1.0Antalhttps://antalmen.cafeblog.huAntal Antalhttps://antalmen.cafeblog.hu/author/antal_antal/<h2>Prosztata rák </h2> <p style="clear: both"><img src="http://d3uvftrc1dft4t.cloudfront.net/sites/all/themes/about_cancer/images/background-trans.png" /></p> <h2>A hormonterápiáról</h2> <p>Tudjon meg többet a hormonkezelésről a prosztatarákról, ha van rá, és esetleges mellékhatásairól.</p> <h2>Ami</h2> <p>A hormonok természetesen előfordulnak a testedben. Ők szabályozzák a normál sejtek növekedését és aktivitását. A tesztoszteron főként a herék által termelt férfi hormon.</p> <p>A prosztatarák a tesztoszteron növekedésétől függ. A hormonterápia blokkolja vagy csökkenti a tesztoszteron mennyiségét a szervezetben. Ez csökkentheti annak kockázatát, hogy a korai prosztatarák visszajön, amikor más kezelésekkel rendelkezik. Vagy csökkentheti a fejlett prosztatarákot, vagy lelassíthatja növekedését.</p> <h2>Ha megvan</h2> <h3>Hormonterápia radioterápiával</h3> <p>Ha ezt:</p> <p><ul> <li>a rák nem terjedt el, de nagy a kockázata annak, hogy visszajön, pl. a rák a prosztata borításán (kapszulán) keresztül növekedett (3. szakasz)</li> <li>nagyon magas prosztata specifikus antigén (PSA) szintje van</li> <li>magas Gleason-pontszámod van</li> </ul> </p> <p>Lehet, hogy hormonterápiája van a radioterápia előtt, alatt és után. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a kezelést 3 hónap és 3 év között végezze. Mennyi ideig függ a rákos megbetegedés kockázatától és hány mellékhatása van.</p> <p>Lehet, hogy más kezelésekkel, például a magas frekvenciájú ultrahangos kezeléssel vagy a belső sugárterápiával rendelkezik.</p> <h3>Hormon terápia egyedül</h3> <p>A hormonkezelés szintén kezelés, ha:</p> <p><ul> <li>a rák túl előrehaladott ahhoz, hogy a kezelést gyógyítani lehessen</li> <li>más egészségügyi problémák miatt nem lehet műtét vagy radioterápia</li> <li>nem kívánod sugárkezelést vagy műtétet</li> </ul> </p> <p>Normális esetben folytatja a hormonkezelést mindaddig, amíg működik.</p> <p>Kezelőorvosa javasolhatja, hogy időszakos terápiát kapjon. Ez az, amikor 6 és 12 hónapos kezelést végez, majd néhány hónapon át szünetet tart. Ezután kezdje újra a kezelést, és újabb szünetet tartson</p> <p>Időszakos terápia esetén kevesebb mellékhatása lehet. Jelenleg a bizonyíték az, hogy a szakaszos kezelés nem rosszabb, mint mindig hormonkezelés. Beszéljen orvosával erről.</p> <h2>Fejlett rák</h2> <p>A hormonterápia olyan rákos megbetegedések kezelésére is szolgál, amelyek a szervezet egy másik részébe terjednek. Lehet, hogy kemoterápiával, mint például docetaxel.</p> <h2>Kezelés, ha a rákérkezik</h2> <p>A hormonterápia ugyancsak kezelés, ha a rák a radioterápia után jön vissza.</p> <h2>A hormonkezelés típusai</h2> <h3>Az injekciókat tartalmazó gyógyszerek</h3> <p>Az injekciók úgy működnek, hogy blokkolják az agyban lévő mirigyből származó üzeneteket, amelyek megmondják a heréknek, hogy tesztoszteront termeljenek.