúti vagy autós útszakaszon vesznek, akkor lépéseket kell tennie a DVT elkerülésének elkerülésére, például ivás sok vízzel, egyszerű lábmozgások elvégzése és rendszeres, rövid sétaszünetekkel.

A kockázat értékelése

A műtét és néhány orvosi kezelés növelheti a DVT kialakulásának kockázatát. Becslések szerint évente mintegy 25 000 ember vesz részt a kórházban, megelőzhető vérrögökből.

Az Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium a DVT megelőzését prioritásként kezelte az NHS-ben.

Valamennyi kórházba bevitt betegnek értékelni kell a vérrög kialakulásának kockázatát, bármilyen kezelést és adott esetben megelőző kezelést.

Az oldal legutoljára felülvizsgálva: 2014.04.27
Következő felülvizsgálat esedékes: 2014/01/04

Betegképzési blog | Clot Connect

DVT: Hosszú távú kár – Post-trombotikus szindróma

Míg sokan, akiknek a lábát vagy karját a lábukon vagy a lábukon teljesen felépítik, másoknak krónikus tünetei lehetnek: láb vagy kar duzzanat, fájdalom, fájdalom, nehézség és görcsök tünetek. Ezek a tünetek, lábujjak DVT esetében, jellemzően rosszabbak, miután hosszú ideig álltak, és rosszabbak lehetnek a nap végén. Javultak reggel vagy a végtag emelése után. A fájdalom és a duzzanat kikapcsolható. A tünetegyüttest jellemzően “posttrombotikus szindrómának” (PTS) vagy “postflektív szindrómának” nevezik.

Tünetek

Számos egyéb tünet és felfedezés fordulhat elő, ezeket az 1. táblázat tartalmazza. Sötét pigmentáció (i mágus 1) előfordulhat. Ez annak köszönhető, hogy a vénákból kis mennyiségű vér kiszivárog a lágy szövetekbe. A vér vörösvértesteket tartalmaz (amelyek oxigénhordozóink), és a vörösvértestek vasat tartalmaznak. A lágy szövetekbe szivárogtatott vörösvértestekből származó vas kötődik a tárolóproteinekhez, és a komplexet hemosiderinnek nevezik, amely barna. A poszttrombotikus pigmentáció lehet csúnya; azonban nem okoz tüneteket, és nem veszélyes – nem károsítja a bőrt.

Ha egy személynek jelentős krónikus lábszáma van, akkor a bőr kemény, száraz és pikkelyes lesz (2. kép). Ha a krónikus duzzanat súlyos, a bőr lebomlása előfordulhat, és fekély alakulhat ki (vénás csípőfekély, 3. kép). Vannak olyan emberek, akiket az orvosok “dermatoliposclerosisnak” neveznek (4. kép): a dagadt láb szorossága a bőr és a zsírszövet elpusztításához vezet. A személy ezt tapasztalja a bőr meleg, vörös, megvastagodott, fájdalmas és érzékeny területeként, jellemzően az alsó lábaknál. Ezt a problémát nem ritkán rosszul diagnosztizálták cellulitiszként (fertőzés okozta bőr gyulladása). Ha a hegek szövete a bőrben fekélyek kialakulása nélkül alakul ki, fehér bőrfelületek keletkezhetnek. Ezt “atrophie blanche” vagy “fehér atrófia” (5. kép) nevezzük. Az orvosok szubjektív módon enyhe, mérsékelt vagy súlyosnak minősíthetik a posztrombotikus szindrómát. A klinikai vizsgálatokhoz objektívbb osztályozási rendszerek léteznek, úgynevezett Villalta és Ginsberg mérlegek.

Ki fejleszti?

Az Egyesült Államokban becslések szerint 330 ezer embernek van posttrombotikus szindróma. Jellemzően, minél szélesebb a DVT, annál súlyosabb lesz a poszttrombotikus szindróma tünete. Azonban ez nem mindig így van: azoknak az embereknek is, akik súlyos tünetekkel járó, rendkívül kiterjedt, akut DVT-k teljesen felépülnek, és nem maradhatnak krónikus (hosszú távú) tünetekkel. A betegek mintegy 60% -a marad vissza a lábszárból a maradék tünetek nélkül, 40% -uk lesz post-rombotikus szindróma, és 4% -uk súlyos tüneteket mutat. A poszttrombotikus szindróma tünetei általában az első 6 hónapban jelentkeznek, de előfordulhatnak 2 évvel a vérrög után. Ha a páciens az ízveszélyes esemény után ½ – 2 évig jól teljesített, akkor nagyon valószínű, hogy a poszttrombotikus szindrómát kifejti.

