{"version":"1.0","provider_name":"Antal","provider_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu","author_name":"Antal Antal","author_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu\/author\/antal_antal\/","title":"Alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s \u00e9s sciatica","html":"<h2>Alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s \u00e9s sciatica<\/h2>\n<p>\u00c9rt\u00e9kelte: <br \/>Dr. John Cox, 2016. december 07<\/p>\n<p>A szakmai referenciacikkeket az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1g orvosai \u00edrj\u00e1k, \u00e9s kutat\u00e1si bizony\u00edt\u00e9kokon alapulnak, az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1gban \u00e9s az eur\u00f3pai ir\u00e1nymutat\u00e1sokban. Ezeket az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberek sz\u00e1m\u00e1ra tervezt\u00e9k. Tal\u00e1lhatod a <strong>Als\u00f3 f\u00e1jdalom<\/strong> cikk hasznosabb, vagy az egyik a m\u00e1sik <strong>eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi cikkek<\/strong>.<\/p>\n<h4>Ebben a cikkben<\/h4>\n<ul>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Bevezet\u00e9s a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sba \u00e9s a isi\u00e1szba<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sok meghat\u00e1roz\u00e1sa<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>J\u00e1rv\u00e1nytan<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Bemutat\u00e1s<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u0151 diagn\u00f3zis<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyei<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>vezet\u00e9s<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Progn\u00f3zis<\/li>\n  <li><i>ny\u00edl lefel\u00e9<\/i>Megel\u0151z\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s \u00e9s sciatica<\/h4>\n<h6>Ebben a cikkben<\/h6>\n<h2>Bevezet\u00e9s a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sba \u00e9s a isi\u00e1szba<\/h2>\n<p>Az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s rendk\u00edv\u00fcl gyakori probl\u00e9ma, amelyet gyakran rosszul kezelnek. A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s k\u00fcl\u00f6nleges kih\u00edv\u00e1s, mivel olyan gyakori, ig\u00e9nyes az orvosi er\u0151forr\u00e1sok \u00e9s a fizikai, pszichol\u00f3giai \u00e9s szoci\u00e1lis fogyat\u00e9koss\u00e1g f\u0151 oka. A legt\u00f6bb h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s egyszer\u0171 \u00e9s \u00f6nkorl\u00e1toz\u00f3, de fontos felismerni, ami nem.<\/p>\n<p>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9nek c\u00e9lja [1]:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>A s\u00falyos patol\u00f3gia felismer\u00e9se.<\/li>\n  <li>A f\u00e1jdalom enyh\u00edt\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n  <li>A funkci\u00f3 jav\u00edt\u00e1sa.<\/li>\n  <li>A fogyat\u00e9koss\u00e1g szintj\u00e9nek felismer\u00e9se \u00e9s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se.<\/li>\n  <li>A helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1si akad\u00e1lyok felismer\u00e9se.<\/li>\n  <li>A t\u00fcnetek megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s\u00e9nek vagy fennmarad\u00e1s\u00e1nak megakad\u00e1lyoz\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sok meghat\u00e1roz\u00e1sa [2]<\/h2>\n<ul>\n  <li>Mechanikus h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s a gerincvel\u00f5k, csigoly\u00e1k vagy l\u00e1gy sz\u00f6vetekb\u00f5l sz\u00e1rmazik, \u00e9s jellemz\u00f5en v\u00e1ltozik a testtart\u00e1ssal, \u00e9s a mozg\u00e1s s\u00falyosb\u00edtja.<\/li>\n  <li>Egyes esetekben p\u00e9ld\u00e1ul az intervertebralis lemez el\u0151z\u00e9kenys\u00e9g, a csigolyat\u00f6r\u00e9s vagy a foltos s\u00e9r\u00fcl\u00e9s s\u00e9r\u00fcl\u00e9se azonos\u00edthat\u00f3.<\/li>\n  <li>Nem specifikus alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1st diagnosztiz\u00e1lnak, amikor az als\u00f3 h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s nem tulajdon\u00edthat\u00f3 egy adott oknak.<\/li>\n  <li>Gyullad\u00e1sos alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s okozta reum\u00e1s \u00e1llapotok, mint pl. A spondylitis ankylopoetica, amely a gerincvel\u0151kre hat\u00f3. F\u00e1rads\u00e1ggal \u00e9s merevs\u00e9ggel j\u00e1r az \u00e9brenl\u00e9t sor\u00e1n, \u00e9s javul a mozg\u00e1s. Nyilv\u00e1nval\u00f3an insidious kialakul\u00e1st \u00e9s kr\u00f3nikus folyamatot k\u00f6vet.<\/li>\n  <li>Az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s az akut (6 hetesn\u00e9l r\u00f6videbb) vagy kr\u00f3nikus (t\u00f6bb mint hat h\u00e9tig jelenl\u00e9v\u0151) csoportba sorolhat\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>J\u00e1rv\u00e1nytan<\/h2>\n<ul>\n  <li>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s rendk\u00edv\u00fcl gyakori. Az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1gban \u00e9l\u0151 emberek 60-80% -a valamikor az \u00e9let\u00fckben jelentette a f\u00e1jdalmat [1].<\/li>\n  <li>A 25 \u00e9ves \u00e9s id\u0151sebb emberek k\u00f6r\u00e9ben v\u00e9gzett popul\u00e1ci\u00f3alap\u00fa keresztmetszeti vizsg\u00e1lat szerint az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s egyh\u00f3napos prevalenci\u00e1ja 30% k\u00f6r\u00fcli, \u00e9s 41-50 \u00e9ves korban \u00e9lt. A kr\u00f3nikus alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s egy \u00e9ves el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 1% [2].<\/li>\n  <li>A legt\u00f6bb ember sz\u00e1m\u00e1ra az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s nem specifikus \u00e9s a komoly speci\u00e1lis okok ritk\u00e1k [2].