{"version":"1.0","provider_name":"Antal","provider_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu","author_name":"Antal Antal","author_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu\/author\/antal_antal\/","title":"Ventr\u00e1lis hernia","html":"<h2>Ventr\u00e1lis hernia<\/h2>\n<p>A ventr\u00e1lis hernia a sz\u00f6vetek duzzanata a hasfalbeli izomzat gyenges\u00e9g\u00e9nek megnyit\u00e1s\u00e1val. El\u0151fordulhat a hasfal b\u00e1rmely hely\u00e9n.<\/p>\n<p>Sokan \u00fagy nevezik, hogy a m\u00faltbeli seb\u00e9szi behat\u00e1sok hely\u00e9n gy\u00f3gyultak meg. Itt a hasfal falainak r\u00e9tegei gyeng\u00e9k vagy v\u00e9konyok lettek, ami lehet\u0151v\u00e9 teszi a has\u00fcreg tartalm\u00e1nak \u00e1thalad\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n<p>A fojtott ventr\u00e1lis herni\u00e1ban a b\u00e9lsz\u00f6vet szorosan elkap\u00f3dott a hasfalban lev\u0151 ny\u00edl\u00e1son bel\u00fcl. Ezt a sz\u00f6vetet nem lehet visszahelyezni a has\u00fcreg\u00e9be, \u00e9s v\u00e9r\u00e1raml\u00e1sa le van v\u00e1gva. Ez a t\u00edpus\u00fa ventr\u00e1lis hernia m\u0171t\u00e9tet ig\u00e9nyl\u0151 v\u00e9szhelyzet.<\/p>\n<p>A herni\u00e1k a teste m\u00e1s helyeiben fordulhatnak el\u0151, \u00e9s a hely\u00fck\u00f6n elnevezettek, ahol el\u0151fordulnak - p\u00e9ld\u00e1ul femur\u00e1lis s\u00e9rv jelentkezik a comb fels\u0151 r\u00e9sz\u00e9ben.<\/p>\n<p>Egyes emberek sz\u00fclet\u00e9sk\u00e9ptelenn\u00e9 v\u00e1l\u00f3 velesz\u00fcletett rendelleness\u00e9ggel sz\u00fclettek - ami abnorm\u00e1lisan v\u00e9konyabb\u00e1 teszi a hasfalat. Nagyobb kock\u00e1zatot jelent a ventr\u00e1lis herni\u00e1k kialakul\u00e1sa. A ventr\u00e1lis herni egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151i a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>terhess\u00e9g<\/li>\n  <li>elh\u00edzotts\u00e1g<\/li>\n  <li>kor\u00e1bbi h\u00fcvelyek t\u00f6rt\u00e9nete<\/li>\n  <li>hasi m\u0171t\u00e9tek t\u00f6rt\u00e9nete<\/li>\n  <li>a b\u00e9l ter\u00fclet\u00e9nek s\u00e9r\u00fcl\u00e9sei<\/li>\n  <li>a herni\u00e1k csal\u00e1dt\u00f6rt\u00e9nete<\/li>\n  <li>gyakran neh\u00e9z t\u00e1rgyak felemel\u00e9se vagy nyom\u00e1sa<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Az UCSF szerint a hasi m\u0171t\u00e9ten \u00e1tesettek ak\u00e1r 30% -\u00e1n\u00e1l is el\u0151fordul\u00f3 herni\u00e1k fordulhatnak el\u0151. A legt\u00f6bb m\u0171t\u00e9ti sebhely hely\u00e9n fordul el\u0151. A hegek sz\u00f6vete gyeng\u00fcl vagy v\u00e9konyodik, \u00e9s \u00edgy duzzanat alakul ki a hasban. Ez a duzzanat sz\u00f6vet vagy szerv, amely a hasfal ellen mozog.<\/p>\n<p>A ventr\u00e1lis herni\u00e1k sz\u00e1mos t\u00fcnetet produk\u00e1lhatnak. A t\u00fcnetek ak\u00e1r hetekig vagy h\u00f3napokig is megjelenhetnek.<\/p>\n<p>Semmilyen t\u00fcnet sincs \u00e9rezni. Vagy kellemetlen \u00e9rz\u00e9st vagy s\u00falyos f\u00e1jdalmat tapasztalhat a s\u00e9rv ter\u00fclet\u00e9n, amely egyre nehezebb\u00e9 v\u00e1lhat, amikor neh\u00e9z t\u00e1rgyakat pr\u00f3b\u00e1l meg \u00e1llni vagy felemelni. L\u00e1thatja vagy \u00e9rezhet egy duzzad\u00e1st vagy n\u00f6veked\u00e9st a ter\u00fcleten, amely \u00e9rz\u00e9kenynek \u00e9rzi az \u00e9rint\u00e9st.<\/p>\n<p>Ha az al\u00e1bbi t\u00fcnetek b\u00e1rmelyik\u00e9t \u00e9szleli, azonnal forduljon orvoshoz:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>enyhe diszkomfort a hasi ter\u00fcleten<\/li>\n  <li>f\u00e1jdalmat a has\u00e1n<\/li>\n  <li>a b\u0151r vagy sz\u00f6vetek kifel\u00e9 duzzad\u00e1sa a hasi ter\u00fcleten<\/li>\n  <li>h\u00e1nyinger<\/li>\n  <li>h\u00e1ny\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A teljes diagn\u00f3zis \u00e9rdek\u00e9ben az orvos megk\u00e9rdezi t\u00fcneteit \u00e9s fizikai vizsg\u00e1t. Lehet, hogy rendelni kell a k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latokat, hogy a test belsej\u00e9be n\u00e9zzenek a ventr\u00e1lis herni jelei. Ezek a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n<p>A ventr\u00e1lis hernia seb\u00e9szeti korrekci\u00f3t ig\u00e9nyel. Ha nem kezelik, akkor tov\u00e1bbra is lassan n\u00f6vekszik, am\u00edg s\u00falyos komplik\u00e1ci\u00f3kat nem okoznak.<\/p>\n<p>A kezeletlen herni\u00e1k fokozatosan megnehez\u00edthet\u00f5v\u00e9 v\u00e1lnak a kib\u00f5v\u00edtett ventr\u00e1lis hern\u00e1kk\u00e1. A duzzanat a hernia tartalm\u00e1nak csapd\u00e1z\u00e1s\u00e1hoz vezethet, a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s folyamat\u00e1t. Ez viszont az \u00e9rintett sz\u00f6vetek v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezheti, vagy semmif\u00e9le v\u00e9rell\u00e1t\u00e1st nem okozhat, amit furcsas\u00e1gnak neveznek.