A kar DVT-ben szenvedő betegeknél a poszttrombotikus szindróma a betegek mintegy 15% -ában fejlődik ki. A vénás és felső mellkasban szenvedő személyek (mediális értelemben “axilláris vagy szubklavia vénás trombózis”) és az akut esemény után (maradék trombózis) még mindig fennmaradt vérrögképző személyek poszttrombotikus szindróma kockázata.

Kevéssé ismert, hogy mi jósolja, ki fog krónikus tüneteket kialakítani, és ki nem fog. Azonban ismeretes, hogy azok a betegek, akik napi kompressziós harisnyát viselnek (lásd alább) az akut DVT után több hónapon belül, jelentősen kevesebb posttrombotikus szindrómát fognak kifejleszteni.

Mi az oka?

Normális esetben a vér átáramlik a lábakon és a karokon át a szívbe. A kis szelepek a vénákban lehetővé teszik a vér áramlását a megfelelő irányba, és megakadályozzák, hogy a vér visszahúzódjon, és a lábak és a karok vénáiban összegyűljen. A lábak vagy karok mélyvénájában (mélyvénás trombózis, DVT) a vérrög (trombózis) a végtagokból visszavezető vér kiáramlását eredményezi. Az akut láb duzzanata és fájdalmai ezért eredményesek. Ezt akut DVT-nek hívják. Amikor a test megpróbálja meggyógyítani ezeket a vérrögöket, a vénák szelepei gyakran károsodnak. Az erek elzáródása és a szelepek elpusztítása károsodott véráramhoz vezet.

Ha egy vénát teljesen elzárják, akkor a kisebb vénák szomszédsága nagyíthatja az akadályt. Ezeket az áthidaló ereket collaterálisnak nevezik, és nagyon nagyok lehetnek, különösen a medencében és a hasban a nagy vénás trombózisban szenvedő betegekben (inferior vena cava). Ilyen fedezetek néha kiemelkedő vénáknak tekinthetők a bőr alatt. Ha jó fedezet keletkezik, a lábdaganat és a fájdalom tünetei nem fordulhatnak elő vagy csak enyhék lehetnek. Egyeseknél azonban a biztosítékok nem kapnak nagyon nagy méreteket, és ezért nem hordoznak minden olyan vért, amely a lábak vagy a karok elvezetéséhez szükséges; ez azután krónikus láb vagy kar duzzanat, nyomás és fájdalomhoz vezet.

A mélyvénás trombózis után bekövetkező krónikus tünetek több különböző kifejezést használnak: (a) posztrombotikus szindróma, (b) postflektív szindróma, (c) vénás elégtelenség. Ezek a kifejezések ugyanazt a tünetkomplexet írják le. Érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember rendelkezik ilyen vérrel. Valójában az emberek többsége (88%) nem dokumentált vérrögöket. Ugyanazok a tünetek fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél a szelepek a vénákban rosszul működnek, szívelégtelenség, elhízás és más, gyakran nem egyértelműen azonosítható okok. A legjobb, legpontosabb és legszélesebb körben használt orvosi kifejezés erre a betegségre a “vénás stasis szindróma”. Ha egy DVT után előforduló vénás stasis szindrómára utalunk, megfelelő kifejezés a “poszttrombotikus szindróma”. A “limfödéma” kifejezés egy vagy mindkét láb vagy kar duzzadására utal, és ugyanazokat a tüneteket és megállapításokat jelenti, mint a trombózis utáni szindróma. Ennek okai azonban különböznek: a nyirokcsomók (és nem az erek) elzáródásának következtében keletkezik, ami a végtagok folyadék-elvezetésének hiányát eredményezi, és ezáltal a duzzanat miatt.

Megelőzés és kezelés (2. táblázat)

A megelőzés a legfontosabb kérdés. Ha egy személy lábát duzzanata akut DVT után, a személynek viselnie kell a kompressziós állomány a duzzadás csökkentéséhez. Ezeket testreszabottnak kell lenni, azaz egy személy lábát kell mérni, hogy megtalálja a jól illő harisnyát. Bizonyos kompressziós nyomásnak, 35 mm Hg (higany) a boka, 25 mm Hg a középső borjú és 18 Hgmm a térd alatt. Ezt néha “2. fokozatú” állománynak is nevezik. Ha a lábdagadás a térd alatt van, akkor a térd alatti térdelés megfelelő, de ha a duzzanat a combot is magába foglalja, akkor valószínűleg viselni kell a térddesztést. A kompressziós harisnya és a posztrombotikus szindróma megelőzésére irányuló kutatás azonban folyamatban van. A karban a poszttrombotikus szindrómához tartozó ujjak (“kesztyűk”) is léteznek, és akkor kell viselniük, ha a kar duzzanata vagy fájdalma van. A kompressziós harisnyát és kesztyűt az orvosi ellátási boltokban és az interneten keresztül lehet megvásárolni. Előnyös, ha a páciens lábát / karméreteit egyénileg kell felszerelni annak biztosítása érdekében, hogy a harisnyák / kesztyűk illeszkedjenek. Továbbá, a jól képzett személyzet gyakran jó javaslatokat / trükköket kap, hogyan lehet könnyebben megszerezni a szoros harisnyát.

