Benign Prostatic Hyperplasia

Értékelte:
Dr. Helen Huins, 2015. október 12

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Prosztata gland bővítése cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

nyíl lefeléLeírás
nyíl lefeléJárványtan
nyíl lefeléTörténelem
nyíl lefeléVizsgálat
nyíl lefeléVizsgálat
nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
nyíl lefelévezetés
nyíl lefelészövődmények
nyíl lefeléAz utalás jelzései

Benign Prostatic Hyperplasia

Ebben a cikkben

Benign prosztata-megnagyobbodás, BPH

A kifejezés jóindulatú prosztata hipertrófia de technikailag is helytelen. A hipertrófia az összetevők bővítését jelenti, anélkül, hogy növekednének azok száma, ahogyan az izomszálaknál. A hiperplázia az összetevők számának növekedése, és ez jellemző a mirigylövekedésre.

Leírás

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata mirigy méretének növekedése a rosszindulatú daganat nélkül, és olyan gyakori, hogy normális a kor előrehaladtával. Valószínűnek tűnik, hogy a BPH természete az apoptózis (a sejtek természetes programozott halála) kudarca, és hogy az általa kezelt gyógyszerek egy része megindíthatja ezt a folyamatot. [1]

A prosztata a szeminális folyadék térfogatának körülbelül 20-30% -át képes kiválasztani. Ez hormonfüggő mirigy, és a kasztrált férfiakban nem fordul elő BPH.

Figyelembe kell venni, hogy az alsó húgyúti tünetek (LUTS) és a BPH nem szinonimák. Az uralkodó európai irányelvek azt sugallják, hogy mivel a BPH annyira gyakori az idős férfiaknál, nem tekinthető az egyetlen lehetséges patológiának a LUTS-ben szenvedő betegeknél. A LUTS-szel rendelkező betegeket értékelő orvosnak holisztikus szemléletet kell tennie, figyelembe véve az okok teljes körét és az együttélő betegségek lehetőségét. [2]

Járványtan

A BPH az ötödik évtizedben az emberek 40% -ának életminőségét érinti, míg a férfiak 90% -a a kilencedik évtizedben. [2] 45 éves kora előtt szokatlan, és afroamerikai eredetű embereket súlyosabban érinti, mint a fehér férfiak, valószínűleg a magasabb tesztoszteronszint, az 5-alfa-reduktáz aktivitás, az androgén receptor expresszió és a növekedési faktor aktivitása miatt. Egy tanulmányban találtunk összefüggést a LUTS és a megnövekedett prosztata térfogat között. [3] Egy másik tanulmány szerint a prosztata átlagos hossza gyorsabban nőtt, mint a magasság és a szélesség, különösen 60 év után. Az átmeneti zóna térfogata és az átmeneti zóna hossza nagyobb összefüggést mutatott a Nemzetközi Prosztata Jelenség Pontszámával (IPSS), mint a teljes prosztata térfogat. [4] A prosztata az elmúlt években, de lassú ütemben növekszik. A 31 és 50 év közöttiek között megduplázódik 4,5 évente, de ez az arány később csökken. [5]

A történelemnek számos, a betegségre jellemző sajátosságra kell összpontosítania. Ezt az IPSS-nek követnie kell, hogy értékelje az életminőségre gyakorolt hatást. Ha a műtét valószínűnek tűnik (és szem előtt tartva a legtöbb ilyen beteg életkorát), további kérdések merülnek fel a műtéti alkalmasság felmérésére.

Húgyfrekvencia gyakran egy bemutató tünet. Kérdezze meg, hogy hányszor kell naponta kihagynia, és milyen gyakran kell emelkednie éjszaka. Kérdezd meg, hogy mindig kis vagy nagy mennyiségű vizeletet ad át. Amikor a vizelési gyakoriságról érdeklődik, meg kell különböztetni a kis mennyiségű poliuríniától való gyakori átjutást. Ennek érdekében hasznos lehet egy frekvencia / térfogat diagram készítése.
A húgyhólyag sürgőssége előfordulhat, és az inkontinencia iránti félelem miatt gyorsan megjelenik a vizelet.
Habozás amikor egy ideig meg kell állnia a WC-ben, mielőtt megindíthatja a vizelést. Általában rossz a vízfolyás és a vizelethajtás, és a cselekvés alatt megállhat.
A hiányos hólyag ürítése hogy a húgyhólyag vizelete még mindig van, függetlenül attól, hogy milyen gyakran jár. Még a befejezése után is képes lesz továbbhaladni.
Szükség lehet rá push vagy törzs, növelve a micturition syncope kockázatát.