<\/p>\n<p>A seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1s lehet\u0151s\u00e9gei a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li><strong>Mesh elhelyez\u00e9si m\u0171t\u00e9t:<\/strong> A seb\u00e9sz a sz\u00f6vetet visszahelyezi a hely\u00e9re, majd egy h\u00e1l\u00f3ba t\u00f6m\u00edti, amely meger\u0151s\u00edt\u0151 tapaszk\u00e9nt szolg\u00e1l, \u00e9s megtartja a hely\u00e9t. Ez biztons\u00e1gosnak \u00e9s megb\u00edzhat\u00f3nak tekinthet\u0151, \u00e9s a mesh elhelyez\u00e9sr\u0151l kimutatt\u00e1k, hogy cs\u00f6kkenti a s\u00e9rv meg\u00fajul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t.<\/li>\n  <li><strong>Laparoszk\u00f3pos jav\u00edt\u00e1s:<\/strong> A seb\u00e9sz t\u00f6bb kis ny\u00edl\u00e1st tesz lehet\u0151v\u00e9 \u00e9s jav\u00edtja a s\u00e9rv\u00e9t a test belsej\u00e9ben l\u00e9v\u0151 kis kamer\u00e1val t\u00f6rt\u00e9n\u0151 ir\u00e1ny\u00edt\u00e1ssal, hogy ir\u00e1ny\u00edtsa a m\u0171t\u00e9tet. A h\u00e1l\u00f3t vagy nem lehet haszn\u00e1lni.<\/li>\n  <li><strong>Nyitott m\u0171t\u00e9t (nonlaparoscopikus):<\/strong> A seb\u00e9sz sz\u00farja be a s\u00e9rv\u00e9t, a sz\u00f6veteket visszahelyezi a hely\u00e9re, majd lez\u00e1rja a ter\u00fcletet. A h\u00e1l\u00f3t vagy nem lehet haszn\u00e1lni.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A laparoszk\u00f3pos elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s el\u0151nyei a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>sokkal kisebb v\u00e1g\u00e1si hely, amely cs\u00f6kkenti a fert\u0151z\u00e9s es\u00e9ly\u00e9t<\/li>\n  <li>cs\u00f6kkent postoperat\u00edv f\u00e1jdalom<\/li>\n  <li>cs\u00f6kkentett k\u00f3rh\u00e1zi tart\u00f3zkod\u00e1s - \u00e1ltal\u00e1ban k\u00e9pes elhagyni az elj\u00e1r\u00e1s napj\u00e1t vagy napj\u00e1t<\/li>\n  <li>nagy heg hi\u00e1nya<\/li>\n  <li>gyorsabb \u00e1ltal\u00e1nos helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1si id\u0151<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>N\u00e9h\u00e1ny aggodalom a ny\u00edlt m\u0171t\u00e9tr\u0151l:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>hosszabb ideig marad a k\u00f3rh\u00e1zban a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n<\/li>\n  <li>nagyobb f\u00e1jdalom<\/li>\n  <li>k\u00f6zepes \u00e9s nagy heg<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A s\u00falyos ventr\u00e1lis hernia azok, amelyek hossza vagy sz\u00e9less\u00e9ge legal\u00e1bb 15 centim\u00e9ter (cm), vagy egy teljes ter\u00fclet 150 cm2, a Journal of American Surgery szerint. Komoly seb\u00e9szeti kock\u00e1zatot jelentenek. Az \u00f3ri\u00e1s hernia kit\u00f6lti a has\u00fcreget, ami megnehez\u00edti a k\u00f6rnyez\u0151 szervekt\u0151l val\u00f3 elv\u00e1laszt\u00e1st. Amint a hernia n\u0151, a megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s kock\u00e1zata szint\u00e9n magasabb lesz.<\/p>\n<p>A kezeletlen herni\u00e1k tov\u00e1bbi sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li><strong>Beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s:<\/strong> A v\u00e9konyb\u00e9l fal\u00e1ba szorul a belek, ahol nem lehet visszah\u00faz\u00f3dni a has\u00fcregbe. Ez elz\u00e1r\u00f3d\u00e1st okozhat a belekben vagy lev\u00e1ghatja v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t.<\/li>\n  <li><strong>Megfojt\u00e1s:<\/strong> Ez akkor fordul el\u0151, ha a belek v\u00e9re \u00e1ramlik. A belek egy r\u00e9sze meghalhat vagy elkezd bomlani. Azonnali m\u0171t\u00e9t sz\u00fcks\u00e9ges a v\u00e9r\u00e1raml\u00e1s helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s a b\u00e9l megment\u00e9s\u00e9hez.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>A s\u00e9rv korai st\u00e1dium\u00e1ban lehet, hogy meg tudja oldani a saj\u00e1t s\u00e9rv\u00e9t. Vannak, akik \u00fagy \u00e9rzik, a dudor a has\u00e1ban, \u00e9s nyomja a szerveket vissza. Ezt \u00fagy h\u00edvj\u00e1k, hogy cs\u00f6kkentik a s\u00e9rv. A cs\u00f6kkent\u00e9s gyakran \u00e1tmenetileg m\u0171k\u00f6dik, am\u00edg m\u0171t\u00e9tet nem v\u00e9gez.<\/p>\n<p>A kil\u00e1t\u00e1sok \u00e1ltal\u00e1ban nagyon j\u00f3l mennek komplik\u00e1ci\u00f3k n\u00e9lk\u00fcli m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n. Lehet, hogy pihenni kell n\u00e9h\u00e1ny h\u00e9tig, miel\u0151tt folytatn\u00e1 a napi tev\u00e9kenys\u00e9geket, elker\u00fclve a neh\u00e9z emel\u00e9st vagy a hasi ter\u00fcletre fesz\u00fclts\u00e9get.<\/p>\n<h2>Hernia (hasi hernia)<\/h2>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/bio\/wedro.png\" \/><\/p>\n<h4>Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM<\/h4>\n<p>Dr. Ben Wedro s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi orvost alkalmaz a Gundersen Klinik\u00e1ban, egy region\u00e1lis trauma k\u00f6zpontban, La Crosse v\u00e1ros\u00e1ban, Wisconsinban. Az \u0151 h\u00e1ttere mag\u00e1ban foglalja a University of Alberta egyetemi \u00e9s orvostudom\u00e1nyi tanulm\u00e1nyait, a csal\u00e1di gyakorl\u00f3 gyakornoki helyet a Queen's University-ben Kingstonban, Ontario-ban \u00e9s az Oklahoma Eg\u00e9szs\u00e9gtudom\u00e1nyi Centrumban a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi orvosl\u00e1sban.