{"version":"1.0","provider_name":"Antal","provider_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu","author_name":"Antal Antal","author_url":"https:\/\/antalmen.cafeblog.hu\/author\/antal_antal\/","title":"Psa teljes form\u00e1ban","html":"<h2>TRUS \/ prosztata biopszia<\/h2>\n<h2>Prosztata \u00e1ttekint\u00e9se, transzrekt\u00e1lis ultrahang \u00e9s prosztata biopszia<\/h2>\n<p>A prosztata di\u00f3 m\u00e9ret\u0171 mirigy, amely a h\u00f3lyag alatt helyezkedik el, \u00e9s a f\u00e9rfiakn\u00e1l a v\u00e9gb\u00e9l el\u0151tt. A h\u00fagycs\u0151 (a vizeletb\u0151l \u00e9s a sperm\u00e1b\u00f3l a testb\u0151l sz\u00e1ll\u00edtand\u00f3 cs\u0151) \u00e1tjut a prosztata \u00e9s a h\u00fagyh\u00f3lyag nyak\u00e1ba. A prosztata sz\u00f6vete prosztata specifikus antig\u00e9nt \u00e9s prosztata-savas foszfat\u00e1zt termel, amely a sert\u00e9sinfluenz\u00e1ban megtal\u00e1lhat\u00f3 enzim (a spermiummal kombin\u00e1l\u00f3d\u00f3 tejszer\u0171 anyag, amely a sperm\u00e1t k\u00e9pezi).<\/p>\n<p>Az ultrahang vagy az ultrahangvizsg\u00e1lat mag\u00e1ban foglal egy speci\u00e1lis eszk\u00f6zt (\u00e1talak\u00edt\u00f3t), amely t\u00fckr\u00f6zi a nagyfrekvenci\u00e1s hull\u00e1mokat a bels\u0151 strukt\u00far\u00e1kb\u00f3l, hogy r\u00e9szletes k\u00e9peket k\u00e9sz\u00edtsenek, amelyeket sonogramnak h\u00edvnak. <strong>Transzverz\u00e1lis ultrahang<\/strong> (TRUS), amelyet prosztata ultrahangnak is neveznek, biztos\u00edtja a prosztata \u00e9s a k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6vetek k\u00e9p\u00e9t, \u00e9s lehet\u0151v\u00e9 teszi az orvos sz\u00e1m\u00e1ra, hogy vizsg\u00e1lja meg a mirigym\u00e1t a rendelleness\u00e9gek (pl. Megnagyobbodott prosztata [BPH], prosztatar\u00e1k) eset\u00e9ben.<\/p>\n<p>TRUS \u00e9s prosztata biopszia a prosztatar\u00e1k diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra lehet alkalmazni olyan betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a norm\u00e1list\u00f3l elt\u00e9r\u0151 digit\u00e1lis rekt\u00e1lis vizsg\u00e1lattal vagy emelkedett PSA szinttel rendelkeznek, a prosztata t\u00e9rfogat\u00e1nak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, a prosztata gyullad\u00e1s\u00e1nak kimutat\u00e1s\u00e1ra (pl. Prosztatitis) \u00e9s a medd\u0151s\u00e9g okainak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra ( pl. a prosztata ciszt\u00e1k \u00e1ltal okozott zavarok). A transzrekt\u00e1lis ultrahang alkalmazhat\u00f3 prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re \u00e9s megfigyel\u00e9s\u00e9re, ilyen p\u00e9ld\u00e1ul a brachyter\u00e1pia \u00e9s a krioter\u00e1pia.<\/p>\n<h2>TRUS  Prosztata biopszi\u00e1s elj\u00e1r\u00e1s<\/h2>\n<p>A betegeket fel lehet mondani a v\u00e9rh\u00edg\u00edt\u00f3 gy\u00f3gyszerek (p\u00e9ld\u00e1ul aszpirin, ibuprofen) megsz\u00fcntet\u00e9s\u00e9re a TRUS \u00e9s prosztata biopszia el\u0151tt 10 napig. Egy antibiotikumot (p\u00e9ld\u00e1ul ciprofloxacint) a megel\u0151z\u00e9st megel\u0151z\u0151en \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny napig el\u0151 lehet \u00edrni a fert\u0151z\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9re. Miel\u0151tt prosztata ultrahangot kapna, a betegek utas\u00edthat\u00f3k n\u00e9h\u00e1ny poh\u00e1r vizet, mert a teljes h\u00fagyh\u00f3lyag jav\u00edthatja a prosztata mirigy megjelen\u00e9s\u00e9t. A b\u00e9l tiszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra egy be\u00f6nt\u00e9st lehet adni.<\/p>\n<p><strong>Transzverz\u00e1lis ultrahang<\/strong>, amelyet az oldal\u00e1n fekv\u0151 p\u00e1cienssel hajtanak t\u00e9rdre hajl\u00edtva, egy kis henger alak\u00fa haszn\u00e1lat\u00e1t jelenti <strong>transzduktor<\/strong>, amelyet ken\u00f5zik \u00e9s a v\u00e9gb\u00e9lbe helyezz\u00fck, \u00e9s a <strong>ellen\u0151rz\u0151 eszk\u00f6z<\/strong>. A jel\u00e1talak\u00edt\u00f3 nagyfrekvenci\u00e1j\u00fa hanghull\u00e1mokat ir\u00e1ny\u00edt a testbe. Mivel ezek a hanghull\u00e1mok visszat\u00fckr\u00f6z\u0151dnek a jel\u00e1talak\u00edt\u00f3ra, r\u00f6gz\u00edti \u00e9s tov\u00e1bb\u00edtja \u0151ket a megfigyel\u0151 eszk\u00f6zh\u00f6z, amely l\u00e9trehozza a k\u00e9peket (sonogramok).<\/p>\n<p>Abnorm\u00e1lis PSA jelenl\u00e9t\u00e9ben \u00e9s \/ vagy ha a TRUS eredm\u00e9nyei gyan\u00fasak a prosztatar\u00e1k eset\u00e9ben, a <strong>prosztata biopszia<\/strong> el\u0151adott. A biopszia sor\u00e1n a transzrekt\u00e1lis ultrahangot arra haszn\u00e1lj\u00e1k, hogy seg\u00edtsenek az orvosnak megfelel\u0151en elhelyezni a t\u0171t, amelyet a v\u00e9gb\u00e9len kereszt\u00fcl bejuttatott szond\u00e1nak a prosztata v\u00e9g\u00e9be vet\u00edtenek. A biopszi\u00e1s t\u0171t a sz\u00f6vetminta kivon\u00e1s\u00e1ra haszn\u00e1lj\u00e1k a prosztata egy vagy t\u00f6bb ter\u00fclet\u00e9r\u0151l. A biopszi\u00e1s mint\u00e1kat egy patol\u00f3gusnak (orvos, aki mikroszk\u00f3p alatt vizsg\u00e1lja a betegs\u00e9geket) tanulm\u00e1nyozza a prosztatar\u00e1k jelenl\u00e9t\u00e9nek mint\u00e1j\u00e1t.