1.0Antalhttps://antalmen.cafeblog.huAntal Antalhttps://antalmen.cafeblog.hu/author/antal_antal/<h2>Prosztata biopszia</h2> <p>Minden urológusunk kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a prosztata biopszia vezetésével. 2014 óta több mint 500 ilyen eljárást hajtunk végre. Ezeket az eljárásokat az irodában végezzük, hogy a betegek számára költségeket teremtsünk nagy összegű szolgáltatási díjak formájában. 2015-től kezdve független tanulmányt készítettünk a biopsziás fertőzések megelőzésére, és ennek következtében ez a probléma kevesebb mint 1% -ra csökkent. Megfelelünk bizonyos gyakorlatoknak, amelyek lehetővé teszik az eljárással kapcsolatos fájdalom és szorongás minimalizálását.</p> <h2>Mi a prosztata biopszia</h2> <p>A prosztata biopszia lehetővé teszi a prosztata szöveteinek kinyerését, hogy patológus elemezhesse. A biopsziák túlnyomó többsége a prosztatarák kizárására irányul. Az anuson keresztül körülbelül 2 cm átmérőjű szondát helyezünk. A prosztata körüli területet lidokainnal injektálják, amely zsibbadó anyag. Ezután egy rugós tűt használunk fel, hogy 12 apró darab szövetet nyerjünk a prosztata 6 régiójából. Ezeket a mintákat előkészítik és a laboratóriumba küldik kóros elemzés céljából. Az egész eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe.</p> <h2>Miért kell prosztata biopszia?</h2> <p>A prosztata biopszia az egyetlen megbízható módszer a prosztatarák kimutatására. Ha a PSA emelkedik és / vagy ha a prosztata vizsga abnormális, akkor prosztata biopszia szükséges annak megállapításához, hogy van-e prosztatarák. Vannak olyan vizeletvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok, mint az MRI, amelyek segíthetnek a prosztatarák szűrésében, de ezek nem diagnosztikaiak.</p> <h2>Prosztata biopsziák fájdalmasak?</h2> <p>Büszkék vagyunk arra, hogy a prosztata biopsziát minimális kényelmetlenséggel végezzük. Az eljárás leginkább kényelmetlen része a szonda behelyezése, és a kellemetlen érzés enyhíthető a medencefenék pihentetésével. A lidokain injekciója általában nem érezhető, mivel a tű behelyezésének helye nem rendelkezik fájdalomérzékelő idegreceptorokkal. A lidokain hatékonyan kiküszöböli a fájdalmat a biopszia tűjéből.</p> <h2>Melyek a legfontosabb kockázatok és mellékhatások?</h2> <p>A prosztata biopsziával járó legfőbb kockázatot 48 órán belül okozza. Minden betegnek, aki biopsziát kap, orálisan és egy befecskendezett antibiotikummal megakadályozza ezt a problémát. Ezen antibiotikumok ellenére egyes férfiak olyan fertőzést alakíthatnak ki, amely általában lázat, hidegrázást és rosszullétet eredményez. Ezeket a betegeket be kell adni a kórházba az IV antibiotikumokkal szemben. A biopsziás potenciális mellékhatások közé tartozik a székletben, vizeletben vagy spermában lévő vér. Ez rendszerint egy-két napig tart, de néhány héten belül néhány embernél is fennáll. A legtöbb esetben a problémák önmagukban javulnak kezelés nélkül. Egyes jelentésekkel ellentétben nem láttunk erekciós zavarokkal járó biopsziát. Nincs olyan bizonyíték sem, amely alátámasztaná, hogy a biopszia terjed vagy felgyorsítja a prosztatarákot.</p> <h2>Mi a helyreállítási idő a biopszia számára?</h2> <p>Általában javasoljuk, hogy vegye le a biopszia napját a munkából. A legtöbb férfi a következő napon folytatja az összes szokásos tevékenységet. Javasoljuk, hogy várjon 48 órát a megerőltető tevékenységek, például a súlyemelés vagy a kerékpározás folytatására. A biopsziát követően bármikor biztonságos újraindítani a szexuális kapcsolatokat.</p> <h2>Megvan a biopszia, most mi van?