1.0Antalhttps://antalmen.cafeblog.huAntal Antalhttps://antalmen.cafeblog.hu/author/antal_antal/<h2>Benign Prostatic Hyperplasia</h2> <p>Értékelte: <br />Dr. Helen Huins, 2015. október 12</p> <p>A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a <strong>Prosztata gland bővítése</strong> cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik <strong>egészségügyi cikkek</strong>.</p> <h4>Ebben a cikkben</h4> <ul> <li><i>nyíl lefelé</i>Leírás</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Járványtan</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Történelem</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Vizsgálat</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Vizsgálat</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Megkülönböztető diagnózis</li> <li><i>nyíl lefelé</i>vezetés</li> <li><i>nyíl lefelé</i>szövődmények</li> <li><i>nyíl lefelé</i>Az utalás jelzései</li> </ul> <h4>Benign Prostatic Hyperplasia</h4> <h6>Ebben a cikkben</h6> <p><em>Benign prosztata-megnagyobbodás, BPH</em></p> <p>A kifejezés <em>jóindulatú prosztata hipertrófia</em> de technikailag is helytelen. A hipertrófia az összetevők bővítését jelenti, anélkül, hogy növekednének azok száma, ahogyan az izomszálaknál. A hiperplázia az összetevők számának növekedése, és ez jellemző a mirigylövekedésre.</p> <h2>Leírás</h2> <p>A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata mirigy méretének növekedése a rosszindulatú daganat nélkül, és olyan gyakori, hogy normális a kor előrehaladtával. Valószínűnek tűnik, hogy a BPH természete az apoptózis (a sejtek természetes programozott halála) kudarca, és hogy az általa kezelt gyógyszerek egy része megindíthatja ezt a folyamatot. [1]</p> <p>A prosztata a szeminális folyadék térfogatának körülbelül 20-30% -át képes kiválasztani. Ez hormonfüggő mirigy, és a kasztrált férfiakban nem fordul elő BPH.</p> <p>Figyelembe kell venni, hogy az alsó húgyúti tünetek (LUTS) és a BPH nem szinonimák. Az uralkodó európai irányelvek azt sugallják, hogy mivel a BPH annyira gyakori az idős férfiaknál, nem tekinthető az egyetlen lehetséges patológiának a LUTS-ben szenvedő betegeknél. A LUTS-szel rendelkező betegeket értékelő orvosnak holisztikus szemléletet kell tennie, figyelembe véve az okok teljes körét és az együttélő betegségek lehetőségét. [2]</p> <h2>Járványtan</h2> <p>A BPH az ötödik évtizedben az emberek 40% -ának életminőségét érinti, míg a férfiak 90% -a a kilencedik évtizedben. [2] 45 éves kora előtt szokatlan, és afroamerikai eredetű embereket súlyosabban érinti, mint a fehér férfiak, valószínűleg a magasabb tesztoszteronszint, az 5-alfa-reduktáz aktivitás, az androgén receptor expresszió és a növekedési faktor aktivitása miatt. Egy tanulmányban találtunk összefüggést a LUTS és a megnövekedett prosztata térfogat között. [3] Egy másik tanulmány szerint a prosztata átlagos hossza gyorsabban nőtt, mint a magasság és a szélesség, különösen 60 év után. Az átmeneti zóna térfogata és az átmeneti zóna hossza nagyobb összefüggést mutatott a Nemzetközi Prosztata Jelenség Pontszámával (IPSS), mint a teljes prosztata térfogat. [4] A prosztata az elmúlt években, de lassú ütemben növekszik. A 31 és 50 év közöttiek között megduplázódik 4,5 évente, de ez az arány később csökken. [5]</p> <p>A történelemnek számos, a betegségre jellemző sajátosságra kell összpontosítania. Ezt az IPSS-nek követnie kell, hogy értékelje az életminőségre gyakorolt ​​hatást. Ha a műtét valószínűnek tűnik (és szem előtt tartva a legtöbb ilyen beteg életkorát), további kérdések merülnek fel a műtéti alkalmasság felmérésére.