12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

Mi a PSA teszt?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata által termelt és a vérben található fehérje.

A PSA vérvizsgálat korán kimutathatja a prosztatarákot, de nem mentheti meg életét. Zavaros a hang? Ez. Sok prosztatarák növekszik lassan, így a PSA teszt megmentheti néhány ember életét, miközben másoknak szükségtelen műtéteket vagy sugárkezeléseket okoz, amelyek egész életen át tartó problémákat okozhatnak, mint például a merevedési zavar vagy inkontinencia.

Itt van, mit kell tudnia a PSA tesztekről mielőtt elkezdené.

Az alacsony PSA jó

Alacsony PSA? Általában körülbelül 4 nanogramm / ml vér vagy kevesebb? Azt sugallja, hogy egy embernek nincs prosztatarákja. De a magasabb korúak, figyelembe véve az életkorot és a fajokat (a PSA természetesen korral nő), jelezheti a rák jelenlétét.

De annyi tényező befolyásolja a PSA-t, hogy egyetlen teszt nem elegendő a prosztatarák diagnosztizálására. Ha magas PSA-szintje van, az orvos javasolhat egy prosztata biopsziát vagy egy másik tesztet annak megállapítására, hogy van-e rákos megbetegedése.

Hamis pozitív lehet

A prosztata mirigy duzzanata, a fertőzés és a legutóbbi ejakuláció többek között növelheti a PSA-szinteket. Ezek a tényezők azonban semmi köze a prosztatarákhoz. A jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a megnagyobbodott prosztata, amely az egyik leggyakoribb körülmény, amely a férfiak életkorát érinti, szintén növelheti a PSA-t.

Ha a PSA emelkedik, az orvos először kezelheti a fertőzés kezelésével kapcsolatos egyéb kérdéseket, majd újra tesztelheti, hogy a szintek csökkenjenek.

Más kockázati tényezők fontosak

Ha a PSA magas, orvosa más kockázati tényezőket is megvizsgál, hogy eldönthesse, szükséges-e további tesztelésre. Ezek a kockázati tényezők közé tartoznak a fajok (a fekete férfiak hajlamosabbak a prosztatarákra, mint a fehér vagy a spanyol férfiak), az életkor (a prosztatarák kockázata növekszik az életkorral) és a családi kórtörténet (a prosztatarákkal közvetlen családtagja kockázat).

Ha azonban a prosztata-rák kockázata alacsony ?, ha például nincs kockázati tényező és a digitális rektális vizsga nem mutat ki abnormális érzést a prosztata területén? Orvosa eldöntheti, hogy lemond egy biopsziáról, egy másik PSA teszt néhány hónap múlva az úton.

A legtöbb biopszia nem mutat rákot

Ha biopszia szükséges, ez az irodai alapú eljárás a prosztata szövetének mintáinak összegyűjtésére szolgál egy üreges tű segítségével. (Az ultrahang-szondát az anusban használják az eljárás irányításához.)

Körülbelül négy, a pozitív PSA-teszt után biopsziás betegek közül három rákmentes, egy nagy tanulmány szerint.

“A biopszia megszerzésének hátránya, hogy körülbelül 3% -os eséllyel lehet rossz fertőzést okozni, és ez a szorongás.” – mondja Tracey Krupski, a Virginia Egyetemen urológiai onkológus és asszisztens tanár, Charlottesville-ben .

A szakértők nem értenek egyet a kezdési időpontban

A férfiaknak 40-et kell tesztelniük a National Comprehensive Cancer Network és az American Urology Association szerint. Az American Cancer Society azt mondja, hogy a férfiaknak 50-es (vagy 40-es, fekete vagy családi történettel) beszélniük kell a doktorral.

Az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportja által készített irányelvtervezet szerint a férfiaknak nem kell PSA-tesztet kapniuk, hacsak nem rendelkeznek prosztatarákos tünetekkel.

Ez túl késő lenne, mondja James Mohler, az onkológia professzora a Roswell Park Cancer Intézetben, Buffalo, N.Y.

“Szeretnénk jobb tesztet végezni, mint a PSA,” mondja Dr. Krupski. “Mi dolgozunk rajta.”

A tesztelésnek pszichológiai hatása van

Még akkor is, ha a biopsziás eredmények azt mutatják, hogy Ön rák-mentes, pszichológiai utóhatásokat tapasztalhat. Egy tanulmány, amely a negatív biopsziát követő három hónapig követte a férfiakat, azt találta, hogy a férfiak továbbra is aggódnak a rák miatt, és sokan depresszió tünetei voltak.

“Határozottan negatív pszichológiai hatásról van szó” – mondta Richard Hoffman, az Albuquerque-i New Mexico Orvosi Egyetem orvostudományi professzora.

A PSA tesztek nem menthetik meg életüket

A PSA tesztek életmentő előnyei kicsiek lehetnek, ha van egyáltalán. 2009-ben egy nagy tanulmány Európában 50-74 éves férfiakat találtak, akik PSA-vizsgálatokat kaptak négyévenként 20% -kal kisebb valószínűséggel meghaltak a prosztatarákban, mint azok, akiket nem vetettek át.

A tanulmány szerint egy életet megtakarítottak minden 1400 ember számára, akiket kilencéves időszak alatt teszteltek. Egy másik, a férfiak egy másik tanulmánya az Egyesült Államokban azonban megállapította, hogy az éves PSA-tesztek nem csökkentik a prosztatarákból való halálozás kockázatát.

De a tesztek mindenképpen érdemesek lehetnek. “Mivel Amerikában PSA-tesztet végeztünk, a legnagyobb prosztatarákos megbetegedésünk volt bármely országban” – mondja Dr. Krupski.