Sajnálatos módon a kompressziós harisnyát gyakran nem viselik, mert csúnya vagy kellemetlen. Az embereknek tudniuk kell, hogy a harisnyák különböző bőr-tónusú és divatos színekben, különböző formákban, méretekben és anyagokban, valamint számos cégnél jönnek. Érdemes megkeresni a megfelelő állomány megtalálását, viszonylag kényelmes, és megjelenésében elfogadható. Ha a harisnyák hajlamosak lesznek lecsúszni, érdemes olyan felsőruhadarabot választani, amelyiknek van egy gumiszalagja, vagy ha cipőt vagy kompressziós harisnyát viselne. A harisnyát napközben kell viselni, állva; harisnyát nem kell éjjel viselni. Ezeket hetekig, hónapokig vagy évekig kell viselni a tünetek kezelésére. Például, ha a duzzanat eltűnt néhány hetet vagy hónapot az akut DVT után a harisnya használatával, akkor leállíthatja a harisnyát. Ha a duzzanat visszatér, akkor a harisnyát újra kell viselni. Ha nincs több duzzanat, akkor a harisnyákra már nincs szükség.

Az úgynevezett “Anti Embolis harisnya“Vagy” TED tömlőt “gyakran kapnak a kórházba, és műtéten átesettek. Enyhe nyomást gyakorolnak a lábakra, hogy megakadályozzák a vér alvadását, és bizonyos mértékig megakadályozhatják a vérrögöket a lábakban (DVT). Azonban az alacsony nyomónyomásuk miatt NEM hasznosak a poszttrombotikus szindróma megelőzésére vagy kezelésére.

A végtag felemelkedése a szív szintje felett pihenés vagy alvás közben is megfelelő, ha láb vagy kar duzzanata van. A súly normalizálása javíthatja a tüneteket is. Mérsékelt gyakorlat közvetlenül az akut DVT után (azaz az első 4 hétben) nem káros. Testmozgás a végtag izmainak képzése és megerősítése javíthatja a poszttrombotikus szindrómát. A testmozgás szerepét azonban még vizsgálni kell a klinikai vizsgálatokban. Olyan kifejezett duzzanat esetén, amely nem javítja a kompressziós harisnyát, a kompressziós szivattyú meg kell próbálni (lásd 3. táblázat. Harisnyák és szivattyúk szállítása). Az akkumulátorral működő, hordozható eszköz (SCD EXPRESS a Tyco Healthcare) elérhető, amely az utazók számára is alkalmas.

Fájdalom kezelése fontos és személyre szabott. Mivel a poszttrombotikus szindrómában szenvedő betegek többsége warfarinnal rendelkezik, nem szabad olyan fájdalomcsillapító gyógyszereket alkalmazni, amelyek növelik a vérzés kockázatát rendszeresen. Az aszpirin vagy az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például az ibuprofen (Motrin®), a naprosyn (Aleve®, Naproxen® stb.) És mások, nem használhatók. Megfontolandó kábítószerek a következők: (a) nem narkotikus szerek, például acetaminofen (Tylenol®), Celebrex®, tramadol (Ultram®) és mások; vagy b) kábítószerek, például acetaminophen kodein vagy oxikodon (Tylenol® # 2, 3 vagy 4, Tylox®, Percocet® stb.), Hidromorfon (Dilaudid® stb.), Fentanil folt (Duragesic®) és mások. A fájdalomkezelés bonyolult lehet, és hasznos lehet a speciális fájdalomklinikából való bevitel. A Neurontin® (Gabapentin) olyan fájdalomcsillapító, amelyet diabéteszes neuropathiához és egyéb fájdalomszindrómához társuló úgynevezett neuropátiás fájdalomban alkalmaztak. Nem vizsgálták a poszttrombotikus szindróma fájdalmát, de egy ideig megpróbálhatják kideríteni, hogy javul-e a beteg fájdalom.