Az IPSS egy kvantitatív és validált technika, amely nyolc kérdésen és egy életminőség-kérdésen alapszik. Az eredmények összeadódnak, hogy számot adjanak az állapot által okozott baj mértékéről.

Az IPSS ingyenes egyéni klinikusok és nem finanszírozott kutatások igénybevételére. [6] Az eredményeket pontozzák, és a tünetek súlyosságát a pontszám szerint osztályozzák:

Vizsgálat

A hasfájás vizsgálata magában foglalja a tapintható húgyhólyag ellenőrzését. Ez krónikus kiáramlás elzáródást vagy neurogén hólyagot jelenthet. Az utóbbiak kizárására elegendő a motor- vagy érzékszervi veszteség vizsgálata, valamint a térd- és boka ráncok és a plantáris válaszok ellenőrzése. Nyilvánvaló, hogy a további rendellenességek teljes neurológiai történelmet és vizsgálatot igényelnek.
A digitális rektális vizsgálat (DRE) magában foglalja az anális sphincter és a medencefenék hangját. Lehet, hogy rossz a neurogén hólyag. Meghatározzuk a prosztata méretét. Az urológusok beszámoltak megállapításairól a prosztata méretének, egy normál mirigynek egy 20 grammos fiatal felnőttben. A prosztaták számára kevésbé ismerősek számára hasznos útmutató az, hogy az ujjszélesség körülbelül 15-20 g-ot jelent, és így egy 45% -tól 60 g-ig terjedő vastagságú, három ujjal rendelkező mirigy. A tünetek szokatlanok a két ujj alatt. Fontos megjegyezni a mirigy struktúráját és kontúrját is. Határozottnak kell lennie, de nem kemény és csomó nélküli. A középső sulcust egyértelműen meg kell határozni. A mirigy, amely inkább kemény, mint szilárd, csomómentes és hiányzik egy átlátszó középcsatorna, sugallja a prosztata karcinómáját.
Ha idős ember valószínűleg műtétre szorul, a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre is rövid ellenőrzésre van szükség.

Vizsgálat

Ellenőrizze a vizeletet az dipstick segítségével, és küldje el az MSU-t mikroszkópiához és tenyésztéséhez.

A rutinszerű vérvizsgálatok a következők:
- UE és kreatinin
- FBC
- LFT
A rendellenes LFT-k más betegségeket jelezhetnek. Az alkalikus foszfatáz izolált emelkedése előfordulhat:
- Ha a prosztata rosszindulatú és csontra áttették.
- Idős betegeknél, ahol az nem diagnosztizált Paget csontritkulásokat jelenthet.
A PSA egy nagy, jóindulatú prosztata által emelkedett. A szakértők úgy vélik, hogy a szelíd DRE valószínűleg nem növeli a PSA eredményt. A klinikai vizsgálat és a PSA szint kombinációja jobb módja lehet a jóindulatú és rosszindulatú prosztata megkülönböztetésére, bár ennek bizonyítéka hiányozhat. [7] El kell ismerni, hogy a normál PSA értékek korral változnak: [8]

PSA Cut-off

A betegek (és néha az orvosok) arra számítanak, hogy egy teszt egy egyszerű, pozitív vagy negatív választ ad, és így egy PSA-vizsgálat megértéséhez szükséges füzet értékes lehet. A jó eredménnyel a jóindulatú betegségben előfordulhat, és a LUTS-kezelés megnövekedett kockázatával járhat. [9]

Szükség lehet képalkotásra is, ha bármilyen húgyúti elzáródásról van szó. [10]

A prosztata ultrahangvizsgálatát a műtét előtt lehet alkalmazni, vagy segítséget nyújt az orvosi kezelés kiválasztásában.