</p> <p>Két típus létezik:</p> <p><ul> <li>luteinizáló hormon (LH) blokkoló (agonisták), például leuprorelin (Prostap) és goserelin-acetát (Zoladex)</li> <li>gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) blokkolók, például degarelix (Firmagon)</li> </ul> </p> <h3>Luteinizáló hormon</h3> <p>Ezek az injekciók, ezek a következők:</p> <p><ul> <li>leuprorelin (Prostap) - ez minden 4 héten vagy 12 héten át</li> <li>goserelin-acetát (Zoladex) - ez minden 4 héten vagy 12 héten át</li> <li>buserelin (Suprefact) - ezt napi 3 alkalommal adagolják 7 napig, majd naponta 6-szor orrpermetet</li> <li>triptorelin (Decapeptyl) - ez havonta egyszer, 3 havonta vagy 6 havonta</li> </ul> </p> <p>Először az injekciók tompíthatja a tüneteit. Ezt hívják tumor lüktetésnek. Kezelőorvosa egy anti androgén tablettát fog kapni az LH-blokkoló kezelésének első 4-6 hetében, hogy megakadályozza a tumor lüktetését.</p> <h3>gonadotropin</h3> <p>Ez a másik típusú injekció. Jelenleg csak egy típusú degarelix (Firmagon) van. Amikor elkezdi a kezelést, ugyanazon a napon 2 injekciót kap. Aztán egy hónap alatt van egy injekció. Ezzel a kezeléssel nem áll fenn a daganat fellángolása.</p> <h3>Anti androgén tabletták</h3> <p>Ezek a tabletták megállítják a tesztoszteront a herékből a rákos sejtekhez. Az anti androgénekre példák a következők:</p> <p><ul> <li>bicalutamide (Casodex) - naponta egyszer veszi</li> <li>flutamid (Drogenil) - naponta 3 alkalommal</li> <li>enzáltamid (Xtandi) - naponta egyszer</li> </ul> </p> <p>A flutamid és a bikalutamid kevésbé valószínűleg merevedési problémákat és egyéb mellékhatásokat okoz, mint a leuprorelin (Prostap) vagy a goserelin (Zoladex). De nagyobb valószínűséggel okoznak mell duzzanatot és érzékenységet.</p> <p>Az enzáltamid egy olyan kezelés, amely már olyan hormonterápiás és kemoterápiás kezelésben részesült férfiaknál, akiknél már nem működik a docetaxel (Taxotere).</p> <h3>Abirateron tabletták</h3> <p>Az abirateron kereskedelmi neve Zytiga. Ez egyfajta hormonterápia, amely blokkolja a citokróm p17 nevű enzimet. Ezen enzim nélkül a herék és más testszövetek nem tudnak tesztoszteront termelni.</p> <p>Ez a tabletta minden nap.</p> <p>Lehet, hogy abirateron van, ha fejlett prosztatarákja van, és már más típusú hormonterápiával és kemoterápiával rendelkezik a docetaxel (Taxotere), amely már nem működik.</p> <p>A tesztoszteron termelő testület két fő módja van:</p> <p>A gyógyszeres kezelés a szokásos módja annak, hogy megállítsuk a tesztoszteron termelő szervezetet. A tabletták vagy az injekciók formájában gyógyszeres kezelésre van szükség.</p> <p>A herék eltávolítása (orchidectomia) nem gyakori módja az Ön által termelt tesztoszteron mennyiségének csökkentésére.</p> <p>Általában csak műtéttel távolítjuk el a herékeket, ha sürgősen csökkentettük a tesztoszteront. Például ha a rák terjedt a csontjain, és megnyomja a gerincvelőt, az orvosok valószínűleg csökkentik a tesztoszteron mennyiségét.</p> <p>Orvosai műtétet javasolhatnak opcióként, ha nem kívánnak gyógyszeres kezelést alkalmazni.</p> <h2>A hormonkezelés ellenőrzése működik</h2> <p>Rendszeres vérvizsgálattal ellenőrizheti a prosztata specifikus antigén (PSA) nevű fehérje szintjét. A PSA egy normál és rákos prosztata sejtek által termelt fehérje. A vérben minden emberben kis mennyiségben van, kivéve, ha a prosztata teljesen eltávolodott.</p> <p>Míg a hormonkezelés működik, a PSA szintjének stabilnak kell maradnia, vagy leeshet. De ha a prosztatarák-sejtek növekedni kezdenek és fejlődnek, a PSA szintje megemelkedhet. Ekkor orvosa megváltoztathatja a kezelést. Beszélni fognak veled.</p> <h2>Mellékhatások</h2> <p>A hormonterápia mellékhatásai a testoszteron alacsony szintjei. Néhányan gyakoriak a prosztatarák minden hormonterápiájában. Egyes hatások a kábítószertől a kábítószerig terjednek.