Néha a poszttrombotikus szindrómában szenvedő személyek a kismedencei területen (iliac vénába) vagy a hasán (vena cava) szenvedő egyik fő vénájuk szűkülete. Ez előfordulhat születéskor (May-Thurner-szindróma) vagy a véredény hegesedéséből (szűkület). Ha ilyen szűkület van jelen, hasznos lehet egy a érrendszeri radiológiai eljárás amely alatt a szűkület nyitva van, és meg lehet szorítani (lásd: Léggömb eljárás és stent). Ezt csak olyan központban kell végrehajtani, amely ezen eljárások végrehajtásában tapasztalt.

Vénás bőr fekélyek nehezen gyógyítható. Vénás vagy sebészeti szakemberrel történő látogatások segítséget nyújthatnak szakértői ellátáshoz. Elasztikus kötszerek (Unna csizmák: kötések, amelyek kalamintartalmú lotion, glicerin, cink-oxid és zselatin kombinációját tartalmazzák) vagy habkötések (Profore ™) gyakran sebgyógyulást eredményeznek. Ez azonban lassú folyamat. Szükséges a gondos sebkezelés.

Pszichológiai és szociális szempontok: A fizikai funkciók rövid és hosszú távú károsodása csalódást okozhat, különösen azoknak, akik poszttrombotikus szindróma előtt fizikailag nagyon aktívak voltak. Gyakran előfordul, hogy ilyen embereknek legalább egyelőre hozzá kell igazítaniuk elvárásukat, és lehetővé kell tenniük, hogy a szélsőséges funkciók lassan felépüljenek. A végtagfunkció károsodása azonban az előző foglalkozásban való tartós képtelenséghez és az átképzéshez vagy a fogyatékossági alkalmazásokhoz is vezethet. Hasznos lehet egy szociális munkás látogatása ezeknek a kérdéseknek a megvitatására.

Irodalom

Kahn SR. A poszttrombotikus szindróma. Am Soc Hemato Educ Program. 2010: 216-220.
Elman EE al: A felsõ végtagi mélyvénás trombózis utáni trombózis utáni szindróma: Szisztematikus áttekintés. Thromb Res. A sajtóban, helyesbített bizonyíték, online elérhető 2005. július 6.
Villalta S és munkatársai: A trombózis utáni szindróma klinikai léptéke érvényességének és reprodukálhatóságának vizsgálata (absztrakt). Haemostasis 1994; 24 (Suppl1): 158a.
Ginsberg JS és munkatársai: csípő vagy térd artroplasztika utáni posttrombotikus szindróma: keresztmetszeti vizsgálat. Arch Intern Med 2000; 160: 669-672.
Heit JA és mtsai: A vénás stasis szindróma és a vénás fekélyek előfordulási tendenciái: egy 25 éves populációalapú vizsgálat. J Vasc Surg 2001; 33: 1022-1027.

Közzététel: én nem rendelkeznek az adott oktatási hivatal szempontjából releváns anyagi összeférhetetlenséggel.

Utolsó frissítés: Július 20, 2011

Mélyvénás trombózis: tünetek, diagnózis, kezelés és legújabb NIH kutatás

A mélyvénás trombózis (DVT) jelei és tünetei a DVT-vel vagy a tüdőembólia (PE) kapcsolatosak lehetnek. Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen állapot jele vagy tünete van. Mind a DVT, mind a PE súlyos, esetleg életveszélyes szövődményeket okozhat, ha nem kezelik.

Mélyvénás trombózis: A DVT-t szedő emberek csaknem fele jelekkel vagy tünetekkel jár. Ezek a jelek és tünetek a mélyvénás vérrög által érintett lábfejekben fordulnak elő. Tartalmazzák:

A láb duzzadása vagy vénán át a lábszár
Fájdalom vagy gyengédség a lábnál, amelyet csak állva vagy sétálva érezhet
Fokozott melegség a lába duzzadt vagy fájdalmas részén
Piros vagy elszíneződött bőr a lábán

Kezelőorvosa diagnosztizálja a mélyvénás trombózist (VTE) a kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a tesztek eredményei alapján. Ő azonosítja a kockázati tényezőket, és kizárja a tünetei egyéb okait.

Kórtörténet. Orvosa a következő esetekben kérdezheti meg orvosát:

Az egészségi állapotát
Bármilyen vényköteles gyógyszert szed
A közelmúltban végzett műtétek vagy sérülések
Akár rákos kezelésben részesült

Fizikai vizsga. A fizikális vizsgálat során orvosa meg fogja vizsgálni a lábát a DVT tünetei miatt. Ő is ellenőrzi a vérnyomását, a szívét és a tüdejét.