Egyéb vizsgálatok

Az Európai Urológiai Szövetség azt sugallja, hogy az utólagos ürülékhólyag térfogatának a férfi LUTS rendszeres értékelésének részét kell képeznie. [2] A katéter kiszámításával és a térfogat mérésével becsülhető, de az ultrahang kényelmes, nem invazív és pontos. Ezt jelenleg csak az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (NICE) szakosodott értékelése részeként ajánlották. [11]
További vizsgálatok, amelyek esetleg szükségesek lehetnek a vizelet áramlási sebességének megítélésében. Alapvetőnek kell lennie, mielőtt orvosi vagy sebészeti kezelést kezdene. A maximális áramlási sebesség (Qmax) az egyetlen legjobb mérés, de az alacsony Qmax nem segít megkülönböztetni az elzáródást és a gyenge hólyag összehúzódást. Részletesebb elemzést igényel a nyomásáramlás vizsgálata. A Qmax érték 15 ml / másodperc alatt normálisnak tekinthető. A Qmax 7 ml / másodperc alatt elfogadható. Az eredmények az erőkifejtés és a térfogat függvényében változhatnak, így a szokásos kompromisszum legalább két, legalább 150 ml vizelettel történő mérés.
A nyomásvizsgálatok meglehetősen invazívak, de szükségesek lehetnek, ha feltételezhető, hogy a húgyhólyag elzáródása van. Diagnosztikai szempontból 60 cm víz feletti, a Qmax-érték 15 ml / másodperc alatti ürítési nyomás van diagnosztizálva.
Endoszkópia lehet szükség. A rugalmas cystoszkóp járóbeteg-szakellátásként alkalmazható helyi érzéstelenítő géllel. Néhány percig tart, és hasznos lehet urethralis szűkület gyanúja esetén. Ez következtében hosszabb időn át tartó katétert vagy gonokokkális urethritist követhet. Használható akkor is, ha a húgyhólyag sérülését feltételezik.

Megkülönböztető diagnózis

Hólyag tumorok
Hólyagkövek
Hólyag trauma
Krónikus kismedencei fájdalom
Krónikus prosztatagyulladás
Detrusor instabilitás
Intersticiális cystitis
Neurogén hólyag
Prosztata rák
Radiációs cystitis
Uretrális szűkületek
Húgyúti fertőzés (UTI)

Menedzsment [2, 12, 13]

Ha a tünetek minimálisak, az “éber várakozás” (WW) a legérzékenyebb lehetőség, feltéve, hogy a rosszindulatú daganatot kizárták. [14] Egy tanulmány megállapította, hogy a WW-t könnyebben alkalmazta a szakember, mint az alapellátásban dolgozó orvosok. [15] A három kulcskomponens, amelyek úgy tűnik, hozzájárulnak ehhez a megközelítéshez: megnyugtatás, oktatás és ellenőrzés.
Az egyéb menedzsmentnek nem mindig kell műtéttel kell rendelkeznie, és számos olyan gyógyszer van, amely hasznosnak bizonyult a beteg állapotának ellenőrzésére, és felülvizsgálták azokat.
Az orvosi kezelés terápiáját még mindig műtét követheti, ha szükséges.
A pácienssel folytatott megbeszélést követően választott menedzsment módszertől függetlenül rendszeres nyomon követés szükséges az előrehaladás értékeléséhez, mivel a természetes történelem tendenciája a tünetek romlására.
A szövődmények, ahogy azt a végén tárgyaljuk, esetleges vészhelyzet esetén szükségessé tehetik az áttételt.
Van néhány bizonyíték arra, hogy támogatja az életmód tanácsadását a kezelés egyéb módjaival együtt. A BPH olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint az elhízás, és ezért valószínűleg jó tanácsot adni az egészséges táplálkozási módokra és a testmozgás programokban való részvételre, ha lehetséges. [16]