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k min\u00f5s\u00e9g\u00e9t (fok\u00fa agresszivit\u00e1st) az \u00fagynevezett <strong>Gleason pontsz\u00e1m<\/strong>. A biopszi\u00e1s mint\u00e1t mikroszk\u00f3p alatt vizsg\u00e1ljuk olyan sejtek vagy sejtcsoportok eset\u00e9ben, amelyek jelent\u0151sen k\u00fcl\u00f6nb\u00f6znek az eg\u00e9szs\u00e9ges prosztata sz\u00f6vett\u0151l. Min\u00e9l nagyobb a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g az eg\u00e9szs\u00e9ges sejtek \u00e9s a rosszindulat\u00fa betegek k\u00f6z\u00f6tt, ann\u00e1l val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy a tumor agressz\u00edv \u00e9s terjed (metasztatiz\u00e1l\u00f3dik).<\/p>\n<p>A patol\u00f3gus k\u00e9t, a prosztata k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 ter\u00fcleteir\u0151l vett sz\u00f6vetmint\u00e1t vizsg\u00e1l, \u00e9s minden minta eset\u00e9ben 1-5 pontot rendel. A magasabb rendelleness\u00e9get mutat\u00f3 sz\u00f6vethez magasabb pontsz\u00e1mot kapunk. A k\u00e9t pontsz\u00e1m \u00f6sszege jelzi a Gleason pontsz\u00e1mot. A Gleason 2-4 pontsz\u00e1mai azt jelzik, hogy a sejtek j\u00f3l differenci\u00e1l\u00f3dnak, azaz a sz\u00f6vet kiss\u00e9 k\u00f3ros; 5-7 m\u00e9rs\u00e9kelten differenci\u00e1lt; 8-10 igen rosszul differenci\u00e1lt. A magasabb pontsz\u00e1mok olyan agressz\u00edv daganatokat jeleznek, amelyek val\u00f3sz\u00edn\u0171leg agressz\u00edv kezel\u00e9st ig\u00e9nyelnek.<\/p>\n<h2>Prosztata biopszia sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei<\/h2>\n<p>A transzrekt\u00e1lis ultrahang \u00e1ltal\u00e1ban nem t\u00e1rsult mell\u00e9khat\u00e1sokkal vagy sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekkel. Prosztata biopszi\u00e1t k\u00f6vet\u0151en a betegek vizeletben (hematuria), a sperma (hematospermia) vagy a sz\u00e9kletben \u00e9s a perineumban (az anus \u00e9s a herezacsk\u00f3 k\u00f6z\u00f6tti ter\u00fclet) szenvednek. Ezek a mell\u00e9khat\u00e1sok rendszerint kicsiek \u00e9s 1 - 2 h\u00e9ten bel\u00fcl cs\u00f6kkennek. A f\u00e9rfiaknak tudni kell, hogy tart\u00f3zkodnak a nemi k\u00f6z\u00f6s\u00fcl\u00e9st\u0151l 3 - 5 napig. Ha a beteg nagysz\u00e1m\u00fa v\u00e9rr\u00f6gk\u00e9pz\u0151d\u00e9st v\u00e1lt ki, vagy nem tud vizelni, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni.<\/p>\n<p><strong>Publik\u00e1ci\u00f3s \u00e1ttekint\u00e9s:<\/strong> Stanley J. Swierzewski, III, M.D.<\/p>\n<p><strong>K\u00f6zz\u00e9tett:<\/strong> 2005. augusztus 14<\/p>\n<p><strong>Utolj\u00e1ra m\u00f3dos\u00edtva:<\/strong> 2015. okt\u00f3ber 13<\/p>\n<h2>Tesztazonos\u00edt\u00f3: PSAFT <br \/>Prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA), teljes \u00e9s szabad, sz\u00e9rum<\/h2>\n<h2>Hasznos a Javasolja klinikai rendelleness\u00e9gek vagy be\u00e1ll\u00edt\u00e1sok, ahol a vizsg\u00e1lat hasznos lehet <\/h2>\n<p>A szabad form\u00e1ban (szabad: \u00f6sszes PSA ar\u00e1ny) megl\u00e9v\u0151 m\u00e9rt prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) ar\u00e1nya hasznos a prosztatar\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1nak felm\u00e9r\u00e9s\u00e9ben olyan betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a hat\u00e1r\u00e9rt\u00e9ket vagy m\u00e9rs\u00e9kelten megn\u00f6vekedett teljes PSA-t (4,0-10,0 ng \/ ml) \u00e9s hogy seg\u00edtsen kiv\u00e1lasztani azokat a f\u00e9rfiakat, akiknek nyomon kell k\u00f6vetni\u00fck a prosztata biopszi\u00e1j\u00e1t<\/p>\n<h2>Klinikai inform\u00e1ci\u00f3k A fiziol\u00f3gi\u00e1t, patofiziol\u00f3gi\u00e1t \u00e9s az \u00e1ltal\u00e1nos klinikai szempontokat t\u00e1rgyalj\u00e1k, mivel laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latra vonatkoznak <\/h2>\n<p>A prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) egy glikoprotein, amelyet a prosztata, a h\u00fagycs\u0151 b\u00e9l\u00e9se \u00e9s a csigolya \u00edz\u00fcleti mirigy termel. Rendszerint nagyon kev\u00e9s PSA van kiv\u00e1lasztva a v\u00e9rben. A j\u00f3indulat\u00fa prosztata hypertrophia, a prosztatagyullad\u00e1s vagy a prosztatar\u00e1k \u00e1ltal okozott mirigymirigyek \u00e9s sz\u00f6veti k\u00e1rosod\u00e1sok fokozhatj\u00e1k a kering\u0151 PSA-szinteket.<\/p>\n<p>A PSA a sz\u00e9rumban t\u00f6bbf\u00e9le form\u00e1ban l\u00e9tezik: az alfa-1-anti-kimotripszinhez (PSA-ACT komplex) komplexet k\u00e9pez, k\u00f6t\u00f6tt (szabad PSA), \u00e9s alfa-2-makroglobulinnal van bor\u00edtva (nem detekt\u00e1lva immunoassay).<\/p>\n<p>A magasabb PSA-szintek \u00e9s a szabad PSA alacsonyabb ar\u00e1nyai a prosztatar\u00e1k nagyobb kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1rnak.<\/p>\n<p>A legt\u00f6bb prosztatar\u00e1k lassan n\u00f6vekszik, \u00edgy a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9nek hasznoss\u00e1ga margin\u00e1lis a legt\u00f6bb f\u00e9rfi eset\u00e9ben, akikn\u00e9l a v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartam 10 \u00e9vn\u00e9l r\u00f6videbb.<\/p>\n<h2>Referencia \u00e9rt\u00e9kek Le\u00edrja a referencia-intervallumokat \u00e9s tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3kat a vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyek \u00e9rtelmez\u00e9s\u00e9hez. A kor \u00e9s a szex alapj\u00e1n adott intervallumokat lehet adott esetben. Az intervallumok Mayo-eredet\u0171ek, hacsak m\u00e1sk\u00e9pp nem jel\u00f6lj\u00fck. Ha \u00e9rtelmez\u0151 jelent\u00e9s \u00e1ll rendelkez\u00e9sre, akkor a referencia\u00e9rt\u00e9k mez\u0151 ezt jelzi. <\/h2>\n<p><b>PSA fels\u0151 hat\u00e1r (ng \/ ml)<\/b><\/p>\n<p>0,25 a prosztatar\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1nak 9-16% -\u00e1t jelenti, az \u00e9letkorukt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en.