1.0Antalhttps://antalmen.cafeblog.huAntal Antalhttps://antalmen.cafeblog.hu/author/antal_antal/<h2>Ventrális hernia</h2> <p>A ventrális hernia a szövetek duzzanata a hasfalbeli izomzat gyengeségének megnyitásával. Előfordulhat a hasfal bármely helyén.</p> <p>Sokan úgy nevezik, hogy a múltbeli sebészi behatások helyén gyógyultak meg. Itt a hasfal falainak rétegei gyengék vagy vékonyok lettek, ami lehetővé teszi a hasüreg tartalmának áthaladását.</p> <p>A fojtott ventrális herniában a bélszövet szorosan elkapódott a hasfalban levő nyíláson belül. Ezt a szövetet nem lehet visszahelyezni a hasüregébe, és véráramlása le van vágva. Ez a típusú ventrális hernia műtétet igénylő vészhelyzet.</p> <p>A herniák a teste más helyeiben fordulhatnak elő, és a helyükön elnevezettek, ahol előfordulnak - például femurális sérv jelentkezik a comb felső részében.</p> <p>Egyes emberek születésképtelenné váló veleszületett rendellenességgel születtek - ami abnormálisan vékonyabbá teszi a hasfalat. Nagyobb kockázatot jelent a ventrális herniák kialakulása. A ventrális herni egyéb kockázati tényezői a következők:</p> <p><ul> <li>terhesség</li> <li>elhízottság</li> <li>korábbi hüvelyek története</li> <li>hasi műtétek története</li> <li>a bél területének sérülései</li> <li>a herniák családtörténete</li> <li>gyakran nehéz tárgyak felemelése vagy nyomása</li> </ul> </p> <p>Az UCSF szerint a hasi műtéten átesettek akár 30% -ánál is előforduló herniák fordulhatnak elő. A legtöbb műtéti sebhely helyén fordul elő. A hegek szövete gyengül vagy vékonyodik, és így duzzanat alakul ki a hasban. Ez a duzzanat szövet vagy szerv, amely a hasfal ellen mozog.</p> <p>A ventrális herniák számos tünetet produkálhatnak. A tünetek akár hetekig vagy hónapokig is megjelenhetnek.</p> <p>Semmilyen tünet sincs érezni. Vagy kellemetlen érzést vagy súlyos fájdalmat tapasztalhat a sérv területén, amely egyre nehezebbé válhat, amikor nehéz tárgyakat próbál meg állni vagy felemelni. Láthatja vagy érezhet egy duzzadást vagy növekedést a területen, amely érzékenynek érzi az érintést.</p> <p>Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz:</p> <p><ul> <li>enyhe diszkomfort a hasi területen</li> <li>fájdalmat a hasán</li> <li>a bőr vagy szövetek kifelé duzzadása a hasi területen</li> <li>hányinger</li> <li>hányás</li> </ul> </p> <p>A teljes diagnózis érdekében az orvos megkérdezi tüneteit és fizikai vizsgát. Lehet, hogy rendelni kell a képalkotó vizsgálatokat, hogy a test belsejébe nézzenek a ventrális herni jelei. Ezek a következők lehetnek:</p> <p>A ventrális hernia sebészeti korrekciót igényel. Ha nem kezelik, akkor továbbra is lassan növekszik, amíg súlyos komplikációkat nem okoznak.</p> <p>A kezeletlen herniák fokozatosan megnehezíthetõvé válnak a kibõvített ventrális hernákká. A duzzanat a hernia tartalmának csapdázásához vezethet, a bebörtönzés folyamatát. Ez viszont az érintett szövetek vérellátását eredményezheti, vagy semmiféle vérellátást nem okozhat, amit furcsaságnak neveznek.</p> <p>A sebészeti beavatkozás lehetőségei a következők:</p> <p><ul> <li><strong>Mesh elhelyezési műtét:</strong> A sebész a szövetet visszahelyezi a helyére, majd egy hálóba tömíti, amely megerősítő tapaszként szolgál, és megtartja a helyét. Ez biztonságosnak és megbízhatónak tekinthető, és a mesh elhelyezésről kimutatták, hogy csökkenti a sérv megújulásának kockázatát.</li> <li><strong>Laparoszkópos javítás:</strong> A sebész több kis nyílást tesz lehetővé és javítja a sérvét a test belsejében lévő kis kamerával történő irányítással, hogy irányítsa a műtétet. A hálót vagy nem lehet használni.