Az alfa-adrenerg antagonisták vagy az alfa-blokkolók csökkentik a hólyag nyakának izomzatában a hangot. Ajánlani kell azokat a férfiakat, akiknek mérsékelten súlyos tünetei vannak (8 vagy több IPSS-nek felel meg). Vannak alfa-1 receptorok, amelyek fel vannak osztva az 1a, 1b és 1c típusokra. Az alfa-1a domináns a prosztata, a húgyhólyag nyakában és a húgycsőben, és a legszelektívebb gyógyszer a tamsulozin. [14] A tamszulozin felírójának tisztában kell lennie az intraoperatív flopír-iris-szindróma fennállásával, amely a szürkehályog műtét során az iris “billlow out” -ját okozza. Ez általában nem befolyásolja a hosszú távú kimenetelt, de fájdalmat okozhat és meghosszabbíthatja a helyreállítási időszakot. Figyelmeztetés esetén az urológusok technikákat alkalmazhatnak a kockázat minimálisra csökkentésére, így ha a GP-k tamsulosint írnak fel, fontos, hogy a betekintésükben megemlítsék. [17]
Kevésbé szelektív alfa-blokkolók közé tartozik a doxazozin, a terazozin, a prazozin, az alfuzozin és az indoramin. A kevésbé specifikus hatások néha hasznosak lehetnek. Például ha a páciensnek van BPH-ja és magas vérnyomása, egy gyógyszer előnyös lehet mindkettő számára.
Az 5-alfa reduktáz inhibitor (5-ARI) hatóanyagok blokkolják a dihidrotesztoszteron szintézisét a tesztoszteronból, és csökkenthetik a tüneteket – pl. Finaszterid és dutaszterid. Működnek, de több hónapig is eltarthat, mielőtt észrevennék az előnyöket. Az alfa-blokkolókkal ellentétben kimutatták, hogy csökkentik a hosszú távú (> 1 év) akut retenció vagy műtét szükségességét. Ajánlani kell azokat a férfiakat, akiknél a LUTS és a prosztata 30 grammnál nagyobbnak, a PSA pedig 1,4 ng / ml-nél nagyobb és a progresszió veszélye áll fenn. [13]
A monoterápiára nem reagáló mérsékelten súlyos-súlyos LUTS-betegeknél, valamint a prosztata 30 g-nál nagyobb prosztata esetén, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA esetén az alfa-blokkolót és az 5-ARI-t kell figyelembe venni. A kezelést legalább egy évig folytatni kell.
Számos étrend-kiegészítő található a BPH-ban. Nem állnak rendelkezésre az FP10-en, de a beteg megvásárolhatja őket. E termékek hatékonyságának bizonyítékalapjának megteremtése nehézségekbe ütközött a módszertani technikák változatossága miatt. Az irodalom egyik áttekintése néhány bizonyítékot szolgáltatott a béta-szitoszterin hatékonyságára, Pygeum africanum és Cernilton®, de nem több más vegyület esetében. [18]

Bizonyos óvintézkedéseket be kell tartani:

Kerülje el az alfa-blokkolókat azokban, akiknek posturális hypotensio vagy vizelési nyomódásuk van.
Az 5-ARI káros hatással lehet a szexuális teljesítményre és a szexuális történelemre való közvetlen kérdezésre van szükség. A problémák közé tartoznak a csökkent libidó, ejakulációs rendellenesség és merevedési zavarok, amelyek a gyógyszer leállítása után is folytatódhatnak. Általában a káros hatások kisebbek, mint az alfa-blokkolóké.
Tanulmányok szerint az alfa-blokkolók legalább négy évig hatékonynak bizonyulnak.
Lassú fellépésük miatt az 5-ARI-t évekig folytatni kell.