<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/bio\/shiel.png\" \/><\/p>\n<h4>William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR<\/h4>\n<p>Dr. Shiel Bachelor of Science diplom\u00e1t kapott a Notre Dame-i Egyetemen. Itt vett r\u00e9szt a sug\u00e1rbiol\u00f3giai kutat\u00e1sban, \u00e9s megkapta a Huisking \u00f6szt\u00f6nd\u00edjat. Miut\u00e1n elv\u00e9gezte a St. Louis Egyetem Orvostudom\u00e1nyi Kar\u00e1nak diplom\u00e1j\u00e1t, elv\u00e9gezte Belgy\u00f3gy\u00e1szati \u200b\u200bOrvostudom\u00e1nyi \u00e9s Rheumatol\u00f3giai Egyes\u00fclet\u00e9t a Kaliforniai Egyetemen, Irvine-ben. A bels\u0151 orvosl\u00e1s \u00e9s a reumatol\u00f3gia szakk\u00e9pes\u00edt\u00e9ssel rendelkezik.<\/p>\n<h3>Mi a hasi s\u00e9rv?<\/h3>\n<p>A hasi s\u00e9rv akkor fordul el\u0151, amikor egy szerv vagy m\u00e1s sz\u00f6vetdarab az izom fal\u00e1nak egyik\u00e9ben gyeng\u00fcl, amely a has\u00fcreghez kapcsol\u00f3dik. A gyenge ter\u00fcleten duzzadt zs\u00e1k tartalmazhatja a vastagb\u00e9l belsej\u00e9nek vagy zs\u00edros b\u00e9l\u00e9s\u00e9nek darabj\u00e1t (omentum), ha a hernia a hasfalon vagy az \u00e1gy\u00e9kban fordul el\u0151. Ha a s\u00e9rv a membr\u00e1non kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik, az izom, amely elv\u00e1lasztja a mellkast a hasomb\u00f3l, r\u00e9szt vehet a gyomorban.<\/p>\n<p>A hasfal k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 izmok \u00e9s sz\u00f6vetek r\u00e9tegei. Ezen r\u00e9tegekben gyenge pontok alakulhatnak ki, amelyek lehet\u0151v\u00e9 teszik a has\u00fcreg tartalm\u00e1nak kit\u00e1gul\u00e1s\u00e1t vagy herni\u00e1t\u00e1s\u00e1t. A leggyakoribb hasi p\u00e1nc\u00e9l az \u00e1gy\u00e9kban (inguinalis hern\u00e1k), \u200b\u200ba membr\u00e1nban (hiatal hernia) \u00e9s a hasi gombon (k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r). A herni\u00e1k jelen lehetnek sz\u00fclet\u00e9skor (velesz\u00fcletett), vagy b\u00e1rmikor kialakulhatnak (szerzett).<\/p>\n<h3>Mi a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g <b>t\u00edpusok<\/b> a hasi p\u00e9na?<\/h3>\n<h4>A has \u00e9s a medencefen\u00e9k h\u00e9jai<\/h4>\n<p><b>Inguin\u00e1lis herni\u00e1k<\/b> a leggyakoribbak a hasi p\u00e9na. A menstru\u00e1ci\u00f3s csatorna olyan ny\u00edl\u00e1s, amely lehet\u0151v\u00e9 teszi, hogy a spermatikus zsin\u00f3rt \u00e9s a her\u00e9k a has\u00fcregb\u0151l a testv\u00e9rbe ereszkedjen, ahogy a magzat fejl\u0151dik \u00e9s \u00e9rlel\u0151dik. Miut\u00e1n a her\u00e9k leereszkedik, a ny\u00edl\u00e1s szorosan bez\u00e1r\u00f3dik, de n\u00e9ha a medenc\u00e9hez er\u0151s\u00edtett izmok gyeng\u00edtett ter\u00fcletet hagynak. Ha az \u00e9let k\u00e9s\u0151bbi szakasz\u00e1ban stresszhelyez\u0151dik, akkor a gyeng\u00edtett sz\u00f6vetek lehet\u0151v\u00e9 teszik, hogy a kis b\u00e9l vagy omentum egy r\u00e9sze cs\u00faszik ezen a ny\u00edl\u00e1son, f\u00e1jdalmat okozva \u00e9s duzzanatot eredm\u00e9nyezzen. Az inguin\u00e1lis herni\u00e1k kev\u00e9sb\u00e9 val\u00f3sz\u00edn\u0171ek a n\u0151kn\u00e9l, mert nincs sz\u00fcks\u00e9g ny\u00edl\u00e1sra a l\u00e1gy\u00edt\u00f3 csatorn\u00e1ban, hogy lehet\u0151v\u00e9 tegye a her\u00e9k migr\u00e1ci\u00f3j\u00e1t \u00e9s leereszked\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n<p>A <b>femor\u00e1lis hernia<\/b> el\u0151fordulhat a has\u00fcreg padl\u00f3j\u00e1n kereszt\u00fcl, ahol a femor\u00e1lis art\u00e9ri\u00e1nak \u00e9s a v\u00e9n\u00e1nak van helye a hast\u00f3l a fels\u0151 l\u00e1bhoz. T\u00e1gabb csontszerkezet\u00fck miatt a femor\u00e1lis herni\u00e1k gyakrabban fordulnak el\u0151 n\u0151kn\u00e9l.<\/p>\n<p><b>Obturator herni\u00e1k<\/b> a kismedence legkisebb k\u00f6z\u00f6s hercege. Ezeket t\u00f6bbnyire olyan n\u0151kn\u00e9l tal\u00e1lj\u00e1k meg, akik t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s terhess\u00e9get szenvedtek el, vagy akik jelent\u0151s s\u00falyt vesz\u00edtettek. A s\u00e9rv az obturator csatorn\u00e1n kereszt\u00fcl t\u00f6rt\u00e9nik, amely a has\u00fcreg m\u00e1sik kapcsolata a l\u00e1bsz\u00e1rhoz, \u00e9s tartalmazza az obtur\u00e1tor art\u00e9ri\u00e1t, v\u00e9na \u00e9s ideg\u00e9t.<\/p>\n<h4>Az el\u00fcls\u0151 hasfal hern\u00e1i<\/h4>\n<p>A hasfal k\u00e9t testr\u00e9szb\u0151l \u00e1ll, melyek a test mindk\u00e9t oldal\u00e1n egym\u00e1s t\u00fck\u00f6rk\u00e9pei. Ezek k\u00f6z\u00e9 tartozik a rectus abdominus izmok, a bels\u0151 obliques, a k\u00fcls\u0151 obliques \u00e9s a transversalis.