</li> <li><strong>Nyitott műtét (nonlaparoscopikus):</strong> A sebész szúrja be a sérvét, a szöveteket visszahelyezi a helyére, majd lezárja a területet. A hálót vagy nem lehet használni.</li> </ul> </p> <p>A laparoszkópos eltávolítás előnyei a következők:</p> <p><ul> <li>sokkal kisebb vágási hely, amely csökkenti a fertőzés esélyét</li> <li>csökkent postoperatív fájdalom</li> <li>csökkentett kórházi tartózkodás - általában képes elhagyni az eljárás napját vagy napját</li> <li>nagy heg hiánya</li> <li>gyorsabb általános helyreállítási idő</li> </ul> </p> <p>Néhány aggodalom a nyílt műtétről:</p> <p><ul> <li>hosszabb ideig marad a kórházban a műtét után</li> <li>nagyobb fájdalom</li> <li>közepes és nagy heg</li> </ul> </p> <p>A súlyos ventrális hernia azok, amelyek hossza vagy szélessége legalább 15 centiméter (cm), vagy egy teljes terület 150 cm2, a Journal of American Surgery szerint. Komoly sebészeti kockázatot jelentenek. Az óriás hernia kitölti a hasüreget, ami megnehezíti a környező szervektől való elválasztást. Amint a hernia nő, a megismétlődés kockázata szintén magasabb lesz.</p> <p>A kezeletlen herniák további szövődményei a következők:</p> <p><ul> <li><strong>Bebörtönzés:</strong> A vékonybél falába szorul a belek, ahol nem lehet visszahúzódni a hasüregbe. Ez elzáródást okozhat a belekben vagy levághatja vérellátását.</li> <li><strong>Megfojtás:</strong> Ez akkor fordul elő, ha a belek vére áramlik. A belek egy része meghalhat vagy elkezd bomlani. Azonnali műtét szükséges a véráramlás helyreállításához és a bél megmentéséhez.</li> </ul> </p> <p>A sérv korai stádiumában lehet, hogy meg tudja oldani a saját sérvét. Vannak, akik úgy érzik, a dudor a hasában, és nyomja a szerveket vissza. Ezt úgy hívják, hogy csökkentik a sérv. A csökkentés gyakran átmenetileg működik, amíg műtétet nem végez.</p> <p>A kilátások általában nagyon jól mennek komplikációk nélküli műtét után. Lehet, hogy pihenni kell néhány hétig, mielőtt folytatná a napi tevékenységeket, elkerülve a nehéz emelést vagy a hasi területre feszültséget.</p> <h2>Hernia (hasi hernia)</h2> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/bio/wedro.png" /></p> <h4>Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM</h4> <p>Dr. Ben Wedro sürgősségi orvost alkalmaz a Gundersen Klinikában, egy regionális trauma központban, La Crosse városában, Wisconsinban. Az ő háttere magában foglalja a University of Alberta egyetemi és orvostudományi tanulmányait, a családi gyakorló gyakornoki helyet a Queen's University-ben Kingstonban, Ontario-ban és az Oklahoma Egészségtudományi Centrumban a sürgősségi orvoslásban.</p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/bio/shiel.png" /></p> <h4>William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR</h4> <p>Dr. Shiel Bachelor of Science diplomát kapott a Notre Dame-i Egyetemen. Itt vett részt a sugárbiológiai kutatásban, és megkapta a Huisking ösztöndíjat. Miután elvégezte a St. Louis Egyetem Orvostudományi Karának diplomáját, elvégezte Belgyógyászati ​​Orvostudományi és Rheumatológiai Egyesületét a Kaliforniai Egyetemen, Irvine-ben. A belső orvoslás és a reumatológia szakképesítéssel rendelkezik.</p> <h3>Mi a hasi sérv?