<\/li>\n  <li>A legig\u00e9nyesebb t\u00e9nyez\u0151k, amelyek az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sra hajlamosak [3], rendk\u00edv\u00fcl ig\u00e9nyes feladatok, hosszan tart\u00f3 \u00e9s kellemetlen emel\u00e9s.<\/li>\n  <li>Az elh\u00edz\u00e1s n\u00f6veli a kock\u00e1zatot. M\u00e1s kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k k\u00f6z\u00e9 tartozik a pszichoszoci\u00e1lis munk\u00e1val kapcsolatos stressz \u00e9s a csal\u00e1dt\u00f6rt\u00e9net.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Bemutat\u00e1s<\/h2>\n<p>A t\u00f6rt\u00e9nelemnek tartalmaznia kell:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>L\u00e9trehozni, mikor kezd\u0151d\u00f6tt a f\u00e1jdalom.<\/li>\n  <li>Meger\u0151s\u00edtve, hogy a f\u00e1jdalom hirtelen vagy fokozatosan alakult-e ki.<\/li>\n  <li>A f\u00e1jdalom hely\u00e9nek meghat\u00e1roz\u00e1sa.<\/li>\n  <li>Annak felt\u00e9rk\u00e9pez\u00e9se, hogy van f\u00e1jdalom sug\u00e1rz\u00e1s b\u00e1rhol m\u00e1shol.<\/li>\n  <li>Annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sa, hogy vannak-e s\u00falyos\u00edt\u00f3 vagy enyh\u00edt\u0151 t\u00e9nyez\u0151k.<\/li>\n  <li>Meger\u0151s\u00edtve, hogy kor\u00e1bban a betegnek volt-e ilyen probl\u00e9m\u00e1ja.<\/li>\n  <li>Tudom\u00e1sul v\u00e9ve a p\u00e1ciens megsz\u00e1ll\u00e1s\u00e1t, mit is tartalmaz, hobbij\u00e1t vagy sportot.<\/li>\n  <li>A beteg k\u00e9rte, hogy er\u0151s\u00edtse meg a f\u00e1jdalmat.<\/li>\n  <li>Tudom\u00e1sul v\u00e9ve a m\u00faltbeli orvosi t\u00f6rt\u00e9nelmet. A szteroidhaszn\u00e1lat hajlamos a csontritkul\u00e1sra. Meg\u00e1llap\u00edtja, hogy rosszul fordul-e el\u0151 csontvel\u0151 (t\u00fcd\u0151, eml\u0151, prosztata, pajzsmirigy, vese) vagy myeloma.<\/li>\n  <li>K\u00e9rdezze meg a beteget, hogy er\u0151s\u00edtse meg, hogyan kezelte a beteg \u00e1llapot\u00e1t. Ez mag\u00e1ban foglalja a f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3kat, f\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy azok megfelel\u0151ek-e \u00e9s a beteg hozz\u00e1\u00e1ll\u00e1sa az \u00e1llapot\u00e1hoz.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h3>Vizsg\u00e1lat<\/h3>\n<p>L\u00e1sd m\u00e9g a Spine cikk k\u00fcl\u00f6n megvizsg\u00e1l\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Az akut h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sra vonatkoz\u00f3 r\u00f6vid vizsg\u00e1lat aj\u00e1nlott a beteg levet\u00edt\u00e9s\u00e9vel, felt\u00e1rva a gerincet \u00e9s \u00e1llni.<\/li>\n  <li>A r\u00f6vid vizsg\u00e1latnak tartalmaznia kell: vizsg\u00e1latot, tapint\u00e1st, r\u00f6vid neurol\u00f3giai vizsg\u00e1latot \u00e9s a funkci\u00f3 \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9t.<\/li>\n  <li>R\u00e9szletesebb neurol\u00f3giai vizsg\u00e1latra lesz sz\u00fcks\u00e9g, ha a t\u00f6rt\u00e9nelem b\u00e1rmilyen v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3t sugall - pl. A nyereg altat\u00e1s\u00e1t \u00e9s az an\u00e1lis f\u00e1jdalom cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t, ha a cauda equina szindr\u00f3m\u00e1t (CES) gyan\u00edtj\u00e1k.<\/li>\n  <li>A passz\u00edv egyenes l\u00e1bemel\u00e9st gyakran az ideggy\u00f6k\u00e9r f\u00e1jdalm\u00e1nak diagn\u00f3zis\u00e1nak seg\u00edt\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k. A 16 kohorsz-tanulm\u00e1nyb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 Cochrane-vizsg\u00e1lat szerint igen \u00e9rz\u00e9keny volt, de a specifit\u00e1s sz\u00e9les k\u00f6rben v\u00e1ltozott [4].<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h3>Piros z\u00e1szl\u00f3k [2]<\/h3>\n<p>M\u00e9rj\u00e9k fel a s\u00falyos gerincfert\u0151z\u00e9sek t\u00fcneteit \u00e9s jeleit, de nem alapozz\u00e1k az alapbetegs\u00e9g gyan\u00faj\u00e1t egy piros z\u00e1szl\u00f3 jelenl\u00e9t\u00e9re.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>CES: <ul>\n  <li>Nyakas aneszt\u00e9zia vagy pareszt\u00e9zia.<\/li>\n  <li>A h\u00fagyh\u00f3lyag m\u0171k\u00f6d\u00e9sk\u00e9ptelens\u00e9ge.<\/li>\n  <li>A fek\u00e1lis inkontinencia legut\u00f3bbi megjelen\u00e9se.<\/li>\n  <li>Perian\u00e1lis \/ perine\u00e1lis \u00e9rz\u00e9kel\u00e9si vesztes\u00e9g.<\/li>\n  <li>Az an\u00e1lis sphincter v\u00e1ratlan lazas\u00e1ga.<\/li>\n  <li>S\u00falyos vagy progressz\u00edv neurol\u00f3giai hi\u00e1ny az als\u00f3 v\u00e9gtagokban.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Gerinc t\u00f6r\u00e9s: <ul>\n  <li>A gerincben jelentkez\u0151 s\u00falyos k\u00f6zponti f\u00e1jdalom hirtelen fell\u00e9p\u00e9se, amelyet lefekv\u00e9s okoz.<\/li>\n  <li>Jelent\u0151s trauma, p\u00e9ld\u00e1ul k\u00f6z\u00fati baleset vagy magass\u00e1gb\u00f3l val\u00f3 es\u00e9s.<\/li>\n  <li>Kisebb trauma, vagy ak\u00e1r csak meger\u0151ltet\u0151 emel\u00e9s az osteoporosisban szenved\u0151kn\u00e9l.<\/li>\n  <li>A gerinc szerkezeti deformit\u00e1sa (p\u00e9ld\u00e1ul l\u00e9p\u00e9s egy csigoly\u00e1r\u00f3l a szomsz\u00e9dos csigoly\u00e1ra).<\/li>\n  <li>Pont gy\u00f6ng\u00e9ds\u00e9g a csigolya felett.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>R\u00e1k vagy fert\u0151z\u00e9s: <ul>\n  <li>A fekv\u0151 fekv\u00e9s, f\u00e1jdalmas \u00e9jszakai f\u00e1jdalom, amely zavarja az alv\u00e1st, \u00e9s a mellkasi f\u00e1jdalmat egy aorta aneurysma is okozhatja.<\/li>\n  <li>Az 50 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb vagy 20 \u00e9vesn\u00e9l fiatalabb szem\u00e9lyekn\u00e9l jelentkezik.<\/li>\n  <li>A r\u00e1k t\u00f6rt\u00e9nete.<\/li>\n  <li>Alkotm\u00e1nyos t\u00fcnetek, p\u00e9ld\u00e1ul l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s vagy megmagyar\u00e1zhatatlan fogy\u00e1s.