<\/p>\n<p>Amikor <b>epigastrikus hern\u00e1k<\/b> a csecsem\u0151kn\u00e9l el\u0151fordulnak, mert a hasfal k\u00f6z\u00e9pvonal\u00e1ban gyenges\u00e9g k\u00f6vetkezik be, ahol a k\u00e9t rectus izma \u00f6sszekapcsol\u00f3dik a mellb\u00e9l \u00e9s a hasi gomb k\u00f6z\u00f6tt. N\u00e9ha ez a gyenges\u00e9g nem v\u00e1lik nyilv\u00e1nval\u00f3v\u00e1 k\u00e9s\u0151bbiekben a feln\u0151tt \u00e9letben, mivel a has fels\u0151 r\u00e9sz\u00e9ben duzzanatg\u00e1 v\u00e1lik. A b\u00e9l, a zs\u00edr vagy az omentum darabjai csapd\u00e1ba ejthet\u0151k az ilyen t\u00edpus\u00fa s\u00e9rvekben.<\/p>\n<p>A hasi gomb, vagy k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r, ahol a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r a magzathoz kapcsolja az any\u00e1t, lehet\u0151v\u00e9 t\u00e9ve a v\u00e9rkering\u00e9st a magzatba. <b>K\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rok<\/b> abnorm\u00e1lis duzzanatot okoznak a hasi gombon, \u00e9s nagyon gyakoriak az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttekn\u00e9l, \u00e9s gyakran nem kell kezel\u00e9s, hacsak komplik\u00e1ci\u00f3k nem fordulnak el\u0151. Egyes k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rok nagy\u00edt\u00e1sra ker\u00fclnek, \u00e9s az \u00e9let k\u00e9s\u0151bbi jav\u00edt\u00e1s\u00e1hoz sz\u00fcks\u00e9g lehet.<\/p>\n<p><b>Spig\u00e9liai herni\u00e1k<\/b> el\u0151fordulnak a rectus abdominus izom k\u00fcls\u0151 sz\u00e9l\u00e9n, \u00e9s ritk\u00e1k.<\/p>\n<p><b>R\u00f6g\u00f6s herni\u00e1k<\/b> a hasi seb\u00e9szet sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye, ahol a hasizmokat v\u00e1gj\u00e1k, hogy a seb\u00e9sz bel\u00e9phessen a has\u00fcregbe m\u0171k\u00f6d\u00e9sbe. Hab\u00e1r az izom \u00e1ltal\u00e1ban jav\u00edt\u00e1sra ker\u00fcl, a gyenges\u00e9g viszonylagos ter\u00fclete v\u00e1lik, amely potenci\u00e1lisan lehet\u0151v\u00e9 teszi a hasi szervek sz\u00e1m\u00e1ra, hogy a metsz\u00e9sen kereszt\u00fcl herni\u00e1l\u00f3djanak.<\/p>\n<p>A diaszt\u00e1zis recti nem val\u00f3di her\u00e9, hanem ink\u00e1bb a membr\u00e1n gyeng\u00fcl\u00e9se, ahol a jobb \u00e9s a bal oldali k\u00e9t rectus abdominus izom \u00f6ssze\u00e9rnek, ami a k\u00f6z\u00e9pvonalban duzzanatot okoz. Ez k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik az epigasztrikus s\u00e9rvt\u0151l, mert a diaszt\u00e1zis nem veszi el a b\u00e9l, a zs\u00edr vagy m\u00e1s szervek belsej\u00e9ben.<\/p>\n<h4>A membr\u00e1n hern\u00e1i<\/h4>\n<p><b>Hiatal herni\u00e1k<\/b> akkor fordul el\u0151, amikor a gyomor egy r\u00e9sze a membr\u00e1n ny\u00edl\u00e1s\u00e1n kereszt\u00fcl cs\u00faszik kereszt\u00fcl, ahol a nyel\u0151cs\u0151 a mellkasr\u00f3l a hasba ker\u00fcl. A <b>cs\u00fasz\u00f3 hiatus hernia<\/b> a leggyakoribb t\u00edpus, \u00e9s akkor k\u00f6vetkezik be, amikor az als\u00f3 nyel\u0151cs\u0151 \u00e9s a gyomorr\u00e9szek a diafragm\u00e1n kereszt\u00fcl a mellkasba cs\u00fasznak. <b>Paraesophagealis herni\u00e1k<\/b> akkor fordul el\u0151, amikor csak a gyomor a nyel\u0151cs\u0151 mell\u00e9 h\u00faz\u00f3dik a mellkasba. Ez komoly bonyodalmakhoz vezethet az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s vagy a gyomor \u00f6ncsonk\u00edt\u00e1sakor (volvulus).<\/p>\n<p><b>Traum\u00e1s membr\u00e1nos hern\u00e1k<\/b> s\u00falyos s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek k\u00f6vetkezt\u00e9ben el\u0151fordulhat, hogy a tompa trauma gyeng\u00edti vagy elszak\u00edtja a membr\u00e1n izmait, ami lehet\u0151v\u00e9 teszi a hasi szervek azonnali vagy k\u00e9sleltetett herni\u00e1ci\u00f3j\u00e1t a mellkasi \u00fcregbe. Ez akkor is el\u0151fordulhat, ha a sz\u00fart vagy l\u0151tt seb okozza a traum\u00e1t. \u00c1ltal\u00e1ban ezek a h\u00fcvelyek a bal oldali membr\u00e1not foglalj\u00e1k magukban, mivel a m\u00e1j a jobb membr\u00e1n alatt tal\u00e1lhat\u00f3, hajlamos megv\u00e9deni a vastagb\u00e9l herni\u00e1ci\u00f3j\u00e1t\u00f3l.<\/p>\n<p><b>Congenital diaphragmatic hernias<\/b> ritk\u00e1n fordulnak el\u0151, \u00e9s a membr\u00e1n meghib\u00e1sod\u00e1sa a magzati fejl\u0151d\u00e9s sor\u00e1n teljesen kialakul \u00e9s bez\u00e1rul. Ez ahhoz vezethet, hogy a t\u00fcd\u0151 teljesen meg\u00e9rik, \u00e9s cs\u00f6kken a t\u00fcd\u0151funkci\u00f3, ha a hasi szervek a mellkasba k\u00f6lt\u00f6znek. A leggyakoribb t\u00edpus a Bochdalek hernia a membr\u00e1n oldal sz\u00e9l\u00e9n. A morgagni herni\u00e1k m\u00e9g ritk\u00e1bbak \u00e9s a membr\u00e1n el\u00fcls\u0151 r\u00e9sz\u00e9nek hib\u00e1ja.