</h2> <p>A patológusnak általában 1 hét kell ahhoz, hogy értékelje a mintákat, és készítsen jelentést. Az Oregoni Urológiai szakembereknél a betegeket arcra-arcra szeretnénk megbeszélni, egy irodai látogatáskor a biopszia után 1 héttel. Ez lehetővé teszi a beteg számára a lehető legjobb lehetőséget, ha megismerik a patológiás eredményeket és azok kezelésének lehetőségeit, ha rákot észlelnek.</p> <p>AZ INTRAMUSKULÁRIS CEFTRIAXON ÉS A TŰZ STERILIZÁCIÓ VIZSGÁLATA A PROSTÁT POST BIOPSIA INFEKCIÓ MEGELŐZÉSÉRE</p> <h2>Prosztata biopszia mellékhatásai</h2> <p>A prosztata mirigy az emberi test kismedencei területén helyezkedik el. Fontos mirigy a férfi reproduktív rendszer működéséhez. A húgycső elején található. A prosztata mirigye két fő funkciója a férfi reproduktív rendszerhez kötődik. A mirigy egy része simaizomzatból áll, amely az ejakuláció során segíti az extra nyomást. A mirigy olyan lúgos folyadékot is termel, amely elengedhetetlen a reprodukciós folyamat szempontjából. A női reproduktív traktus savas jellegű. Ez azt jelenti, hogy majdnem minden, a traktusba bejutó spermium meg fog ölni. A prosztata által kibocsátott lúgos folyadék segít a női reproduktív rendszer savasságának semlegesítésében, ezáltal növelve a spermium túlélési esélyeit, mint a spermiumfejet a reprodukciós petevezetékek felé.</p> <p>A rák olyan kritikus betegség, amely világszerte több millió emberre hat ki. A rákban szenvedő személy általában daganattömeget alakít ki azon a területen, ahol a rákos sejtek nőnek. Ezt a területet maga a rák nevezik. A prosztatarák a rák általános formája, amely a férfiakat érinti a világon. Általában a prosztata specifikus antigén szintjét a testben emelkedik. Az emelkedett PSA kimutatása valószínűleg kötelezővé teszi a prosztata biopsziáját.</p> <p>A biopszia diagnosztikai eljárás a rák kimutatására. Ez egy invazív eljárás, ahol az érintett szervek szövetmintáit vagy biopsziás tűvel vagy nyílt műtét alkalmazásával gyűjtik össze. A biopsziás eljárás során összegyűjtött szöveteket kémiai és fizikai vizsgálatoknak vetik alá annak megállapítására, hogy vannak-e abnormális sejtek, és hogy ezek a kóros sejtek rosszindulatúak (rákosak) vagy jóindulatúak (nem rákosak)</p> <p>A prosztata biopszia a legtöbb esetben járóbeteg-alapon történik. A végbél a hozzáférés előnyös használata. A tű behelyezésének területe anesztetizálódik, hogy elkerülje a beteg fájdalmát. Általában nincs mellékhatás az eljárásból. Enyhe fájdalom vagy kellemetlen érzés érezhető a mirigy körül, valamint a behatolás helyén. Ettől eltekintve egyáltalán nem lehet probléma. Az antibiotikumokat általában azért írják fel, hogy megakadályozzák a seb fertőzését. A betegek enyhe émelygést tapasztalhatnak az antibiotikumok miatt. A páciens közvetlenül a prosztata biopsziás eljárása után térhet haza, kivéve, ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, ebben az esetben a páciensnek valószínűleg néhány óra kell, hogy legyen.</p> <h2>Prosztatarák vizsgálata</h2> <p>A legtöbb prosztatarákot először prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálattal vagy digitális végbélvizsgálattal (DRE) vizsgálják. (Lásd Prosztata-rák megelőzése és korai felismerés.) A korai prosztatarákok általában nem okoznak tüneteket, de előrehaladottabb rákokat először a tünetek okoznak.</p> <p>Ha a rák gyanúja áll fenn a szűrővizsgálatok vagy tünetek eredményei alapján, a diagnózis megerősítéséhez tesztekre lesz szükség. A prosztatarák tényleges diagnózisa csak prosztata biopsziával végezhető el.</p> <h2>Orvostörténet és fizikai vizsga</h2> <p>Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, mint amilyen a vizelet vagy a szexuális probléma, és mennyi ideig tartott nekik. Megkérdezheted a lehetséges kockázati tényezőket is, beleértve a családtörténetet is.