</p> <p>A fő mellékhatások a következők:</p> <p><ul> <li>merevedési problémák (impotencia)</li> <li>hőhullámok és izzadás</li> <li>fáradtnak és gyengének érzi magát</li> <li>emlőérzékenység</li> <li>tumor lüktetés</li> </ul> </p> <p>A hosszú távú kezelés mellékhatásai:</p> <p><ul> <li>hízás</li> <li>memória problémák</li> <li>hangulatváltozások és depresszió</li> <li>csontritkulás (osteoporosis)</li> <li>a korai szívelégtelenség kockázata</li> </ul> </p> <h2> Irodalom </h2> <p><strong>Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata (10. kiadás)</strong> <br />VT De Vita, TS Lawrence és SA Rosenberg <br />Lippincott, Williams és Wilkins, 2015</p> <p><strong>Átmeneti androgén-deprivációs terápia a prosztatarákban: kritikus vizsgálat a 3. fázisú vizsgálatokra összpontosított</strong> <br />Sciarra és mások <br />Európai Journal of Urology, 2013 Nov; 64 (5)</p> <p>Multi-Disciplinary Team (MDT) Útmutató a Prosztatarák kezeléséhez <br />Brit Uro-Onkológiai Csoport (BUG) és az Urológiai Sebészek Brit Szövetsége (BAUS) Onkológiai Szekció, 2013. szeptember</p> <p>Országos Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium, 2014</p> <h2>A prosztatarák kemoterápiája</h2> <p>A kemoterápia (kemo) vénába injekciózott vagy szájon át adott daganatellenes szereket alkalmaz. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és egész testükbe jutnak, így ez a kezelés potenciálisan hasznos lehet olyan rákos megbetegedések esetén, amelyek elterjedtek (metasztatizálták) a távoli szervekre.</p> <h2>Mikor használják a kemoterápiát?</h2> <p>A Chemo-t néha használják, ha a prosztatarák elterjedt a prosztata mentén és a hormonkezelés nem működik. A legfrissebb kutatások azt is kimutatták, hogy a kemo segíthet a hormonterápiával együtt.</p> <p>A Chemo nem a korai prosztatarákra vonatkozó standard kezelés, de néhány tanulmány arra törekszik, hogy megnézze, hasznos lehet-e, ha a műtét után rövid időn belül adják.</p> <h2>A prosztatarák kezelésére használt kémiai gyógyszerek</h2> <p>A prosztatarák esetében a kemoterápiás szereket általában egyszerre alkalmazzák. A prosztatarák kezelésére alkalmazott kemo-gyógyszerek közül néhány:</p> <p><ul> <li>Docetaxel (Taxotere)</li> <li>Cabazitaxel (Jevtana)</li> <li>Mitoxantrone (Novantrone)</li> <li>Estramusztin (Emcyt)</li> </ul> </p> <p>A legtöbb esetben az első kemo gyógyszer a docetaxel, kombinálva a szteroid gyógyszer prednizonnal. Ha ez a gyógyszer nem működik (vagy abbahagyja a munkát), a cabazitaxel gyakran a következő kemo-drogot próbálta meg (bár más kezelési lehetőségek is létezhetnek).</p> <p>Mindkét gyógyszer kimutatták, hogy segítenek a férfiaknak hosszabb ideig élni, mint az idősebb kemo-kábítószerek. Lassíthatják a rák növekedését és csökkenthetik a tüneteket, ami jobb életminőséget eredményezhet. A kemo azonban nagyon valószínűtlen a prosztatarák gyógyítására.</p> <p>Az orvosok ciklikusan adnak kemoterápiás kezelést, mindegyik kezelés időtartama, majd egy pihenőidő, amely lehetővé teszi, hogy a test időt nyerjen. Minden egyes ciklus általában néhány hétig tart.</p> <h2>A kemoterápia lehetséges mellékhatásai</h2> <p>A Chemo kábítószer gyorsan megtámadja a sejteket, ezért dolgoznak a rákos sejtekkel szemben. De a testben lévő más sejtek, például a csontvelőben (ahol új vérsejtek készülnek), a száj és a belek bélése és a szőrtüszők szintén gyorsan oszlanak el. Ezeket a sejteket befolyásolhatja a kemo is, ami mellékhatásokhoz vezethet.