<\/p>\n<p>Szuk\u00e1k: nem alkalmazhat\u00f3<\/p>\n<h2>\u00c9rtelmez\u00e9s T\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st ny\u00fajt a teszt eredm\u00e9nyek \u00e9rtelmez\u00e9s\u00e9hez <\/h2>\n<p>Ha a teljes prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) koncentr\u00e1ci\u00f3ja 2,0 ng \/ ml alatt van, a t\u00fcnetmentes f\u00e9rfiakn\u00e1l a prosztatar\u00e1k val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge alacsony, a tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latok \u00e9s a szabad PSA kev\u00e9s tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3t szolg\u00e1ltat. Ha a teljes PSA-koncentr\u00e1ci\u00f3 10 ng \/ ml felett van, a r\u00e1k val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge magas, \u00e9s prosztata biopszia \u00e1ltal\u00e1ban aj\u00e1nlott.<\/p>\n<p>A teljes PSA-tartom\u00e1ny 4,0-10,0 ng \/ ml diagnosztikai \"sz\u00fcrke z\u00f3n\u00e1nak\" nevezt\u00e9k, amelyben a szabad: teljes PSA ar\u00e1ny seg\u00edt meghat\u00e1rozni a prosztatar\u00e1k relat\u00edv kock\u00e1zat\u00e1t (l\u00e1sd az al\u00e1bbi t\u00e1bl\u00e1zatot). Ez\u00e9rt egyes urol\u00f3gusok azt javasolj\u00e1k, hogy haszn\u00e1lj\u00e1k a szabad: teljes ar\u00e1nyt, hogy seg\u00edtsen kiv\u00e1lasztani, hogy melyik embernek kell biopszi\u00e1snak lennie. Azonban m\u00e9g a prosztata biopszia negat\u00edv eredm\u00e9nye sem z\u00e1rja ki a prosztatar\u00e1kot. A negat\u00edv biopszi\u00e1s eredm\u00e9nyekkel rendelkez\u0151 f\u00e9rfiaknak legfeljebb 20% -\u00e1t k\u00e9s\u0151bb r\u00e1kosnak tal\u00e1lt\u00e1k.<\/p>\n<p>Szabadon alapulva: \u00f6sszes PSA ar\u00e1ny: a prosztatar\u00e1k megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1nak sz\u00e1zal\u00e9kos val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ge a t\u0171biopszi\u00e1ban \u00e9vek szerint:<\/p>\n<p><b>Szabad: teljes PSA ar\u00e1ny<\/b><\/p>\n<h2>Figyelmeztet\u00e9sek A diagnosztikai zavart okoz\u00f3 \u00e1llapotok, bele\u00e9rtve a nem megfelel\u0151 mintagy\u0171jt\u00e9st \u00e9s kezel\u00e9st, a nem megfelel\u0151 tesztkiv\u00e1laszt\u00e1st \u00e9s az interfer\u00e1l\u00f3 anyagokat <\/h2>\n<p>A norm\u00e1l eredm\u00e9nyek nem g\u00e1tolj\u00e1k a prosztatar\u00e1k lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t.<\/p>\n<p>A k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 vizsg\u00e1lati m\u00f3dszerekkel vagy k\u00e9szletekkel kapott \u00e9rt\u00e9kek elt\u00e9r\u0151ek lehetnek, \u00e9s nem haszn\u00e1lhat\u00f3k felcser\u00e9lhet\u0151en.<\/p>\n<p>A tumor markerek nem specifikusak a rosszindulat\u00fa daganatok eset\u00e9ben. A vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nyek nem \u00e9rtelmezhet\u0151k abszol\u00fat bizony\u00edt\u00e9kk\u00e9nt a malignus betegs\u00e9g jelenl\u00e9t\u00e9re vagy hi\u00e1ny\u00e1ra.<\/p>\n<p>A prosztata-manipul\u00e1ci\u00f3 alatt \u00e1ll\u00f3 betegekb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 mint\u00e1k, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a t\u0171-biopszia \u00e9s a transzurethralis resectio, t\u00e9vesen magas prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) eredm\u00e9nyeket mutathatnak. Vigy\u00e1zni kell arra, hogy a mint\u00e1kat az elj\u00e1r\u00e1s megkezd\u00e9se el\u0151tt k\u00e9sz\u00edts\u00e9k el.<\/p>\n<p>Az antiandrog\u00e9nekkel \u00e9s a luteiniz\u00e1l\u00f3 hormonkibocs\u00e1t\u00f3 faktor agonist\u00e1kkal kezelt prosztatar\u00e1kban szenved\u0151 betegek jelent\u0151sen cs\u00f6kkenthetik a PSA szintj\u00e9t. Az 5-alfa-redukt\u00e1z inhibitorokkal (finasterid) szembeni j\u00f3indulat\u00fa prosztata hiperpl\u00e1zi\u00e1val kezelt f\u00e9rfiak a PSA szintek jelent\u0151s cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t mutathatj\u00e1k a kezel\u00e9s el\u0151tti \u00e9rt\u00e9kekhez k\u00e9pest. \u00d3vatosan kell elj\u00e1rni az egy\u00e9nek \u00e9rtelmez\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n<p>Ritk\u00e1n el\u0151fordulhat a rut\u00e9nium vagy sztreptavidin ellen termel\u0151d\u00f6tt antitestek rendk\u00edv\u00fcl magas titer\u00e9nek k\u00f6vetkezt\u00e9ben fell\u00e9p\u0151 interferencia.<\/p>\n<h2>Klinikai referencia-aj\u00e1nl\u00e1sok klinikai jelleg\u0171 m\u00e9lyrehat\u00f3 olvas\u00e1sra <\/h2>\n<p>1. Oesterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG \u00e9s munkat\u00e1rsai: Sz\u00e9rum prosztata-specifikus antig\u00e9n eg\u00e9szs\u00e9ges emberek k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gben \u00e9l\u0151 popul\u00e1ci\u00f3j\u00e1ban. JAMA 1993. augusztus 18., 270: 860-864<\/p>\n<p>2. Catalona WJ, Smith DS, Wolfert RL \u00e9s munkat\u00e1rsai: A szabad sz\u00e9rum prosztata-specifikus antig\u00e9n sz\u00e1zal\u00e9kar\u00e1ny\u00e1nak \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se a prosztata r\u00e1ksz\u0171r\u00e9s specifikuss\u00e1g\u00e1nak jav\u00edt\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. JAMA 1995: 274 (15); 214-1220<\/p>\n<p>3. Jacobsen SJ, Bergstralh EJ, Guess HA \u00e9s munkat\u00e1rsai: A sz\u00e9rum prosztata-specifikus