</p> <p>Orvosa is megvizsgálja Önt. Ez magában foglalhatja a digitális rektális vizsga (DRE), amelynek során az orvos kesztyűs, kenhető ujját behelyezi a végbélbe, és érezni fogja a prosztata esetleges rákosodásait vagy kemény területeit. Ha van rákod, a DRE néha segít megmondani, hogy csak a prosztata egyik oldalán van-e, ha mindkét oldalon van, vagy valószínűleg átterjed a prosztata felett a közeli szövetekre.</p> <p>Orvosa megvizsgálhatja testének más területeit is. Lehet, hogy megrendelheti a teszteket.</p> <h2>PSA vérvizsgálat</h2> <p>A prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatot elsősorban prosztatarák kimutatására használják férfiaknál a tünetek nélkül (lásd Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés). Ez egyike azon első teszteknek is, akik olyan tünetekkel küzdenek, melyeket a prosztatarák okozhat.</p> <p><strong>A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.</strong></p> <p>Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.</p> <p><strong>A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.</strong> </p> <p>Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.</p> <p>A PSA teszt hasznos lehet akkor is, ha már diagnosztizálták a prosztatarákot.</p> <p><ul> <li>A prosztatarákkal diagnosztizált férfiaknál a PSA-teszt a fizikális vizsgaeredményekkel és a tumor fokozattal együtt alkalmazható (a biopsziában meghatározottak szerint, melyeket továbbiakban ismertetnek), hogy eldönthessék, hogy szükség van-e más vizsgálatokra (például CT-vizsgálatokra vagy csontvizsgálatokra).</li> <li>A PSA teszt része a beavatkozásnak (meghatározza a rákos stádiumot), és segít megmondani, hogy a rákot valószínűleg továbbra is a prosztata mirigyére korlátozzák. Ha a PSA szintje nagyon magas, akkor a rákos betegség valószínűleg túlterjedt a prosztata felett. Ez befolyásolhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a terápia egyes formái (például a műtét és a sugárzás) valószínűleg nem segítenek, ha a rák a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre terjed.</li> <li>A PSA-tesztek szintén fontos szerepet játszanak a prosztatarák megfigyelésében a kezelés alatt és után (lásd PSA-szintek a kezelés alatt és után).</li> </ul> </p> <h2>Transzverzális ultrahang (TRUS)</h2> <p>Ehhez a teszthez egy kis szondát kell megkenni az ujja szélén, és be kell helyezni a végbélbe. A szonda hangos hullámokat ad, amelyek belépnek a prosztatába, és visszhangokat hoznak létre. A szonda felveszi a visszhangokat, és egy számítógép fekete-fehér képet ad a prosztatának.</p> <p>Az eljárás gyakran kevesebb, mint 10 percet vesz igénybe, és orvosi rendelőben vagy járóbeteg-klinikán történik. Bizonyos nyomást fog érezni, amikor a tapintó be van helyezve, de általában nem fájdalmas. A terület az eljárás előtt elakadhat.</p> <p>A TRUS-t gyakran arra használják, hogy a prosztatát nézze, ha az ember magas PSA-szinttel rendelkezik, vagy rendellenes DRE eredményt mutat. A prosztata biopszia során is alkalmazzák a tűket a prosztata megfelelő területére.</p> <p>A TRUS más helyzetekben is hasznos. Használható a prosztata mirigy méretének mérésére, amely segíthet meghatározni a PSA-sűrűséget (a prosztata rákmegelőzés és korai detektálás), és befolyásolhatja azt is, hogy melyik kezelési lehetőség van az embernek. A TRUS-t a kezelés egyes formái, például a brachyterápia (belső sugárkezelés) vagy a krioterápia során is használják.</p> <h2>Prosztata biopszia</h2> <p>Ha bizonyos tünetek vagy az olyan vizsgálatok eredményei, mint például a PSA-vérvizsgálat vagy a DRE azt sugallja, hogy prosztatarák lehet, akkor orvosa elvégzi a prosztata biopsziáját.