Prosztata rák szakaszai

Prosztata rák szakaszai

Miután az embert prosztatarák diagnosztizálta, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A prosztatarák állapota azt mutatja meg, hogy mennyi rák van a szervezetben. Meghatározza, mennyire komoly a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok szintén rákos stádiumot használnak, amikor túlélési statisztikáról beszélnek. A színpad a Prosztatarák tesztjeiben leírt vizsgálatokon alapul, beleértve a vér PSA szintjét és a biopsziás eredményeket.

Az AJCC TNM rendező rendszer

A rendező rendszer a rákellenes csoport egyik szokásos módja, hogy leírja, milyen messzire terjed a rák. A prosztatarák legelterjedtebb rendszere a AJCC (Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság) TNM rendszer, amelyet legutóbb 2018 januárjában frissítettek.

A prosztatarák TNM-rendszere 5 kulcsfontosságú információn alapul:

• A fő (elsődleges) tumor (T kategória)*
• Hogy a rák terjedt a közeli nyirok csomópontok (N kategória)
• A rák terjedése (áttéteket) a test más részeire (M kategória)
• A PSA szint a diagnózis idején
• A Grade Group (alapján Gleason pontszám), ami annak a mértéke, hogy a rák milyen gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Ezt a prosztata biopszia (vagy műtét) eredményei határozzák meg.

* A prosztataráknak két típusa van:

• A klinikai T kategória (írta cT) az orvosának a fizikális vizsgálat (beleértve a digitális rektális vizsga) és a prosztata biopszia eredményeit, valamint az Ön által készített képalkotó vizsgálatokat is figyelembe véve a legkedvezőbb becslése a betegség terjedelméről.
• Ha a műtétet eltávolítja a prosztata, az orvosok is meghatározhatják a patológiai T kategória (írta pT). A patológiás T valószínűleg sokkal pontosabb, mint a klinikai T, ugyanis a prosztata teljes laboratóriumi vizsgálata után történik.

A számok vagy betűk a T, N, és M után több részletet tartalmaznak ezekről a tényezőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták a T, N és M kategóriákat, ezt az információt kombinálják (a Grade Group és a PSA szint mellett, ha elérhetők) egy szakaszos csoportosítás hogy megkapja a rák általános állapotát.

A prosztatarák főbb stádiumai az I (1) – IV (4) tartományban vannak. Néhány szakasz tovább osztódik (A, B, stb.). Általában minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjed a rák. A nagyobb szám, mint a IV. És egy szakaszon belül egy korábbi levél alacsonyabb fokozatot jelent. Bár minden ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.

A prosztatarák szakaszai

AJCC Színpad

Gleason 6 A rák még mindig rákos

Dr.. Lepor és Donin [1] felvetik az ésszerű kérdést, vajon a Gleason 3 + 3-as (pontszám = 6) prosztataráknak életveszélyes potenciálja van-e, még akkor is, ha ez “rákos.” Néhány pontot hangsúlyozni vagy tisztázni kell.

Cikkük utolsó két kétharmadjában, a “Milyen megbízható a gleason 6 betegség kimutatása” című szakasztól kezdve a szerzők többször hangsúlyozzák a prosztatarák kockázati rétegződésének “véletlen szisztematikus biopsziákkal” kapcsolatos korlátait. széles körben használt 6- vagy 12-oldalas biopsziás megközelítés, amely a benne rejlő mintavételi változatok alapján a Gleason score 6 (G6) rákot azonosítja sok olyan betegben, akik szintén észlelt, magasabb Gleason-pontszámmal rendelkeznek. Arra a következtetésre jutnak, hogy a G6 rák hatékonyabban rétegezhető a jövőben, ha meghatározza, hogy mely esetek vannak jelen a magasabb rákos megbetegedésekkel.