</p> <p><ul> <li><strong>Húgyfrekvencia</strong> gyakran egy bemutató tünet. Kérdezze meg, hogy hányszor kell naponta kihagynia, és milyen gyakran kell emelkednie éjszaka. Kérdezd meg, hogy mindig kis vagy nagy mennyiségű vizeletet ad át. Amikor a vizelési gyakoriságról érdeklődik, meg kell különböztetni a kis mennyiségű poliuríniától való gyakori átjutást. Ennek érdekében hasznos lehet egy frekvencia / térfogat diagram készítése.</li> <li><strong>A húgyhólyag sürgőssége</strong> előfordulhat, és az inkontinencia iránti félelem miatt gyorsan megjelenik a vizelet.</li> <li><strong>Habozás</strong> amikor egy ideig meg kell állnia a WC-ben, mielőtt megindíthatja a vizelést. Általában rossz a vízfolyás és a vizelethajtás, és a cselekvés alatt megállhat.</li> <li><strong>A hiányos hólyag ürítése</strong> hogy a húgyhólyag vizelete még mindig van, függetlenül attól, hogy milyen gyakran jár. Még a befejezése után is képes lesz továbbhaladni.</li> <li>Szükség lehet rá <strong>push vagy törzs</strong>, növelve a micturition syncope kockázatát.</li> </ul> </p> <p>Az IPSS egy kvantitatív és validált technika, amely nyolc kérdésen és egy életminőség-kérdésen alapszik. Az eredmények összeadódnak, hogy számot adjanak az állapot által okozott baj mértékéről.</p> <p>Az IPSS ingyenes egyéni klinikusok és nem finanszírozott kutatások igénybevételére. [6] Az eredményeket pontozzák, és a tünetek súlyosságát a pontszám szerint osztályozzák:</p> <h2>Vizsgálat</h2> <ul> <li>A hasfájás vizsgálata magában foglalja a tapintható húgyhólyag ellenőrzését. Ez krónikus kiáramlás elzáródást vagy neurogén hólyagot jelenthet. Az utóbbiak kizárására elegendő a motor- vagy érzékszervi veszteség vizsgálata, valamint a térd- és boka ráncok és a plantáris válaszok ellenőrzése. Nyilvánvaló, hogy a további rendellenességek teljes neurológiai történelmet és vizsgálatot igényelnek.</li> <li>A digitális rektális vizsgálat (DRE) magában foglalja az anális sphincter és a medencefenék hangját. Lehet, hogy rossz a neurogén hólyag. Meghatározzuk a prosztata méretét. Az urológusok beszámoltak megállapításairól a prosztata méretének, egy normál mirigynek egy 20 grammos fiatal felnőttben. A prosztaták számára kevésbé ismerősek számára hasznos útmutató az, hogy az ujjszélesség körülbelül 15-20 g-ot jelent, és így egy 45% -tól 60 g-ig terjedő vastagságú, három ujjal rendelkező mirigy. A tünetek szokatlanok a két ujj alatt. Fontos megjegyezni a mirigy struktúráját és kontúrját is. Határozottnak kell lennie, de nem kemény és csomó nélküli. A középső sulcust egyértelműen meg kell határozni. A mirigy, amely inkább kemény, mint szilárd, csomómentes és hiányzik egy átlátszó középcsatorna, sugallja a prosztata karcinómáját.</li> <li>Ha idős ember valószínűleg műtétre szorul, a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre is rövid ellenőrzésre van szükség.