</p> <p>A kemo mellékhatásai a használt gyógyszerek típusától és adagjától függenek, és mennyi ideig tartanak. Néhány gyakori mellékhatás lehet:</p> <p>Ezek a mellékhatások általában megszűnnek a kezelés befejezése után. Sok ilyen mellékhatás segít. Például gyógyszereket kaphatnak az émelygés és a hányás megelőzésére vagy csökkentésére.</p> <p>A fenti kockázatok mellett néhány mellékhatást gyakrabban látnak bizonyos kemo-gyógyszerekkel. Például:</p> <p><ul> <li>A docetaxel és a cabazitaxel néha súlyos allergiás reakciókat okoz. Minden kezelés előtt gyógyszereket adnak, hogy megakadályozzák ezt. Ezek a gyógyszerek is károsíthatják az idegeket (úgynevezett <i>perifériás neuropátia</i>), amely zsibbadást, bizsergést vagy érzést okozhat a kezekben vagy a lábakban.</li> <li>A mitoxantrone néhány évvel később nagyon ritkán okoz leukémiát.</li> <li>Az ösztramusztin fokozza a vérrögképződés kockázatát.</li> </ul> </p> <p>Ha bármilyen mellékhatást észlelsz, miközben kémiai jelentkezést küldesz az orvosi csoportodnak, hogy azonnal kezelhessék őket. Bizonyos esetekben a kemo-gyógyszerek dózisát csökkenteni kell, vagy a kezelést késleltetni vagy leállítani, hogy megakadályozzák a hatások rosszabbodását.</p> <p>Ha többet szeretne megtudni a kemoterápiáról, olvassa el weboldalunk Kemoterápiás részlegét.</p> <h2>A prosztatarák sugárterápiája</h2> <p>A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására.</p> <h2>Mikor használják a sugárkezelést?</h2> <p>Sugárzás alkalmazható:</p> <p><ul> <li>A rák első kezelése, amely még mindig csak a prosztata betegségben van és alacsony minőségű. Az ilyen típusú rákos megbetegedések esetében a gyógyulási arányok nagyjából megegyeznek a radikális prostatectomiával kezelt férfiak esetében.</li> <li>Az első kezelés részeként (hormonterápiával együtt) a prosztata mentén és a közeli szöveteknél kialakult rákos megbetegedéseknél.</li> <li>Ha a rákot nem távolítják el teljesen, vagy a műtét után visszatér a prostata területére.</li> <li>Ha a rák előrehaladt, segítsen a rák kezelésében a lehető legrövidebb idő alatt, és segít megelőzni vagy enyhíteni a tüneteket.</li> </ul> </p> <h2>A sugárkezelés típusai</h2> <p>A prosztatarákban alkalmazott sugárterápia két fő típusa:</p> <p><ul> <li>Külső sugárzás</li> <li>Brachyterápia (belső sugárzás)</li> </ul> </p> <p>(A sugárterápia egy másik típusa, amelyben a szervezetbe injekciózunk egy sugárzást sugárzó gyógyszert, a prosztatarák terjedésének megakadályozása és kezelése a csontban történik.)</p> <h2>Külső sugárterápiás kezelés (EBRT)</h2> <p>Az EBRT-ben a sugárzási sugárzás a testen kívüli gépről a prosztata mirigyére összpontosul. Ez a típusú sugárzás használható a korábbi stádiumú rákok gyógyítására vagy a tünetek enyhítésére, például a csontfájdalomra, ha a rák egy bizonyos csontterületre terjed.</p> <p>A kezelések megkezdése előtt a sugárzási csapat gondos méréseket végez, hogy megtalálja a helyes szögeket a sugárzási irányok és a megfelelő sugárterhelés céljára. Ez a tervezési ülés, az úgynevezett <i>tettetés</i>, általában olyan képalkotó teszteket kap, mint a CT vagy MRI. Lehet, hogy egy öntvényhez hasonlító műanyag szerszámmal van felszerelve, hogy minden kezelésnél ugyanazt a helyzetet tartsa meg, hogy a sugárzás pontosabban célozható legyen.