Mindazonáltal elhanyagolják, hogy megemlítik, hogy egyes orvosi központokban a jövő most. Azoknál a férfiaknál, akiknek alacsony volumenű G6-as rákja van a kezdeti biopszia 1-3-as magjában és a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintek és negatív biopsziák tartós növekedésével, a templát által vezérelt transzperinális leképezés biopszia (TPMB) jelenleg a legjobb választás a betegek számára. [2] Ez az eljárás az x, y és z tengelyekből (prosztata térfogat függvényében) 60-120 magot (a mag közeli proximális végéhez igazítva), ami lehetővé teszi a prosztata teljes háromdimenziós in vivo rekonstrukcióját mirigy. Ezek a háromdimenziós térképek tökéletesen korrelálnak az “arany standard” prosztatektómia eredményével, beleértve a tumor elhelyezkedését, méretét és a Gleason osztályozását. [2] Így a korábban nem észlelt, magas Gleason-pontszámokkal rendelkező rákok pontosan azonosíthatók, és a betegek megkapják a legmegfelelőbb terápiát. Ezenkívül a G6 rákban szenvedő férfiak több mint egy TPMB-ben vagy magas daganatterheléssel rendelkeznek, ami fokozottan veszélyezteti a progresszióját [3], általában megfelelnek a radikális terápiák kritériumainak.

Egy másik, egyre népszerűbb megközelítés a G6 rák rétegződéséhez olyan molekuláris vizsgálatok elvégzése, mint a PTEN detektálása fluoreszcens in situ hibridizációval vagy immunfestéssel [4]. A PTEN-expresszió elvesztése a prosztatarák mintegy egyharmadában fordul elő, és kedvezőtlen kimenetelt eredményez, különösen ha egyidejűleg ERG-overexpresszió van [5]. A kereskedelmi tesztek, mint például az Oncotype Dx és a Prolaris, egyre inkább elismerik a G6-rák rétegezésének módjainak, így konzervatív kezelési alternatívák, például célzott fókuszterápia, a prosztata parciális krioablációjával, csak hormonkezeléssel és éber várakozással.

Patológusként nagyra értékeljük, hogy a Gleason minősítés túlzott egyszerűsítés, amely csökkenti a különböző építészeti rákos minták folytatását néhány számra (3, 4 és 5). Továbbá a patológusok szubjektivitása elhomályosítja a G6 és a Gleason 7-es daganat közötti határt. Az egyetlen különbség ezek között a daganatok fúziója, és még a szakértő uropatológusok is nem értenek egyet a határozott fúzió elismerésében. Egy tanulmányban a patológusok egyetértése Gleason-pontszámmal 78% volt, a teljes interobserver-megállapodás kappa 0,54 volt. [7] További molekuláris bizonyítékok, hogy a Gleason 3. fokú rák jelentősen különbözik a Gleason 4. fokozatú (G4) ráktól, még hiányzik.

A G4 rák ugyanúgy további rétegződést is garantál, mivel széleskörű architektúra-konfigurációkat tartalmaz, mint például a kondenzált kismirigyek és a papilláris, a glomeruloid és a cribriform mirigyek. Pontos digitális képelemzés alkalmazásával megkülönböztethetjük a nagymértékben összeolvasztott kis mirigyektől alig kondenzált sejteket, és többé-kevésbé cellularitással azonosítjuk a csibészi mirigyeket; még a különbségek a méretben, a formában és a lumen térben is hasonlóak a különböző klinikai eredményekhez [8]. Azok a betegek, akiknek bármilyen gerincvelő vagy hasonló nagy glandérzékenységi mintája G4-es rákban szignifikánsan rosszabb, mint azok, akiknek G4-es rákja van fuzionált kismirigyekkel. [9,10] A kedvezőtlen kimenetel a legelterjedtebb, ha a cribriformes területek összege meghaladja a 25 μL-ot teljesen beültetett prosztatactómiai minták egész tartója. [9]