</p> <p>A biopszia olyan eljárás, amelyben a prosztata kis mintáit eltávolítják, majd mikroszkóp alatt vizsgálják. A <em>mag tűs biopszia</em> a prosztatarák diagnosztizálásához használt fő módszer. Ezt rendszerint egy urológ, egy sebész végzi, aki a nemi szervek és a húgyutak rákos megbetegedését kezeli, amely magában foglalja a prosztata betegséget.</p> <p>A TRUS használatával a prosztata "látja", az orvos gyorsan behelyez egy vékony, üreges tűt a végbél falán keresztül és a prosztata felé. Amikor a tűt kihúzzák, eltávolítja a prosztataszövet egy kis hengerét (magját). Ez többször megismétlődik. A legtöbb urológus körülbelül 12 magmintát vesz át a prosztata különböző részeitől.</p> <p>Bár az eljárás fájdalmasnak tűnik, minden egyes biopszia általában csak egy rövid kényelmetlenséget okoz, mivel egy speciális, rugós beteget tartalmazó biopsziás eszközzel történik. A készülék egy másodperc törtrészével behelyezi és eltávolítja a tűt. A legtöbb orvos, aki a biopsziát végzi, a területet először a helyi prosztata mellé helyező érzéstelenítéssel fogja be. Lehet, hogy megkérdezheti orvosát, ha tervezi ezt.</p> <p>A biopszia körülbelül 10 percet vesz igénybe, és általában az orvosi rendelőben történik. Valószínűleg antibiotikumokat kapnak a biopszia előtt, esetleg egy vagy két nappal a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.</p> <p>Néhány nappal az eljárás után néhány kellemetlenség érzed magad a területen, és feltehetőleg vér jelenik meg a vizelettel. Előfordulhat, hogy valamilyen könnyű vérzést észlel a végbélből, különösen ha aranyér is van. Sok ember észreveszi a vérét a spermájukban, vagy rozsdás színű spermával rendelkezik, amely több hétig is eltarthat a biopsziát követően, attól függően, hogy milyen gyakran szed.</p> <p>A biopsziás mintáidat egy laborba küldik, ahol mikroszkópra nézik, hogy rákos sejteket tartalmaznak-e. Ha rákot észlelnek, azt is hozzárendelik <em>fokozat</em> (lásd a következő részt). Az eredmények (patológiás jelentés formájában) általában legalább 1-3 napig tartanak, de néha hosszabb ideig is eltarthat.</p> <p>Még akkor is, ha sok mintát vesz, a biopsziák még mindig hiányoznak a rákban, ha egyik biopsziás tű sem halad át rajta. Ezt nevezik a <em>álnegatív</em> eredmény. Ha orvosa továbbra is erős gyanúja van a prosztataráknak (pl. A PSA szintje nagyon magas), szükség lehet egy ismétlődő biopszia biztosítására.</p> <h3>Grade prosztatarák (Gleason score vagy Grade Group)</h3> <p>A rák minősége azon alapul, hogy a rák milyen kóros a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú rákok abnormálisabbnak tűnnek, és nagyobb valószínűséggel nőnek és terjednek gyorsan. Két fő módja van a prosztata-rák minőségének mérésére.</p> <h4>Gleason pontszám</h4> <p>A Gleason rendszer értékeket oszt meg, attól függően, hogy a rák mennyire hasonlít a normál prosztataszövetre.</p> <p><ul> <li>Ha a rák nagyon hasonlít a normál prosztataszövetre, 1-es fokozat van rendelve.</li> <li>Ha a rák nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatú.</li> <li>A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.</li> </ul> </p> <p>Majdnem minden rák a 3. vagy annál magasabb fokozatú; az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják.</p> <p>Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot adjuk hozzá <em>Gleason pontszám</em> (más néven <em>Gleason összeg</em>).</p> <p>Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor azt jelenti, hogy a legtöbb daganat a 3. fokozat, a kisebb pedig a 4. fokozat, és a Gleason-pontszám 7-re kerül.</p> <p>Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét képező két területen alapul, vannak kivételek, ha a biopsziás minta rengeteg magas rákot vagy 3 fokozatot tartalmaz, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosult, hogy tükrözze a rák agresszív (gyorsan növekvő) jellegét. <br /></p> <p>Elméletileg a Gleason pontszám 2 és 10 között lehet, de a 6 alatti pontszámok ritkán használatosak.