antig\u00e9nvizsg\u00e1lat predikt\u00edv tulajdons\u00e1gai k\u00f6z\u00f6ss\u00e9gi alap\u00fa k\u00f6rnyezetben. Arch Intern Med 1996, 156: 2462-2468<\/p>\n<p>4. Oesterling JE, Jacobsen SJ, Klee GG \u00e9s munkat\u00e1rsai: Szabad, komplex \u00e9s sz\u00e9rum prosztata specifikus antig\u00e9n: megfelel\u0151 koncentr\u00e1ci\u00f3k \u00e9s ar\u00e1nyok meghat\u00e1roz\u00e1sa. J Urol 1995; 154: 1090-1095<\/p>\n<p>5. Dworschack RT, Thiel RP, Picolli SP: Az Elecsys \u00e9s az Elecsys 1010 \u00e9s 2010 rendszereiben az Elecsys \u00f6sszes \u00e9s szabad PSA vizsg\u00e1lattal gener\u00e1lt szabad \/ \u00f6sszes PSA ar\u00e1ny klinikai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se. Clin Chem 2001 Jun; 47 (6 Suppl S): A149 (Kivonat)<\/p>\n<h2>Prosztata-specifikus antig\u00e9n (PSA) teszt<\/h2>\n<p style=\"clear: both\"><ul>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n  <li><img src=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publishedcontent\/images\/images\/spacer.gif\" \/><\/li>\n<\/ul><\/p>\n<h6>Ezen az oldalon<\/h6>\n<p>Mi a PSA teszt?<\/p>\n<p>A PSA teszt aj\u00e1nlott a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re?<\/p>\n<p>Mi a norm\u00e1l PSA teszt eredm\u00e9nye?<\/p>\n<p>Mi van akkor, ha a sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat emelkedett PSA-szintet mutat?<\/p>\n<p>Milyen jelleg\u0171ek a prosztatar\u00e1k-sz\u0171r\u00e9s PSA-tesztj\u00e9nek korl\u00e1toz\u00e1sai \u00e9s potenci\u00e1lis \u00e1rtalmai?<\/p>\n<p>Milyen kutat\u00e1sokat v\u00e9geztek a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re?<\/p>\n<p>Hogyan alkalmazz\u00e1k a PSA-tesztet f\u00e9rfiakn\u00e1l, akiket prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re alkalmaztak?<\/p>\n<p>Mit jelent a PSA szint emelked\u00e9se a prosztatar\u00e1kkal kezelt ember eset\u00e9ben?<\/p>\n<p>Hogyan keresik a kutat\u00f3k a PSA teszt jav\u00edt\u00e1s\u00e1t?<\/p>\n<p>Mi a PSA teszt?<\/p>\n<p>A prosztata-specifikus antig\u00e9n, vagy a PSA a feh\u00e9rje, amelyet a prosztata norm\u00e1lis, valamint malignus sejtjei termelnek. A PSA teszt a PSA szintj\u00e9t m\u00e9ri az ember v\u00e9r\u00e9ben. Ehhez a vizsg\u00e1lathoz v\u00e9rmint\u00e1t k\u00fcld\u00fcnk laborat\u00f3riumba elemz\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. Az eredm\u00e9nyeket \u00e1ltal\u00e1ban PSA nanogrammk\u00e9nt jelentik a milliliter (ng \/ ml) v\u00e9rben.<\/p>\n<p>A PSA v\u00e9rszintje gyakran emelkedett prosztatar\u00e1kban szenved\u0151 f\u00e9rfiakn\u00e1l, \u00e9s a PSA-tesztet eredetileg az FDA 1986-ban hagyta j\u00f3v\u00e1, hogy nyomon k\u00f6vesse a prosztatar\u00e1k progresszi\u00f3j\u00e1t azokban a f\u00e9rfiakban, akiket m\u00e1r diagnosztiz\u00e1ltak a betegs\u00e9ggel. 1994-ben az FDA j\u00f3v\u00e1hagyta a PSA teszt haszn\u00e1lat\u00e1t digit\u00e1lis rekt\u00e1lis vizsg\u00e1val (DRE) egy\u00fctt, hogy tesztelhesse a t\u00fcnetmentes embereket a prosztatar\u00e1kra. Azok a f\u00e9rfiak, akik a prosztata t\u00fcneteit mes\u00e9lik el, gyakran PSA tesztel\u00e9sen mennek kereszt\u00fcl (DRE mellett), hogy seg\u00edtsenek az orvosoknak meghat\u00e1rozni a probl\u00e9ma jelleg\u00e9t.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k mellett sz\u00e1mos j\u00f3indulat\u00fa (nem r\u00e1kos) \u00e1llapot is okozhatja az ember PSA szintj\u00e9nek emelked\u00e9s\u00e9t. A leggyakrabban el\u0151fordul\u00f3 j\u00f3indulat\u00fa prosztata \u00e1llapotok, amelyek a PSA szint emelked\u00e9s\u00e9t okozz\u00e1k, a prosztatagyullad\u00e1s (prosztata gyullad\u00e1sa) \u00e9s a j\u00f3indulat\u00fa prosztata hiperpl\u00e1zia (BPH) (a prosztata megnagyobbod\u00e1sa). Nincs bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy a prosztatagyullad\u00e1s vagy a BPH prosztatar\u00e1khoz vezet, de lehets\u00e9ges, hogy az embernek mindegyik\u00e9nek vagy mindkett\u0151j\u00e9nek megvannak a maga k\u00f6r\u00fcl, \u00e9s prosztatar\u00e1kot is kifejleszthetnek.<\/p>\n<p>A PSA teszt aj\u00e1nlott a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re?<\/p>\n<p>2008 v\u00e9g\u00e9ig egyes orvosok \u00e9s szakmai szervezetek \u00e9vente 50 \u00e9ves korukban \u00f6szt\u00f6n\u00f6zt\u00e9k az emberek PSA-sz\u0171r\u00e9s\u00e9t. Egyes szervezetek azt javasolj\u00e1k, hogy a prosztatar\u00e1kban nagyobb kock\u00e1zatot jelent\u0151 f\u00e9rfiak, k\u00f6zt\u00fck az afroamerikai f\u00e9rfiak \u00e9s f\u00e9rfiak, akiknek apja vagy testv\u00e9re prosztatar\u00e1kot 40 vagy 45 \u00e9vesen. Ugyanakkor, mivel t\u00f6bbet megtudtak a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9nek el\u0151nyeir\u0151l \u00e9s \u00e1rtalmakr\u00f3l, sz\u00e1mos szervezet elkezdett \u00f3vatosodni a rutin popul\u00e1ci\u00f3 sz\u0171r\u00e9s ellen. A legt\u00f6bb szervezet azt aj\u00e1nlja, hogy azok a f\u00e9rfiak, akik a PSA sz\u0171r\u00e9st fontolgatj\u00e1k, el\u0151sz\u00f6r megbesz\u00e9lik az orvosokkal a kock\u00e1zatokat \u00e9s az el\u0151ny\u00f6ket.<\/p>\n<p>Jelenleg a Medicare biztos\u00edtja az \u00e9ves PSA-tesztet minden Medicare-feljogos\u00edtott f\u00e9rfi 50 \u00e9ves \u00e9s id\u0151sebb koroszt\u00e1ly sz\u00e1m\u00e1ra. Sz\u00e1mos mag\u00e1nbiztos\u00edt\u00f3 fedezi a PSA sz\u0171r\u00e9st is.<\/p>\n<p>Mi a norm\u00e1l PSA teszt eredm\u00e9nye?