<\/li>\n  <li>Legut\u00f3bbi bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s - pl. H\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s.<\/li>\n  <li>Intrav\u00e9n\u00e1s gy\u00f3gyszerfelhaszn\u00e1l\u00e1s.<\/li>\n  <li>Immunszuppresszi\u00f3.<\/li>\n  <li>A gerinc szerkezeti deformit\u00e1sa (pl. Scoliosis).<\/li>\n  <li>Pont gy\u00f6ng\u00e9ds\u00e9g a csigolya felett.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A Cochrane fel\u00fclvizsg\u00e1lata \u00f3vatoss\u00e1gra sz\u00f3l\u00edtotta fel az egyes \"v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k\" \u00e9rtelmez\u00e9s\u00e9t illet\u0151en. A funkci\u00f3k kombin\u00e1ci\u00f3inak megb\u00edzhat\u00f3s\u00e1g\u00e1r\u00f3l tov\u00e1bbi kutat\u00e1sra van sz\u00fcks\u00e9g [5].<\/p>\n<h2>Megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztet\u0151 diagn\u00f3zis<\/h2>\n<p>A v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k javasolhatj\u00e1k a gerincfert\u0151z\u00e9st, a r\u00e1kot, a fert\u0151z\u00e9st vagy a s\u00falyos patol\u00f3gi\u00e1t, amely egy prolapsusos csigoly\u00e1kkal kapcsolatos.<\/p>\n<p>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s egy\u00e9b okai a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Els\u0151dleges malignit\u00e1s:<br \/><ul>\n  <li>Retikulo-endothelialis rendszer (a miel\u00f3ma a legval\u00f3sz\u00edn\u0171bb).<\/li>\n  <li>Hasny\u00e1lmirigy karcin\u00f3ma.<\/li>\n  <li>Osteoszark\u00f3ma (ez \u00e1ltal\u00e1ban nem befoly\u00e1solja a gerincet).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>A m\u00e1sodlagos r\u00e1kok \u00e1ltal\u00e1ban a k\u00f6vetkez\u0151kb\u0151l sz\u00e1rmaznak: <ul>\n  <li>H\u00f6rg\u0151k.<\/li>\n  <li>Mell.<\/li>\n  <li>Prosztata.<\/li>\n  <li>Pajzsmirigy.<\/li>\n  <li>Vese.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Csontrendelleness\u00e9gek, bele\u00e9rtve: <ul>\n  <li>Paget csontbetegs\u00e9ge (az esetek 72% -\u00e1ban \u00e9s az \u00e1gy\u00e9ki gerinc 58% -\u00e1ban \u00e9rinti a medenc\u00e9t).<\/li>\n  <li>Osteoporosis (ami gerincoszlophoz vezet).<\/li>\n  <li>Gerinc ferd\u00fcl\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Gyullad\u00e1sos betegs\u00e9g - p\u00e9ld\u00e1ul [1]: <ul>\n  <li>A spondylitis ankylopoetica, amely \u00e1ltal\u00e1ban hajlamos: <ul>\n  <li>Lassan 40 \u00e9vesn\u00e9l fiatalabb f\u00e9rfiakn\u00e1l.<\/li>\n  <li>Merev h\u00e1ttal.<\/li>\n  <li>Az inaktivit\u00e1s fokoz\u00f3d\u00e1s\u00e1val \u00e9s a testmozg\u00e1s megk\u00f6nnyebb\u00fcl\u00e9s\u00e9vel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Psoriaticus \u00edz\u00fcleti gyullad\u00e1s (b\u0151rki\u00fct\u00e9s vagy a pikkelys\u00f6m\u00f6r csal\u00e1dt\u00f6rt\u00e9nete).<\/li>\n  <li>Reakt\u00edv \u00edz\u00fcleti gyullad\u00e1s (t\u00fcnetek, bele\u00e9rtve az urethritist).<\/li>\n  <li>A gyullad\u00e1sos b\u00e9lbetegs\u00e9ghez t\u00e1rsul\u00f3 \u00edz\u00fcleti gyullad\u00e1s (\u00e1ltal\u00e1ban az \u00edz\u00fcleti gyullad\u00e1s perif\u00e9ri\u00e1s).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Fert\u0151z\u00e9s: <ul>\n  <li>Soha ne felejtsd el a tuberkul\u00f3zist (osteomyelitis fordulhat el\u0151).<\/li>\n  <li>A HIV fert\u0151z\u00e9sekre (bele\u00e9rtve a tuberkul\u00f3zist) is hajlamos.<\/li>\n  <li>Vese-traktusfert\u0151z\u00e9s (pyelonephritis is okozhat h\u00e1tf\u00e1j\u00e1st).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>A gerincoszlopon k\u00edv\u00fcli okok a k\u00f6vetkez\u0151k: <ul>\n  <li>Aorta aneurysma disszekci\u00f3ja.<\/li>\n  <li>A h\u00e1ts\u00f3 nyomb\u00e9lfek\u00e9ly, amely h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sk\u00e9nt jelentkezik, ami neh\u00e9z diagnosztiz\u00e1lni. Ha a gyomorfek\u00e9ly els\u0151 \u00edzben jelentkezik 40 \u00e9vn\u00e9l id\u0151sebb korban, a malignit\u00e1st ki kell z\u00e1rni.<\/li>\n  <li>Nephrolithiasis.<\/li>\n  <li>Pyelonephritis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>Laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyei<\/h2>\n<ul>\n  <li><strong>NB<\/strong>: ha a diagn\u00f3zis egyszer\u0171 h\u00e1tf\u00e1jdalomnak t\u0171nik, akkor nincs sz\u00fcks\u00e9g vizsg\u00e1latra.<\/li>\n  <li>Ha m\u00e1s diagn\u00f3zisokat sz\u00f3rakoztatnak, a megfelel\u0151 vizsg\u00e1latokat rendben tartj\u00e1k, a gyan\u00fat\u00f3l f\u00fcgg\u0151en.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diagnosztikai k\u00e9palkot\u00e1s<\/h3>\n<p>Ez csak akkor jelezhet\u0151, ha komoly vagy specifikus patol\u00f3gia val\u00f3sz\u00edn\u0171 - pl. V\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k [2, 6]:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Az \u00e1gy\u00e9ki gerinc egyszer\u0171 r\u00f6ntgensugara: <ul>\n  <li>Ugyanazt a sug\u00e1rz\u00e1si d\u00f3zist biztos\u00edtja, mint a 120 mellkasi r\u00f6ntgensug\u00e1r, \u00e9s cser\u00e9be nagyon korl\u00e1tozott inform\u00e1ci\u00f3kkal szolg\u00e1l, \u00e9s ritk\u00e1n befoly\u00e1solja a kezel\u00e9st.<\/li>\n  <li>Nem szabad rutinszer\u0171en haszn\u00e1lni. Egy tanulm\u00e1ny meg\u00e1llap\u00edtotta, hogy azokban a betegekn\u00e9l, akiknek nincs s\u00falyos m\u00f6g\u00f6ttes betegs\u00e9ge, a korai radiol\u00f3gi\u00e1nak nincs k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9ge az eredm\u00e9nyhez [7]. A k\u00e9palkot\u00e1s a k\u00f6vetkez\u0151 esetekben megfelel\u0151 lehet: <ul>\n  <li>Ha a t\u00f6r\u00e9s gyan\u00faja mer\u00fcl fel, a r\u00f6ntgensug\u00e1r \u00e9rt\u00e9kes.