</h3> <p>A hasi sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv vagy más szövetdarab az izom falának egyikében gyengül, amely a hasüreghez kapcsolódik. A gyenge területen duzzadt zsák tartalmazhatja a vastagbél belsejének vagy zsíros bélésének darabját (omentum), ha a hernia a hasfalon vagy az ágyékban fordul elő. Ha a sérv a membránon keresztül történik, az izom, amely elválasztja a mellkast a hasomból, részt vehet a gyomorban.</p> <p>A hasfal különböző izmok és szövetek rétegei. Ezen rétegekben gyenge pontok alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a hasüreg tartalmának kitágulását vagy herniátását. A leggyakoribb hasi páncél az ágyékban (inguinalis hernák), ​​a membránban (hiatal hernia) és a hasi gombon (köldökzsinór). A herniák jelen lehetnek születéskor (veleszületett), vagy bármikor kialakulhatnak (szerzett).</p> <h3>Mi a különbség <b>típusok</b> a hasi péna?</h3> <h4>A has és a medencefenék héjai</h4> <p><b>Inguinális herniák</b> a leggyakoribbak a hasi péna. A menstruációs csatorna olyan nyílás, amely lehetővé teszi, hogy a spermatikus zsinórt és a herék a hasüregből a testvérbe ereszkedjen, ahogy a magzat fejlődik és érlelődik. Miután a herék leereszkedik, a nyílás szorosan bezáródik, de néha a medencéhez erősített izmok gyengített területet hagynak. Ha az élet későbbi szakaszában stresszhelyeződik, akkor a gyengített szövetek lehetővé teszik, hogy a kis bél vagy omentum egy része csúszik ezen a nyíláson, fájdalmat okozva és duzzanatot eredményezzen. Az inguinális herniák kevésbé valószínűek a nőknél, mert nincs szükség nyílásra a lágyító csatornában, hogy lehetővé tegye a herék migrációját és leereszkedését.</p> <p>A <b>femorális hernia</b> előfordulhat a hasüreg padlóján keresztül, ahol a femorális artériának és a vénának van helye a hastól a felső lábhoz. Tágabb csontszerkezetük miatt a femorális herniák gyakrabban fordulnak elő nőknél.</p> <p><b>Obturator herniák</b> a kismedence legkisebb közös hercege. Ezeket többnyire olyan nőknél találják meg, akik többszörös terhességet szenvedtek el, vagy akik jelentős súlyt veszítettek. A sérv az obturator csatornán keresztül történik, amely a hasüreg másik kapcsolata a lábszárhoz, és tartalmazza az obturátor artériát, véna és idegét.</p> <h4>Az elülső hasfal hernái</h4> <p>A hasfal két testrészből áll, melyek a test mindkét oldalán egymás tükörképei. Ezek közé tartozik a rectus abdominus izmok, a belső obliques, a külső obliques és a transversalis.</p> <p>Amikor <b>epigastrikus hernák</b> a csecsemőknél előfordulnak, mert a hasfal középvonalában gyengeség következik be, ahol a két rectus izma összekapcsolódik a mellbél és a hasi gomb között. Néha ez a gyengeség nem válik nyilvánvalóvá későbbiekben a felnőtt életben, mivel a has felső részében duzzanatgá válik. A bél, a zsír vagy az omentum darabjai csapdába ejthetők az ilyen típusú sérvekben.</p> <p>A hasi gomb, vagy köldökzsinór, ahol a köldökzsinór a magzathoz kapcsolja az anyát, lehetővé téve a vérkeringést a magzatba. <b>Köldökzsinórok</b> abnormális duzzanatot okoznak a hasi gombon, és nagyon gyakoriak az újszülötteknél, és gyakran nem kell kezelés, hacsak komplikációk nem fordulnak elő. Egyes köldökzsinórok nagyításra kerülnek, és az élet későbbi javításához szükség lehet.</p> <p><b>Spigéliai herniák</b> előfordulnak a rectus abdominus izom külső szélén, és ritkák.</p> <p><b>Rögös herniák</b> a hasi sebészet szövődménye, ahol a hasizmokat vágják, hogy a sebész beléphessen a hasüregbe működésbe. Habár az izom általában javításra kerül, a gyengeség viszonylagos területe válik, amely potenciálisan lehetővé teszi a hasi szervek számára, hogy a metszésen keresztül herniálódjanak.