Magányos pulmonáris csomó: jóindulatú és rosszindulatú

Differenciálás CT és PET-CT-vel

Ann Leung és Robin Smithuis

Radiológia Tanszék, Stanford Egyetemi Orvosi Központ, Stanford, Kalifornia és a Radiológiai Intézet, Rijnland Kórház, Leiderdorp, Hollandia

A magányos pulmonalis csomót diszkrét, jól marginalizált, lekerekített átlátszatlanságként definiálják, amely legfeljebb 3 cm átmérőjű, amely teljesen tüdő parenchyma körül van, nem érinti a hilumot vagy a mediastinumot, és nincs összefüggésben adenopátia, vagy pleurális folyadékgyülem.
A 3 cm-nél nagyobb sérüléseket tömegnek tekintik, és rosszindulatú daganatokként kezelik, amíg másként nem bizonyítják.

A szoliter tüdőcsomó differenciáldiagnózisa széles, és a kezelés attól függ, hogy a sérülés jóindulatú vagy rosszindulatú.
Ebben az áttekintésben megvitatunk néhány olyan újdonságot, amelyek segíthetnek megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú csomók CT és PET-CT eredmények alapján.

CT: jóindulatú és rosszindulatú

A jóindulatú meszesedés

Meszesedés

A diffúz, központi, laminált vagy pattogatott kukorica meszesedése a jóindulatú meszesedés.
Az ilyen típusú meszesedés granulomatosus betegségben és hamartomákban fordul elő.
A meszesedés minden más mintáját nem szabad a jóindulat jeleinek tekinteni.

A fenti szabály alól kivételt jelent, ha a betegeknél elsődleges daganatról van szó.
Például a diffúz kalcifikációs mintázatot látható osteosarcoma vagy chondrosarcoma betegekben.
Hasonlóképpen a központi és a pattogatott kukorica mintázata látható GI-tumoros betegekben és korábban kemoterápiában szenvedő betegeknél.

Az SPN-méret és a rosszindulatú esélyek közötti kapcsolat olyan betegeknél, akiknél a tüdőrák kockázata magas

A szoliter tüdőcsomó (SPN) egy 3 cm-nél kisebb méretű és az atelectasis vagy lymphadenopathiával nem összefüggő, egyedüli intraparenchymális elváltozás.
A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű sérülést tömegnek nevezik.
Ez a megkülönböztetés azért született meg, mert a 3 cm-nél nagyobb léziók általában rosszindulatúak, míg a kisebb elváltozások lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.

Swensen és munkatársai tanulmányozták az SPN méretének és a rosszindulatú daganatos megbetegedések esélyének összefüggését egy olyan kohorszban, ahol a tüdőrák nagy kockázatot jelent (1).
Eredményeiket a bal oldalon található táblázat tartalmazza.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a jóindulatú csomóérzékelési arány magas, különösen akkor, ha a sérülések kicsiek.
A több mint 2000, de 4 mm-nél kisebb csomók közül egyik sem volt rosszindulatú.

Az előzetes képalkotási vizsgálatokkal való összehasonlítás gyakran a leghasznosabb eljárás az SPN megállapításának fontosságának meghatározására, hiszen a 2 éves stabilitás nagymértékben összefügg a jóindulatúsággal.

Keresztkép (balra) és korona rekonstrukció (jobbra) Háromdimenziós arány = keresztirányú dimenzió: függőleges méret

A japán szűrővizsgálatok azt mutatták, hogy a poligonális forma és a> 1,78-as háromdimenziós arány jóindulatú jele (2,3).
A sokszög alak azt jelenti, hogy a léziónak több oldala van (többoldalas).
A perifériás szubpleurális helyszín a jóindulat jeleként is járt ebben a tanulmányban.

A háromdimenziós arányt a maximális keresztirányú dimenzió megszerzésével és a maximális függőleges dimenzióval való elosztásával mérjük.
A nagy háromdimenziós arány azt jelzi, hogy a lézió viszonylag lapos, ami jóindulatú jel.

A corona radiata egy rosszindulatú sérülést jelez a szélén a spiculációval.

Corona radiata jel – magas a malignitással (ábra)
Lobolt vagy csipkés margók – köztes valószínűség
Sima margók – valószínűleg jóindulatú, kivéve ha metasztatikus eredetű

A levegő bronchogramja jele látható

Air Bronchogram jel

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a levegő bronchogramja gyakoribb a rosszindulatú pulmonalis csomókban.
Leggyakrabban a BAC (bronchoalveolaris carcinoma) és az adenocarcinoma.