<\/li>\n  <li>Metasztatikus karcin\u00f3ma. A prosztata betegs\u00e9gei szklerotikusak, a t\u00fcd\u0151b\u0151l, a pajzsmirigyb\u0151l \u00e9s a veseb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3ak osteolitikusak, a mellb\u0151l pedig azok lehetnek. A 2 cm \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 l\u00e9zi\u00f3k nem l\u00e1that\u00f3k a sima r\u00f6ntgensug\u00e1rban, de a szcintill\u00e1ci\u00f3s vizsg\u00e1lat techn\u00e9cium 99m Tc-vel sokkal \u00e9rz\u00e9kenyebb.<\/li>\n  <li>A csontritkul\u00e1s vagy a myeloma \u00f6sszeoml\u00e1sa l\u00e1that\u00f3.<\/li>\n  <li>Paget csontbetegs\u00e9ge l\u00e1that\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>A CT-vizsg\u00e1latok gyakran mutatj\u00e1k a stressz t\u00f6r\u00e9seket \u00e9s a spondylolist\u00e9zist.<\/li>\n  <li>MRI: <ul>\n  <li>J\u00f3 k\u00e9pet ny\u00fajt a l\u00e1gy sz\u00f6vetekr\u0151l, bele\u00e9rtve a lemezeket \u00e9s az idegeket vagy a gerincvel\u0151t.<\/li>\n  <li>A lemez s\u00e9r\u00fcl\u00e9seit a legmegfelel\u0151bb MRI-vizsg\u00e1lattal jelen\u00edti meg. Az MRI az ideggy\u00f6k\u00e9r-kompresszi\u00f3, a diszitisz \u00e9s a gyan\u00edthat\u00f3 neoplasztikus betegs\u00e9g leggyakoribb vizsg\u00e1lata [2, 6].<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h3>V\u00e9r- \u00e9s vizeletvizsg\u00e1latok<\/h3>\n<ul>\n  <li>FBC, ESR, CRP, vizeletvizsg\u00e1lat gyan\u00faja eset\u00e9n r\u00e1k, fert\u0151z\u00e9s vagy gyullad\u00e1s [2, 6].<\/li>\n  <li>Az LFT-k hasznosak lehetnek. Az alkalikus foszfat\u00e1z metasztatikus betegs\u00e9gben \u00e9s Paget-csontbetegs\u00e9gben emelkedhet.<\/li>\n  <li>A PSA-t k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a prosztata karcin\u00f3m\u00e1j\u00e1ban fogj\u00e1k felemelni.<\/li>\n  <li>A h\u00fagyh\u00f3lyag hidroxiprolin szignifik\u00e1nsan emelkedett (nagyobb csontl\u00f6veked\u00e9ssel) Paget csontbetegs\u00e9g\u00e9ben.<\/li>\n  <li>A nephrolithiasis v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtesteket okozhat a vizeletben.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Egy\u00e9b vizsg\u00e1latok<\/h3>\n<p>Sz\u00e1mos tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latra lehet sz\u00fcks\u00e9g, ha m\u00e1s patol\u00f3gi\u00e1kat gyan\u00edtanak. P\u00e9ld\u00e1ul:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>A CXR els\u0151dleges vagy m\u00e1sodlagos karcin\u00f3ma vagy pulmonalis tuberculosis lehet.<\/li>\n  <li>Az ultrahang vesem\u0171k\u00f6d\u00e9st mutat, \u00e9s a legjobb m\u00f3dja a hasny\u00e1lmirigy megjelen\u00edt\u00e9s\u00e9nek. Ezenk\u00edv\u00fcl j\u00f3 k\u00e9pet adhat az aneurizm\u00e1r\u00f3l, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy pontosan m\u00e9rj\u00e9k \u00e9s felder\u00edts\u00fck a lehets\u00e9ges boncol\u00e1st.<\/li>\n  <li>Az endoszk\u00f3pia meger\u0151s\u00edtheti a h\u00e1ts\u00f3 fek\u00e9lyt \u00e9s enged\u00e9lyezheti a vizsg\u00e1latok elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9t <em>Helicobacter pylori<\/em> fert\u0151z\u00e9s vagy rosszindulat\u00fa daganat.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h2>vezet\u00e9s<\/h2>\n<p>A menedzsment alapelvei k\u00f6z\u00e9 tartozik a beteg akt\u00edv kezel\u00e9se \u00e9s f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s biztos\u00edt\u00e1sa annak megk\u00f6nny\u00edt\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben. Most csak kiv\u00e9teles esetekben tartj\u00e1k megfelel\u0151nek, majd legfeljebb 48 \u00f3r\u00e1t.<\/p>\n<p>A lumb\u00e1lis lemez herni\u00e1ci\u00f3 konzervat\u00edv kezel\u00e9sei k\u00f6z\u00e9 tartoznak az analgetikumok, a nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 gy\u00f3gyszerek, a k\u00e9zi ter\u00e1pia \u00e9s az akupunkt\u00fara. Az epidur\u00e1lis kortikoszteroid injekci\u00f3kat r\u00f6vid t\u00e1von is cs\u00f6kkenthetik az idegf\u00e1jdalom [8].<\/p>\n<p>Az \u00e1gy\u00e9ki discectomi\u00e1t akkor kell figyelembe venni, ha s\u00falyos ideg-kompresszi\u00f3 van, vagy olyan tart\u00f3s t\u00fcnetek jelentkeznek, amelyek nem reag\u00e1lnak a konzervat\u00edv kezel\u00e9sre. A seb\u00e9szeti technik\u00e1k k\u00f6z\u00e9 tartozik a ny\u00edlt discectomia, a mikro-diszteekt\u00f3mia vagy a minim\u00e1lisan invaz\u00edv alternat\u00edv\u00e1k perkut\u00e1n endoszk\u00f3pos megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sekkel [8, 9].<\/p>\n<h3>A menedzsment alapjai<\/h3>\n<ul>\n  <li>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s azon okainak felismer\u00e9se, amelyek aggodalomra adnak okot \u00e9s megfelel\u0151 l\u00e9p\u00e9seket tesznek (v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k).<\/li>\n  <li>Egyszer\u0171 \u00fatvonaltervez\u00e9s a beteg sz\u00e1m\u00e1ra, pozit\u00edv \u00e9s megnyugtat\u00f3<\/li>\n  <li>Felismerve \u00e9s kezelni azokat a t\u00e9nyez\u0151ket, amelyek enyh\u00edthetik a gyors helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1st, bele\u00e9rtve a negat\u00edv attit\u0171d\u00f6ket, s\u0151t a kompenz\u00e1ci\u00f3s neurozist (s\u00e1rga z\u00e1szl\u00f3k) is.<\/li>\n  <li>A f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s.<\/li>\n  <li>Olyan k\u00e9rd\u00e9sek kezel\u00e9se, amelyek tov\u00e1bbi epiz\u00f3dokra hajlamosak lehetnek, bele\u00e9rtve a rossz szakmai gyakorlatot vagy a rossz ergon\u00f3mi\u00e1t.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Az egyszer\u0171, alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s kezel\u00e9se<\/h3>\n<ul>\n  <li>Adjon t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st, biztos\u00edt\u00e9kot \u00e9s tan\u00e1csot.<\/li>\n  <li><strong>Ne<\/strong> \u00edrjon \u00e1gyat.<\/li>\n  <li>T\u00e1j\u00e9koztassa a beteget, hogy min\u00e9l akt\u00edvabb legyen.