</li> </ul> <h2>Vizsgálat</h2> <p>Ellenőrizze a vizeletet az dipstick segítségével, és küldje el az MSU-t mikroszkópiához és tenyésztéséhez.</p> <ul> <li>A rutinszerű vérvizsgálatok a következők: <ul> <li>UE és kreatinin</li> <li>FBC</li> <li>LFT</li> </ul> A rendellenes LFT-k más betegségeket jelezhetnek. Az alkalikus foszfatáz izolált emelkedése előfordulhat: <ul> <li>Ha a prosztata rosszindulatú és csontra áttették.</li> <li>Idős betegeknél, ahol az nem diagnosztizált Paget csontritkulásokat jelenthet.</li> </ul> </li> <li>A PSA egy nagy, jóindulatú prosztata által emelkedett. A szakértők úgy vélik, hogy a szelíd DRE valószínűleg nem növeli a PSA eredményt. A klinikai vizsgálat és a PSA szint kombinációja jobb módja lehet a jóindulatú és rosszindulatú prosztata megkülönböztetésére, bár ennek bizonyítéka hiányozhat. [7] El kell ismerni, hogy a normál PSA értékek korral változnak: [8]</li> </ul> <h3>PSA Cut-off</h3> <p>A betegek (és néha az orvosok) arra számítanak, hogy egy teszt egy egyszerű, pozitív vagy negatív választ ad, és így egy PSA-vizsgálat megértéséhez szükséges füzet értékes lehet. A jó eredménnyel a jóindulatú betegségben előfordulhat, és a LUTS-kezelés megnövekedett kockázatával járhat. [9]</p> <p>Szükség lehet képalkotásra is, ha bármilyen húgyúti elzáródásról van szó. [10]</p> <p>A prosztata ultrahangvizsgálatát a műtét előtt lehet alkalmazni, vagy segítséget nyújt az orvosi kezelés kiválasztásában.</p> <h3>Egyéb vizsgálatok</h3> <ul> <li>Az Európai Urológiai Szövetség azt sugallja, hogy az utólagos ürülékhólyag térfogatának a férfi LUTS rendszeres értékelésének részét kell képeznie. [2] A katéter kiszámításával és a térfogat mérésével becsülhető, de az ultrahang kényelmes, nem invazív és pontos. Ezt jelenleg csak az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (NICE) szakosodott értékelése részeként ajánlották. [11]</li> <li>További vizsgálatok, amelyek esetleg szükségesek lehetnek a vizelet áramlási sebességének megítélésében. Alapvetőnek kell lennie, mielőtt orvosi vagy sebészeti kezelést kezdene. A maximális áramlási sebesség (Qmax) az egyetlen legjobb mérés, de az alacsony Qmax nem segít megkülönböztetni az elzáródást és a gyenge hólyag összehúzódást. Részletesebb elemzést igényel a nyomásáramlás vizsgálata. A Qmax érték 15 ml / másodperc alatt normálisnak tekinthető. A Qmax 7 ml / másodperc alatt elfogadható. Az eredmények az erőkifejtés és a térfogat függvényében változhatnak, így a szokásos kompromisszum legalább két, legalább 150 ml vizelettel történő mérés.</li> <li>A nyomásvizsgálatok meglehetősen invazívak, de szükségesek lehetnek, ha feltételezhető, hogy a húgyhólyag elzáródása van. Diagnosztikai szempontból 60 cm víz feletti, a Qmax-érték 15 ml / másodperc alatti ürítési nyomás van diagnosztizálva.</li> <li>Endoszkópia lehet szükség. A rugalmas cystoszkóp járóbeteg-szakellátásként alkalmazható helyi érzéstelenítő géllel. Néhány percig tart, és hasznos lehet urethralis szűkület gyanúja esetén. Ez következtében hosszabb időn át tartó katétert vagy gonokokkális urethritist követhet. Használható akkor is, ha a húgyhólyag sérülését feltételezik.