</p> <p>A prosztatarákokat gyakran 3 csoportra osztják, a Gleason pontszám alapján:</p> <p><ul> <li>Rákos a <strong>Gleason pontszám 6 vagy kevesebb</strong> lehet hívni <strong>jól differenciált</strong> vagy <strong>alacsony minőségű</strong>.</li> <li>Rákos a <strong>Gleason pontszám 7</strong> lehet hívni <strong>mérsékelten differenciált</strong> vagy <strong>közepes fokozatú</strong>.</li> <li>Rákos megbetegedések <strong>Gleason pontszámok 8-10</strong> lehet hívni <strong>rosszul differenciált</strong> vagy <strong>magas fok</strong>.</li> </ul> </p> <h4>Grade csoportok</h4> <p>Az elmúlt évek során az orvosok rájöttek arra, hogy a prosztatarák nem csak e három csoportra osztható. Például a Gleason pontszám 3 + 4 = 7 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a 4 + 3 = 7 rákos betegek. Hasonlóképpen, a Gleason pontszám 8 rákos férfiak általában jobban járnak, mint a Gleason 9 vagy 10-es pontszámai.</p> <p>Emiatt az orvosok fokozatosan fejlődtek (1-től 1-ig terjedő) (fokozatosan növekvő és lassan terjedő) csoportokat (valószínűleg gyorsan nőnek és terjednek).</p> <p><ul> <li>Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)</li> <li>Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7</li> <li>Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7</li> <li>4. osztály: Gleason 8</li> <li>Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10</li> </ul> </p> <p>A Grade-csoportok valószínűleg idővel helyettesítik a Gleason-pontszámot, de jelenleg egy biopszia-kórtani jelentésben láthatja az egyiket (vagy mindkettőt).</p> <h3>Egyéb információk egy patológiai jelentésben</h3> <p>A rák minősége (ha jelen van) a patológiai jelentés gyakran más információkat tartalmaz a rákról, mint például:</p> <p><ul> <li>A rákot tartalmazó biopszia magminták száma (például "12-ből 12")</li> <li>A rák százalékos aránya az egyes magokban</li> <li>Függetlenül attól, hogy a rák az egyik oldalon (bal vagy jobb) a prosztata vagy mindkét oldalon (bilaterális)</li> </ul> </p> <h3>Gyanús eredmények</h3> <p>Néha, amikor a prosztata sejteket látják, nem tűnnek ráknak, de ezek sem teljesen normálisak.</p> <p><strong>Prosztata intraepitheliális neoplazia (PIN):</strong> A PIN kódban változások vannak a prosztata sejtek megjelenésében, de az abnormális sejtek nem úgy néznek ki, mint a prosztata más részei (például a rákos sejtek). A PIN-kód gyakran két csoportra tagolódik:</p> <p><ul> <li><strong>Alacsony minőségű PIN:</strong> a prosztata sejtek mintázata majdnem normális</li> <li><strong>Kiváló minőségű PIN kód:</strong> a sejtek mintázata abnormálisabbnak tűnik</li> </ul> </p> <p>Sok ember kezd dolgozni <strong>alacsony minőségű PIN</strong> korai életkorban, de nem szükségszerűen prosztatarákot fejlesztenek ki. Az alacsony minőségű PIN kód fontossága a prosztatarákkal kapcsolatban még mindig nem tisztázott. Ha prosztata biopszia esetében alacsony szintű PIN-t jelentenek, akkor a betegek követése általában ugyanaz, mintha semmi abnormális nem volna látható.</p> <p>Ha <strong>kiváló minőségű PIN-kódot</strong> egy biopsziában találnak, körülbelül egy ötödik esély van arra, hogy a rák már jelen van máshol a prosztatában. Ezért az orvosok gyakran figyelik a magas minőségű PIN-kóddal rendelkező férfiakat, és tanácsot adhatnak egy ismételt prosztata biopsziára, különösen akkor, ha az eredeti biopszia nem vett fel mintákat a prosztata minden részéből.