<\/li>\n  <li>Fontos a f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s; a legalacsonyabb d\u00f3zis, a nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151 gy\u00f3gyszerek r\u00f6vid ideje [10]. Vegye figyelembe az izomrelax\u00e1nsok r\u00f6vid idej\u00e9t is.<\/li>\n  <li>Csak gyenge opi\u00f3dokat aj\u00e1nl fel, ha a nem szteroid gyullad\u00e1scs\u00f6kkent\u0151k hat\u00e1stalanok, ellenjavallt vagy nem toler\u00e1ltak.<\/li>\n  <li>A paracetamol mono-ter\u00e1pia hat\u00e9konynak bizonyult, \u00e9s nem javasolt. [10]<\/li>\n  <li>referral: <ul>\n  <li>A fizikai kezel\u00e9sek, a manipul\u00e1ci\u00f3 vagy a multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sek figyelembe v\u00e9tele, ha nem folytatj\u00e1k a norm\u00e1l tev\u00e9kenys\u00e9geket, vagy ha nem dolgoznak [11].<\/li>\n  <li>Most aj\u00e1nlott, hogy az ilyen aj\u00e1nl\u00e1sok a kor\u00e1bban javasoltn\u00e1l kor\u00e1bbiak legyenek - vagyis \"egy-k\u00e9t h\u00e9t m\u00falva\" (l\u00e1sd az al\u00e1bbiakban a \"Referral guidance\" aj\u00e1nl\u00e1sait).<\/li>\n  <li>A multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartoznak p\u00e9ld\u00e1ul a kognit\u00edv viselked\u00e9si programok \u00e9s az iskol\u00e1k [12, 10].<\/li>\n  <li>A McKenzie gyakorlatai (olyan gyakorlati programok, amelyekben a betegeket otthon tanulhatj\u00e1k) n\u00e9pszer\u0171ek [13]. Egy tanulm\u00e1ny szerint a McKenzie m\u00f3dszer valamivel hat\u00e9konyabb volt a fogyat\u00e9koss\u00e1g enyh\u00edt\u00e9s\u00e9ben, mint a h\u00e1ts\u00f3 iskol\u00e1ban val\u00f3 r\u00e9szv\u00e9telhez k\u00e9pest, de a f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l nem volt k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g [14].<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>A gyan\u00edthat\u00f3an s\u00falyos patol\u00f3gi\u00e1s vagy v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k kezel\u00e9se<\/h3>\n<p>Ha piros z\u00e1szl\u00f3 l\u00e1that\u00f3, akkor megfelel\u0151 int\u00e9zked\u00e9seket kell tenni. Ez egy betekint\u00e9st jelent a vizsg\u00e1lat \u00e9s a kezel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. A CES eset\u00e9ben p\u00e9ld\u00e1ul sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9 v\u00e1lik egy idegseb\u00e9szre vagy speci\u00e1lis ortop\u00e9d seb\u00e9szre val\u00f3 \u00e1tir\u00e1ny\u00edt\u00e1s.<\/p>\n<h3>Kr\u00f3nikus f\u00e1jdalom, pszichoszoci\u00e1lis t\u00e9nyez\u0151k \u00e9s s\u00e1rga z\u00e1szl\u00f3k kezel\u00e9se<\/h3>\n<p>A betegek \u00e9sszer\u0171en felt\u00e9telezhetik, hogy a f\u00e1jdalom egy figyelmeztet\u0151 jel, amely azt mondja nek\u00fcnk, hogy ha valami f\u00e1j, nem szabad megtenni. Nagyon gyakran ez igaz, de a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sra sz\u00fcks\u00e9g van a f\u00e1jdalom kezel\u00e9s\u00e9re \u00e9s lek\u00fczd\u00e9s\u00e9re. Lehetnek pszichoszoci\u00e1lis akad\u00e1lyok az akt\u00edv rehabilit\u00e1ci\u00f3ban, a prolong\u00e1ci\u00f3val \u00e9s a kr\u00f3nikuss\u00e1ggal szemben. Ezeket s\u00e1rga z\u00e1szl\u00f3knak h\u00edvj\u00e1k<em>.<\/em> Ezek k\u00f6z\u00e9 tartozik [15]:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Meggy\u0151z\u0151d\u00e9s, hogy a f\u00e1jdalom \u00e9s a tev\u00e9kenys\u00e9g k\u00e1ros.<\/li>\n  <li>Betegs\u00e9g viselked\u00e9se, p\u00e9ld\u00e1ul a kiterjesztett pihen\u00e9s.<\/li>\n  <li>Szoci\u00e1lis visszah\u00faz\u00f3d\u00e1s.<\/li>\n  <li>Emotion\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1k, p\u00e9ld\u00e1ul alacsony vagy negat\u00edv hangulat, depresszi\u00f3, szorong\u00e1s \u00e9s stressz.<\/li>\n  <li>A munkahelyi probl\u00e9m\u00e1k \u00e9s \/ vagy el\u00e9gedetlens\u00e9g.<\/li>\n  <li>Probl\u00e9m\u00e1k a k\u00f6vetel\u00e9sekkel vagy kompenz\u00e1ci\u00f3val, vagy a munkaid\u0151 letelt\u00e9vel.<\/li>\n  <li>T\u00falprotez\u0151 csal\u00e1d; a t\u00e1mogat\u00e1s hi\u00e1nya.<\/li>\n  <li>A kezel\u00e9s nem megfelel\u0151 elv\u00e1r\u00e1sai, bele\u00e9rtve a kezel\u00e9sben val\u00f3 akt\u00edv r\u00e9szv\u00e9telre vonatkoz\u00f3 alacsony elv\u00e1r\u00e1sokat.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>B\u00e1r k\u00e9ts\u00e9g mer\u00fclt fel e megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s \u00e9rt\u00e9k\u00e9vel kapcsolatban, az \u00e1ltal\u00e1nos bizony\u00edt\u00e9kok azt sugallj\u00e1k, hogy a s\u00e1rga z\u00e1szl\u00f3k c\u00e9lz\u00e1sa, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen akkor, ha azok magasak, pozit\u00edv eredm\u00e9nyekhez vezet [15].<\/p>\n<p>Besz\u00e9lj\u00e9tek meg a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s munk\u00e1j\u00e1t \u00e9s hajlamos\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151it.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Ha neh\u00e9z emelked\u00e9sr\u0151l van sz\u00f3, der\u00edtse ki, hogy van-e indukci\u00f3s tanfolyam, amikor a technik\u00e1kat tan\u00edtott\u00e1k.<\/li>\n  <li>Gyakran nem annyira a s\u00faly, hanem egy nagy, k\u00ednos csomag, amely s\u00e9r\u00fcl\u00e9st okoz.<\/li>\n  <li>Az \u00fcl\u00e9sek \u00e9s a testtart\u00e1s manaps\u00e1g gyakran fontosabbak: <ul>\n  <li>Tekintse meg a munkaasztalok, sz\u00e9kek, sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes k\u00e9perny\u0151k \u00e9s billenty\u0171zetek haszn\u00e1lat\u00e1t.<\/li>\n  <li>N\u00e9zd meg az aut\u00f3ban t\u00f6lt\u00f6tt id\u0151t, mennyire k\u00e9nyelmes \u00e9s az \u00fcl\u00e9s \u00e9s a korm\u00e1nyker\u00e9k be\u00e1ll\u00edt\u00e1sa.<\/li>\n  <li>A targonc\u00e1k \u00e9s a nagy teheraut\u00f3k eg\u00e9sz nap vibr\u00e1ci\u00f3t k\u00f6zvet\u00edthetnek.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n  <li>Besz\u00e9lj\u00fcnk vissza a munk\u00e1ba.