A baloldali esetben egy lineáris lencse (széles nyíllal) és egy cisztásabb lucencia (kis nyíllal) látszólagos légköretogram látható, mivel a hörgő látható.

A bal oldalon két magányos pulmonalis csomó.
A morfológia alapján melyik elváltozás a leginkább rossz tulajdonságokkal rendelkezik?

A bal szélen lévő elváltozás tükröződik, és belül van lucenciája.
A mellette lévő elváltozás kontúrban lobulálódik, és néhány spikulája sugárzik a mellhártyára.
Ez azonban homogén a csillapításban.
Ezek alapján megállapíthatjuk, hogy a baloldali elváltozás rosszindulatú.
Ez egy adenocarninomanak bizonyult, míg a másik gombafertőzés volt.
A lucenciák és az őszinte léghörgőhullámok nem szabad félrevezetniük azt gondolván, hogy valószínűleg fertőzés.

Részben szilárd csomó, amely a legvalószínűbb rosszindulatú földi üvegkomponenst tartalmaz

Szilárd és talajtakaró alkatrészek

A szűrővizsgálatok másik eredménye az, hogy a földi üvegkomponenseket tartalmazó csomók valószínűleg rosszindulatúak (5).

A részecske-komponensekkel végzett részlegesen szilárd elváltozások 63% -os rosszindulatú daganattal rendelkeztek.
Nem szilárd – csak a csillogó üveg sérülései 18% -os malignitásúak voltak.
Csak a szilárd sérüléseknél volt rosszindulatú sebessége mindössze 7%.

BALRA: 1/5 rosszindulatú RIGHT: 2/3 malignus

A bal szélen olyan elváltozás, melynek csak egy pohár-üveg megjelenése van, és mellette egy olyan elváltozás, amely mind a talajtakaró, mind a szilárd komponenseket tartalmazza.
A rosszindulatú betegség valószínűsége 1: 5 a bal szélső elváltozás esetén, 2: 3 a sérülésnél mind a talajtakaró, mind a szilárd komponensek esetében.

Alapvető szkennelés és szkennelés a kontraszt javítása után. Benign sérülés a

Kontrasztjavítás

A 15 HU-nál kisebb kontrasztjavításnak jó jóslata van a jóindulatúsághoz (99%).
Egy alapvizsgálat után 4 egymást követő beolvasást végeznek 1 perces intervallumon.

Ez csak a következő kiválasztási kritériumokkal rendelkező csomópontokra vonatkozik:

Csomó> 5 mm
Viszonylag gömbölyű
Homogén, necrosis, zsír vagy meszesedés
Nincs mozdulat vagy gerjesztő tárgy

PET-CT: jóindulatú és rosszindulatú

Téves negatív PET egy adenocarcinóma betegben. A tevékenység nem elegendő a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására.

A PET-CT egyre fontosabb szerepet játszik a magányos csomók értékelésében.

A PET-CT elvégzéséhez a következőket kell ismernünk:

A PET nagyon magas érzékenységgel rendelkezik 95% -kal, de kisebb fajlagossága mindössze 81%
A PET hamis pozitív a granulomatózisban
A PET általában hamis negatív méretű

Ezekkel a specifikusságszámokkal a hamis pozitívumok mintegy 20% -ában fognak megjelenni, attól függően, hogy a granulomatózus betegség előfordul-e.
A bal oldalon egy adenocarcinóma, amely nem volt hipertermikus a PET-en, tehát hamis negatív PET.

Következtetés

A jóindulatú és a rosszindulatú, magányos pulmonalis csomók differenciálódásában ma új képalkotó jellemzőket kell hozzáadni.
Különösen meg kell keresnünk a földi átlátszatlanság, levegő bronkodogramok vagy üregek területének jelenlétét és a sérülés háromdimenziós arányát.

A PET-CT egyre fontosabb szerepével kapcsolatban tisztában kell lennünk a PET-CT pontosságával, és el kell gondolkodnunk a fertőző és nem fertőző granulomatosisos megbetegedések prevalenciájáról a gyakorlati területen.

Stephen J. Swensen et al
Radiology 2005; 235: 259-265.