Végül Drs. Lepor és Donin a magas fokú prosztata intraepithelialis neoplazia (HGPIN) és az atípusos kis acinárius proliferáció (ASAP) fogalmát a rosszindulatú daganatokra utaló, de nem diagnosztizálják, és mindkét rák együttes jelenlétét idézi fel, mintha mindkettő előfutára lenne. Nem lehet igazolni, hogy e két szervezet rákkal való kapcsolatát a G6-as betegség magasabb színvonalú rákkal való társulásához kapcsolja, és megkérdezi: “Hol húzzuk meg a vonalat?” Igen, a HGPIN előfutára és a HGPIN foci 75% -a mutatják a topográfiai rákos megbetegedéseket. [11] Az ASAP azonban önmagában nem rákprekurzor, hanem olyan heterogén diagnosztikai kategória, amely a rák minimális diagnosztikai kritériumait nem tükröző eredményeket reprezentálja. Ez magában foglalja mind a gyengén mintavételezett rákos elváltozásokat, mind a rák mimikáját (pl. Atrófia, atípusos bazális sejtek és a HGPIN kiürülése). Az ASAP azonban az ismételt biopsziában 40-50% -os prediktív értéket hordoz a rák esetében, ami körülbelül kétszerese a HGPIN-nek [12].

A szerzők arra a reményre jutnak, hogy a legtöbb igazi G6 rákot már nem diagnosztizálják és nem kezelik, és azt állítják, hogy az ilyen rákot nem lehet “ráknak” címkézni. [1] Egy nemrég készült tanulmány szerint a G6 rákos férfiak ” alacsony rizikójú “vagy” nagyon alacsony kockázatú “, a magban való részvétel számának és százalékarányának és a szérum PSA-szintnek megfelelően; az alacsony kockázattal rendelkezők 21,8% -os Gleason-pontszámot és 23,1% -os kockázatát tartották fenn a nem szervgondozásra. [13] Még a nagyon alacsony kockázatúak számára is a százalékos arányok még mindig jelentősek voltak: 13,1% és 8,5% volt. A szerzők azt is elismerik a laboratóriumi bizonyítékokról szóló fejezetben, hogy a tiszta G6-rák progressziójának magasabb fokozatú adatok továbbra is vegyesek és ellentmondásosak. Tehát mindaddig, amíg fennáll a progresszió veszélye, a G6 rák nem tekinthető csak prekurzor elváltozásnak, és a hangsúly a szérum PSA-méréssel rendelkező betegek szkrínelésén kell maradnia, ellentétben az US Preventive Services Task Force ( néhány kísérlet megkérdőjelezhető értelmezésén alapulva.) [14] Bár a prosztatarák túldiagnosisai nem jelentenek problémát, a túlkezeléssel kapcsolatos tudatosság növekszik. Ezért továbbra is diagnosztizálni kell a G6 rákot, de átfogóbb megközelítést kell alkalmazni a prosztata mintavételezésére, beleértve a TPMB-t is, és a kockázatok alapján bővítenünk kell a klinikai menedzsment lehetőségeinek választékát, célzott gyújtóterápiával és várakozó várakozással a lehetőségek között .

Következtetésként egyetértünk abban, hogy egyes G6 rákok a fogatlan oroszlán állapotába helyezhetők, de sok esetben nem ártalmas. A G6 még mindig rákos diagnózist érdemel, és a betegeknek hozzáférést kell biztosítani a lehető legszélesebb körű lehetőségekhez.

Pénzügyi beszámoló: A szerzőknek nincs jelentős pénzügyi érdeke vagy más kapcsolata az e cikkben említett termékek vagy szolgáltatók gyártóival.

1. Lepor H, Donin NM. Gleason 6 prosztatarák: súlyos malignitás vagy fogatlan oroszlán? Onkológia (Williston Park). 2014-ig; 28: 16-22.

2. Crawford ED, Rove KO, Barqawi AB, et al. Klinikai-patológiai korreláció a prosztata transzperinális leképezésének biopszia és a prosztatektómiai minták háromdimenziós rekonstrukciója között. Prosztata. 2013-ra; 73: 778-87.

3. Whittemore AS, Keller JB, Betensky R. Alacsony fokú, látens prosztatarák térfogata: a klinikai rák előfordulási gyakoriságának előrejelzése? J Natl Cancer Inst. 1991; 83: 1231-5.

4. Lotan TL, Gurel B, Sutcliffe S. et al. PTEN fehérje elvesztése immunfestéssel: analitikus validáció és prognosztikai indikátor a prosztatarákban szenvedő betegek magas rizikójú sebészi csoportjára. Clin Cancer Res. 2011-ben; 17: 6563-73.