</p> <p>A diasztázis recti nem valódi heré, hanem inkább a membrán gyengülése, ahol a jobb és a bal oldali két rectus abdominus izom összeérnek, ami a középvonalban duzzanatot okoz. Ez különbözik az epigasztrikus sérvtől, mert a diasztázis nem veszi el a bél, a zsír vagy más szervek belsejében.</p> <h4>A membrán hernái</h4> <p><b>Hiatal herniák</b> akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a membrán nyílásán keresztül csúszik keresztül, ahol a nyelőcső a mellkasról a hasba kerül. A <b>csúszó hiatus hernia</b> a leggyakoribb típus, és akkor következik be, amikor az alsó nyelőcső és a gyomorrészek a diafragmán keresztül a mellkasba csúsznak. <b>Paraesophagealis herniák</b> akkor fordul elő, amikor csak a gyomor a nyelőcső mellé húzódik a mellkasba. Ez komoly bonyodalmakhoz vezethet az elzáródás vagy a gyomor öncsonkításakor (volvulus).</p> <p><b>Traumás membrános hernák</b> súlyos sérülések következtében előfordulhat, hogy a tompa trauma gyengíti vagy elszakítja a membrán izmait, ami lehetővé teszi a hasi szervek azonnali vagy késleltetett herniációját a mellkasi üregbe. Ez akkor is előfordulhat, ha a szúrt vagy lőtt seb okozza a traumát. Általában ezek a hüvelyek a bal oldali membránot foglalják magukban, mivel a máj a jobb membrán alatt található, hajlamos megvédeni a vastagbél herniációjától.</p> <p><b>Congenital diaphragmatic hernias</b> ritkán fordulnak elő, és a membrán meghibásodása a magzati fejlődés során teljesen kialakul és bezárul. Ez ahhoz vezethet, hogy a tüdő teljesen megérik, és csökken a tüdőfunkció, ha a hasi szervek a mellkasba költöznek. A leggyakoribb típus a Bochdalek hernia a membrán oldal szélén. A morgagni herniák még ritkábbak és a membrán elülső részének hibája.</p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/illustrations/2013-illustration-abdominal-wall-hernias.jpg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/slideshow/featured-slideshow/featured-ibd.jpg" /></p> <h3>Hernia kezelés</h3> <p>A sebészeti javítás a legtöbb hernián javallott. Minden irreducibilis hernia azonnali értékelést igényel, mert lehet fojtogatni. Egyes esetekben a műtét késhet vagy nem hajtható végre. Orvosa rácsos öveket vagy öveket írhat elő a hernia csökkentésére. A herniákkal és a hernia sebészeti javításával járó embereknek meg kell akadályozniuk a súlyos emeléseket és egyéb olyan tevékenységeket, amelyek nagy intraperitoneális nyomást okoznak.</p> <h3>Mi okozza a hasi sérveket?</h3> <p>A sérv lehet születésképtelen és jelen lehet születéskor, vagy idővel kialakulhat a hasfalon belüli gyengeségben. A hasi üregben fellépő nyomás fokozódása a gyenge pontokon stresszt okozhat, és lehetővé teheti a hasüreg részének kitágulását vagy herniátását.</p> <p>A hasban jelentkező fokozott nyomás számos helyzetben fordulhat elő, beleértve a krónikus köhögést, a megnövekedett folyadékot a hasüregben (ascites), a veseelégtelenség kezelésére alkalmazott peritoneális dialízist és a hasüregeket vagy a tömegeket. A nyomás emelkedhet a túlsúly felemelése, a székletürítés, a vizeletürítés vagy a hasi trauma miatt. A terhesség vagy a felesleges hasi súly és a köröm is olyan tényezők, amelyek a sérvhez vezethetnek.</p> <h3>Milyen kockázati tényezők vannak a sérv esetében?