Shodayu Takashima et al.
AJR 2003; 180: 1255-1263

Shodayu Takashima et al.
AJR 2003; 180: 955-964

Claudia I. Henschke és mtsai
AJR 2002; 178: 1053-1057

BTS iránymutatás a pulmonalis csomók számára

A brit torziós társadalom iránymutatása

Onno Mets és Robin Smithuis

az Amszterdami Akadémiai Orvosi Központ és az Alrijne Kórház, Leiderdorp, Hollandia

Ez a cikk bemutatja a British Thoracic Society (BTS) 2015-ös irányelveit a tüdőrák kezelésére [1].

Az irányelvek fontos kérdései a következők:

Magasabb csomóméret küszöbérték a követéshez ⩾ 5mm vagy ⩾ 80mm3
A nyomonkövetési időszak egy évig történő csökkentése szilárd csomók esetében.
Két malignus kockázati predikciós modell alkalmazása a tüdőcsomók jobb jellemzésére.
Ugyanaz a megközelítés a csomók számára észlelten, mint azoknál, amelyeket szűréssel észleltek.

Bevezetés

BTS iránymutatás

Az ábra a BTS-algoritmusok átfogó verzióját mutatja.

1. lépés
Nincs nyomon követés a 8 mm-es csomók és a szupolid károsodások esetében, amelyek stabilak a 3 hónapos követés során.
4. lépés
A PET-CT elvégzéséhez használja a Herder modellt.

A nyomon követés 1 évig tart, ha volumetriát használnak, míg a kézi 2D-mérések 2 éves nyomon követési időt igényelnek.

A 25% -nál kisebb volumenváltozást mutató csomókat stabilnak kell tekinteni, és a megjelölt nyomonkövetési intervallum után ki kell üríteni.
Csak akkor szabad mérsékelni a kibocsátást, ha a VDT> 600 napot a volumetriával számoljuk.

Ha korábbi képalkotás van, határozza meg a tüdőrák kockázatát a térfogat-megduplázási idő alapján.

1. példa
Egy egyedülálló, nem spikulált, 7 mm-es (162 mm3) tömör csomópontot mutattak egy 55 éves férfi hímnemű RLL-jében, pozitív családi anamnézis nélkül, de némi tüdőtágulással.

A követés hosszú távú stabilitást mutat, 7 mm-rel (146 mm3) 12 hónapon keresztül.
A beteget a CT további megfigyeléséből eltávolították.

2. példa
Egy egyedülálló, nem-spikulált, 9 mm-es (362 mm3) szilárd csomópontot mutattak egy 75 éves nőstény LLL-jében, pozitív családi anamnézis vagy emphysema nélkül.

A Brock-modellben a kockázati előrejelzés 6,3% -ot ért el, jelezve a 3 hónapos CT-vel való megfigyelést.
Ez határokon átnyúló stabilitást mutatott, de a CT 12 hónapon belül nyilvánvaló növekedést mutatott VDT-vel

BTS Pulmonary Nodule Risk Prediction Calculator

Kattints itt a Brock modell, a Herder modell és a térfogat-duplázási idő számológép számológépének használatát a doboz ellenőrzése után a felhasználási feltételek elfogadásához.

Ezzel a kalkulátorral kiszámíthatja:

A malignitás valószínűsége a CT után (Brock Model)
A malignitás valószínűsége a PET-CT (Herder-modell) után
Hangerő duplázási idő

A számológép-alkalmazást is letölthesse az iPhone vagy az Android telefonon.
Kattints itt megtekintheti az alkalmazást az App Store alkalmazásban.

A BTS iránymutatások lehetővé teszik mindkét mérést 2D-s vastagságú technikával és 3D-nodul volumetriával.

Vegye figyelembe, hogy a 2D mérés a egyetlen maximális átmérő és nem a rövid- és hosszútávú átmérők átlaga, mint a Fleischner módszer.

A többszörös pulmonalis csomók esetében a kockázatértékelés és a követési stratégia a legnagyobb csomóponton alapul.

A csomók növekedését ≥25% térfogat-növekedésként határozzuk meg.
Ha a térfogat-növekedés kevesebb, mint 25%, a sérülést stabilnak nevezik.

Brock modell

McWilliams és munkatársai kifejlesztették a Brock modellt a tüdőcsomók rosszindulatú kockázati előrejelzésére [2].

Használja az alkalmazást a csomópont és a betegek jellemzőinek kitöltéséhez, és kiszámítja a rosszindulatú kockázatot.

Itt egy 45 éves nőnek egy példáját látjuk egy 8 mm-es szilárd csomóponttal, amely nem található a felső lebenyben és spikuláció nélkül.