</li> </ul> <h2>Megkülönböztető diagnózis</h2> <ul> <li>Hólyag tumorok</li> <li>Hólyagkövek</li> <li>Hólyag trauma</li> <li>Krónikus kismedencei fájdalom</li> <li>Krónikus prosztatagyulladás</li> <li>Detrusor instabilitás</li> <li>Intersticiális cystitis</li> <li>Neurogén hólyag</li> <li>Prosztata rák</li> <li>Radiációs cystitis</li> <li>Uretrális szűkületek</li> <li>Húgyúti fertőzés (UTI)</li> </ul> <h2>Menedzsment [2, 12, 13]</h2> <p><ul> <li>Ha a tünetek minimálisak, az "éber várakozás" (WW) a legérzékenyebb lehetőség, feltéve, hogy a rosszindulatú daganatot kizárták. [14] Egy tanulmány megállapította, hogy a WW-t könnyebben alkalmazta a szakember, mint az alapellátásban dolgozó orvosok. [15] A három kulcskomponens, amelyek úgy tűnik, hozzájárulnak ehhez a megközelítéshez: megnyugtatás, oktatás és ellenőrzés.</li> <li>Az egyéb menedzsmentnek nem mindig kell műtéttel kell rendelkeznie, és számos olyan gyógyszer van, amely hasznosnak bizonyult a beteg állapotának ellenőrzésére, és felülvizsgálták azokat.</li> <li>Az orvosi kezelés terápiáját még mindig műtét követheti, ha szükséges.</li> <li>A pácienssel folytatott megbeszélést követően választott menedzsment módszertől függetlenül rendszeres nyomon követés szükséges az előrehaladás értékeléséhez, mivel a természetes történelem tendenciája a tünetek romlására.</li> <li>A szövődmények, ahogy azt a végén tárgyaljuk, esetleges vészhelyzet esetén szükségessé tehetik az áttételt.</li> <li>Van néhány bizonyíték arra, hogy támogatja az életmód tanácsadását a kezelés egyéb módjaival együtt. A BPH olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint az elhízás, és ezért valószínűleg jó tanácsot adni az egészséges táplálkozási módokra és a testmozgás programokban való részvételre, ha lehetséges. [16]</li> </ul> </p> <ul> <li>Az alfa-adrenerg antagonisták vagy az alfa-blokkolók csökkentik a hólyag nyakának izomzatában a hangot. Ajánlani kell azokat a férfiakat, akiknek mérsékelten súlyos tünetei vannak (8 vagy több IPSS-nek felel meg). Vannak alfa-1 receptorok, amelyek fel vannak osztva az 1a, 1b és 1c típusokra. Az alfa-1a domináns a prosztata, a húgyhólyag nyakában és a húgycsőben, és a legszelektívebb gyógyszer a tamsulozin. [14] A tamszulozin felírójának tisztában kell lennie az intraoperatív flopír-iris-szindróma fennállásával, amely a szürkehályog műtét során az iris "billlow out" -ját okozza. Ez általában nem befolyásolja a hosszú távú kimenetelt, de fájdalmat okozhat és meghosszabbíthatja a helyreállítási időszakot. Figyelmeztetés esetén az urológusok technikákat alkalmazhatnak a kockázat minimálisra csökkentésére, így ha a GP-k tamsulosint írnak fel, fontos, hogy a betekintésükben megemlítsék. [17]</li> <li>Kevésbé szelektív alfa-blokkolók közé tartozik a doxazozin, a terazozin, a prazozin, az alfuzozin és az indoramin. A kevésbé specifikus hatások néha hasznosak lehetnek. Például ha a páciensnek van BPH-ja és magas vérnyomása, egy gyógyszer előnyös lehet mindkettő számára.</li> <li>Az 5-alfa reduktáz inhibitor (5-ARI) hatóanyagok blokkolják a dihidrotesztoszteron szintézisét a tesztoszteronból, és csökkenthetik a tüneteket - pl. Finaszterid és dutaszterid. Működnek, de több hónapig is eltarthat, mielőtt észrevennék az előnyöket. Az alfa-blokkolókkal ellentétben kimutatták, hogy csökkentik a hosszú távú (> 1 év) akut retenció vagy műtét szükségességét. Ajánlani kell azokat a férfiakat, akiknél a LUTS és a prosztata 30 grammnál nagyobbnak, a PSA pedig 1,4 ng / ml-nél nagyobb és a progresszió veszélye áll fenn. [13]</li> <li>A monoterápiára nem reagáló mérsékelten súlyos-súlyos LUTS-betegeknél, valamint a prosztata 30 g-nál nagyobb prosztata esetén, vagy 1,4 ng / ml-nél nagyobb PSA esetén az alfa-blokkolót és az 5-ARI-t kell figyelembe venni. A kezelést legalább egy évig folytatni kell.