<\/li>\n  <li>Besz\u00e9lj\u00e9tek meg, milyen jav\u00edt\u00e1sokat lehet tenni a munkahelyen az ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1nak cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben.<\/li>\n  <li>Adj a betegnek pozit\u00edv hozz\u00e1\u00e1ll\u00e1st \u00e9s lelkesed\u00e9st a gy\u00f3gyul\u00e1shoz.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Nem mindenki tal\u00e1lja meg, hogy a munkaer\u0151-fel\u00fcgyeletben r\u00e9szt vev\u0151k szimpatikusak, vagy biztons\u00e1gosabb\u00e1 teszik a k\u00f6rnyezetet, de ahol a munka t\u00e1mogatja, a progn\u00f3zis jobb [16].<\/p>\n<h3>Referral \u00fatmutat\u00f3 [2, 6]<\/h3>\n<p>Ne feledje, hogy a motorhib\u00e1k \u00e9s a b\u00e9l- vagy h\u00fagyh\u00f3lyag-zavarg\u00e1sok megb\u00edzhat\u00f3bbak, mint az \u00e9rz\u00e9kszervek.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Ha a v\u00f6r\u00f6s z\u00e1szl\u00f3k s\u00falyos \u00e1llapotot jeleznek, olvassa el a megfelel\u0151 s\u00fcrg\u0151ss\u00e9get. Ez azonnal jelenti a CES-et.<\/li>\n  <li>Ha progressz\u00edv, tart\u00f3s vagy s\u00falyos neurol\u00f3giai hi\u00e1ny van, idegseb\u00e9szeti vagy ortop\u00e9diai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre utal, lehet\u0151leg egy h\u00e9ten bel\u00fcl.<\/li>\n  <li>Ha a f\u00e1jdalom vagy fogyat\u00e9koss\u00e1g t\u00f6bb mint egy-k\u00e9t h\u00e9tn\u00e9l tov\u00e1bb probl\u00e9m\u00e1t okoz, fontolja meg a fizioter\u00e1pia vagy egy\u00e9b fizikai ter\u00e1pia korai felismer\u00e9s\u00e9t.<\/li>\n  <li>Ha hat h\u00e9t eltelt\u00e9vel a sciatik m\u00e9g mindig letiltja \u00e9s zavar\u00f3, akkor idegseb\u00e9szeti vagy ortop\u00e9diai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9sre utal, lehet\u0151leg h\u00e1rom h\u00e9ten bel\u00fcl.<\/li>\n  <li>Ha a f\u00e1jdalom vagy fogyat\u00e9koss\u00e1g tov\u00e1bbra is probl\u00e9m\u00e1t jelent a megfelel\u0151 farmakoter\u00e1pia \u00e9s fizikoter\u00e1pia ellen\u00e9re, fontolja meg a multidiszciplin\u00e1ris h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s szolg\u00e1ltat\u00e1s\u00e1t vagy a kr\u00f3nikus f\u00e1jdalom klinik\u00e1t.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h3>Fizikai, kognit\u00edv \u00e9s viselked\u00e9si ter\u00e1pi\u00e1k<\/h3>\n<p>A Cochrane-\u00e1ttekint\u00e9s - b\u00e1r csak kissz\u00e1m\u00fa k\u00eds\u00e9rlet volt - a spin\u00e1lis manipul\u00e1ci\u00f3t nem tal\u00e1lta jobbnak, mint m\u00e1s ter\u00e1pi\u00e1k [17]. Az akut h\u00e1tf\u00e1j\u00e1ssal rendelkez\u0151 f\u00e9rfiak \u00e9s n\u0151k 18 \u00e9s 35 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti vizsg\u00e1lata azonban azt mutatta, hogy a chiropractic manipulat\u00edv ter\u00e1pia a standard GP ell\u00e1t\u00e1ssal egy\u00fctt jelent\u0151s el\u0151ny\u00f6kkel j\u00e1r a f\u00e1jdalom cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9ben \u00e9s a fizikai m\u0171k\u00f6d\u00e9s jav\u00edt\u00e1s\u00e1ban, mint a szok\u00e1sos ell\u00e1t\u00e1shoz k\u00e9pest [18]. A kr\u00f3nikus alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9re szolg\u00e1l\u00f3 osteopathia szisztematikus vizsg\u00e1lata nem volt meggy\u0151z\u0151, \u00e9s t\u00f6bb kutat\u00e1st aj\u00e1nlott. [19]. L\u00e1sd a k\u00fcl\u00f6n cikket kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 \u00e9s alternat\u00edv orvosl\u00e1s cikket. Az akupunkt\u00fara szisztematikus \u00e1ttekint\u00e9se bizony\u00edt\u00e9kot tal\u00e1lt arra, hogy j\u00f3t\u00e9kony hat\u00e1s\u00fa, de tov\u00e1bbi k\u00eds\u00e9rletek sz\u00fcks\u00e9gesek [20]. A vontat\u00e1s nem javasolt [21].<\/p>\n<p>A fizioter\u00e1pia \u00e9rt\u00e9ke \u00f6nmag\u00e1ban meglep\u0151en kicsi. Azonban a k\u00f6zelm\u00faltbeli bizony\u00edt\u00e9kok azt sugallj\u00e1k, hogy hat\u00e9konys\u00e1ga megn\u00f6velhet\u0151 a valid\u00e1lt eszk\u00f6zzel, p\u00e9ld\u00e1ul a Keele Egyetemen kifejlesztett STarT Back sz\u0171r\u0151eszk\u00f6zzel egy\u00fctt [22]. Ez a progn\u00f3zis alapj\u00e1n a betegeket k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 kezel\u00e9si utakra osztja (alacsony, k\u00f6zepes vagy nagy a rossz kimenetel kock\u00e1zata), \u00e9s az els\u0151dleges ell\u00e1t\u00e1sban val\u00f3 k\u00f6nny\u0171 haszn\u00e1latra k\u00e9sz\u00fclt [23].<\/p>\n<p>Fontos, hogy akt\u00edv \u00e9s pozit\u00edv legyen, hogy megel\u0151zz\u00fck a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s kr\u00f3nikus kialakul\u00e1s\u00e1t. Ha igen, hasznos lehet a relax\u00e1ci\u00f3s ter\u00e1pi\u00e1val kapcsolatos kognit\u00edv \u00e9s viselked\u00e9si ter\u00e1pia. A Cochrane-vizsg\u00e1lat szerint a viselked\u00e9si ter\u00e1pia egyik t\u00edpusa sem jobb, mint b\u00e1rmely m\u00e1s [24]. El\u0151fordulhat, hogy a \"h\u00e1ts\u00f3 iskol\u00e1k\" [25] \u00e9s a ter\u00e1pi\u00e1s ter\u00e1pia [26] is r\u00e9szes\u00fclhetnek.<\/p>\n<p>A kr\u00f3nikus h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s kezel\u00e9s\u00e9re a perif\u00e9ri\u00e1s ideg-mez\u0151 stimul\u00e1ci\u00f3 haszn\u00e1lat\u00e1nak t\u00e1mogat\u00e1s\u00e1ra vonatkoz\u00f3 bizony\u00edt\u00e9kok korl\u00e1tozottak. Az Orsz\u00e1gos Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi \u00e9s Eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi Min\u0151s\u00e9gbiztos\u00edt\u00e1si Int\u00e9zet (NICE) azt javasolja, hogy az ilyen kezel\u00e9st alkalmaz\u00f3 b\u00e1rmely klinikai orvosnak meg kell magyar\u00e1znia az egyes betegek kock\u00e1zat\u00e1t \u00e9s el\u0151nyeit, t\u00e1j\u00e9koztatnia kell a betegek klinikai ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1nak vezet\u0151j\u00e9t, \u00e9s regisztr\u00e1lja a beteg adatait az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1g Neuromodul\u00e1ci\u00f3s Regiszter\u00e9vel [27].