</p> <p>A járóbeteg-centrumban általában legalább hetente 5 napot fognak kezelni, attól függően, hogy miért adják a sugárzást. Minden kezelés nagyon hasonlít röntgenfelvételre. A sugárzás erősebb, mint a röntgensugárzásnál, de az eljárás fájdalommentes. Mindegyik kezelés csak néhány percig tart, bár a beállítási idő - a kezelésre való helyezést követően - hosszabb időt vesz igénybe.</p> <p>Az újabb EBRT-technikák a sugárzást pontosabban a tumorra fókuszálják. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok nagyobb dózisú sugárzást adjanak a tumornak, miközben csökkentik a közeli egészséges szövetek sugárterhelését.</p> <h3>Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)</h3> <p>A 3D-CRT speciális számítógépeket használ a prosztata helyének pontos meghatározásához. A sugárnyalábokat ezután több irányból alakítják ki és irányítják a prosztatára, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normál szöveteket.</p> <h3>Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT)</h3> <p>Az IMRT, a 3D terápia fejlett formája, a leggyakoribb EBRT a prosztatarák számára. Számítógépes gépet használ, amely a páciens köré mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakításával párhuzamosan, és a prosztatától különböző szögektől célozva, a gerendák intenzitása (erőssége) beállítható úgy, hogy a dózisokat a közeli normál szövetekhez közelítse. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok még nagyobb dózist adjanak a ráknak.</p> <p>Egyes újabb sugárzási gépekbe képalkotó szkennerek vannak beépítve. Ez az előleg, az úgynevezett <b>képvezérelt sugárterápia (IGRT)</b>, lehetővé teszi az orvosnak, hogy fotózzon a prosztatáról, és kisebb módosításokat hajtson végre a sugárzás megkezdése előtt. Ez még pontosabban segítheti a sugárzást, ami kevesebb mellékhatást eredményezhet, bár több kutatásra van szükség annak bizonyításához.</p> <p>Egy másik megközelítés az, hogy apró implantátumokat helyezzenek a prosztatába, amelyek rádióhullámokat küldenek, hogy megmondják a sugárterápiás gépeknek, hogy hol célozzanak. Ez lehetővé teszi a gép mozgását (például a légzés alatt), és kevesebb sugárzást engedhet meg normális szövetekhez. Elméletileg ez csökkenti a mellékhatásokat. Eddig azonban egyetlen tanulmány sem mutatott mellékhatásokat ezen megközelítéssel szemben, mint az IMRT más formáival. Az ilyen gépeket Calypso ® néven ismerik.</p> <p>Az IMRT variációját nevezik <b>térfogat modulált ívterápia (VMAT)</b>. Olyan gépet használ, amely gyorsan sugároz, mivel egyszer a test körül forog. Ez lehetővé teszi, hogy mindegyik kezelést csak néhány perc alatt adják át. Bár ez a páciens számára kényelmesebb lehet, még nem bizonyult hatásosabbnak, mint a rendszeres IMRT.</p> <h3>Sztereotaktikus test-sugárterápia (SBRT)</h3> <p>Ez a technika fejlett képvezérelt technikákat alkalmaz nagy dózisok sugárzására egy bizonyos meghatározott területre, például a prosztatára. Mivel minden egyes dózisban nagy adag sugárzás van, a kezelés teljes időtartama néhány nap alatt történik.</p> <p>Az SBRT-t gyakran ismeri a sugárzást biztosító gépek neve, például Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® és Clinac®.</p> <p>Az SBRT IMRT feletti fő előnye, hogy a kezelés kevesebb időt vesz igénybe (hetek helyett napok). A mellékhatások azonban nem jobbak. Valójában egyes kutatások kimutatták, hogy egyes mellékhatások ténylegesen rosszabbak lehetnek az SBRT-vel szemben, mint az IMRT esetében.