</li> <li>Számos étrend-kiegészítő található a BPH-ban. Nem állnak rendelkezésre az FP10-en, de a beteg megvásárolhatja őket. E termékek hatékonyságának bizonyítékalapjának megteremtése nehézségekbe ütközött a módszertani technikák változatossága miatt. Az irodalom egyik áttekintése néhány bizonyítékot szolgáltatott a béta-szitoszterin hatékonyságára, <em>Pygeum africanum</em> és Cernilton®, de nem több más vegyület esetében. [18]</li> </ul> <p>Bizonyos óvintézkedéseket be kell tartani:</p> <p><ul> <li>Kerülje el az alfa-blokkolókat azokban, akiknek posturális hypotensio vagy vizelési nyomódásuk van.</li> <li>Az 5-ARI káros hatással lehet a szexuális teljesítményre és a szexuális történelemre való közvetlen kérdezésre van szükség. A problémák közé tartoznak a csökkent libidó, ejakulációs rendellenesség és merevedési zavarok, amelyek a gyógyszer leállítása után is folytatódhatnak. Általában a káros hatások kisebbek, mint az alfa-blokkolóké.</li> <li>Tanulmányok szerint az alfa-blokkolók legalább négy évig hatékonynak bizonyulnak.</li> <li>Lassú fellépésük miatt az 5-ARI-t évekig folytatni kell.</li> </ul> </p> <p>A sebészetet általában nagy prosztata esetén tartják, vagy nem reagálnak megfelelő orvosi kezelésre. [2, 11]</p> <p><ul> <li>Sebzésre van szükség, ha akut vizeletvisszatartás, sikertelen vizeletvizsgálatok, visszatérő bruttó haematuria, UTI, veseelégtelenség az elzáródás vagy az orvosi kezelés meghiúsulása miatt.</li> <li>Nyitott prosztatektómia - a prosztata transzurethralis párologtatása (TUVP) a 80 g-nál nagyobb prosztata esetén, a hólyagkő vagy a húgyhólyag divertikulusában és a transzurethrális sebészi beavatkozással nem rendelkező betegek számára van fenntartva. A prosztata adenoma belső magja kigőzött, a periférikus zónát hátrahagyva. Jelentős vérveszteséget okozhat, amely transzfúziót igényel. A nyílt prostatektómia általában kiváló eredményeket mutatott a vizeletáramlás és a húgyúti tünetek javulása szempontjából.</li> <li>A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP) a standard technika. A hüvelybe egy munkahüvely helyezkedik el, amelyen keresztül egy kézben tartott, csatolt huzalhurokkal ellátott készüléket helyeznek el. A hurokon keresztül vágási diatermia fut, hogy a prosztata szöveteit borítsa le. Ha sikeres, akkor ez egy kiváló művelet, amely nem jár beléjük a hasba, de komplikációi lehetnek. A vérzést nehéz ellenőrizni. Az öntözőfolyadék a vágott vénákon keresztül felszívódhat a keringésbe. A béltető katétert addig kell tartani, amíg a vérzés leáll. Uretrális szűkület fordulhat elő. Visszatérő ejakuláció lehet a működés után vagy az idegek károsodása merevedési zavarokat okozhat.</li> <li>A prosztata húgyhólyag emlő implantátumok beillesztése akkor is alkalmazható, ha a férfi olyan szexuális diszfunkció kialakulásának kockázatával járó eljárást kíván alkalmazni. [19]</li> <li>A prosztata Holmium lézer-enucleációja (HoLEP) ugyanolyan hatékony, alacsonyabb morbiditási sebességgel rendelkezik, és az első választásnak tekinthető, ahol ez rendelkezésre áll.