</h3> <p>A megnövekedett intraabdominális nyomás a hasfal egy részének gyengülését eredményezheti, akár idővel, akár fokozatosan. Egyes kockázati tényezők a következők:</p> <p><ul> <li>Krónikus székrekedés</li> <li>Krónikus köhögés</li> <li>Ismétlődő hányás</li> <li>Elhízottság</li> <li>Ascites (abnormális folyadékgyűjtemény a hasüregben)</li> <li>Peritoneális dialízis</li> <li>Hasi masszák</li> <li>Terhesség</li> <li>Hasműtétek (az incisional herniák kockázata)</li> <li>A nehéz tárgyak ismételt mozgatása vagy emelése</li> </ul> </p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/slideshow/large-thumb-slideshow/lg-thumb-pelvic-pain.jpg" /></p> <p>Pelvic Pain Pictures Diavetítés</p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/slideshow/large-thumb-slideshow/lg-thumb-kidney-stones.jpg" /></p> <p>Kidney Stones Diavetítés Képek</p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/slideshow/large-thumb-slideshow/lg-thumb-prostate-cancer.jpg" /></p> <p>Prosztatarák Slideshow Képek</p> <h3>Mik a jelek és <b>tünetek</b> a hasi sérv?</h3> <p>A legtöbb ember úgy érezheti magát, hogy duzzanat alakul ki, ahol inguinalis sérv alakul ki az ágyékban. Lehet, hogy égető vagy éles fájdalomérzés tapasztalható a területben, mert a lágyéki ideg gyulladása vagy a testi érzés az izmokban aktivitással jár. Ha a sérv egy olyan esemény miatt következik be, mint egy súlyos emelés, éles vagy szakadt fájdalom érezhető. Azonban sok embernek nincs semmilyen panasz, mint a teltség érzése a lágyítócsatorna területén.</p> <p>Komplikációk jelentkeznek, amikor a belek vagy az omentum darabja be van zárva (bebörtönöznek) a sérv kendonába. Egy darab bél beléphet a sérvbe és beragadhat. Ha a bél megduzzad, sebészi vészhelyzetet okozhat, mivel elveszíti vérellátását és fojtogatja. Ebben a helyzetben jelentős fájdalom, hányinger és hányás jelentkezhet, jelezve a bélelzáródás lehetséges kialakulását. A láz társulhat fojtott, halott béljal.</p> <p>A Richter-sérv egy szokatlan típusú hernia, amely fojtogatáshoz vezet. A bélfal csak egy része veszíti el a sérveket. Nem feltétlenül okoz teljes elzáródást eredetileg, hiszen a belek átjárója még mindig lehetővé teszi a béltartalom áthaladását, de a bélfalnak azt a részét, amely csapdába esik, elfojthatja és meghal.</p> <p>A femorális és obturator herniák hasonlóan hasonlítanak a hüvelyi hüvelyekhez, bár anatómiai helyük miatt a teljességet vagy csomókat sokkal nehezebb értékelni.</p> <p>A köldökzsinórt könnyű felismerni, és a felnőtteknél a hasnyálmirigy-emelkedéssel járó gyakran emelkedni fog. A szövődmények ismét magukban foglalják a bebörtönzést és a fojtogatást.</p> <p>A hiatus hernia önmagában nem okoz sok tüneteket, de ha egy csúszó sérv jelentkezik, akkor a membrán feletti gastroesophagealis (GE) csomópont kóros helyzete befolyásolja működését, és a gyomor tartalmuk visszafolyik a nyelőcsőbe. A gastrooesophagealis reflux (GERD) égési mellkasi fájdalmat, epigasztrikus fájdalmat és égési sérülést okozhat a felső hasi émelygés, hányás és gyomorsav savanyúsága miatt, amely a torok hátulján folyik.</p> <p>A sporttörmelék az anya vagy az ágyék bármely szövetének könnye vagy törzse. Fájdalmat okoz az ágyékban vagy a lágyékban. Ez magában foglalhat bármilyen lágyszövetet, beleértve az izmokat, az ínt vagy az ínszalagot, és fizikai aktivitással is elindulhat, amely rendszerint csavaró vagy tompa erő traumával jár a hasba.</p> <p style="clear: both"><img src="https://images.medicinenet.com/images/ads/woman-thinking.jpg" /></p> <h3>Milyen egészségügyi szakemberek kezelik és javítják a herniákat?