<\/p>\n<p>Nincs specifikus norm\u00e1lis vagy abnorm\u00e1lis PSA szint a v\u00e9rben, \u00e9s a szintek id\u0151vel v\u00e1ltozhatnak ugyanabban az emberben. A m\u00faltban a legt\u00f6bb orvos PSA-szintet \u00e9rt el 4,0 ng \/ ml-rel \u00e9s alacsonyabb volt a norm\u00e1lisn\u00e1l. Ez\u00e9rt, ha egy f\u00e9rfi PSA-szintje 4,0 ng \/ ml f\u00f6l\u00f6tt van, az orvosok gyakran javasolnak prosztata biopszi\u00e1t annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy prosztatar\u00e1k jelen volt-e.<\/p>\n<p>Azonban \u00fajabb vizsg\u00e1latok kimutatt\u00e1k, hogy n\u00e9h\u00e1ny, 4,0 ng \/ ml alatti PSA-szinttel rendelkez\u0151 f\u00e9rfi\u00fanak prosztatar\u00e1kja van, \u00e9s hogy sok magasabbrend\u0171 f\u00e9rfi nem rendelkezik prosztatar\u00e1kkal (1). Emellett k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00e9nyez\u0151k okozhatnak az ember PSA szintj\u00e9nek ingadoz\u00e1s\u00e1t. P\u00e9ld\u00e1ul a f\u00e9rfi PSA szintje gyakran emelkedik, ha prosztata vagy h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s van. A prosztata biopszia \u00e9s a prosztata seb\u00e9szet szint\u00e9n n\u00f6veli a PSA szintj\u00e9t. Ezzel szemben n\u00e9h\u00e1ny olyan gy\u00f3gyszer - k\u00f6zt\u00fck a finaszterid \u00e9s a dutaszterid, amelyeket a BPH kezel\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lnak - cs\u00f6kkentik az ember PSA szintj\u00e9t. A PSA szint n\u00e9mileg elt\u00e9rhet a vizsg\u00e1l\u00f3 laborat\u00f3riumokban is.<\/p>\n<p>Egy m\u00e1sik bonyol\u00edt\u00f3 t\u00e9nyez\u0151 az, hogy a PSA-szintek norm\u00e1l tartom\u00e1ny\u00e1nak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra ir\u00e1nyul\u00f3 tanulm\u00e1nyokat els\u0151sorban feh\u00e9rek popul\u00e1ci\u00f3iban v\u00e9gezt\u00e9k. B\u00e1r a szak\u00e9rt\u0151i v\u00e9lem\u00e9nyek v\u00e1ltozatosak, nincs egy\u00e9rtelm\u0171 egyet\u00e9rt\u00e9s az optim\u00e1lis PSA k\u00fcsz\u00f6b tekintet\u00e9ben a prosztata biopszi\u00e1j\u00e1nak aj\u00e1nl\u00e1s\u00e1ra b\u00e1rmely faji vagy etnikai csoportban.<\/p>\n<p>\u00c1ltal\u00e1ban azonban, min\u00e9l magasabb a f\u00e9rfi PSA szintje, ann\u00e1l val\u00f3sz\u00edn\u0171bb, hogy prosztatar\u00e1k van. R\u00e1ad\u00e1sul a f\u00e9rfiak PSA szintj\u00e9nek folyamatos emelked\u00e9se az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val szint\u00e9n a prosztatar\u00e1k jele lehet.<\/p>\n<p>Mi van akkor, ha a sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat emelkedett PSA-szintet mutat?<\/p>\n<p>Ha az ember, akinek nincs prosztata-r\u00e1k t\u00fcnete, \u00fagy d\u00f6nt, hogy prosztatar\u00e1k-sz\u0171r\u00e9st v\u00e9gez, \u00e9s meg\u00e1llap\u00edtja, hogy emelkedett PSA-szint van, az orvos javasolhat egy m\u00e1sik PSA-tesztet az eredeti felfedez\u00e9s meger\u0151s\u00edt\u00e9s\u00e9re. Ha a PSA szintje m\u00e9g mindig magas, az orvos javasolhatja, hogy rendszeres id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt folytassa a PSA-teszteket \u00e9s a DRE-eket, hogy megn\u00e9zze az id\u0151beli v\u00e1ltoz\u00e1sokat.<\/p>\n<p>Ha az ember PSA szintje tov\u00e1bb emelkedik, vagy ha egy DRE sor\u00e1n \u00e9szlel egy gyan\u00fas csom\u00f3t, az orvos javasolhat tov\u00e1bbi vizsg\u00e1latokat a probl\u00e9ma jelleg\u00e9nek meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1hoz. Aj\u00e1nlott vizeletvizsg\u00e1lat a h\u00fagy\u00fati fert\u0151z\u00e9s ellen\u0151rz\u00e9s\u00e9re. Az orvos javasolhatja k\u00e9palkot\u00f3 vizsg\u00e1latokat is, p\u00e9ld\u00e1ul transzrekt\u00e1lis ultrahangot, r\u00f6ntgenfelv\u00e9telt vagy cisztoszop\u00f3li\u00e1t.<\/p>\n<p>Ha prosztata r\u00e1k gyan\u00faja mer\u00fcl fel, az orvos javasolja a prosztata biopszi\u00e1t. Ezen elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n a prosztata sz\u00f6veteinek t\u00f6bb mint\u00e1j\u00e1t gy\u0171jtik be \u00fcreges t\u0171k behelyez\u00e9s\u00e9vel a prosztat\u00e1ba, majd kivonj\u00e1k \u0151ket. Leggyakrabban a t\u0171k a v\u00e9gb\u00e9l fal\u00e1n kereszt\u00fcl vannak beillesztve (transzrectalis biopszia). A patol\u00f3gus ezut\u00e1n megvizsg\u00e1lja az \u00f6sszegy\u0171jt\u00f6tt sz\u00f6vetet mikroszk\u00f3p alatt. Az orvos ultrahangot haszn\u00e1lhat a prosztata megtekint\u00e9s\u00e9re a biopszia alatt, de az ultrahang nem haszn\u00e1lhat\u00f3 egyed\u00fcl a prosztatar\u00e1k diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n<p>Milyen jelleg\u0171ek a prosztatar\u00e1k-sz\u0171r\u00e9s PSA-tesztj\u00e9nek korl\u00e1toz\u00e1sai \u00e9s potenci\u00e1lis \u00e1rtalmai?<\/p>\n<p><b>A prosztatar\u00e1k korai felismer\u00e9se nem cs\u00f6kkentheti a prosztatar\u00e1kb\u00f3l val\u00f3 hal\u00e1loz\u00e1s es\u00e9ly\u00e9t.<\/b> A sz\u0171r\u00e9s sor\u00e1n a PSA teszt seg\u00edthet olyan kis daganatok kimutat\u00e1s\u00e1ban, amelyek nem okoznak t\u00fcneteket. A kis daganat megtal\u00e1l\u00e1sa azonban nem felt\u00e9tlen\u00fcl cs\u00f6kkenti az embernek a prosztatar\u00e1kb\u00f3l val\u00f3 hal\u00e1loz\u00e1s es\u00e9ly\u00e9t. A PSA tesztel\u00e9sen kereszt\u00fcl tapasztalt sok daganat olyan lassan n\u00f6vekszik, hogy val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem fenyegeti az ember \u00e9let\u00e9t. A nem \u00e9letvesz\u00e9lyes daganatok felder\u00edt\u00e9s\u00e9t \"t\u00faldiagnosztiknak\" nevezik, \u00e9s ezeket a tumorokat kezelik \"t\u00falkezel\u00e9snek\".