</li> <li>A minimálisan invazív terápiák általában a prosztata szöveteinek hőpusztulását vonják maguk után. A húgycsövön keresztül az energiát átvisszük a lézer, a mikrohullámok, a rádiófrekvenciás hullámok, a nagy intenzitású ultrahang és a nagyfeszültségű elektromos energia elpusztítására.</li> <li>Becsült prosztata mérete kisebb, mint 30 g: a prosztata transurethralis bemetszése (TUIP) vagy a transzurethralis tű eltávolítás (TUNA) alternatívájaként ajánlható a betegek számára, akiknek több invazív műtétet kívánnak elkerülni vagy nem alkalmasak. Mindkét kezelésnek azonban nagyobb a recidíva aránya, mint a TURP. Ha a prosztata mérete nagyobb, mint 80 g, ez szűkíti a lehetőségeket a TURP, a TUVP vagy a HoLEP esetében.</li> <li>Megjegyzendő, hogy a sebészeti beavatkozások valószínűleg nem definíciós eljárások.</li> <li>Az újabb technikákat, mint például a prosztata artéria embolizációját kutatják a biztonság és a hatékonyság értékelésére. [20]</li> </ul> </p> <h3><strong>UroLift</strong></h3> <h2>szövődmények</h2> <p>A hólyag kimeneti elzáródása a következőket okozhatja:</p> <p><ul> <li>Húgyvérzés: ezt antikolinerg szerek, köztük triciklikus antidepresszánsok, opiátok és diuretikumok kicsaphatják.</li> <li>Újra visszatérő UTI, különösen hiányos ürítéssel.</li> <li>Károsodott veseműködés: a krónikus vesebetegség előrehaladása sokkal ritkább.</li> <li>Hólyagküszöb (előfordulhat, hogy folyamatban van LUTS vagy visszatérő fertőzések).</li> <li>Haematuria - lehet mikroszkopikus vagy makroszkopikus.</li> </ul> </p> <p>Az orvosi kezelésben részesülő betegeknek hat hónaponként értékelniük kell a tüneteket. Minden évben meg kell ismételni a PSA-t és a DRE-t. A jóindulatú prosztata rosszindulatú változáson megy keresztül. A szélsőséges idős korban nem csak a BPH szinte változatlan, de olyan területek is, amelyek úgy tűnik, hogy legalább a carcinoma in situ nagyon gyakoriak. [22] Ez valószínűleg konzervatív módon kezelhető, mivel kevés bizonyíték van arra, hogy az agresszív megközelítés előnyös.</p> <h2>Az utalás jelzései</h2> <p>A NICE az alábbi indikációkat ajánlja: [12]</p> <p><ul> <li>A vizelet akut visszatartása (azonnal be kell engedni).</li> <li>Akut veseelégtelenség (azonnal beismerni).</li> <li>Látható hematuria (két hétig látható).</li> <li>Prosztatarák gyanúja egy csomós vagy szilárd prosztata vagy egy felemelt PSA szint megállapításán, vagy mindkettőn (két héten belül).</li> <li>Kultúra-negatív dysuria (két héten belül).</li> <li>Krónikus húgyúti visszatartás túlfolyással vagy éjszakai inkontinenciával (két héten belül).</li> <li>Ismétlődő UTI.</li> <li>Mikroszkópos hematuria.</li> <li>Az IPSS által értékelt, rossz életminőségű alapellátásban történő kezelésre való reagálás elmulasztása.</li> </ul> </p> <p><strong>Hasznosnak találta ezeket az információkat?</strong> igen nem </p> <p>Köszönjük a visszajelzést!</p> <h4>További olvasmányok és hivatkozások</h4> <p>Verit A, Yuksel OH, Kivrak M és munkatársai; A Helicobacter Pylori és a Benign Prostatic Hyperplasia kapcsolatban állnak-e, és ha igen, hogyan? Urol J., 412 (szept. 