<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/illustrations\/2013-illustration-abdominal-wall-hernias.jpg\" \/><\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/slideshow\/featured-slideshow\/featured-ibd.jpg\" \/><\/p>\n<h3>Hernia kezel\u00e9s<\/h3>\n<p>A seb\u00e9szeti jav\u00edt\u00e1s a legt\u00f6bb herni\u00e1n javallott. Minden irreducibilis hernia azonnali \u00e9rt\u00e9kel\u00e9st ig\u00e9nyel, mert lehet fojtogatni. Egyes esetekben a m\u0171t\u00e9t k\u00e9shet vagy nem hajthat\u00f3 v\u00e9gre. Orvosa r\u00e1csos \u00f6veket vagy \u00f6veket \u00edrhat el\u0151 a hernia cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9re. A herni\u00e1kkal \u00e9s a hernia seb\u00e9szeti jav\u00edt\u00e1s\u00e1val j\u00e1r\u00f3 embereknek meg kell akad\u00e1lyozniuk a s\u00falyos emel\u00e9seket \u00e9s egy\u00e9b olyan tev\u00e9kenys\u00e9geket, amelyek nagy intraperitone\u00e1lis nyom\u00e1st okoznak.<\/p>\n<h3>Mi okozza a hasi s\u00e9rveket?<\/h3>\n<p>A s\u00e9rv lehet sz\u00fclet\u00e9sk\u00e9ptelen \u00e9s jelen lehet sz\u00fclet\u00e9skor, vagy id\u0151vel kialakulhat a hasfalon bel\u00fcli gyenges\u00e9gben. A hasi \u00fcregben fell\u00e9p\u0151 nyom\u00e1s fokoz\u00f3d\u00e1sa a gyenge pontokon stresszt okozhat, \u00e9s lehet\u0151v\u00e9 teheti a has\u00fcreg r\u00e9sz\u00e9nek kit\u00e1gul\u00e1s\u00e1t vagy herni\u00e1t\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n<p>A hasban jelentkez\u0151 fokozott nyom\u00e1s sz\u00e1mos helyzetben fordulhat el\u0151, bele\u00e9rtve a kr\u00f3nikus k\u00f6h\u00f6g\u00e9st, a megn\u00f6vekedett folyad\u00e9kot a has\u00fcregben (ascites), a veseel\u00e9gtelens\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9re alkalmazott peritone\u00e1lis dial\u00edzist \u00e9s a has\u00fcregeket vagy a t\u00f6megeket. A nyom\u00e1s emelkedhet a t\u00fals\u00faly felemel\u00e9se, a sz\u00e9klet\u00fcr\u00edt\u00e9s, a vizelet\u00fcr\u00edt\u00e9s vagy a hasi trauma miatt. A terhess\u00e9g vagy a felesleges hasi s\u00faly \u00e9s a k\u00f6r\u00f6m is olyan t\u00e9nyez\u0151k, amelyek a s\u00e9rvhez vezethetnek.<\/p>\n<h3>Milyen kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k vannak a s\u00e9rv eset\u00e9ben?<\/h3>\n<p>A megn\u00f6vekedett intraabdomin\u00e1lis nyom\u00e1s a hasfal egy r\u00e9sz\u00e9nek gyeng\u00fcl\u00e9s\u00e9t eredm\u00e9nyezheti, ak\u00e1r id\u0151vel, ak\u00e1r fokozatosan. Egyes kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<p><ul>\n  <li>Kr\u00f3nikus sz\u00e9kreked\u00e9s<\/li>\n  <li>Kr\u00f3nikus k\u00f6h\u00f6g\u00e9s<\/li>\n  <li>Ism\u00e9tl\u0151d\u0151 h\u00e1ny\u00e1s<\/li>\n  <li>Elh\u00edzotts\u00e1g<\/li>\n  <li>Ascites (abnorm\u00e1lis folyad\u00e9kgy\u0171jtem\u00e9ny a has\u00fcregben)<\/li>\n  <li>Peritone\u00e1lis dial\u00edzis<\/li>\n  <li>Hasi massz\u00e1k<\/li>\n  <li>Terhess\u00e9g<\/li>\n  <li>Hasm\u0171t\u00e9tek (az incisional herni\u00e1k kock\u00e1zata)<\/li>\n  <li>A neh\u00e9z t\u00e1rgyak ism\u00e9telt mozgat\u00e1sa vagy emel\u00e9se<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/slideshow\/large-thumb-slideshow\/lg-thumb-pelvic-pain.jpg\" \/><\/p>\n<p>Pelvic Pain Pictures Diavet\u00edt\u00e9s<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/slideshow\/large-thumb-slideshow\/lg-thumb-kidney-stones.jpg\" \/><\/p>\n<p>Kidney Stones Diavet\u00edt\u00e9s K\u00e9pek<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/slideshow\/large-thumb-slideshow\/lg-thumb-prostate-cancer.jpg\" \/><\/p>\n<p>Prosztatar\u00e1k Slideshow K\u00e9pek<\/p>\n<h3>Mik a jelek \u00e9s <b>t\u00fcnetek<\/b> a hasi s\u00e9rv?<\/h3>\n<p>A legt\u00f6bb ember \u00fagy \u00e9rezheti mag\u00e1t, hogy duzzanat alakul ki, ahol inguinalis s\u00e9rv alakul ki az \u00e1gy\u00e9kban. Lehet, hogy \u00e9get\u0151 vagy \u00e9les f\u00e1jdalom\u00e9rz\u00e9s tapasztalhat\u00f3 a ter\u00fcletben, mert a l\u00e1gy\u00e9ki ideg gyullad\u00e1sa vagy a testi \u00e9rz\u00e9s az izmokban aktivit\u00e1ssal j\u00e1r. Ha a s\u00e9rv egy olyan esem\u00e9ny miatt k\u00f6vetkezik be, mint egy s\u00falyos emel\u00e9s, \u00e9les vagy szakadt f\u00e1jdalom \u00e9rezhet\u0151. Azonban sok embernek nincs semmilyen panasz, mint a telts\u00e9g \u00e9rz\u00e9se a l\u00e1gy\u00edt\u00f3csatorna ter\u00fclet\u00e9n.<\/p>\n<p>Komplik\u00e1ci\u00f3k jelentkeznek, amikor a belek vagy az omentum darabja be van z\u00e1rva (beb\u00f6rt\u00f6n\u00f6znek) a s\u00e9rv kendon\u00e1ba. Egy darab b\u00e9l bel\u00e9phet a s\u00e9rvbe \u00e9s beragadhat. Ha a b\u00e9l megduzzad, seb\u00e9szi v\u00e9szhelyzetet okozhat, mivel elvesz\u00edti v\u00e9rell\u00e1t\u00e1s\u00e1t \u00e9s fojtogatja. Ebben a helyzetben jelent\u0151s f\u00e1jdalom, h\u00e1nyinger \u00e9s h\u00e1ny\u00e1s jelentkezhet, jelezve a b\u00e9lelz\u00e1r\u00f3d\u00e1s lehets\u00e9ges kialakul\u00e1s\u00e1t. A l\u00e1z t\u00e1rsulhat fojtott, halott b\u00e9ljal.<\/p>\n<p>A Richter-s\u00e9rv egy szokatlan t\u00edpus\u00fa hernia, amely fojtogat\u00e1shoz vezet. A b\u00e9lfal csak egy r\u00e9sze vesz\u00edti el a s\u00e9rveket. Nem felt\u00e9tlen\u00fcl okoz teljes elz\u00e1r\u00f3d\u00e1st eredetileg, hiszen a belek \u00e1tj\u00e1r\u00f3ja m\u00e9g mindig lehet\u0151v\u00e9 teszi a b\u00e9ltartalom \u00e1thalad\u00e1s\u00e1t, de a b\u00e9lfalnak azt a r\u00e9sz\u00e9t, amely csapd\u00e1ba esik, elfojthatja \u00e9s meghal.