A tüdőrákban nincs családi tünet, és nincs emfizéma.
Az alkalmazás 1,9% -os rosszindulatú kockázatot számol.

Itt egy másik példa egy 65 éves férfi 26 mm-es szilárd csomópontján, a felső lebenyben, spikulációval.
A tüdőrák családtörténete és emphysema.
Az alkalmazás 67,7% -os rosszindulatú kockázatot számol.

Herder modell

A BTS-irányelv a Herder-modellt alkalmazza a csontos megbetegedések rosszindulatú kockázatának újraértékelésére, amelyet PET-CT-vel értékeltek, miután a malignitás egy korábbi, megnövekedett kockázatát mutatták, Brock pontszámként ≥10% -nak.

Számítja ki azt a kockázatot, hogy a csomók diagnosztizálják a rákot:

A beteg jellemzői:
a kor, a dohányzás állapotát, a mellkasi rák előfordulását
Csomópont jellemzői:
méret, felső lebeny hely, spikuláció.
FDG-aviditás: nem – halvány – mérsékelt – intenzív.

Ez a modell kiváló teljesítményt mutatott [3], bár a teljesítmény a PET-CT rezolválás miatt alcentiméteres csomók esetében korlátozott.

Itt látható a Herder modell példája az alkalmazásban.
Ugyanaz a 65 éves férfi, mint a Brock modell példája.
Figyeljük meg, hogy a tüdőrák valószínűsége 67,7% -ról 10,4% -ra esett vissza, mivel nem volt FDG-felvétel a lézióban.

Perifízzív csomók

A perifízzív csomók különállóak és jóindulatúak.

Tipikus PFN kapcsolódik a pulmonalis hasadékhoz, homogén és szilárd, sima margókkal.
Az alak ovális, lentiform vagy háromszög alakú (ábra).

Az ilyen specifikus jellemzőkkel rendelkező csomók nem követik nyomon, és valószínűleg egy intrapulmonalis nyirokcsomó.

A de Hoop egyik tanulmányában a 919 tipikus és atipikus PFN közül egyik sem mutatott rosszindulatúnak a 5,5 éves követést.

Így a perifisz-bolális csomók nyomon követése csak akkor jelezhető, ha nem PFN elváltozást találunk.
A tipikus vagy atipikus PFN-ket egyedül kell hagyni.

A tipikus PFN-k szignifikáns növekedési rátát mutathatnak a malignus csomókkal összehasonlítható sorozatos képalkotásnál.
Ez nem rosszindulatú jel, hanem csak nyirokcsomó eredete.

Tipikus PFN-ek.

Íme két példa a tipikus PFN-ekre.

Nincs szükség nyomon követésre.

Nem PFN elváltozások. M. Prokop jóvoltából

A képek olyan elváltozásokat mutatnak, amelyek nem felelnek meg a PFN kritériumainak.

Ezek a nem PFN elváltozások HCC metasztázis (balra) és adenokarcinoma (jobbra) bizonyultak.

Callister et al.
Thorax 2015; 70: ii1-ii54. DOI: 10,1136 / thoraxjnl-2015-207168

McWilliams et al.
N Engl J Med 2013, 369: 910-9.

Herder és mtsai.
Chest 2005; 128: 2490-6

Magányos pulmonalis nodula

Mi a Szoliter Tüdő Nodula?

A magzati tüdőcsomó (SPN) egy egyedüli rendellenesség a tüdőben, amely kisebb, mint 3 cm átmérőjű. Általában a pulmonalis csomóknak legalább 1 cm átmérőjűnek kell lenniük, mielőtt a mellkas röntgenfilmén látható.
A magzati tüdőcsomót a normál tüdőszövet körül veszi körül, és nincs összefüggésben más tünetekkel a tüdőben vagy a közeli nyirokcsomókban (kis, bab alakú struktúrák a testben).
A magányos tüdőcsomókkal rendelkező személyek általában nem tapasztalt tüneteket. A magányos pulmonalis nodulákat rendszerint véletlenül észlelik egy mellkas röntgenfilmre, amelyet más okból vettek (más néven mellékhatásként).
A magzati tüdőrákok a mellkas röntgenfilmek egyik leggyakoribb rendellenességei. Évente mintegy 150 000 esetet észleltek véletlen leletként, röntgenfelvételeken vagy CT vizsgálatokban.
A magányos pulmonáris csomók jóindulatúak (nem vírusosak); ezek azonban az elsődleges tüdőrák korai stádiumát jelenthetik, vagy azt jelezhetik, hogy a rák metasztázizálja (terjed) a test másik részéből a tüdőbe.
Annak meghatározása, hogy a mellkas röntgenfelvételen vagy mellkasi CT-vizsgálatán látható magányos pulmonalis csomó jó vagy rosszindulatú (rákos). A rák kialakulásának egyetlen esélye lehet a gyors tüdőrák gyors diagnózisa és kezelése, amely egyedülálló tüdőcsomóként jelenik meg.