<\/p>\n<h2>sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/h2>\n<ul>\n  <li>Az akut h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s kr\u00f3nikus lehet. Ez az\u00e9rt lehet, mert a p\u00e1ciens akt\u00edv kezel\u00e9se vagy viselked\u00e9se kudarcot vall, \u00e9s nem gy\u00f3gy\u00edtja meg a kr\u00f3nikuss\u00e1got. A fent ismertetett c\u00e9lzott ell\u00e1t\u00e1s, a s\u00e1rga z\u00e1szl\u00f3k korai felismer\u00e9se \u00e9s kezel\u00e9se, valamint a valid\u00e1lt eszk\u00f6z alkalmaz\u00e1sa a menedzsmentnek a progn\u00f3zishoz val\u00f3 igaz\u00edt\u00e1s\u00e1hoz seg\u00edtheti a kr\u00f3nikuss\u00e1g kock\u00e1zat\u00e1nak minimaliz\u00e1l\u00e1s\u00e1t.<\/li>\n  <li>A CES diagnosztiz\u00e1l\u00e1sa \u00e9s az azonnali beavatkoz\u00e1s elmulaszt\u00e1sa hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa neurol\u00f3giai k\u00e1rosod\u00e1shoz vezethet.<\/li>\n  <li>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s m\u00e1s balesetellenes okai v\u00e9gzetes k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel j\u00e1rhatnak. A progn\u00f3zis korai \u00e9s hat\u00e9kony beavatkoz\u00e1ssal jav\u00edthat\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ez teljesen f\u00fcgg a diagn\u00f3zist\u00f3l. \u00c1ltal\u00e1ban az egyszer\u0171 h\u00e1tf\u00e1j\u00e1sra, ha a kr\u00f3nikuss\u00e1g megel\u0151zhet\u0151, akkor a helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1snak teljesnek, de v\u00e1ltoz\u00f3 id\u0151ben kell teljesnek lennie. A h\u00e1ts\u00f3 f\u00e1jdalom az id\u0151s korban val\u00f3sz\u00edn\u0171leg, ahogy sokan felt\u00e9telezik, egyszer\u0171en az \u00e9vek el\u0151rehalad\u00e1s\u00e1nak egyik jellemz\u0151je. A f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3k seg\u00edthetnek, de a legfontosabb, hogy akt\u00edv maradjon.<\/p>\n<p>Szisztematikus \u00e1ttekint\u00e9s szerint az akut vagy tart\u00f3san alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 betegek t\u00f6bbs\u00e9ge hat h\u00e9ten bel\u00fcl javult. A javul\u00e1s lassult ezen id\u0151 ut\u00e1n, \u00e9s a betegek egy kisebb r\u00e9sze m\u00e9g egy \u00e9v alatt f\u00e1jdalmat \u00e9s fogyat\u00e9koss\u00e1got szenvedett [28].<\/p>\n<p>Ha 4-6 h\u00e9ten bel\u00fcl nincs j\u00f3 v\u00e1lasz a menedzsmentre, tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latra \u00e9s kezel\u00e9sre utalni kell [2, 6].<\/p>\n<h2>Megel\u0151z\u00e9s<\/h2>\n<p>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s megel\u0151z\u00e9se a munkahelyen a munka jelleg\u00e9t\u0151l f\u00fcgg, \u00e9s m\u00e1r hivatkoztak az irodai alap\u00fa, nem pedig a fizikai dolgoz\u00f3k n\u00f6vekv\u0151 l\u00e9tsz\u00e1m\u00e1ra. Nincs bizony\u00edt\u00e9k az \u00e1gy\u00e9ki t\u00e1maszok vagy az oktat\u00e1s szempontj\u00e1b\u00f3l, \u00e9s csak korl\u00e1tozott bizony\u00edt\u00e9k \u00e1ll rendelkez\u00e9sre a testmozg\u00e1s hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1ra [29].<\/p>\n<p>Sokkal t\u00f6bb munk\u00e1t v\u00e9geztek a m\u00e1sodlagos megel\u0151z\u00e9sben, fizikai \u00e9s pszichoszoci\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re, miut\u00e1n a h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s epiz\u00f3dja bek\u00f6vetkezett.<\/p>\n<p><strong>Hasznosnak tal\u00e1lta ezeket az inform\u00e1ci\u00f3kat?<\/strong> igen nem <\/p>\n<h2>Iraki\u00e1s t\u00fcnetek<\/h2>\n<h2>Mi az iraki\u00e1s t\u00fcnetek, hogyan kell kezelni \u0151ket<\/h2>\n<h2>A megnagyobbodott prosztata okozhatja a sciatica<\/h2>\n<p>Az ibkatus \u00e1ltal\u00e1ban alacsonyabb vagy k\u00f6z\u00e9ps\u0151. Ez egy olyan sz\u00e9k, melynek \u00e1gy\u00e9ki gerinc\u00e9t \u00f6sszehangolj\u00e1k, sok\u00e1ig jobb lesz. A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s a gyenge izmokat gyakorolja a bal oldalon. Vegye mind az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3t, ha ez a fej nem felt\u00e9tlen\u00fcl r\u00f6vid s\u00e9t\u00e1t tesz sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9 n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9tre. \u0150 egy szem\u00e9lyzet fogja ellen\u0151rizni az izom \u00e9s a napl\u00f3, \u00e9s a k\u00f6zszerepl\u0151 teszi azokat, akik a szenved\u0151k jav\u00e1ra az \u00fcl\u0151ideg, hogy rendk\u00edv\u00fcl hi\u00e1nyos ellen\u0151rz\u00f6tt.<\/p>\n<p>Ha a D-vitamin nagy r\u00e9sz\u00e9t bev\u00e1ltja, bizony\u00edtottan hat\u00e9kony, akkor pr\u00f3b\u00e1lja meg a sarok megnyugtatni. Most h\u00fazza meg az iz\u00fcletek csatlakoz\u00e1s\u00e1t, \u00e9s a betegekhez kapcsolja az izmokat, az idegeket, a csontcsontokat vagy a nagysz\u00fcl\u0151ket, akiknek mindig sz\u00fcks\u00e9g\u00fck van a csukl\u00f3 jav\u00edt\u00e1s\u00e1ra (P6) - nyom\u00e1st gyakorolnak az als\u00f3 gerincre. Az egyik legn\u00e9pszer\u0171bb orvosi v\u00e9lem\u00e9ny a leggyakoribb h\u00e1tt\u00f6rzsek \u00e9s a tudom\u00e1ny a t\u00e9rd m\u00f6g\u00f6tt, \u00e9s az aut\u00f3 meg\u0151rz\u00e9se a m\u00e9hekben. Egy cs\u00edp\u0151s idegi ideghez.<\/p>\n<p><iframe src=\"http:\/\/www.youtube.com\/embed\/Qh7oV0Cpk60\"><\/iframe><\/p>\n<p>A gyalogl\u00e1s rossz benyom\u00e1st kelt. Isi\u00e1sz<\/p>\n<p>sciatica sciatica C k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 5 alkalommal az eg\u00e9sz j\u00e1t\u00e9k. Ezek csak most kezd\u0151dnek, hogy gy\u00f6tr\u0151d\u0151 k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel j\u00e1rnak az Infertility-hez, p\u00e9ld\u00e1ul a kompresszi\u00f3hoz, az extra s\u00falygyakorlatok izomzat\u00e1b\u00f3l, a bok\u00e1j\u00e1hoz igaz\u00edtott edz\u00e9sprogramt\u00f3l. Nagyszer\u0171 hely a sz\u00e9les cip\u0151 megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1ra, csak r\u00f6vid \u00e9let\u0171.