Diagnosztikai tesztek. Orvosa javasolhat teszteket, hogy megtudja, van-e DVT-je. A DVT diagnosztizálásához használt leggyakoribb vizsgálatok a következők:

Ultrahang. Ez a leggyakoribb teszt a mélyvénás vérrögök diagnosztizálására. Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy képeket képezzen az érintett lábon az artériákon és a vénákon keresztülfolyó vérről.
D-dimer teszt. Ez a teszt méri a vérben lévő anyagot, amely felszabadul, amikor a vérrög feloldódik. Ha a vizsgálat nagy mennyiségű anyagot mutat, akkor mélyvénás vérrög alakulhat ki. Ha a teszt normális és kevés kockázati tényező van, a DVT valószínűleg nem valószínű.
Venográfia. Ezt a vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha az ultrahang nem ad egyértelmű diagnózist. A festéket vénába fecskendezik, majd egy x-sugarat veszünk a lábról. A festék a vénát láthatóvá teszi a röntgensugáron. Az x-ray megmutatja, hogy a véráramlás lassú-e a vénában. Ez vérrögöt jelezhet.
Más kevésbé gyakori tesztek A DVT diagnosztizálásához használják a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a számítógépes tomográfiás (CT) szkennelést. Ezek a vizsgálatok a szervek és a szövetek képeit nyújtják, és gyakran használják a tüdőembólia (PE) diagnosztizálására.

A mélyvénás trombózist (DVT) gyógyszerek, bizonyos eszközök és terápiák kezelik. A DVT kezelésének fő céljai a következők:

A vérrög megállásának megakadályozása
Megakadályozza, hogy a vérrög eltörjön és tüdőbe kerüljön
Csökkentse az esélyét, hogy újabb vérrögök legyenek

Az antikoagulánsok a leggyakoribb gyógyszerek a DVT kezelésére. Vérhígítók is ismertek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vér vérrögképességét. Ezenkívül megakadályozzák a meglévő vérrögök megnövekedését. Azonban a vérhígítók nem tudják megtörni a már kialakult vérrögképződést. (A szervezet idővel feloldja a legtöbb vérrögöt.)

A vérhígító tabletta, injekció a bőr alá, vagy vénába illesztett tű vagy cső (intravénás vagy iv. Injekció formájában).

A warfarin és a heparin két vérhígító a DVT kezelésére. A warfarin tabletta formájában kerül forgalomba. (A coumadin a warfarin közös márkaneve.) A heparint injekcióként vagy IV cső segítségével adják be. Különböző heparin típusúak. Kezelőorvosa megvitatja veled az opciókat.

Kezelőorvosa egyszerre mind heparinnal, mind warfarinnal kezelheti Önt. A heparin gyorsan működik. A Warfarin 2-3 nap múlva elkezdi működését. Miután a warfarin működésbe lép, a heparin leáll.

Az újabb antikoagulánsok fejlesztés alatt állnak, melyeket könnyebb használni, mint a warfarin, mivel a warfarinhoz szükséges monitorozás nélkül kevésbé vérzik a vérzés.

Legfrissebb NIH kutatás

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) számos tanulmányt végez vagy támogat, amelyek a páciens genetikai összetételének és a páciens testének a véralvadásgátló szerek warfarinnak a kapcsolatát vizsgálják. A jobb véralvadásgátlás a veszélyes vérrögök és a vérellátások számának csökkenéséhez vezethet a betegek körében. A warfarin a kockázat csökkentésére alkalmazott gyógyszer, de a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében megfelelően adagolni kell. Az NHLBI továbbá támogatja a DVT és PE kezelésének és kezelésének jobb módjait vizsgáló tanulmányokat. További információk a folyamatban lévő vizsgálatokról: www.clinicaltrials.gov
Az NHLBI tanulmányokat végzett a szívkoszorúér-szelep károsodásairól a DVT-vel kapcsolatban és arról, hogyan kell megőrizni és / vagy kicserélni a sérült szelep funkciót.
A kutatók azt vizsgálják, vannak-e olyan genetikai és egyéb prediszpozíciók a DVT-re, amelyek bármilyen ismert eredetűek.

Vérrögök, amelyek megölik: a DVT / Skater megelőzése Tara Lipinski beszámol a DVT / mélyvénás trombózisról: tünetek, diagnózis, kezelés és legújabb NIH kutatás

2011. tavasz Kiadás: 6. kötet 1. szám Page 20-21