</p> <h3>Proton sugárterápiás kezelés</h3> <p>A proton-sugárterápia a röntgensugárzás helyett a protonok gerincét fókuszálja. Az x-sugarakkal ellentétben, amelyek energiát bocsátanak ki előttük és után, miután elérik céljukat, a protonok károsodást okoznak azoknak a szöveteknek, amelyek átmennek és energiájukat csak bizonyos távolsági utazás után engedik fel. Ez azt jelenti, hogy a protonnyaláb sugárzás elméletileg több sugárzást bocsát ki a prosztatára, miközben kisebb károkat okoz a közeli normál szövetekben. A proton sugarú sugárzás a 3D-CRT-vel és az IMRT-vel azonos módszerekkel célozható meg.</p> <p>Bár az elméletben a protonnyaláb terápia hatékonyabb lehet, mint a röntgensugarak használata, eddig tanulmányok nem mutattak be, ha ez igaz. Jelenleg a protonnyaláb terápia nem széles körben elérhető. A protonok előállításához szükséges gépek nagyon drágák, és nem állnak rendelkezésre az Egyesült Államok számos központjában. A proton sugárzási sugárzás jelenleg nem terjed ki minden biztosítótársaságra.</p> <h3>Az EBRT lehetséges mellékhatásai</h3> <p>Az EBRT mellékhatásainak egy része megegyezik a műtéttel, míg mások eltérőek.</p> <p><b>Bél problémák:</b> A sugárzás irritálhatja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okozhat <i>sugárkezelési proktitisz</i>. Ez hasmenéshez vezethet, néha vérrel a székletben, és végbélszivárgás. A legtöbb ilyen probléma idővel eltűnik, de ritkán a normális bélműködés nem tér vissza. A bélproblémák enyhítésének elősegítése érdekében előfordulhat, hogy a sugárterápia során különleges étrendet követnek el, hogy csökkentse a bélmozgást a kezelés alatt. Néha egy léggömbszerű eszközt helyeznek a végbélbe minden egyes kezelés során, hogy a bél maradjon a kezelés alatt.</p> <p><b>Húgyúti problémák:</b> A sugárzás irritálhatja a húgyhólyagot, és egy feltételhez vezethet <i>sugárzási cystitis</i>. Lehet, hogy gyakrabban vizelnie kell, égető érzést kell éreznie vizelés közben, és / vagy vérrést kell találnia a vizeletében. A húgyúti problémák általában javulnak az idő múlásával, de egyes férfiakban soha nem mennek el.</p> <p>Egyes férfiak vizeletinkontinenciát alakítanak ki a kezelés után, ami azt jelenti, hogy nem tudják ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. A műtéti szakaszban leírtak szerint az inkontinencia különböző szintjei és típusai vannak. Összességében ez a mellékhatás ritkábban fordul elő, mint a műtét után. Először is a kockázat alacsony, de évekig a kezelést követően évekig emelkedik.</p> <p>Ritkán a cső, amely a vizeletből a húgyhólyagot a testből (a húgycsőből) hordozza, nagyon szűk, vagy akár közeli is lehet. <i>urethralis szűkület</i>. Ez további kezelést igényelhet, hogy újra megnyissa.</p> <p><b>Szerelési problémák, beleértve az impotenciát:</b> Néhány év múlva az impotencia sebessége a sugárzás után közel azonos a műtét után. Az erekció problémái általában nem következnek be közvetlenül a sugárterápia után, de lassan fejlődnek az idő múlásával. Ez különbözik a műtétektől, ahol az impotencia azonnal megtörténik, és idővel jobb lesz.</p> <p>Mint a műtétnél, annál idősebb vagy annál idősebb, annál valószínűbb, hogy az erekcióval kapcsolatos problémák merülnek fel. Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is.</p> <p>Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a "Szexualitás a rákhoz" című cikket.