A COPD diavetítéses képek megértése

COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) kvíz

Energia Élelmiszerek a COPD diavetítéshez Képek

Magányos pulmonalis csomó okok

A magzati pulmonalis csomóknak a következő okai lehetnek:

Neoplasztikus (abnormális növekedés, ami jóindulatú vagy rosszindulatú lehet)
- Tüdőrák
- Metasztázis (a rák terjedése a test más részeiről a tüdőbe)
- Lymphoma (a nyirokszövetből álló tumor)
- Carcinoid (kicsi, lassan növekvő tumor, amely terjedhet)
- Hamartoma (olyan normál szövetek abnormális tömege, amelyek gyakran különböző különböző sejttípusokat tartalmaznak, mint például a haj vagy a fogak)
- Fibróma (rostos kötőszövetből álló tumor)
- Neurofibroma (idegrostokból álló, nem tumoros daganat)
- Blastoma (főként éretlen, differenciálatlan sejtekből álló tumor)
Szarkóma (egy kötőszövetből álló tumor [általában rákos]
Gyulladásos (fertőző): granuloma (kicsi, szemcsés gyulladásos elváltozások) Ezek általában egy fertőző ágensnek való expozíciót jelentenek. Ez a szer nehéz a szervezet számára teljesen eltávolítani, így az immunrendszer megpróbálja felfalni. Mivel az immunsejtek minden szögből jönnek, a kapott biproduct egy lekerekített göbös denzitás, egy magányos pulmonalis csomó.
Baktériumok által okozott fertőzés: például tuberkulózis
A gombák által okozott fertőzések: Hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, blastomycosis, cryptococcosis, nocardiosis
Egyéb fertőző okok
- Tüdőtályog (olyan fertőzés, amelyben a tüdő egy része sejtjei meghalnak)
- Kerek tüdőgyulladás (vírus vagy baktérium által okozott fertőzés, a tüdő légterei folyadékkal és sejtekkel vannak kitöltve)
- A hidatid ciszta (a gombóc lárvaállapotából kialakuló ciszta, Echinococcus vagy más parazita szerek, például paragonamus westermani);
Gyulladásos (nem fertőző)
- A rheumatoid arthritis (a kötőszövet általános betegsége, az ízületi fájdalom a fő tünet, a reumatoid nodulák akkor jelenhetnek meg, amikor az arthritis nagyon enyhék vagy tünetmentesek lehetnek)
- Wegener granulomatosis (a vasculitis néven ismert kis vérerek gyulladása, gyakran a vese- és szonuszok, valamint a tüdő esetében)
- Sarcoidosis (olyan betegség, melyet ismeretlen ok okozta szemcsés léziók jellemeznek, amely a test különböző szerveit foglalja magába, és amelyről úgy gondolják, hogy valamilyen módon összefüggésben van a tuberkulózis családba tartozó baktériumok fehérjéinek nem fertőző gyulladásával)
- Lipoid (hasonlóan a zsírhoz) tüdőgyulladáshoz
Veleszületett
- Arteriovenózus rendellenesség (az artériák és a vénák helyes vagy normális fejlődésének meghiúsulása)
- A szűkület (egy olyan tüdőszövet, amely a környező egészséges szövetből elválik, gyakran embrionális fejlődési rendellenesség)
- Tüdőciszta (abnormális zacskó, amely gázot, folyadékot vagy félig szilárd anyagot tartalmaz, hártyás béléssel, az embriológiai fejlődés során kialakuló rendellenességgel)
Vegyes
- Tüdőinfarktus (a sejtek vagy a tüdő egy része, amely az artériás vagy vénás vérellátás hirtelen elégtelenségéből adódik a tüdő egy kis részére)
- Kerek atelektázis (csökkent vagy hiányzott a levegő a tüdő egy részében)
- Progresszív masszív fibrózis (a rostos szövet mint reakcióképes folyamat kialakulása, ellentétben a rostos szövet kialakulásával mint egy szerv vagy szövet normál alkotórészévé)
- Időnként a hátsó vagy a mellkason fekvő, túlfeszített objektumon röntgensugáron látható árnyék téveszméhet egy magányos pulmonalis csomó számára. Hasonlóképpen, ha több tárgy, mint például az erek, a nyirokcsomók és a bordák átfedik egymást, akkor az eredmény csomónak vagy tömegnek tűnhet a mellkas röntgensugárján, ha az ember valójában nem létezik.