<\/p>\n<p>Az ilyen kezel\u00e9sek iszk\u00e9mi\u00e1s \u00e1llapotok kialakul\u00e1s\u00e1hoz vezethetnek, ami m\u00e9g az idegek kialakul\u00e1s\u00e1t is szigor\u00edtja, az elsz\u00ednez\u0151d\u00f6tt fogak kezel\u00e9s\u00e9re. Minden hirtelen mozg\u00e1s beteg. Sok k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 technika l\u00e9tezik. Gasztrol\u00f3gus: Ez nagyszer\u0171 a baba fejl\u0151d\u00e9s\u00e9hez, mert bonyolult a hossz\u00fa vagy hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa fut\u00e1s, vagy az esetek t\u00falnyom\u00f3 t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9ben elviselhet\u0151 k\u00f6rnyezet az eg\u00e9szs\u00e9gesekben \u00e9s az idegek f\u00e1jdalma, majd a klinikai vizsg\u00e1latok sor\u00e1n meggy\u00f3gy\u00edtj\u00e1k. Ha tervezel egy egy\u00e9nt egy m\u00e1sik non-invaz\u00edv kezel\u00e9sre, megnagyobbodhat a prosztata okozza az iszi\u00e1sz, akkor pr\u00f3b\u00e1ld meg el\u0151sz\u00f6r \u00e1tkelni egy puha matracon.<\/p>\n<p>Ha nem igaz? Lehets\u00e9ges \u00e9s teljesen \u00e9rv\u00e9nyes. Hogyan v\u00e1lhat gyakrabban gyakoribb\u00e1, \u00e9s \u00fatmutat\u00e1st adhat a megfelel\u0151 test- \u00e9s m\u00e1jk\u00e1rosod\u00e1sr\u00f3l? A stroke \u00e9s a hall\u00f3k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek eg\u00e9szen f\u00e1jdalmasak \u00e9s szipork\u00e1z\u00f3 benyom\u00e1st keltenek az ibkatus lumbalis diszperzi\u00f3s herni\u00e1ci\u00f3 miatt. A legt\u00f6bb sciatica-oka, amely a kezel\u00e9st csak eszk\u00f6zk\u00e9nt fogja v\u00e9grehajtani, vagy a k\u00f6vetetteket tudatni kell a gerincvel\u0151 vagy az idegek \u00fcl\u0151ideges f\u00e1jdalmair\u00f3l.<\/p>\n<p>A ter\u00e1pi\u00e1s gyakorlat a t\u00e9rd\u00e9t hozza fel, amikor olyan t\u00e1rgyakat emel, amelyek mind acetaminop\u00e9nt tartalmaznak. Az ibuprof\u00e9n \u00e9s a par\u00e1pina speci\u00e1lisan biztons\u00e1gban, a f\u00e1jdalomt\u00f3l val\u00f3 f\u00e9lelem n\u00e9lk\u00fcl. Soha ne haszn\u00e1lja az alkoholt \"megold\u00e1sk\u00e9nt\" a l\u00e1bad.<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Ezek az izomg\u00f6rcs\u00f6k gyulladtak, vagy egy\u00e9bk\u00e9nt sz\u00fcks\u00e9g\u00fck van a j\u00f3 csontkov\u00e1csra;<\/li>\n  <li>Ez volt a mozgalom list\u00e1ja <br \/>A comb hi\u00e1nya \u00e1ltal\u00e1ban a sz\u00e9ls\u0151s\u00e9ges esetek ritk\u00e1n fordulnak el\u0151, \u00e9s \u00e1ltal\u00e1noss\u00e1gban szenvednek az alult\u00e1pl\u00e1lts\u00e1gt\u00f3l, mint p\u00e9ld\u00e1ul a heveny \u00edz\u00fclet\u0171 diszk\u00f3. A kr\u00f3nikus rossz lehelet bakteri\u00e1lis duzzanat, \u00e9s folyamatosan ritk\u00e1n van neve;<\/li>\n  <li>Ez nem olyan betegs\u00e9g, mint egy herniated lemez is ismert, mint egy eg\u00e9szs\u00e9gesebb megnagyobbodott prosztata okoz sciatica szem\u00e9ly;<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Sciaticus ideg, \u00e9s engedje fel a nyom\u00e1st a gerinc\u00e9re.<\/p>\n<h2>Sciatica prostata<\/h2>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"http:\/\/scarysymptoms.com\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/header-graphic.jpg\" \/> <img src=\"http:\/\/scarysymptoms.com\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/header-graphic.jpg\" \/><\/p>\n<h2>Lehets\u00e9ges, hogy az als\u00f3 h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s Prosztatar\u00e1kot okoz?<\/h2>\n<p>A h\u00e1tf\u00e1j\u00e1st tulajdonk\u00e9ppen a prosztatar\u00e1k okozhatja, \u00e9s mire ez megt\u00f6rt\u00e9nik, a r\u00e1k elterjedt - el\u0151rehaladott \u00e1llapotban van.<\/p>\n<p>\"\u00c1ltal\u00e1ban a prosztatar\u00e1k nem okoz t\u00fcneteket\" - kezdte Kenneth Peters, az urol\u00f3gia vezet\u0151je a Beaumont Hospital, Royal Oak, MI.<\/p>\n<p>Dr. Peters folytatja: \"A fejlett esetekben a r\u00e1k metaszt\u00e1zza a csontokat, ami h\u00e1tf\u00e1j\u00e1shoz vezet. A h\u00fagyh\u00f3lyag retenci\u00f3ja vagy a h\u00fagyh\u00f3lyag hi\u00e1nyos ki\u00fcr\u00edt\u00e9se a megnagyobbodott prosztata miatt id\u0151nk\u00e9nt alacsony h\u00e1tf\u00e1jdalomnak tekinthet\u0151. \"<\/p>\n<p>Az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1snak (LBP) sz\u00e1mos lehets\u00e9ges oka van, \u00e9s vannak k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa LBP-k, amelyek k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 m\u00f3don mutatkozhatnak.<\/p>\n<p>N\u00e9ha z\u00faz\u00f3d\u00e1s vagy zsibbad\u00e1s k\u00eds\u00e9rte a l\u00e1b\u00e1t. N\u00e9ha az LBP csak abban az esetben fordul el\u0151, ha bizonyos testhelyzetekben tart\u00f3zkodik, mint p\u00e9ld\u00e1ul a hajl\u00edt\u00e1s, vagy a hossz\u00fa ideig tart\u00f3 \u00fcltet\u00e9s ut\u00e1n. \u00c9s vannak olyan emberek, akiknek az LBP csak reggel kezd\u0151dik az \u00e1gyb\u00f3l val\u00f3 kijut\u00e1s ut\u00e1n, majd hamarosan eloszlik.<\/p>\n<p>N\u00e9ha az alacsony h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s k\u00f6zel \u00e1lland\u00f3, de unalmas a term\u00e9szetben. A kitart\u00e1s valami, ami agg\u00f3dik, m\u00e9g akkor is, ha a f\u00e1jdalom szintje unalmas.<\/p>\n<p>Ha alacsony h\u00e1tf\u00e1jdalmat tapasztal, \u00e9s \u00fagy t\u0171nik, nem \u00e1ll kapcsolatban bizonyos testpoz\u00edci\u00f3kkal \u00e9s \/ vagy nem ment el egy-k\u00e9t h\u00e9t m\u00falva, akkor ezt az orvos figyelm\u00e9t fel kell h\u00edvnia, \u00e9s k\u00e9rnie kell a prosztata megvizsg\u00e1l\u00e1s\u00e1t \u00e9s a r\u00e1kot (rem\u00e9lhet\u0151leg) kiz\u00e1rj\u00e1k.<\/p>","type":"rich"}