<\/p>\n<p>Az ov\u00e1lis kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl teszi ki a f\u00e9rfiakat a korai prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9nek lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeihez \u00e9s k\u00e1ros mell\u00e9khat\u00e1saihoz, bele\u00e9rtve a m\u0171t\u00e9tet \u00e9s a sug\u00e1rkezel\u00e9st. Ezeknek a kezel\u00e9seknek a mell\u00e9khat\u00e1sai k\u00f6z\u00e9 tartozik a vizelet inkontinencia (a vizelet\u00e1raml\u00e1s k\u00e9ptelens\u00e9ge), a b\u00e9lm\u0171k\u00f6d\u00e9s probl\u00e9m\u00e1i, mereved\u00e9si zavar (erekci\u00f3veszt\u00e9s, vagy a szexu\u00e1lis viszonylatban nem megfelel\u0151 erekci\u00f3) \u00e9s a fert\u0151z\u00e9s.<\/p>\n<p>R\u00e1ad\u00e1sul a korai r\u00e1kkutat\u00e1s nem seg\u00edthet olyan emberben, akinek gyorsan n\u00f6vekv\u0151 vagy agressz\u00edv daganata van, amely feltehet\u0151en elterjedt a test m\u00e1s r\u00e9szein.<\/p>\n<p><b>A PSA-teszt hamis-pozit\u00edv vagy hamis-negat\u00edv eredm\u00e9nyeket adhat<\/b>. A hamis pozit\u00edv eredm\u00e9ny akkor k\u00f6vetkezik be, ha az ember PSA-szintje emelkedik, de nincs jelen a r\u00e1k. A hamis pozit\u00edv teszt eredm\u00e9nye szorong\u00e1st okozhat egy ember \u00e9s csal\u00e1dja sz\u00e1m\u00e1ra, \u00e9s tov\u00e1bbi orvosi elj\u00e1r\u00e1sokhoz, p\u00e9ld\u00e1ul prosztata biopszi\u00e1hoz vezethet, ami k\u00e1ros lehet. A biopszi\u00e1k lehets\u00e9ges mell\u00e9khat\u00e1sai k\u00f6z\u00e9 tartozik a s\u00falyos fert\u0151z\u00e9sek, f\u00e1jdalom \u00e9s v\u00e9rz\u00e9s.<\/p>\n<p>A legt\u00f6bb PSA-szint\u00fb f\u00e9rfi kider\u00fcl, hogy nem rendelkezik prosztatar\u00e1kkal; csak azoknak a f\u00e9rfiaknak a mintegy 25% -a, akiknek a prosztata biopszi\u00e1ja emelkedett PSA-szint miatt tulajdonk\u00e9ppen prosztatar\u00e1kot \u00e9szlel, ha biopszia t\u00f6rt\u00e9nik (2).<\/p>\n<p>A hamis negat\u00edv eredm\u00e9ny akkor k\u00f6vetkezik be, ha az ember PSA szintje alacsony, annak ellen\u00e9re, hogy val\u00f3j\u00e1ban prosztatar\u00e1k van. A hamis negat\u00edv eredm\u00e9nyek azt jelenthetik, hogy az ember, a csal\u00e1dja \u00e9s orvosa hamis bizonyoss\u00e1got ad arra, hogy nem rendelkezik r\u00e1kkal, ha t\u00e9nylegesen r\u00e1kot ig\u00e9nyel, amely kezel\u00e9st ig\u00e9nyel.<\/p>\n<p>Milyen kutat\u00e1sokat v\u00e9geztek a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re?<\/p>\n<p>T\u00f6bb randomiz\u00e1lt pr\u00f3ba-r\u00e1ksz\u0171r\u00e9ses k\u00eds\u00e9rletet v\u00e9geztek. Az egyik legnagyobb a Prostate, Lung, Colorectal \u00e9s Ovarium (PLCO) Cancer Screening Trial, amelyet az NCI v\u00e9gzett annak eld\u00f6nt\u00e9s\u00e9re, hogy bizonyos sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1latok seg\u00edthetnek-e cs\u00f6kkenteni a t\u00f6bb k\u00f6z\u00f6s r\u00e1kban elszenvedett hal\u00e1lesetek sz\u00e1m\u00e1t. A vizsg\u00e1lat prosztata r\u00e9sz\u00e9ben a PSA-tesztet \u00e9s a DRE-t \u00e9rt\u00e9kelt\u00e9k annak a k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t illet\u0151en, hogy cs\u00f6kkenti az ember es\u00e9ly\u00e9t a prosztatar\u00e1k elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n<p>A PLCO kutat\u00f3i azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy az \u00e9ves prosztatar\u00e1k-sz\u0171r\u00e9sen \u00e1tesett f\u00e9rfiakn\u00e1l nagyobb volt a prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa, mint a f\u00e9rfiak a kontrollcsoportban, de ugyanolyan m\u00e9rt\u00e9k\u0171 hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1nyt (3). \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben az eredm\u00e9nyek arra utalnak, hogy sok embert prosztata-daganatos megbeteged\u00e9sben kezeltek, melyeket \u00e9let\u00fck sor\u00e1n nem \u00e9szleltek sz\u0171r\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl. K\u00f6vetkez\u00e9sk\u00e9ppen ezeket a f\u00e9rfiakat sz\u00fcks\u00e9gtelen\u00fcl ki volt t\u00e9ve a kezel\u00e9s potenci\u00e1lis \u00e1rtalmainak.<\/p>\n<p>A prosztatar\u00e1k vizsg\u00e1lat\u00e1nak eur\u00f3pai randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1lata (ERSPC) egy m\u00e1sodik nagy vizsg\u00e1latot hasonl\u00edtott \u00f6ssze a prosztatar\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1ssal a f\u00e9rfiak k\u00f6z\u00f6tt, akik v\u00e9letlenszer\u0171en PSA-alap\u00fa sz\u0171r\u00e9shez vagy sz\u0171r\u00e9shez kapcsol\u00f3dtak. Mint a PLCO-n\u00e1l, az ERSPC-ben szenved\u0151 f\u00e9rfiak, akiket prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9re sz\u00e1ntak, nagyobb volt a betegs\u00e9g el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga, mint a kontroll f\u00e9rfiak\u00e9. A PLCO-val ellent\u00e9tben azonban a sz\u00fbr\u00f5d\u00f6tt f\u00e9rfiak ar\u00e1nya kisebb volt a prosztatar\u00e1kb\u00f3l (4, 5).