A sebészetet általában nagy prosztata esetén tartják, vagy nem reagálnak megfelelő orvosi kezelésre. [2, 11]

Sebzésre van szükség, ha akut vizeletvisszatartás, sikertelen vizeletvizsgálatok, visszatérő bruttó haematuria, UTI, veseelégtelenség az elzáródás vagy az orvosi kezelés meghiúsulása miatt.
Nyitott prosztatektómia – a prosztata transzurethralis párologtatása (TUVP) a 80 g-nál nagyobb prosztata esetén, a hólyagkő vagy a húgyhólyag divertikulusában és a transzurethrális sebészi beavatkozással nem rendelkező betegek számára van fenntartva. A prosztata adenoma belső magja kigőzött, a periférikus zónát hátrahagyva. Jelentős vérveszteséget okozhat, amely transzfúziót igényel. A nyílt prostatektómia általában kiváló eredményeket mutatott a vizeletáramlás és a húgyúti tünetek javulása szempontjából.
A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP) a standard technika. A hüvelybe egy munkahüvely helyezkedik el, amelyen keresztül egy kézben tartott, csatolt huzalhurokkal ellátott készüléket helyeznek el. A hurokon keresztül vágási diatermia fut, hogy a prosztata szöveteit borítsa le. Ha sikeres, akkor ez egy kiváló művelet, amely nem jár beléjük a hasba, de komplikációi lehetnek. A vérzést nehéz ellenőrizni. Az öntözőfolyadék a vágott vénákon keresztül felszívódhat a keringésbe. A béltető katétert addig kell tartani, amíg a vérzés leáll. Uretrális szűkület fordulhat elő. Visszatérő ejakuláció lehet a működés után vagy az idegek károsodása merevedési zavarokat okozhat.
A prosztata húgyhólyag emlő implantátumok beillesztése akkor is alkalmazható, ha a férfi olyan szexuális diszfunkció kialakulásának kockázatával járó eljárást kíván alkalmazni. [19]
A prosztata Holmium lézer-enucleációja (HoLEP) ugyanolyan hatékony, alacsonyabb morbiditási sebességgel rendelkezik, és az első választásnak tekinthető, ahol ez rendelkezésre áll.
A minimálisan invazív terápiák általában a prosztata szöveteinek hőpusztulását vonják maguk után. A húgycsövön keresztül az energiát átvisszük a lézer, a mikrohullámok, a rádiófrekvenciás hullámok, a nagy intenzitású ultrahang és a nagyfeszültségű elektromos energia elpusztítására.
Becsült prosztata mérete kisebb, mint 30 g: a prosztata transurethralis bemetszése (TUIP) vagy a transzurethralis tű eltávolítás (TUNA) alternatívájaként ajánlható a betegek számára, akiknek több invazív műtétet kívánnak elkerülni vagy nem alkalmasak. Mindkét kezelésnek azonban nagyobb a recidíva aránya, mint a TURP. Ha a prosztata mérete nagyobb, mint 80 g, ez szűkíti a lehetőségeket a TURP, a TUVP vagy a HoLEP esetében.
Megjegyzendő, hogy a sebészeti beavatkozások valószínűleg nem definíciós eljárások.
Az újabb technikákat, mint például a prosztata artéria embolizációját kutatják a biztonság és a hatékonyság értékelésére. [20]

UroLift

szövődmények

A hólyag kimeneti elzáródása a következőket okozhatja:

Húgyvérzés: ezt antikolinerg szerek, köztük triciklikus antidepresszánsok, opiátok és diuretikumok kicsaphatják.
Újra visszatérő UTI, különösen hiányos ürítéssel.
Károsodott veseműködés: a krónikus vesebetegség előrehaladása sokkal ritkább.
Hólyagküszöb (előfordulhat, hogy folyamatban van LUTS vagy visszatérő fertőzések).
Haematuria – lehet mikroszkopikus vagy makroszkopikus.

Az orvosi kezelésben részesülő betegeknek hat hónaponként értékelniük kell a tüneteket. Minden évben meg kell ismételni a PSA-t és a DRE-t. A jóindulatú prosztata rosszindulatú változáson megy keresztül. A szélsőséges idős korban nem csak a BPH szinte változatlan, de olyan területek is, amelyek úgy tűnik, hogy legalább a carcinoma in situ nagyon gyakoriak. [22] Ez valószínűleg konzervatív módon kezelhető, mivel kevés bizonyíték van arra, hogy az agresszív megközelítés előnyös.