</h3> <p>Leggyakrabban az elsődleges ellátó szolgáltatók elsőként diagnosztizálják és kezelik a sérveket. A hiatal hernáknál, általában orvosi, nem sebészi, ellátás szükséges, és a GERD tüneteinek ellenőrzése az elsődleges cél. Időnként egy gasztroenterológus részt vesz a gondozásban a GERD súlyosságának felmérése érdekében. Néhány hiatus hernia műtétet igényel, és egy általános sebész és / vagy egy mellkasi sebész végzi el a műtétet, attól függően, hogy a szervek a gyomorban vagy a mellkasban helyezkednek-e el, és a membrán hibája.</p> <p>Míg az elsődleges ellátó szolgáltatók a hasfalfejű sérv diagnózisát végzik, az általános sebész elvégzi a műtétet és javítja a sérveket.</p> <p>Amikor a herniák bebörtönöznek, gyakran a beteg a sürgősségi osztályhoz fordul, és az orvos ott a diagnózist, és néha visszaszoríthatja a sérvét (csökkentve). Ha a sérv csökkent, a referral mint járóbeteg-ellátás az általános sebész lehet egy lehetőség. Ha a sérv továbbra is csapdába esett (bebörtönözték), vagy aggodalomra ad okot, hogy a sérv megfojtódik, azonnali konzultációra van szükség a sebészkel.</p> <p>Az újszülöttkori hernákat gyakran felismerik a gyermekorvos vagy a családszolgáltató a szállítási csomagban vagy az újszülött óvodában. Egy gyermekgyógyász konzultálhat az értékelésükről.</p> <h3>Hogyan diagnosztizálják a hasi páncélokat az egészségügyi szakemberek?</h3> <p>A hüvelyi hüvelyeknél a legtöbb beteg érezni fogja a teltség érzését, vagy egy fájdalmat és égést. A fizikális vizsgálat általában megerősíti a diagnózist. A femorális vagy obturátor herniákat nehezebb felismerni, és a visszatérő inguinalis vagy medencei fájdalom tünetei nyilvánvaló fizikai tünetek nélkül CT vizsgálatot igényelhetnek a diagnózis feltárására. A köldökzsinórok sokkal könnyebb megtalálni a köldökök kidudorodásával.</p> <p>A bebörtönzött vagy fojtott hernák nagyobb kihívást jelentenek, mivel a halott bél esetleges szövődménye növeli a sürgősséget. Az egészségügyi szakember arra törekszik, hogy nyomokat találjon az elzáródásról, beleértve a fájdalom, émelygés, hányás vagy lázat. A fizikális vizsgálat során az orvos gyakran felfedezheti, hogy a páciensnek nagyon markáns hasa van. Ezek a hüvelyek gyakran rendkívül gyengék és szilárdak. A vizsga elegendő lehet a bebörtönzés vagy a fojtás gyanújára, és azonnali konzultációra van szüksége egy sebészrel. Az orvosok a röntgenfelvételeket vagy a CT-vizsgálatokat a klinikai állapot függvényében igazolhatják.</p> <p>Az orvosok képesek lehetnek diagnosztizálni a GERD-vel összefüggő hiatal hüvelyeket, ha megtudják a beteg orvosi előzményeit a fizikai vizsga során. A mellkasi röntgensugár ronthatja a gyomor egy részét a mellkasban. Ha aggodalomra ad okot a nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás), a fekélyek vagy a vérzés, a gasztroenterológusnak szüksége lehet endoszkópia elvégzésére.</p> <h2>Hasi herniák kezelés vezetés</h2> <ul> <li>Ossza meg</li> <li>Email</li> <li>Nyomtatás</li> <li>Visszacsatolás</li> </ul> <h2>Megközelítés szempontjai</h2> <p>A rácsok nyomást gyakorolnak a bőrön és a bélen, okoznak sérüléseket, és elfedik a bebörtönzés és a fojtás jeleit. A kötőanyagok vagy fűzők ideiglenes alkalmazása hasznos lehet a nagy nyakú hüvelyes betegeknél, a preoperatív időszak alatt, vagy olyan esetekben, amikor hosszú távon nagy a működési kockázata.</p> <p>Herniacsökkentés vagy -javítás végezhető, a kúp típusától és attól függően, hogy jelen van-e a letartóztatás (lásd alább). A csökkentést gyakran végezhetik el a sürgősségi osztályon (ED), de a következő okok miatt konzultálni kell a sebészével [30, 7]:</p> <p>A sebészeti beavatkozások a hernia típusától és helyétől függenek.