412) (4): 2271-5.</p> <p>Elterman DS, Barkin J, Kaplan SA; A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének optimalizálása. Az Adv Urol. 2012 Apr4 (2): 77-83.</p> <p>Michel MC; Az új terápiás szerek előtérbe kerülése az alsó húgyúti dysfunctio patofiziológiáján alapulva: alfa-blokkolók a férfiak ürítési diszfunkciójának kezelésében - hogyan működnek és miért különböznek a tolerálhatóság terén? J Pharmacol Sci. 2010112 (2): 151-7. Epub 2010 február 4.</p> <p>Carballido J, Fourcade R, Pagliarulo A és munkatársai; A jóindulatú prosztata hiperpláziát az elsődleges ellátásban csak egyszerű tesztekkel lehet azonosítani? A Diagnosis IMProvement eredményei a PrimAry Care Trial-ben. Int J Clin Pract. 2011 Sep65 (9): 989-96. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2011.02735.x. Epub 2011 július 7.</p> <p>Desiniotis A, Kyprianou N; Előrehaladások a prazosin-származékok tervezésében és szintézisében az elmúlt tíz évben. Expert Opin Ther Célok. 2011. dec. 15. (12): 1405-18. Epub 2011 december 13.</p> <p>Wang JY, Liu M, Zhang YG és munkatársai; Az alsó húgyúti tünetek és a jóindulatú prosztata hyperplasia objektív mérései közötti kapcsolat: egy kínai felmérés. Chin Med J (Engl). 2008 Okt. 20121 (20): 2042-5.</p> <p>Zhang SJ, Qian HN, Zhao Y és munkatársai; Az életkor és a prosztata mérete közötti kapcsolat. Az ázsiai Andrew J. 2013 Jan15 (1): 116-20. doi: 10.1038 / aja.2012.127. Epub 2012 december 10.</p> <p>Simoneau AR, Gerner EW, Nagle R és munkatársai; A difluor-metilornitin hatása a prosztatarák mérséklésére és a poliaminok kezelésére a férfiak körében: egy év hosszú fázisú IIb randomizált, placebo-kontrollált kemoprevenciós vizsgálat eredménye. Cancer Epidemiol Biomarkers Előző. 2008 február 17 (2): 292-9.</p> <p>Nemzetközi Prosztata Tünet pontszám; Urológiai Tudomány Kutatási Alapítvány</p> <p>Djulbegovic M, Beyth RJ, Neuberger MM és munkatársai; Prosztatarák szűrése: randomizált, kontrollos vizsgálatok rendszeres áttekintése és metaanalízise. BMJ. 2010 szeptember 14341: c4543. doi: 10,1136 / bmj.c4543.</p> <p>PSA mérések, gyakran feltett kérdések; Brit Urológiai Orvosok Egyesülete, 2016. március</p> <p>Rhodes T, Jacobson DJ, McGree ME és munkatársai; Jóindulatú prosztata specifikus antigéneloszlás és társulások urológiai eredménnyel a közösségben lakó fekete-fehér férfiakban. J Urol. 2012 Jan187 (1): 87-91. Epub 2011 november 16.</p> <p>Wilt TJ, N'Dow J; Jóindulatú prosztata hiperplázia. 1. rész - diagnózis. BMJ. 2008 jan. 19336 (7636): 146-9.</p> <p>Gontero P et al; Probléma alapú urológia, 2013.</p> <p>Wilt TJ, N'Dow J; Jóindulatú prosztata hiperplázia. 2. rész - irányítás. BMJ. 2008 jan. 26336 (7637): 206-10.</p> <p>Wei JT, Miner MM, Steers WD és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperpláziák értékelése és kezelése az urológusok és az alapellátásban dolgozó orvosok körében: gyakorlati minták a megfigyelési BPH nyilvántartásból. J Urol. 2011 Sep186 (3): 971-6. Epub 2011 Július 24.</p> <p>Wang S, Mao Q, Lin Y és munkatársai; A testtömegindex és a BPH kockázatai: metaanalízis. Prosztatarák Prostatic Dis. 2012 Sep15 (3): 265-72. doi: 10.1038 / pcan.2011.65. Epub 2011 december 20.</p> <p>Brogden PR, Backhouse OC, Saldana M; A tamszulozinnal kapcsolatos intraoperatív floppy iris-szindróma. A háziorvos lehet. 