</p> <p><strong>Atipikus kis acinárius proliferáció (ASAP):</strong> Ezt is meg lehet hívni <em>glandularis atypia</em> vagy <em>atípusos mirigy proliferáció</em>. Lehet, hogy csak "rákosnak gyanúsnak" számítanak. Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a sejtek úgy tűnnek, mintha rákosak lennének mikor a mikroszkóp alatt láthatók, de túl kevés ahhoz, hogy biztosak legyünk. Ha az egyik ilyen kifejezést használják, nagy a valószínűsége annak, hogy a prosztatában is van rák, ezért sok orvos javasolja néhány hónapon belül ismételt biopsziát.</p> <p><strong>Proliferatív gyulladásos atrófia (PIA):</strong> A PIA-ban a prosztata sejtek kisebbek a normálisnál, és gyulladás jelei vannak a területen. A PIA nem rák, de a kutatók úgy vélik, hogy a PIA néha magas színvonalú PIN-kódot vagy prosztatarákot eredményezhet.</p> <p>Ha többet szeretne tudni arról, hogyan jelentik a prosztata biopsziás eredményeit, olvassa el a Prostate Pathology oldalát.</p> <h2>Képalkotó vizsgálatok a prosztatarák elterjedésére</h2> <p>A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához.</p> <p>Ha úgy találják, hogy prosztatarák van, orvosa fogja használni a digitális végbélvizsgát (DRE), a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét és a Gleason pontszámot a biopsziás eredményekből, hogy kiderüljön, milyen valószínű, hogy a rák terjedt a prosztata előtt. Ez az információ arra szolgál, hogy eldöntsék, szükséges-e bármilyen képalkotó vizsgálat a rákos megbetegedések felkutatására. A normál DRE eredményekkel rendelkező férfiaknak, alacsony PSA-nak és alacsony Gleason pontszámnak esetleg nincs szükségük más tesztekre, mert a rák terjedésének esélye annyira alacsony.</p> <p>A leggyakrabban felhasznált képalkotó vizsgálatok a prosztatarák terjedésére vonatkoznak:</p> <p>Ha a prosztatarák elterjedt a távolabbi helyekre, gyakran először a csontokba kerül. A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy a rák elérte-e a csontokat.</p> <p>Ehhez a teszthez kis mennyiségű alacsony radioaktivitású anyagot adunk be, amely a szervezetben a csont sérült területein települ. Egy speciális kamera észleli a radioaktivitást és létrehoz egy képet a vázáról.</p> <p>A csontvizsgálat rákos megbetegedést javasolhat a csontban, de a pontos diagnózis érdekében más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például sima röntgenfelvétel, CT vagy MRI vizsgálat, vagy akár csontbiopszia is.</p> <h3>Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat</h3> <p>A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. Ez a teszt nem gyakran szükséges az újonnan diagnosztizált prosztatarák esetén, ha a rák valószínűleg a prosztatára korlátozódik más eredmények (DRE eredmény, PSA szint és Gleason pontszám alapján). Mégis néha megmondja, hogy a prosztatarák elterjedt-e a közeli nyirokcsomókban. Ha a prosztatarák visszatér a kezelés után, akkor a CT gyakran megmondja, hogy más szervekben vagy struktúrákban növekszik a medence.</p> <p>A CT-vizsgálatok nem olyan hasznosak, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a prosztata mirigy vizsgálatára.</p> <h3>Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)</h3> <p>A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak. A kontrasztanyag neve <em>gadolínium</em> bejuthat a vénába a vizsgálat előtt, hogy jobban megnézhesse a részleteket.</p> <p>Az MRI-vizsgálatok nagyon egyértelmű képet adhatnak a prosztatáról, és megmutatják, hogy a rák a prosztatán kívülre kerül-e a szeminjektív hólyagokba vagy más közeli struktúrákba. Ez nagyon fontos lehet a kezelési lehetőségek meghatározásához. De mint a CT vizsgálatok, az MRI vizsgálatok általában nem szükségesek az újonnan diagnosztizált prosztata-daganatok esetében, amelyek valószínűleg a prosztatára korlátozódnak más tényezők alapján.