5. Han B, Mehra R, Lonigro RJ és mtsai. A fluoreszcens in situ hibridizációs vizsgálat azt mutatja, hogy a PTEN-deléció az ERG átrendeződésével társult a prosztatarák progressziója során. Mod Pathol. 2009, 22: 1083-1093.

6. Smith DW, Stoimenova D, Eid K, Barqawi A. A célzott fókuszterápia szerepe az alacsony kockázatú prosztatarák kezelésében: frissítés a jelenlegi kihívásokról. Prosztata rák. 2012-ben; 2012: 587.139.

7. Melia J, Moseley R, Ball RY és mtsai. UK-alapú vizsgálat a prosztata biopsziák Gleason osztályozásának inter- és intra-megfigyelő reprodukálhatóságáról. Kórszövettani. 2006; 48: 644-54.

8. Iczkowski KA, Torkko KC, Kotnis GR, et al. Pseudolumens mérete és peremterülete a prosztatarákban: korreláció a beteg kimenetelével. Prosztata rák. 2011-ben; 2011: 693.853.

9. Iczkowski KA, Torkko KC, Kotnis GR, et al. Digitális mennyiségi meghatározása öt kiváló minőségű prosztatarák minták, beleértve a cribriform mintát, és azok kapcsolatát kedvezőtlen kimenetelű. Am J Clin Pathol. 2011, 136: 98-107.

10. Dong F, Yang P, Wang C és munkatársai: Az építészeti heterogenitás és a cribriform mintázat a Gleason 4. fokú prosztata adenokarcinóma káros klinikai kimenetelét jelzi. Am J Surg Pathol. 2013 37: 1855-1861.

11. Iczkowski KA, Torkko KC, Wilson RS és mtsai. Prosztata atrófia: térbeli közelség a karcinóma és az intraepitheliális neoplázia számára, a digitális diák jelölésén alapulva. Hum Pathol. 2014-ig; 45: 54-8.

12. Iczkowski KA, Bostwick DG. Atipikus kis prosztata prosztata: 16 éves tapasztalat. Pathol Case Rev. 2014; 19: a sajtóban.

13. Tosoian JJ, JohnBull E, Trock BJ és mtsai. Patológiai eredmények alacsony kockázatú és nagyon alacsony kockázattal járó prosztatarákban szenvedő férfiak esetében: az aktív felügyelet gyakorlására gyakorolt ​​hatások. J Urol. 2013-ig; 190: 1218-1223.

A patológiai jelentés megértése: Prosztatarák

Amikor a prosztata biopszia volt, a vett mintákat a mikroszkóp alatt egy speciális orvos, sokéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsétek a prosztata biopszia patológiai jelentésében megtalálható orvosi nyelvet.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem említi a magot?

A prosztata biopszia leggyakoribb típusa egy alapvető tűs biopszia. Ehhez az orvos egy vékony, üreges tűt helyez be a prosztata mirigybe. Amikor a tű ki van húzva eltávolít egy kis henger prosztata szövetet a mag. Ez gyakran ismétlődik többször a prosztata különböző területeinek mintavételére.

A patológiai jelentés külön felsorolja az egyes magokat a patológus által hozzá rendelt számmal (vagy betűvel), minden egyes maggal (biopszia minta), amelynek saját diagnózisa van. Ha rákot vagy valamilyen más problémát találunk, gyakran nem minden magban van, ezért minden egyes magra vonatkozóan meg kell vizsgálnunk a diagnózist, hogy megtudjuk, mi folyik veled.

Mi az adenocarcinoma?

Az adenokarcinóma a rákfajta, amely a mirigysejtekben fejlődik ki. Ez a leggyakoribb típusú rák a prosztata mirigyben.

Mi a Gleason vagy Gleason pontszám? Mit jelentenek a Gleason pontszámban szereplő számok, például 3 + 4 = 7 vagy 3 + 3 = 6?