<\/p>\n<p>A femor\u00e1lis \u00e9s obturator herni\u00e1k hasonl\u00f3an hasonl\u00edtanak a h\u00fcvelyi h\u00fcvelyekhez, b\u00e1r anat\u00f3miai hely\u00fck miatt a teljess\u00e9get vagy csom\u00f3kat sokkal nehezebb \u00e9rt\u00e9kelni.<\/p>\n<p>A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rt k\u00f6nny\u0171 felismerni, \u00e9s a feln\u0151ttekn\u00e9l a hasny\u00e1lmirigy-emelked\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 gyakran emelkedni fog. A sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek ism\u00e9t magukban foglalj\u00e1k a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9st \u00e9s a fojtogat\u00e1st.<\/p>\n<p>A hiatus hernia \u00f6nmag\u00e1ban nem okoz sok t\u00fcneteket, de ha egy cs\u00fasz\u00f3 s\u00e9rv jelentkezik, akkor a membr\u00e1n feletti gastroesophagealis (GE) csom\u00f3pont k\u00f3ros helyzete befoly\u00e1solja m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t, \u00e9s a gyomor tartalmuk visszafolyik a nyel\u0151cs\u0151be. A gastrooesophagealis reflux (GERD) \u00e9g\u00e9si mellkasi f\u00e1jdalmat, epigasztrikus f\u00e1jdalmat \u00e9s \u00e9g\u00e9si s\u00e9r\u00fcl\u00e9st okozhat a fels\u0151 hasi \u00e9melyg\u00e9s, h\u00e1ny\u00e1s \u00e9s gyomorsav savany\u00fas\u00e1ga miatt, amely a torok h\u00e1tulj\u00e1n folyik.<\/p>\n<p>A sportt\u00f6rmel\u00e9k az anya vagy az \u00e1gy\u00e9k b\u00e1rmely sz\u00f6vet\u00e9nek k\u00f6nnye vagy t\u00f6rzse. F\u00e1jdalmat okoz az \u00e1gy\u00e9kban vagy a l\u00e1gy\u00e9kban. Ez mag\u00e1ban foglalhat b\u00e1rmilyen l\u00e1gysz\u00f6vetet, bele\u00e9rtve az izmokat, az \u00ednt vagy az \u00ednszalagot, \u00e9s fizikai aktivit\u00e1ssal is elindulhat, amely rendszerint csavar\u00f3 vagy tompa er\u0151 traum\u00e1val j\u00e1r a hasba.<\/p>\n<p style=\"clear: both\"><img src=\"https:\/\/images.medicinenet.com\/images\/ads\/woman-thinking.jpg\" \/><\/p>\n<h3>Milyen eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberek kezelik \u00e9s jav\u00edtj\u00e1k a herni\u00e1kat?<\/h3>\n<p>Leggyakrabban az els\u0151dleges ell\u00e1t\u00f3 szolg\u00e1ltat\u00f3k els\u0151k\u00e9nt diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k \u00e9s kezelik a s\u00e9rveket. A hiatal hern\u00e1kn\u00e1l, \u00e1ltal\u00e1ban orvosi, nem seb\u00e9szi, ell\u00e1t\u00e1s sz\u00fcks\u00e9ges, \u00e9s a GERD t\u00fcneteinek ellen\u0151rz\u00e9se az els\u0151dleges c\u00e9l. Id\u0151nk\u00e9nt egy gasztroenterol\u00f3gus r\u00e9szt vesz a gondoz\u00e1sban a GERD s\u00falyoss\u00e1g\u00e1nak felm\u00e9r\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben. N\u00e9h\u00e1ny hiatus hernia m\u0171t\u00e9tet ig\u00e9nyel, \u00e9s egy \u00e1ltal\u00e1nos seb\u00e9sz \u00e9s \/ vagy egy mellkasi seb\u00e9sz v\u00e9gzi el a m\u0171t\u00e9tet, att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy a szervek a gyomorban vagy a mellkasban helyezkednek-e el, \u00e9s a membr\u00e1n hib\u00e1ja.<\/p>\n<p>M\u00edg az els\u0151dleges ell\u00e1t\u00f3 szolg\u00e1ltat\u00f3k a hasfalfej\u0171 s\u00e9rv diagn\u00f3zis\u00e1t v\u00e9gzik, az \u00e1ltal\u00e1nos seb\u00e9sz elv\u00e9gzi a m\u0171t\u00e9tet \u00e9s jav\u00edtja a s\u00e9rveket.<\/p>\n<p>Amikor a herni\u00e1k beb\u00f6rt\u00f6n\u00f6znek, gyakran a beteg a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi oszt\u00e1lyhoz fordul, \u00e9s az orvos ott a diagn\u00f3zist, \u00e9s n\u00e9ha visszaszor\u00edthatja a s\u00e9rv\u00e9t (cs\u00f6kkentve). Ha a s\u00e9rv cs\u00f6kkent, a referral mint j\u00e1r\u00f3beteg-ell\u00e1t\u00e1s az \u00e1ltal\u00e1nos seb\u00e9sz lehet egy lehet\u0151s\u00e9g. Ha a s\u00e9rv tov\u00e1bbra is csapd\u00e1ba esett (beb\u00f6rt\u00f6n\u00f6zt\u00e9k), vagy aggodalomra ad okot, hogy a s\u00e9rv megfojt\u00f3dik, azonnali konzult\u00e1ci\u00f3ra van sz\u00fcks\u00e9g a seb\u00e9szkel.<\/p>\n<p>Az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttkori hern\u00e1kat gyakran felismerik a gyermekorvos vagy a csal\u00e1dszolg\u00e1ltat\u00f3 a sz\u00e1ll\u00edt\u00e1si csomagban vagy az \u00fajsz\u00fcl\u00f6tt \u00f3vod\u00e1ban. Egy gyermekgy\u00f3gy\u00e1sz konzult\u00e1lhat az \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00fckr\u0151l.<\/p>\n<h3>Hogyan diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k a hasi p\u00e1nc\u00e9lokat az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberek?<\/h3>\n<p>A h\u00fcvelyi h\u00fcvelyekn\u00e9l a legt\u00f6bb beteg \u00e9rezni fogja a telts\u00e9g \u00e9rz\u00e9s\u00e9t, vagy egy f\u00e1jdalmat \u00e9s \u00e9g\u00e9st. A fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat \u00e1ltal\u00e1ban meger\u0151s\u00edti a diagn\u00f3zist. A femor\u00e1lis vagy obtur\u00e1tor herni\u00e1kat nehezebb felismerni, \u00e9s a visszat\u00e9r\u0151 inguinalis vagy medencei f\u00e1jdalom t\u00fcnetei nyilv\u00e1nval\u00f3 fizikai t\u00fcnetek n\u00e9lk\u00fcl CT vizsg\u00e1latot ig\u00e9nyelhetnek a diagn\u00f3zis felt\u00e1r\u00e1s\u00e1ra. A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rok sokkal k\u00f6nnyebb megtal\u00e1lni a k\u00f6ld\u00f6k\u00f6k kidudorod\u00e1s\u00e1val.<\/p>\n<p>A beb\u00f6rt\u00f6nz\u00f6tt vagy fojtott hern\u00e1k nagyobb kih\u00edv\u00e1st jelentenek, mivel a halott b\u00e9l esetleges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye n\u00f6veli a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9get. Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakember arra t\u00f6rekszik, hogy nyomokat tal\u00e1ljon az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1sr\u00f3l, bele\u00e9rtve a f\u00e1jdalom, \u00e9melyg\u00e9s, h\u00e1ny\u00e1s vagy l\u00e1zat. A fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat sor\u00e1n az orvos gyakran felfedezheti, hogy a p\u00e1ciensnek nagyon mark\u00e1ns hasa van. Ezek a h\u00fcvelyek gyakran rendk\u00edv\u00fcl gyeng\u00e9k \u00e9s szil\u00e1rdak. A vizsga elegend\u0151 lehet a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s vagy a fojt\u00e1s gyan\u00faj\u00e1ra, \u00e9s azonnali konzult\u00e1ci\u00f3ra van sz\u00fcks\u00e9ge egy seb\u00e9szrel. Az orvosok a r\u00f6ntgenfelv\u00e9teleket vagy a CT-vizsg\u00e1latokat a klinikai \u00e1llapot f\u00fcggv\u00e9ny\u00e9ben igazolhatj\u00e1k.<\/p>\n<p>Az orvosok k\u00e9pesek lehetnek diagnosztiz\u00e1lni a GERD-vel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 hiatal h\u00fcvelyeket, ha megtudj\u00e1k a beteg orvosi el\u0151zm\u00e9nyeit a fizikai vizsga sor\u00e1n. A mellkasi r\u00f6ntgensug\u00e1r ronthatja a gyomor egy r\u00e9sz\u00e9t a mellkasban. Ha aggodalomra ad okot a nyel\u0151cs\u0151gyullad\u00e1s (nyel\u0151cs\u0151gyullad\u00e1s), a fek\u00e9lyek vagy a v\u00e9rz\u00e9s, a gasztroenterol\u00f3gusnak sz\u00fcks\u00e9ge lehet endoszk\u00f3pia elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n<h2>Hasi herni\u00e1k kezel\u00e9s  vezet\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n  <li>Ossza meg<\/li>\n  <li>Email<\/li>\n  <li>Nyomtat\u00e1s<\/li>\n  <li>Visszacsatol\u00e1s<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s szempontjai<\/h2>\n<p>A r\u00e1csok nyom\u00e1st gyakorolnak a b\u0151r\u00f6n \u00e9s a b\u00e9len, okoznak s\u00e9r\u00fcl\u00e9seket, \u00e9s elfedik a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s \u00e9s a fojt\u00e1s jeleit. A k\u00f6t\u0151anyagok vagy f\u0171z\u0151k ideiglenes alkalmaz\u00e1sa hasznos lehet a nagy nyak\u00fa h\u00fcvelyes betegekn\u00e9l, a preoperat\u00edv id\u0151szak alatt, vagy olyan esetekben, amikor hossz\u00fa t\u00e1von nagy a m\u0171k\u00f6d\u00e9si kock\u00e1zata.<\/p>\n<p>Herniacs\u00f6kkent\u00e9s vagy -jav\u00edt\u00e1s v\u00e9gezhet\u0151, a k\u00fap t\u00edpus\u00e1t\u00f3l \u00e9s att\u00f3l f\u00fcgg\u0151en, hogy jelen van-e a letart\u00f3ztat\u00e1s (l\u00e1sd al\u00e1bb). A cs\u00f6kkent\u00e9st gyakran v\u00e9gezhetik el a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi oszt\u00e1lyon (ED), de a k\u00f6vetkez\u0151 okok miatt konzult\u00e1lni kell a seb\u00e9sz\u00e9vel [30, 7]:<\/p>\n<p>A seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1sok a hernia t\u00edpus\u00e1t\u00f3l \u00e9s hely\u00e9t\u0151l f\u00fcggenek.<\/p>\n<h3>L\u00e1gy\u00e9ks\u00e9rv<\/h3>\n<p>\u00c1ltal\u00e1ban a l\u00e1gy\u00e9kv\u00e9rz\u00e9s jelenl\u00e9te, enyh\u00edt\u0151 t\u00e9nyez\u0151k hi\u00e1ny\u00e1ban, javallatk\u00e9nt szolg\u00e1l a hosszan tart\u00f3 expoz\u00edci\u00f3 komplik\u00e1ci\u00f3inak megel\u0151z\u00e9s\u00e9re (pl. Beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s, elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s \u00e9s fullad\u00e1s). [31] B\u00e1r a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00f6tt herni nyom\u00e1scs\u00f6kkent\u00e9se \u00e1ltal\u00e1ban biztons\u00e1gos, a cs\u00f6kkent\u00e9s hi\u00e1nya nem ritka, \u00e9s gyors felder\u00edt\u00e9st tesz sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9.<\/p>\n<p>A gyullad\u00e1s vagy az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s jelei megakad\u00e1lyozz\u00e1k a cs\u00f6kkent\u00e9si k\u00eds\u00e9rleteket. A neh\u00e9z lecs\u00f6kkent\u00e9st azonnal jav\u00edtani kell. A b\u00e9l v\u00e9letlenszer\u0171 kompromisszum\u00e1nak cs\u00f6kken\u00e9se perfor\u00e1ci\u00f3hoz \u00e9s peritonitishez vezet, nagy morbidit\u00e1ssal \u00e9s hal\u00e1loz\u00e1ssal. Az enyhe cs\u00f6kken\u00e9s, miut\u00e1n er\u0151teljesen cs\u00f6kkentette a hern\u00e1t egy kis rostos nyakkal, a befogott b\u00e9l kompromisszum\u00e1t eredm\u00e9nyezi.