</p> <p>Az MRI pontosságának javítása érdekében lehet, hogy van egy szonda, az úgynevezett <em>endorectális tekercs</em>, a végbélen belül helyezkednek el a beolvasáshoz. Ez kényelmetlen lehet. Szükség esetén a szkennelés előtt az álmosságot (szedációt) előállítani.</p> <h2>Nyirokcsomó biopszia</h2> <p>A nyirokcsomó biopsziában, más néven <em>nyirokcsomó-disszekció</em> vagy <em>nyirokcsomó</em>, egy vagy több nyirokcsomót eltávolítanak annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtjei. Ez nem nagyon történik a prosztatarák esetében, de fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák terjedt-e a prosztatától a közeli nyirokcsomókig.</p> <h3>A biopszia a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét során</h3> <p>A sebész ugyanabban a műveletben eltávolíthatja a nyirokcsomókat a medencében, mint a prosztata eltávolítása. <em>radikális prosztatektómia</em> (lásd Prosztata-rák műtét).</p> <p>Ha a daganatos megbetegedések (például a magas PSA-szint vagy magas Gleason-pontszám) alapján a sebész elszaporodhat, előfordulhat, hogy a sebész eltávolít néhány nyirokcsomót a prosztata mirigy eltávolítása előtt.</p> <p>Néha a csomópontokat azonnal megnézzük, miközben még érzéstelenítés alatt vagyunk, hogy segítsünk a sebésznek eldönteni, folytatják-e a radikális prostatectomiát. Ezt nevezik a <em>fagyasztott rész</em> mert a szövetminta megfagyott, mielőtt a vékony szeleteket mikroszkóp alatt ellenőrizni lehetne. Ha a csomópontok rákos sejteket tartalmaznak, a művelet leállítható (a prosztata helyén marad). Ez akkor történhet, ha a sebész úgy érzi, hogy a prosztata eltávolítása nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot, de valószínűleg komoly szövődményekhez vagy mellékhatásokhoz vezetne.</p> <p>Gyakrabban (főként ha a rákos megbetegedések esélye alacsony), egy fagyasztott részvizsgát nem végeznek el. Ehelyett a nyirokcsomókat és a prosztatát eltávolítják, majd elküldik a laborba, hogy megvizsgálják. A labor eredményei általában több nappal a műtét után érhetők el.</p> <h3>A nyirokcsomó biopszia külön eljárásként</h3> <p>A nyirokcsomó-biopsziát ritkán végezik el külön eljárásként. Néha alkalmazzák, ha nem tervezik a radikális prosztatektómitást (például olyan férfiak számára, akik sugárterápiás kezelést választanak), de amikor még mindig fontos tudni, hogy a nyirokcsomók rákot tartalmaznak.</p> <p><strong>Laparoszkópos biopszia:</strong> A laparoszkóp hosszú, karcsú cső, egy kis videokamerával a végén, amelyet apró vágáson keresztül a hasba helyeznek. Ez lehetővé teszi a sebésznek a has és a medence belsejében való megjelenését anélkül, hogy nagy vágást (bemetszést) kellene tennie. További apró bemetszéseket teszünk a hosszú távú műszerek beillesztésére, amelyek eltávolítják a nyirokcsomókat a prosztata köré, majd elküldjük a laborba.</p> <p>Mivel nincsenek nagy bemetszések, a legtöbb ember csak 1 vagy 2 nap alatt teljesen felépül, és a művelet nagyon kis hegeket hagy maga után.</p> <p><strong>Finom tűszívás (FNA):</strong> Ha a nyirokcsomók képalkotási teszten (pl. CT vagy MRI vizsgálat) megnagyobbodnak, akkor az orvos egy kinagyított csomópontból egy sejtmintát vehet fel egy <em>finom tűs aspiráció</em> (FNA).</p> <p>Ehhez az orvos CT szkennelési képet használ, amely egy hosszú, üreges tűt irányít az alsó hasban levő bőrön és a kibővített csomóponton. A bőrt helyi érzéstelenítéssel idegesítik a tű behelyezése előtt. A tűhöz rögzített fecskendő lehetővé teszi az orvos számára, hogy a csomópontból kis szövetmintát vegyen be, amelyet a laborba küld el, hogy rákos sejteket keressen.</p> <p>Néhány órával az eljárás után visszatérhet haza.</p>rich