</p> <p><b>Fáradtság:</b> A sugárterápiás kezelés olyan fáradtságot okozhat, amely a kezelést követő néhány héten vagy hónapon keresztül nem szűnik meg.</p> <p><b>lymphedema:</b> A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módot, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Ha a prosztata körüli nyirokcsomókat a sugárzás károsítja, akkor a folyadék időnként összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, duzzanatot és fájdalmat okozva. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Lásd a limfedema oldalunkat, hogy többet megtudjon.</p> <h2>Brachyterápia (belső sugárkezelés)</h2> <p>Brachiterápia (más néven <b>vetőmag-beültetés</b> vagy <b>intersticiális sugárkezelés</b>) kicsi radioaktív pelleteket, vagy "magokat" használ fel, mindegyik rizsmag méretére vonatkoztatva. Ezeket a pelleteket közvetlenül a prosztata helyére helyezzük.</p> <p><ul> <li>A brachyterápiát egyedül csak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiakban alkalmazzák, amely viszonylag lassú (alacsony fokú) növekedés.</li> <li>A külső sugárzás kombinációjával kombinált brachyterápia néha lehetőséget nyújt azoknak a férfiaknak, akiknek nagyobb a kockázata a prosztatán kívüli rák kialakulásának.</li> </ul> </p> <p>A brachyterápia alkalmazását más tényezők is korlátozzák. Azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata transzurethralis reszekciója (TURP) vagy azoknál, akiknek már van vizelési problémája, a húgyúti mellékhatások kockázata magasabb lehet. A brachyterápia esetleg nem működik a nagy prosztata mirigyeknél is, mert nem feltétlenül lehet helyezni a magokat az összes helyre. Ennek egyik módja lehet, hogy előzetesen néhány hónapig hormonterápiát kapjunk a prosztata zsugorítására.</p> <p>A képalkotó teszteket, mint például a transzrektális ultrahangot, CT-vizsgálatokat vagy MRI-t használják a radioaktív pelletek elhelyezésének elősegítésére. Különleges számítógépes programok kiszámítják a szükséges sugárzás pontos adagját.</p> <p>Kétféle prosztata brachyterápia létezik. Mindkettőt egy műtőben végezték. Kapsz vagy gerinc érzéstelenítést (ahol a test alsó része fáradt) vagy általános érzéstelenítés (ha alszol), és lehet, hogy egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.</p> <h3>Állandó (alacsony dózisú, vagy LDR) brachyterápia</h3> <p>Ebben a megközelítésben a radioaktív anyag (például jód-125 vagy palládium-103) pelletjeit (vékony tűkbe) helyezzük, amelyek a bőrön keresztül kerülnek a koponya és az anus és a prosztata közé. A pelleteket a helyükön hagyják, ahogy a tűket eltávolítják, és hetekig vagy hónapokig kis dózisú sugárzást adnak. A magok sugárzása nagyon rövid távolságra halad, így a magok nagy mennyiségű sugárzást engedhetnek ki egy nagyon kis területen. Ez korlátozza a közeli egészséges szövetek károsodásának mértékét.</p> <p>Általában körülbelül 100 magot helyeznek el, de ez a prosztata méretétől függ. Mivel a magvak olyan kicsiek, ritkán okoznak kellemetlenségeket, és egyszerűen a helyükön maradnak, miután felhasználták a radioaktív anyagukat.</p> <p>Ön is kaphat külső sugárzás sugárzás mellett brachyterápia, különösen akkor, ha nagyobb a kockázata, hogy a rák terjedt el a prosztata (pl. Ha van egy magasabb Gleason pontszám).