Az utalás jelzései

A NICE az alábbi indikációkat ajánlja: [12]

A vizelet akut visszatartása (azonnal be kell engedni).
Akut veseelégtelenség (azonnal beismerni).
Látható hematuria (két hétig látható).
Prosztatarák gyanúja egy csomós vagy szilárd prosztata vagy egy felemelt PSA szint megállapításán, vagy mindkettőn (két héten belül).
Kultúra-negatív dysuria (két héten belül).
Krónikus húgyúti visszatartás túlfolyással vagy éjszakai inkontinenciával (két héten belül).
Ismétlődő UTI.
Mikroszkópos hematuria.
Az IPSS által értékelt, rossz életminőségű alapellátásban történő kezelésre való reagálás elmulasztása.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Köszönjük a visszajelzést!

További olvasmányok és hivatkozások

Verit A, Yuksel OH, Kivrak M és munkatársai; A Helicobacter Pylori és a Benign Prostatic Hyperplasia kapcsolatban állnak-e, és ha igen, hogyan? Urol J., 412 (szept. 412) (4): 2271-5.

Elterman DS, Barkin J, Kaplan SA; A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének optimalizálása. Az Adv Urol. 2012 Apr4 (2): 77-83.

Michel MC; Az új terápiás szerek előtérbe kerülése az alsó húgyúti dysfunctio patofiziológiáján alapulva: alfa-blokkolók a férfiak ürítési diszfunkciójának kezelésében – hogyan működnek és miért különböznek a tolerálhatóság terén? J Pharmacol Sci. 2010112 (2): 151-7. Epub 2010 február 4.

Carballido J, Fourcade R, Pagliarulo A és munkatársai; A jóindulatú prosztata hiperpláziát az elsődleges ellátásban csak egyszerű tesztekkel lehet azonosítani? A Diagnosis IMProvement eredményei a PrimAry Care Trial-ben. Int J Clin Pract. 2011 Sep65 (9): 989-96. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2011.02735.x. Epub 2011 július 7.

Desiniotis A, Kyprianou N; Előrehaladások a prazosin-származékok tervezésében és szintézisében az elmúlt tíz évben. Expert Opin Ther Célok. 2011. dec. 15. (12): 1405-18. Epub 2011 december 13.

Wang JY, Liu M, Zhang YG és munkatársai; Az alsó húgyúti tünetek és a jóindulatú prosztata hyperplasia objektív mérései közötti kapcsolat: egy kínai felmérés. Chin Med J (Engl). 2008 Okt. 20121 (20): 2042-5.

Zhang SJ, Qian HN, Zhao Y és munkatársai; Az életkor és a prosztata mérete közötti kapcsolat. Az ázsiai Andrew J. 2013 Jan15 (1): 116-20. doi: 10.1038 / aja.2012.127. Epub 2012 december 10.

Simoneau AR, Gerner EW, Nagle R és munkatársai; A difluor-metilornitin hatása a prosztatarák mérséklésére és a poliaminok kezelésére a férfiak körében: egy év hosszú fázisú IIb randomizált, placebo-kontrollált kemoprevenciós vizsgálat eredménye. Cancer Epidemiol Biomarkers Előző. 2008 február 17 (2): 292-9.

Nemzetközi Prosztata Tünet pontszám; Urológiai Tudomány Kutatási Alapítvány

Djulbegovic M, Beyth RJ, Neuberger MM és munkatársai; Prosztatarák szűrése: randomizált, kontrollos vizsgálatok rendszeres áttekintése és metaanalízise. BMJ. 2010 szeptember 14341: c4543. doi: 10,1136 / bmj.c4543.

PSA mérések, gyakran feltett kérdések; Brit Urológiai Orvosok Egyesülete, 2016. március

Rhodes T, Jacobson DJ, McGree ME és munkatársai; Jóindulatú prosztata specifikus antigéneloszlás és társulások urológiai eredménnyel a közösségben lakó fekete-fehér férfiakban. J Urol. 2012 Jan187 (1): 87-91. Epub 2011 november 16.

Wilt TJ, N’Dow J; Jóindulatú prosztata hiperplázia. 1. rész – diagnózis. BMJ. 2008 jan. 19336 (7636): 146-9.