Magányos tüdőtágulat tünetei

A legtöbb egyedülálló pulmonáris csomó nem tapasztalt tüneteket. Általában egyedülálló pulmonalis csomót észlelünk véletlenszerűen.

A tüdőrák minden esetének mintegy 20-30% -a magányos pulmonalis csomókként jelenik meg a mellkas röntgenfilmjein. Ezért a magányos tüdőcsomók vizsgálatának célja a malignus növekedés jóindulatú növekedését a lehető leghamarabb és pontosan megkülönböztetni.

A magzati pulmonalis csomókat potenciálisan rákkónak kell tekinteni, amíg másként nem bizonyítják.

Az emberek mindig nyíltan és őszintén kommunikáljanak egészségügyi szakembereikkel történelmükről és kockázati tényezőikről.

A következő jellemzők fontosak annak megítélésekor, hogy a magányos tüdőcsomó jóindulatú vagy rosszindulatú.

Kor: A rosszindulatú daganatok kockázata növekszik az életkorral.
- 35-39 éves korban 3% -os kockázatot jelent
- 15% -os kockázatot jelent 40-49 éves korban
- Az 50-59 év közötti 43% -os kockázat
- A 60 évnél idősebb személyeknél nagyobb a kockázata, mint 50%
Dohányzás története: A dohányzás története növeli annak lehetőségét, hogy a magzati pulmonalis csomó rosszindulatú.
A rák korábbi története: A test más területein rákos megbetegedéseknél nagyobb a esélye annak, hogy a magányos tüdő csomó rosszindulatú.
Foglalkozási kockázati tényezők a tüdőrák esetében: Az azbeszt, a radon, a nikkel, a króm, a vinil-klorid és a policiklikus szénhidrogénekkel szembeni expozíció növeli annak a lehetőségét, hogy a magányos tüdőcsomó rosszindulatú.
Utazási előzmények: Az endémiás mycosisú területeken (pl. Hisztoplazmózis, coccidioidomycosis, blastomycosis) vagy a tuberkulózis magas prevalenciájával járó emberek nagyobb esélyt kapnak arra, hogy a magányos pulmonalis csomó jóindulatú legyen.
Azok az emberek, akiknek a tuberkulózisuk története vagy a tüdő mycosis nagyobb esélye van arra, hogy a magányos pulmonalis csomó jóindulatú.

Magányos pulmonalis nodula diagnózis

A vérvizsgálatok nem diagnosztikaiak. Azonban a következő vizsgálatok jelezhetik, hogy a magányos tüdőcsomó jóindulatú vagy rosszindulatú-e:

A vérszegénység (alacsony hemoglobinszint) vagy emelkedett vörösvérsejt-üledékképződés (a vörösvérsejtek véralvadásgátló vérben történő lecsökkenése) jelezheti a mögöttes rákot vagy fertőző betegséget.
A májenzimek, az alkalikus foszfatáz vagy a szérum kalcium emelkedett szintjei azt jelezhetik, hogy a magzati tüdőcsomó rákos és terjed, vagy a rák a szervezet más részeitől a tüdőbe terjed.
Azok a személyek, akiknél a hisztoplazmózis vagy a kokcidioidomikózisa magas, immunglobulin G és immunglobulin M ellenes antitestekkel rendelkeznek.

A tuberkulózis bőrpróba egy egyszerű bőrvizsgálat, amely segít annak meghatározásában, hogy a magzat tüdőcsomóját okozta-e a baktériumok Mycobacterium tuberculosis. A vizsgálat során a tuberkulin-antigént (az anyagot, amely az immunrendszert kiváltja, hogy olyan sejteket termeljen [ellenanyagokat], amelyek megtámadják és megpróbálják elpusztítani az antigént) a bőrbe és megfigyelve a szervezet válaszát. Ha a tüdőgyulladást a tuberkulózis okozza, az injekció helyén megduzzad és vörösödik.

A COPD diavetítéses képek megértése

COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) kvíz