</p> <h3>Lágyéksérv</h3> <p>Általában a lágyékvérzés jelenléte, enyhítő tényezők hiányában, javallatként szolgál a hosszan tartó expozíció komplikációinak megelőzésére (pl. Bebörtönzés, elzáródás és fulladás). [31] Bár a bebörtönzött herni nyomáscsökkentése általában biztonságos, a csökkentés hiánya nem ritka, és gyors felderítést tesz szükségessé.</p> <p>A gyulladás vagy az elzáródás jelei megakadályozzák a csökkentési kísérleteket. A nehéz lecsökkentést azonnal javítani kell. A bél véletlenszerű kompromisszumának csökkenése perforációhoz és peritonitishez vezet, nagy morbiditással és halálozással. Az enyhe csökkenés, miután erőteljesen csökkentette a hernát egy kis rostos nyakkal, a befogott bél kompromisszumát eredményezi.</p> <h3>Köldökvérzés</h3> <p>Felnőtteknél a köldökzsinórjavítást a bebörtönzésre, a kúp méretére, az ascitesre, a kromatikus bőrváltozásra vagy a törésre utaló kis nyakra utalják. A gyermekeknél a köldökvérzés kezelésének módja összefüggésben van a köldökzsinór természeti történetével és a felnőttkorban betöltött szerepével.</p> <p>A legtöbb köldökzsinór spontán zárul a gyermekeknél az óvodai korban. Ezért a köldökvér sérülése nem javallt 5 évnél fiatalabb gyermekeknél, kivéve, ha a gyermeknek vékony, hiperpigmentált bőrt érintő nagy vénásodásos sérvje van, vagy más okok miatt operáció alatt áll, vagy ha a sérv családi vagy szociális problémákat okoz.</p> <p>Ez a fascialis hiba mérete, nem pedig a külső kiemelkedés nagysága, ami a spontán záródás lehetőségét jósolja. Walker bemutatta, hogy az 1 cm-nél kisebb átmérőjű fascial gyűrűk általában spontán záródnak, míg a 2 cm-nél nagyobb gyűrűk ritkán járnak. [22] Ennek megfelelõen sok gyermekorvos a nagy (> 2,5 cm-es) fascialis hibákkal javítja a köldökzsinórt, mint a kisebb fascial defektusú herniák.</p> <p>A köldökzsinór elkobzása ritka a gyermekpopulációban. Több mint 15 éves periódusban a Johns Hopkins Kórházban csak hét, a letartóztatott köldökvérrel rendelkező gyermeket számoltak be. Összehasonlításképpen, ugyanezen 15 éves időszakban 101 esetben fordult elő a köldökzsinór bebörtönzése a felnőtteknél. Az Omentum a leggyakrabban bebörtönzött szerv.</p> <h3>Más hernia típusok</h3> <p>Fájdalmas preperitoneális zsírok egy epiplocele vagy paraumbilikás herniben bebörtönöznek. Mivel ezek a hibák spontán nem záródnak le, és a fájdalmas fojtásra hajlamosak, az elektív járóbeteg-javítás ajánlott.</p> <p>A bebörtönzés lehetősége miatt a spigéliai herniákat meg kell javítani, csakúgy, mint az interparietális, a supravezikális, az ágyéki, az obtatós, az ülő és a perineális herniák. Figyelemre méltó, hogy a Richter-sérvekben fojtogatás fordulhat elő, a bebörtönzés vagy az elzáródás bizonyítéka nélkül.</p> <h3>Válaszos vagy akut javítás</h3> <p>Egy retrospektív, egy intézményben végzett tanulmány szerint a femorális, scrotumos és visszatérő herniákban szenvedő betegek, valamint az előrehaladott korú betegek nagyobb valószínűséggel vesznek részt az akut sérvkorrekcióban, szemben a választásos herniák javításával. [32] Az akut sérv javítása állítólag nagyobb morbiditást és alacsonyabb túlélési arányokat mutat, mint a választható műtéti sérülés.</p> <p>Fertőző betegség, pelenka kiütés, nyitott sebek közelében, felső légúti betegség vagy más interkurrens betegség késleltetheti a választott eljárást; más késések valószínűleg növelik az operatív szövődmények kockázatát. Azokban az esetekben, amikor a működési kockázat meghaladja a sérvtől eredő potenciális problémák kockázatát, a nem operatív megfigyelés bölcs.</p>rich