Gontero P et al; Probléma alapú urológia, 2013.

Wilt TJ, N’Dow J; Jóindulatú prosztata hiperplázia. 2. rész – irányítás. BMJ. 2008 jan. 26336 (7637): 206-10.

Wei JT, Miner MM, Steers WD és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperpláziák értékelése és kezelése az urológusok és az alapellátásban dolgozó orvosok körében: gyakorlati minták a megfigyelési BPH nyilvántartásból. J Urol. 2011 Sep186 (3): 971-6. Epub 2011 Július 24.

Wang S, Mao Q, Lin Y és munkatársai; A testtömegindex és a BPH kockázatai: metaanalízis. Prosztatarák Prostatic Dis. 2012 Sep15 (3): 265-72. doi: 10.1038 / pcan.2011.65. Epub 2011 december 20.

Brogden PR, Backhouse OC, Saldana M; A tamszulozinnal kapcsolatos intraoperatív floppy iris-szindróma. A háziorvos lehet. 2007, Jul53 (7): 1148.

Kim TH, Lim HJ, Kim MS és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperplázia étrendkiegészítők: A szisztematikus áttekintések áttekintése. Maturitas. 2012. augusztus 7..

Chang RT, Kirby R, Challacombe BJ; Van kapcsolat a BPH és a prosztatarák között? Kezelő. 2012, 256 (1750): 13-6, 2.

Jóindulatú prosztata hyperplasia monitoring a változások vagy a javulás érdekében

A készüléket nem támogatja teljes mértékben új mobil weboldalunk.

A következő operációs rendszert futtató eszközök, a beépített böngészők használatával jelenleg támogatottak:

A fent felsorolt platformokon történő futtatáskor a következő böngészők támogatottak:

Mobil Safari (legújabb)
Android Webkit (legújabb)
Chrome (legújabb)
Android Firefox (legújabb)
Opera Mini (legújabb)
IEMobile (8.0)
UC (legfrissebb)
Mobil QQ (legújabb)

Te talán:

Folytassa az oldalon azzal a megértéssel, hogy megjelenítési vagy funkcionalitási problémákat tapasztalhat.
A webhelyet az egyik vagy másik operációs rendszert futtató eszközön vagy böngészőkön keresztül érheti el a fenti támogatott listában.
A webhely elérése asztali eszközön.

Jóindulatú prosztata hyperplasia monitoring a változások vagy a javulás érdekében

Mind a férfiak, mind a nők esetében az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS) nőnek. Ezeknek a fertőzéseknek számos lehetséges oka van, beleértve a simaizomzavarokat, a neurológiai tényezőket és a jóindulatú prosztata hiperplázist. Az 50-65 év közötti férfiak 15-25% -ának megfelelő súlyosságú LUTS-eket jelentenek az életminőségüket befolyásoló tényezők miatt. Bár a jóindulatú prosztata hiperplázia e tünetek egyik fontos oka, és súlyos következményei lehetnek, a klinikusoknak tudatában kell lenniük ezeknek a más okoknak, hogy a megfelelő diagnózist az invazív kezelések megkezdése előtt hozzák meg. Az új gyógyászati kezelések, köztük az α-adrenerg blokkoló szerek és az 5-a-reduktáz inhibitorok azt jelentik, hogy sok, komplikáció nélküli embert, például fertőzést, vérzést vagy krónikus retentációt és enyhe-közepesen súlyos tüneteket kezelnek az alapellátásban. Az elsődleges és a másodlagos gondozás közötti kombinált helyi protokollok segítenek annak megállapításában, hogy melyik tartós tünetekkel vagy szövődményekkel rendelkező férfiaknak szüksége van urológiai véleményre a további vizsgálathoz és az invazívabb kezelési formákhoz. Megvizsgáljuk a betegség patofiziológiáját, valamint a jelenlegi probléma vizsgálatát és kezelését.

Előző cikk
Következő cikk

Válasszon egy lehetőséget a cikk megtalálásához / eléréséhez:

Ellenőrizze, hogy hozzáfér-e a bejelentkezési adatokkal vagy az intézményeddel.