A patológusok osztályozhatják a prosztatarákot, 1-től 5-ig terjedő számokat alkalmazva, attól függően, hogy a rákos szövetben lévő sejtek mennyire hasonlítanak a normál prosztataszövetre a mikroszkóp alatt. Ez az úgynevezett Gleason rendszer. Az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziáknak – a legtöbb biopsziás minta 3. vagy annál magasabb.

• Ha a rákos szövet sokkal hasonlít a normál prosztataszövethez, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rákos sejtek és növekedési mintázatuk nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatot rendelnek hozzá.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot hozzáadjuk a Gleason pontszám eléréséhez (más néven Gleason összeg). A legmagasabb Gleason pontszám 10 lehet.

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a legtöbb esetben a 3. fokozatú és a 4. fokozatú, és a Gleason-pontszám 7-et adják hozzá. A Gleason pontszám egyéb módja is lehet a jelentésben felsoroltak: Gleason 7/10, Gleason 7 (3 + 4), vagy kombinált Gleason 7-es fokozat.

Ha egy tumor ugyanolyan fokozatú (pl. 3. fokozat), akkor a Gleason pontszám 3 + 3 = 6.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét alkotó két területen alapul, vannak kivételek, ha a magmintának vagy jó minőségű rákja van, vagy 3 fokozat van, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosul, hogy tükrözze a rák agresszív jellegét.

Minél magasabb a Gleason-pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan növekedni fog és elterjed.

Mit jelent a Gleason pontszám 6, 7, 8 vagy 9-10?

Mivel az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziákra, a prosztata biopsziájában talált rák legalacsonyabb Gleason-pontszámát 6 lehet. jól differenciált vagy alacsony minőségű és valószínűleg kevésbé agresszív; vagyis lassan nőnek és terjednek.

A Gleason 8-10-es pontszámú rákokat nevezhetjük rosszul differenciált vagy magas fok. Ezek a rákok valószínűleg növekedni fognak és gyorsabban elterjednek, bár a 9-10-es Gleason-pontszámmal rendelkező rák kétszeres valószínűséggel nő és gyorsan terjed, mint egy rák, 8-as Gleason pontszámmal.

A Gleason 7-es pontszámú rákok Gleason pontszám 3 + 4 = 7 vagy Gleason pontszám 4 + 3 = 7:

• Gleason pontszám 3 + 4 = 7 tumor még mindig jó prognózis (kilátások), bár nem olyan jó, mint a Gleason pontszám 6 tumor.
• A Gleason pontszám 4 + 3 = 7 tumor nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed, mint egy 3 + 4 = 7 tumor, de nem olyan valószínű, mint a Gleason score 8 tumor.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a tumorban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason-pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason pontszám lesz az orvos által a prognózis megjósolása és a kezelési lehetőségek megválasztása.

Lehet-e a Gleason-pontszám a biopsziámon igazán megmondani, hogy mi a rákos fokozat az egész prosztata?

Mivel a prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták, a biopsziás Gleason pontszám általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Azonban az esetek körülbelül egyötödében a biopszia minősége alacsonyabb, mint a valódi fokozat, mert a biopszia hiányzik a rák magasabb fokozatú (agresszívabb) területének. Másképp működhet, hiszen a daganat valódi minősége alacsonyabb, mint a biopszián.

Mennyire fontos a Gleason-pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A vér PSA szintje
• Rektális vizsgaeredmények
• A képalkotó vizsgálatok eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mi a Grade csoport?

A Grade-csoportok új módszert kínálnak a prosztatarák felszámolására a Gleason-osztályozási rendszer néhány problémájának kezelésére.

Mint már említettük, jelenleg a gyakorlatban a legalacsonyabb Gleason pontszám 6, annak ellenére, hogy a Gleason-értékek elméletileg 2 és 10 között mozognak. Ez érthetően néhány pácienst arra késztet, hogy azt gondolják, hogy a biopszia rákja a fokozat skála közepén van . Ez összetévesztheti aggodalmukat a diagnózisuk miatt, és nagyobb valószínűséggel érzi úgy, hogy azonnal kezelni kell őket.