<\/p>\n<p>Egy nemr\u00e9giben megjelent tanulm\u00e1ny a PLCO-b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 adatokat elemezte bonyolult statisztikai modell alkalmaz\u00e1s\u00e1val, hogy figyelembe vegye azt a t\u00e9nyt, hogy a kontrollcsoporthoz rendelt PLCO vizsg\u00e1latban r\u00e9sztvev\u0151 f\u00e9rfiak m\u00e9gis \u00e1tesettek a PSA sz\u0171r\u00e9sen. Ez az elemz\u00e9s arra enged k\u00f6vetkeztetni, hogy a PLCO- \u00e9s ERSPC-vizsg\u00e1latok el\u0151nyei hasonl\u00f3ak voltak, \u00e9s mindk\u00e9t k\u00eds\u00e9rlet \u00f6sszhangban \u00e1llt a prosztatar\u00e1k r\u00e1kos megbeteged\u00e9seinek cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9vel a prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9vel \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben (6). Az ilyen statisztikai modellez\u00e9si tanulm\u00e1nyok fontos korl\u00e1tokat tartalmaznak, \u00e9s nem t\u00e1maszkodnak olyan feltev\u00e9sekre, amelyek eredm\u00e9ny\u00fcket megk\u00e9rd\u0151jelezhet\u0151v\u00e9 tehetik (vagy jobban alkalmasak a tov\u00e1bbi tanulm\u00e1nyokra, mint a sz\u0171r\u00e9si ir\u00e1nymutat\u00e1sok alapj\u00e1ul). M\u00e9g enn\u00e9l is fontosabb, hogy a modell nem tudta \u00e9rt\u00e9kelni az el\u0151ny\u00f6k egyens\u00faly\u00e1t a sz\u0171r\u00e9s \u00e1ltal okozott \u00e1rtalmak miatt.<\/p>\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamok Preventive Services Task Force elemezte az \u00f6sszes jelentett prosztatar\u00e1k-sz\u0171r\u0151vizsg\u00e1lat adatait, els\u0151sorban a PLCO- \u00e9s ERSPC-vizsg\u00e1latokb\u00f3l, \u00e9s becsl\u00e9se szerint minden 1000, 55-69 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti f\u00e9rfi eset\u00e9ben, akiket minden 1-4 \u00e9vben 10 15 \u00e9vig (7):<\/p>\n<p><ul>\n  <li>A prosztatar\u00e1kr\u00f3l k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 1 hal\u00e1l ker\u00fclne<\/li>\n  <li>120 embernek van egy hamis pozit\u00edv teszt eredm\u00e9nye, amely biopszi\u00e1hoz vezet, \u00e9s egyes f\u00e9rfiak, akik biopszi\u00e1t kapnak, legal\u00e1bb m\u00e9rs\u00e9kelten kellemetlen t\u00fcneteket tapasztalnak a biopszi\u00e1r\u00f3l<\/li>\n  <li>100 embert diagnosztiz\u00e1ltak prosztatar\u00e1kkal. Ezek k\u00f6z\u00fcl 80-at kezelni (vagy azonnal vagy egy akt\u00edv megfigyel\u00e9s ut\u00e1n) m\u0171t\u00e9ttel vagy sug\u00e1rz\u00e1ssal. E f\u00e9rfiak k\u00f6z\u00fcl legal\u00e1bb 60-nak komoly sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nye lehet a kezel\u00e9sb\u0151l, p\u00e9ld\u00e1ul mereved\u00e9si zavar \u00e9s \/ vagy vizelet-inkontinencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<p>Hogyan alkalmazz\u00e1k a PSA-tesztet f\u00e9rfiakn\u00e1l, akiket prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re alkalmaztak?<\/p>\n<p>A PSA-tesztet gyakran arra haszn\u00e1lj\u00e1k, hogy nyomon k\u00f6vesse a prosztatar\u00e1kban szenved\u0151 betegeket, \u00e9s meggy\u0151z\u0151dhet r\u00f3la, hogy a r\u00e1k el\u0151fordul-e (visszat\u00e9r). Ha az ember PSA szintje emelkedni kezd a prosztatar\u00e1k kezel\u00e9s ut\u00e1n, el\u0151fordulhat, hogy ez egy \u00fajb\u00f3li el\u0151fordul\u00e1s. Az ilyen \"biok\u00e9miai relapszus\" jellemz\u0151en h\u00f3napokig vagy \u00e9vekkel a prosztatar\u00e1k \u00fajb\u00f3li el\u0151fordul\u00e1s\u00e1nak m\u00e1s klinikai t\u00fcnetei \u00e9s t\u00fcnetei el\u0151tt jelentkezik.<\/p>\n<p>Azonban egy egyed\u00fcl\u00e1ll\u00f3 PSA-m\u00e9r\u00e9s egy olyan betegn\u00e9l, aki a prosztatar\u00e1kban el\u0151fordult, nem mindig jelenti azt, hogy a r\u00e1k visszat\u00e9r. A prosztatar\u00e1kkal kezelt embernek magas fok\u00fa PSA-szintet kell megbesz\u00e9lnie orvos\u00e1val. Az orvos javasolhatja, hogy ism\u00e9telje meg a PSA-tesztet vagy v\u00e9gezzen m\u00e1s vizsg\u00e1latokat, hogy ellen\u0151rizze az ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s bizony\u00edt\u00e9k\u00e1t. Az orvos a PSA szintj\u00e9nek emelked\u00e9s\u00e9nek tendenci\u00e1j\u00e1t keresi az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val, nem pedig egyetlen emelt PSA szintre.<\/p>\n<p>Mit jelent a PSA szint emelked\u00e9se a prosztatar\u00e1kkal kezelt ember eset\u00e9ben?<\/p>\n<p>Hogyan keresik a kutat\u00f3k a PSA teszt jav\u00edt\u00e1s\u00e1t?<\/p>\n<p>A tud\u00f3sok megvizsg\u00e1lj\u00e1k a PSA teszt jav\u00edt\u00e1s\u00e1nak m\u00f3djait, hogy az orvosok k\u00e9pesek legyenek jobban megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni a r\u00e1kos \u00e1llapotokat a j\u00f3indulat\u00fa \u00e1llapotokt\u00f3l \u00e9s a lassan n\u00f6vekv\u0151 r\u00e1kokt\u00f3l a gyorsan n\u00f6vekv\u0151, potenci\u00e1lisan hal\u00e1los r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekb\u0151l. Senki nem bizony\u00edtotta, hogy cs\u00f6kkenti a prosztatar\u00e1kos hal\u00e1l kock\u00e1zat\u00e1t. A vizsg\u00e1lt m\u00f3dszerek k\u00f6z\u00fcl n\u00e9h\u00e1ny:<\/p>\n<p><ul>\n  <li><b>Szabad versus teljes PSA<\/b>. A PSA mennyis\u00e9g\u00e9t, amely szabad (nem k\u00f6t\u0151dik m\u00e1s feh\u00e9rj\u00e9khez), osztva a PSA (szabad plusz k\u00f6t\u00e9s) teljes mennyis\u00e9g\u00e9vel, a szabad PSA ar\u00e1ny\u00e1nak felel meg. Bizonyos bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy az alacsonyabb ar\u00e1ny\u00fa szabad PSA t\u00e1rsulhat agressz\u00edvabb r\u00e1kkal.<\/li>\n  <li><b>Az \u00e1tmeneti z\u00f3na PSA s\u0171r\u0171s\u00e9ge<\/b>. A PSA v\u00e9rszintje elosztva a prosztata \u00e1tmeneti z\u00f3n\u00e1j\u00e1val. Az \u00e1tmeneti z\u00f3na a prosztata bels\u0151 r\u00e9sze, amely k\u00f6r\u00fclveszi a h\u00fagycs\u00f6vet. N\u00e9h\u00e1ny bizony\u00edt\u00e9k arra utal, hogy ez az int\u00e9zked\u00e9s pontosabb lehet a prosztatar\u00e1k kimutat\u00e1s\u00e1ra, mint a standard PSA-teszt.