2007, Jul53 (7): 1148.</p> <p>Kim TH, Lim HJ, Kim MS és munkatársai; Jóindulatú prosztata hiperplázia étrendkiegészítők: A szisztematikus áttekintések áttekintése. Maturitas. 2012. augusztus 7..</p> <p>Chang RT, Kirby R, Challacombe BJ; Van kapcsolat a BPH és a prosztatarák között? Kezelő. 2012, 256 (1750): 13-6, 2.</p> <h2>Jóindulatú prosztata hyperplasia monitoring a változások vagy a javulás érdekében</h2> <p style="clear: both"><img src="http://www.uptodate.com/images/UTD3_masthead.png" /></p> <p>A készüléket nem támogatja teljes mértékben új mobil weboldalunk.</p> <p>A következő operációs rendszert futtató eszközök, a beépített böngészők használatával jelenleg támogatottak:</p> <p>A fent felsorolt ​​platformokon történő futtatáskor a következő böngészők támogatottak:</p> <p><ul> <li>Mobil Safari (legújabb)</li> <li>Android Webkit (legújabb)</li> <li>Chrome (legújabb)</li> <li>Android Firefox (legújabb)</li> <li>Opera Mini (legújabb)</li> <li>IEMobile (8.0)</li> <li>UC (legfrissebb)</li> <li>Mobil QQ (legújabb)</li> </ul> </p> <p>Te talán: <ul> <li><b>Folytassa az oldalon</b> azzal a megértéssel, hogy megjelenítési vagy funkcionalitási problémákat tapasztalhat.</li> <li>A webhelyet az egyik vagy másik operációs rendszert futtató eszközön vagy böngészőkön keresztül érheti el a fenti támogatott listában.</li> <li>A webhely elérése asztali eszközön.</li> </ul> </p> <h2>Jóindulatú prosztata hyperplasia monitoring a változások vagy a javulás érdekében</h2> <p style="clear: both"><img src="https://ars.els-cdn.com/content/image/B01406736.svg" /></p> <p style="clear: both"><img src="https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0140673600X03492-cov150h.gif" /></p> <p>Mind a férfiak, mind a nők esetében az alacsonyabb húgyúti traktus tünetei (LUTS) nőnek. Ezeknek a fertőzéseknek számos lehetséges oka van, beleértve a simaizomzavarokat, a neurológiai tényezőket és a jóindulatú prosztata hiperplázist. Az 50-65 év közötti férfiak 15-25% -ának megfelelő súlyosságú LUTS-eket jelentenek az életminőségüket befolyásoló tényezők miatt. Bár a jóindulatú prosztata hiperplázia e tünetek egyik fontos oka, és súlyos következményei lehetnek, a klinikusoknak tudatában kell lenniük ezeknek a más okoknak, hogy a megfelelő diagnózist az invazív kezelések megkezdése előtt hozzák meg. Az új gyógyászati ​​kezelések, köztük az α-adrenerg blokkoló szerek és az 5-a-reduktáz inhibitorok azt jelentik, hogy sok, komplikáció nélküli embert, például fertőzést, vérzést vagy krónikus retentációt és enyhe-közepesen súlyos tüneteket kezelnek az alapellátásban. Az elsődleges és a másodlagos gondozás közötti kombinált helyi protokollok segítenek annak megállapításában, hogy melyik tartós tünetekkel vagy szövődményekkel rendelkező férfiaknak szüksége van urológiai véleményre a további vizsgálathoz és az invazívabb kezelési formákhoz. Megvizsgáljuk a betegség patofiziológiáját, valamint a jelenlegi probléma vizsgálatát és kezelését.</p> <p><strong>Előző</strong> cikk <strong>Következő</strong> cikk</p> <h2>Válasszon egy lehetőséget a cikk megtalálásához / eléréséhez:</h2> <p>Ellenőrizze, hogy hozzáfér-e a bejelentkezési adatokkal vagy az intézményeddel.</p>rich