</p> <h3>Ideiglenes (nagy dózisú vagy HDR) brachyterápia</h3> <p>Ez a technika kevésbé történik. Nagyobb dózisú sugárzást használ, amely rövid ideig marad helyben. Az üreges tűket a bőrön keresztül helyezzük a koponya és az anus és a prosztata közé. Puha nylon csöveket (katéterek) helyeznek ezekbe a tűkbe. A tűket eltávolítják, de a katéterek a helyükön maradnak. A radioaktív irídium-192-et vagy cézium-137-et ezután a katéterekbe helyezzük, általában 5-15 percig. Általában körülbelül 3 rövid kezelést adnak 2 nap alatt, és a radioaktív anyagot minden esetben eltávolítják. Az utolsó kezelés után a katétereket eltávolítják. Körülbelül egy héttel a kezelés után fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet a zsigerek és a végbél között, és a vizelet vörösesbarna lehet.</p> <p>Ezeket a kezeléseket általában alacsonyabb dózisú, külső sugárzással kombinálják, mint ha önmagukban használják. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy a sugárzás nagy része a prosztata koncentrálódik, a közeli normális szövetek megtakarításával.</p> <h3>A brachyterápia lehetséges kockázata és mellékhatása</h3> <p><b>Sugárvédelmi óvintézkedések:</b> Ha állandó (LDR) brachyterápiát kapsz, a magok kis mennyiségű sugárzást adnak ki több héten vagy hónapon keresztül. Annak ellenére, hogy a sugárzás nem messze elmúlik, orvosa javasolhatja, hogy távol tartsa a terhes nőket és kisgyermekeket ebben az időben. Ha utazásra tervezel, érdemes orvoshoz fordulni a kezelésével kapcsolatban, mivel a repülőterek észlelési rendszerei néha felszedhetik a sugárzást.</p> <p>Van egy kis kockázata annak, hogy a magok egy része mozogni fog (migrálni). Lehet, hogy meg kell kérdeznie a vizeletet az első héten úgy, hogy elkapjon minden magot, ami kijön. Megkérhetjük, hogy más óvintézkedéseket is vállaljon, például az óvszer viselése a szex alatt. Mindenképpen kövesse az orvos által adott utasításokat. Vannak jelentések arról is, hogy a magok a véráramon át mozognak a test más részeire, például a tüdőbe. Amennyire az orvosok tudják, ez nem gyakori, és úgy tűnik, hogy nem okoz rossz hatásokat.</p> <p>Ezek az óvintézkedések nem szükségesek HDR brachyterápia után, mivel a sugárzás a testben nem marad a kezelés után.</p> <p><b>Bél problémák:</b> A brachyterápia néha irritálja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okoz <i>sugárkezelési proktitisz</i>. Előfordulhatnak olyan belek, mint a végbélnyálkahártya, égési sérülések és / vagy hasmenés (néha vérzéssel), de a komoly hosszú távú problémák nem gyakoriak.</p> <p><b>Húgyúti problémák:</b> A súlyos vizelet inkontinencia (a vizelet szabályozása) nem gyakori mellékhatás. Néhány embernek azonban gyakori vizelési zavara vagy más tünetei vannak a húgycső irritációjának, a vizeletből a csőnek köszönhetően. Ez a kezelést követő hetekben rosszabb, és idővel jobb lesz. Ritkán előfordulhat, hogy a húgycső ténylegesen lezárul (urethralis szűkületként ismert), és katéterrel vagy műtéttel kell megnyitni.</p> <p><b>Szerelési problémák:</b> Egyes tanulmányok szerint a merevedési arányok a brachyterápia után alacsonyabbak voltak, de más vizsgálatok azt mutatták, hogy az arányok nem voltak alacsonyabbak, mint a külső sugárzási sugárzással vagy sebészeti beavatkozással. Minél fiatalabb és annál jobb a szexuális funkciója a kezelés előtt, annál valószínűbb, hogy a kezelés után visszanyerjük a funkciót.</p> <p>Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is. Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a "Szexualitás a rákhoz" című cikket.</p> <p>Ha többet szeretne megtudni, tekintse meg honlapunk Sugárterápiás részeit.</p>rich