<\/li>\n  <li><b>Kor szerinti specifikus PSA referencia tartom\u00e1nyok<\/b>. Mivel az ember PSA szintje az \u00e9letkorral n\u00f6vekszik, azt javasolt\u00e1k, hogy az \u00e9letkor-specifikus PSA referenciatartom\u00e1nyok haszn\u00e1lata n\u00f6velheti a PSA-vizsg\u00e1latok pontoss\u00e1g\u00e1t. Az \u00e9letkori specifikus referenciatartom\u00e1nyokat azonban \u00e1ltal\u00e1ban nem kedvelt\u00e9k, mivel ezek alkalmaz\u00e1sa sok embern\u00e9l k\u00e9slelteti a prosztatar\u00e1k kimutat\u00e1s\u00e1t.<\/li>\n  <li><b>PSA sebess\u00e9g \u00e9s PSA dupl\u00e1z\u00e1si id\u0151<\/b>. A PSA sebess\u00e9g az ember PSA szintj\u00e9nek v\u00e1ltoz\u00e1sa az id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val, ng \/ ml-ben kifejezve \u00e9vente. A PSA megdupl\u00e1z\u00e1si ideje az az id\u0151, amely alatt az ember PSA szintje megdupl\u00e1z\u00f3dik. Egyes bizony\u00edt\u00e9kok arra utalnak, hogy az ember PSA-szintj\u00e9nek emelked\u00e9se hasznos lehet annak megj\u00f3sl\u00e1s\u00e1ban, hogy van-e prosztatar\u00e1k.<\/li>\n  <li><b>Pro-PSA<\/b>. A Pro-PSA a PSA k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 inakt\u00edv prekurzoraira utal. Van n\u00e9h\u00e1ny bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy a pro-PSA jobban \u00f6sszef\u00fcgg a prosztatar\u00e1kkal, mint a BPH-val. Egy nemr\u00e9giben j\u00f3v\u00e1hagyott teszt egyes\u00edt egy Pro-PSA nev\u0171 pro-SAPA nev\u0171 form\u00e1t a PSA \u00e9s a szabad PSA m\u00e9r\u00e9s\u00e9vel. Az \u00edgy l\u00e9trej\u00f6v\u0151 \"prosztata-eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi index\" seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajthat egy 4 \u00e9s 10 ng \/ ml PSA-szint\u0171 embernek, hogy eld\u00f6nthesse, vajon biopszi\u00e1nak kell-e lennie.<\/li>\n  <li><strong>IsoPSA.<\/strong> A PSA k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szerkezeti form\u00e1kban (\u00fagynevezett izoform\u00e1k) l\u00e9tezik a v\u00e9rben. Az IsoPSA teszt, amely a teljes PSA izoform\u00e1k spektrum\u00e1t m\u00e9ri, nem pedig a PSA koncentr\u00e1ci\u00f3j\u00e1t a v\u00e9rben, jav\u00edthatja a prosztatar\u00e1kban szenved\u0151 f\u00e9rfiak kiv\u00e1laszt\u00e1s\u00e1t biopszi\u00e1ra (8).<\/li>\n  <li><strong>PSA \u00e9s m\u00e1s feh\u00e9rje biomarkerek kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1val.<\/strong> Vizsg\u00e1latokat v\u00e9geznek a PSA v\u00e9rben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 m\u00e9r\u00e9s\u00e9vel \u00e9s a prosztatar\u00e1khoz kapcsol\u00f3d\u00f3 v\u00e9rben vagy vizeletben el\u0151fordul\u00f3 egy\u00e9b biomarkerek m\u00e9r\u00e9s\u00e9vel, \u00e9s megvizsg\u00e1lj\u00e1k, hogy k\u00e9pesek-e megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6ztetni a magas kock\u00e1zat\u00fa betegs\u00e9geket. Ezek a biomarkerek k\u00f6z\u00e9 tartoznak a kallikreinhez k\u00f6t\u0151d\u0151 peptid\u00e1z 2, a prosztatar\u00e1k-antig\u00e9n 3 (PCA3) \u00e9s a TMPRSS2-ERG g\u00e9nf\u00fazi\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n<h6>Kiv\u00e1lasztott referenci\u00e1k<\/h6>\n<p>Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ \u00e9s mtsai. A prosztatar\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa olyan f\u00e9rfiak k\u00f6r\u00e9ben, akik prosztata-specifikus antig\u00e9n szintje 15 \u00e9ves medi\u00e1nk\u00f6vet\u00e9ssel j\u00e1r. <em>R\u00e1k<\/em> 2017-re; 123 (4): 592-599.<\/p>\n<p>Schr\u00f6der FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prosztata r\u00e1kos hal\u00e1loz\u00e1s a 11 \u00e9ves k\u00f6vet\u00e9s sor\u00e1n. <i>New England Journal of Medicine<\/i> 2012-ben; 366 (11): 981-990.<\/p>\n<p>Schr\u00f6der FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. A sz\u0171r\u00e9s \u00e9s a prosztatar\u00e1k elhull\u00e1sa: A prosztatar\u00e1k sz\u0171r\u00e9s\u00e9nek eur\u00f3pai randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1lata (ERSPC) 13 \u00e9ves k\u00f6vet\u00e9si eredm\u00e9nyei. <em>Gerely<\/em> 2014 384: 2027-2035.<\/p>\n<p>Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, et al. A prosztatar\u00e1k r\u00e1kos mortalit\u00e1s\u00e1nak az ERSPC \u00e9s PLCO vizsg\u00e1latokban val\u00f3 \u00f6sszehangol\u00e1sa. <em>A bels\u0151 orvosi jegyzetek<\/em> 2017-re; 167 (7): 449-455.<\/p>\n<p>Az Egyes\u00fclt \u00c1llamok Preventive Health Services Task Force. Prosztata r\u00e1k sz\u0171r\u00e9se aj\u00e1nl\u00e1sok tervezete. 2017. Hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s: 2017. \u00e1prilis 24.<\/p>\n<p>Klein EA, Chait A, Hafron JM et al. Az egyp\u00e1rti, szerkezetalap\u00fa IsoPSA vizsg\u00e1lat bizony\u00edtottan jobb diagnosztikai pontoss\u00e1got mutatott minden prosztatar\u00e1k \u00e9s magas fok\u00fa prosztatar\u00e1k kimutat\u00e1s\u00e1ra, \u00f6sszehasonl\u00edtva a teljes prosztata-specifikus antig\u00e9n koncentr\u00e1ci\u00f3-alap\u00fa vizsg\u00e1lat\u00e1val: egy el\u0151zetes jelent\u00e9s. <em>Eur\u00f3pai Urol\u00f3gia<\/em> 2017-re; S0302-2838 (17) 30236-1.<\/p>","type":"rich"}