<\/p>\n<h3>K\u00f6ld\u00f6kv\u00e9rz\u00e9s<\/h3>\n<p>Feln\u0151ttekn\u00e9l a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rjav\u00edt\u00e1st a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9sre, a k\u00fap m\u00e9ret\u00e9re, az ascitesre, a kromatikus b\u0151rv\u00e1ltoz\u00e1sra vagy a t\u00f6r\u00e9sre utal\u00f3 kis nyakra utalj\u00e1k. A gyermekekn\u00e9l a k\u00f6ld\u00f6kv\u00e9rz\u00e9s kezel\u00e9s\u00e9nek m\u00f3dja \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben van a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r term\u00e9szeti t\u00f6rt\u00e9net\u00e9vel \u00e9s a feln\u0151ttkorban bet\u00f6lt\u00f6tt szerep\u00e9vel.<\/p>\n<p>A legt\u00f6bb k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r spont\u00e1n z\u00e1rul a gyermekekn\u00e9l az \u00f3vodai korban. Ez\u00e9rt a k\u00f6ld\u00f6kv\u00e9r s\u00e9r\u00fcl\u00e9se nem javallt 5 \u00e9vn\u00e9l fiatalabb gyermekekn\u00e9l, kiv\u00e9ve, ha a gyermeknek v\u00e9kony, hiperpigment\u00e1lt b\u0151rt \u00e9rint\u0151 nagy v\u00e9n\u00e1sod\u00e1sos s\u00e9rvje van, vagy m\u00e1s okok miatt oper\u00e1ci\u00f3 alatt \u00e1ll, vagy ha a s\u00e9rv csal\u00e1di vagy szoci\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1kat okoz.<\/p>\n<p>Ez a fascialis hiba m\u00e9rete, nem pedig a k\u00fcls\u0151 kiemelked\u00e9s nagys\u00e1ga, ami a spont\u00e1n z\u00e1r\u00f3d\u00e1s lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t j\u00f3solja. Walker bemutatta, hogy az 1 cm-n\u00e9l kisebb \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 fascial gy\u0171r\u0171k \u00e1ltal\u00e1ban spont\u00e1n z\u00e1r\u00f3dnak, m\u00edg a 2 cm-n\u00e9l nagyobb gy\u0171r\u0171k ritk\u00e1n j\u00e1rnak. [22] Ennek megfelel\u00f5en sok gyermekorvos a nagy (&gt; 2,5 cm-es) fascialis hib\u00e1kkal jav\u00edtja a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3rt, mint a kisebb fascial defektus\u00fa herni\u00e1k.<\/p>\n<p>A k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r elkobz\u00e1sa ritka a gyermekpopul\u00e1ci\u00f3ban. T\u00f6bb mint 15 \u00e9ves peri\u00f3dusban a Johns Hopkins K\u00f3rh\u00e1zban csak h\u00e9t, a letart\u00f3ztatott k\u00f6ld\u00f6kv\u00e9rrel rendelkez\u0151 gyermeket sz\u00e1moltak be. \u00d6sszehasonl\u00edt\u00e1sk\u00e9ppen, ugyanezen 15 \u00e9ves id\u0151szakban 101 esetben fordult el\u0151 a k\u00f6ld\u00f6kzsin\u00f3r beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9se a feln\u0151ttekn\u00e9l. Az Omentum a leggyakrabban beb\u00f6rt\u00f6nz\u00f6tt szerv.<\/p>\n<h3>M\u00e1s hernia t\u00edpusok<\/h3>\n<p>F\u00e1jdalmas preperitone\u00e1lis zs\u00edrok egy epiplocele vagy paraumbilik\u00e1s herniben beb\u00f6rt\u00f6n\u00f6znek. Mivel ezek a hib\u00e1k spont\u00e1n nem z\u00e1r\u00f3dnak le, \u00e9s a f\u00e1jdalmas fojt\u00e1sra hajlamosak, az elekt\u00edv j\u00e1r\u00f3beteg-jav\u00edt\u00e1s aj\u00e1nlott.<\/p>\n<p>A beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s lehet\u0151s\u00e9ge miatt a spig\u00e9liai herni\u00e1kat meg kell jav\u00edtani, csak\u00fagy, mint az interpariet\u00e1lis, a supravezik\u00e1lis, az \u00e1gy\u00e9ki, az obtat\u00f3s, az \u00fcl\u0151 \u00e9s a perine\u00e1lis herni\u00e1k. Figyelemre m\u00e9lt\u00f3, hogy a Richter-s\u00e9rvekben fojtogat\u00e1s fordulhat el\u0151, a beb\u00f6rt\u00f6nz\u00e9s vagy az elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s bizony\u00edt\u00e9ka n\u00e9lk\u00fcl.<\/p>\n<h3>V\u00e1laszos vagy akut jav\u00edt\u00e1s<\/h3>\n<p>Egy retrospekt\u00edv, egy int\u00e9zm\u00e9nyben v\u00e9gzett tanulm\u00e1ny szerint a femor\u00e1lis, scrotumos \u00e9s visszat\u00e9r\u0151 herni\u00e1kban szenved\u0151 betegek, valamint az el\u0151rehaladott kor\u00fa betegek nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel vesznek r\u00e9szt az akut s\u00e9rvkorrekci\u00f3ban, szemben a v\u00e1laszt\u00e1sos herni\u00e1k jav\u00edt\u00e1s\u00e1val. [32] Az akut s\u00e9rv jav\u00edt\u00e1sa \u00e1ll\u00edt\u00f3lag nagyobb morbidit\u00e1st \u00e9s alacsonyabb t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1nyokat mutat, mint a v\u00e1laszthat\u00f3 m\u0171t\u00e9ti s\u00e9r\u00fcl\u00e9s.<\/p>\n<p>Fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g, pelenka ki\u00fct\u00e9s, nyitott sebek k\u00f6zel\u00e9ben, fels\u0151 l\u00e9g\u00fati betegs\u00e9g vagy m\u00e1s interkurrens betegs\u00e9g k\u00e9sleltetheti a v\u00e1lasztott elj\u00e1r\u00e1st; m\u00e1s k\u00e9s\u00e9sek val\u00f3sz\u00edn\u0171leg n\u00f6velik az operat\u00edv sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kock\u00e1zat\u00e1t. Azokban az esetekben, amikor a m\u0171k\u00f6d\u00e9si kock\u00e1zat meghaladja a s\u00e9rvt\u0151l ered\u0151 potenci\u00e1lis probl\u00e9m\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t, a nem operat\u00edv megfigyel\u00e9s b\u00f6lcs.<\/p>","type":"rich"}