Egy másik probléma a Gleason osztályozó rendszerrel, hogy a Gleason-pontszámokat gyakran három csoportra osztják (6, 7 és 8-10). Ez nem pontos, mivel a Gleason 7-es pontszám két fokozatból áll (3 + 4 = 7 és 4 + 3 = 7), az utóbbi pedig sokkal rosszabb prognózissal rendelkezik. Hasonlóképpen, a 9-es vagy 10-es Gleason-pontszámok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a Gleason-pontszám 8.

E különbségek figyelembe vétele érdekében a Grade csoportok 1 (legkedvezőbb) 5-től (legkedvezőtlenebb):

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

Bár végül a Grade Group rendszer helyettesítheti a Gleason rendszert, a két rendszer jelenleg egymás mellett jelentkezik.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális teszteket említek, mint a nagy molekulatömegű citokeratin (HMWCK), a ck903, a ck5 / 6, a p63, a p40, az AMACR (racemáz), a 34BE12, a PIN4 koktél vagy az ERG?

Ezek olyan speciális vizsgálatok, amelyeket a patológus néha a prosztatarák diagnosztizálására használ. Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre. Függetlenül attól, hogy a jelentés említi ezeket a teszteket, nincs hatása a diagnózisa pontosságára.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a ráksejteket a prosztatán belüli idegrostok körülvéve vagy nyomon követik. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztatán kívülre kerüljön. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és más tényezők, mint például a Gleason-pontszám és a rákos rák mennyisége, fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felkutatása befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben említik a perineurális inváziót, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopsziás jelentésem azt is kimondja, hogy magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziája vagy magas szintű PIN-je?

A magas fokú prosztata intraepitheliális neoplázia (magas szintű PIN) a prosztata pre-rákos megbetegedése. Nem fontos, ha valakinek van prosztatarákja. Ebben az esetben a “magas minőségű” kifejezés a PIN-kódra utal, nem pedig a rákra, tehát semmi köze a Gleason-pontszámhoz, vagy hogy milyen agresszív a rák.

Mit jelent ez, ha a rák mellett a biopsziás jelentés említi az akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

Prosztata gyulladása nevezik prosztatagyulladás. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás egy prosztatarákos beteg biopsziáján nem befolyásolja a prognózist vagy a rák kezelésének módját.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem is említi az atrófiát, az adenózist vagy az atipikus adenomás hiperplázist?

Mindezek azok a dolgok, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát, hogy jóindulatúak (nem rákosok), de néha ráknak tűnhetnek.

Sorvadás a prosztata szövet zsugorodásának leírására használt kifejezés (amikor a mikroszkóp alatt látható). Ha az egész prosztata mirigyre hat, akkor hívják diffúz atrófia. Ezt leggyakrabban a hormonok vagy a prosztata sugárterápiája okozza. Ha az atrófia csak a prosztata egyes területeire hat, akkor hívják fokális atrófia. A fókusz atrófia néha prosztataráknak tűnhet a mikroszkóp alatt.

Atipikus adenomatózus hyperplasia (amit néha neveznek adenózis) egy másik jóindulatú állapot, amely néha látható egy prosztata biopsziában.

Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem megemlíti a szemcsepp-vezikulumot?

A szeminárium hólyagjai a prosztata mögött fekvő mirigyek. Előfordul, hogy egy szemcse-vezikula egy részét biopsziában veszi fel. Ez nem aggodalomra ad okot.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopsziás beszámolóim is atipikus mirigyeket, atipikus kis acinárius proliferációt (ASAP), mirigy atipia vagy atipikus mirigy proliferációt ír le?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus valami olyat látott a mikroszkóp alatt, ami aggasztó a rák számára, de nem 100% -ban biztos abban, hogy a rák jelen van. Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent az, ha orvosom kér egy speciális molekuláris vizsgálatot a biopsziamintán?

Ezek a tesztek segíthetnek megjósolni a prosztatarák prognózisát (kilátásait), és az eredményeket orvosával kell megbeszélni. Az eredmények nem befolyásolják a diagnózist, bár befolyásolhatják a kezelési lehetőségeit.