A 75 éves egészséges férfiak kihagyhatják a tesztet

65 éves korában érdemes megfontolni, hogy rendszeres PSA-teszteket végezzen még néhány éven át – ha jó egészségben van – mondja Dr. Mohler, aki a Prostate Cancer NCCN Irányelvek Testületének elnöke.

“Mindenki, aki normális vizsga és normál PSA 75 éves korában eléri a 75 éves korosztályt, feltétlenül meg kell állnia” – tette hozzá. Az idősebb férfiak valószínűleg meghaladják az esetleges prosztatarák azonosságát, amit Dr. Mohler mondott. Az ACS irányelvek csak olyan férfiaknál javasolják a PSA tesztelést, akik legalább tíz évig élnek.

Az emelkedő PSA aránya fontos

Az orvosok használhatják azt az arányt, amellyel az ember PSA-szintje idővel változik annak megállapítása érdekében, hogy további vizsgálatoknak kell-e alávetni.

Például azoknak a férfiaknak, akik “az éber várakozáson” járnak az alacsony rizikójú prosztata tumorok megfigyelésében, mielőtt a kezelést igénylik, jelöltek lehetnek kezelésre, ha PSA-juk évente több mint 0,75 ng / ml-rel emelkedik.

Van döntéshozatali segítség

Nem titok, hogy az orvosokat időben nyomják. Rendszeres irodai látogatás során csak a legegyszerűbb információkat tudják adni a PSA tesztről.

De ez egy bonyolult kérdés. További útmutatásért tekintse meg az American Cancer Society listáját a szabad döntési segédanyagokról a prosztatarák szűrésére. Ezek lépésenkénti útmutatók, amelyek segítenek kitalálni, hogy a saját és az Ön értékei és aggályai alapján kell-e tesztelni és kezelni a prosztatarákot.

Teszt vagy sem? Ez a te döntésed

A döntés meghozása a tiéd, mondja Dr. Hoffman.

Ha nem szeretsz a prosztatarákról, de aggódsz a tesztelés és a kezelés mellékhatásai miatt, akkor lehet, hogy értelme van a szűrés kihagyásához. Másrészt, ha ismeri ezeket a mellékhatásokat, és aggodalmát fejezi ki a prosztatarák kockázata miatt, akkor át kell szűrni.

Elkerülheti a felesleges kezelést

Az orvosok egyre jobban észlelik az alacsony kockázatú prosztatarákot, Dr. Krupski szerint. Az “éber várakozás” (úgynevezett “aktív megfigyelés”) mellett választhat, amely az azonnali kezelés helyett a daganatok szoros nyomon követése. Mégis, ez egy ítélő hívás.

“Ez az egyszerű vérvizsgálat beleveti őket a későbbi eseményekhez, amelyek sok bizonytalanságot és kompromisszumot eredményeznek az előnyök és ártalmak között” – mondja Dr. Hoffman. “Nem csak a biopsziát, hanem a diagnózist és a kezelést is, mert ha nem tartja úgy, hogy kellemetlenül meglepte az utat.”

Milyen tesztek képesek korai felismerni a prosztatarákot?

Az alábbiakban leírt tesztek a prosztatarákra utaló figyelmeztető jeleket keressenek. De ezek a korai felismerési tesztek nem tudják biztosan megállapítani, hogy van-e rákos megbetegedése. Ha az egyik ilyen vizsgálat eredménye rendellenes, valószínűleg szükséged lesz a prosztata biopszia hogy rákosodott-e. (Lásd: Ha a Prosztatarák szűrési vizsgálati eredményei nem normálisak.)

Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigyben lévő sejtek (mind normál sejtek, mind ráksejtek) által termelt anyag. A PSA-t leginkább spermában találják, de a vérben is kis mennyiség található.

A legtöbb prosztatarák nélküli férfi PSA-szintje 4 nanogramm / ml (ng / ml) alatt van. A prosztatarák esélye felemelkedik, ahogy a PSA szint emelkedik.

Amikor a prosztatarák kialakul, a PSA szint általában meghaladja a 4-et. Mégis, a 4 alatti szint nem garantálja, hogy az embernek nincs rákja. A 4-nél alacsonyabb PSA-val rendelkező férfiak körülbelül 15% -ánál a prosztatarák a biopszián alapul.

A 4 és 10 éves PSA-szinttel rendelkező férfiak körülbelül egynegyede esélye van prosztatarákra. Ha a PSA több, mint 10, a prosztatarák esélye több mint 50%.

Ha a PSA szintje magas, orvosa javasolhatja, hogy várjon egy kis időt, és ismételje meg a tesztet, vagy kapjon prosztata biopsziát, hogy megtudja, van-e Önnek rákos. Amikor megvizsgáljuk, hogy a prosztata biopsziát keressük-e a rákkutatásra, nem minden orvos használja ugyanazt a PSA-határoló pontot. Néhányan azt tanácsolhatják, ha a PSA 4 vagy magasabb, míg mások javasolhatják, hogy alacsonyabb szinten kezdjenek, mint például a 2.5 vagy a 3. Egyéb tényezők, például életkor, faji és családi előzmények, befolyásolhatják ezt a döntést.

Olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a PSA-szinteket

A prosztatarákon kívül számos tényező is növelheti a PSA-szinteket:

• Nagyobb prosztata: Olyan körülmények, mint például jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), a prosztata nem rákkeltő kiterjedése, amely sok embert érinten az idősebb korban, növelheti a PSA-szinteket.
• Idősek: A PSA szintje általában lassan emelkedik, ahogy idősebb lesz, még akkor is, ha nincs prosztata-rendellenesség.
• prostatitis: Ez a kifejezés a prosztata mirigy fertőzésére vagy gyulladására utal, ami növelheti a PSA-szinteket.
• Ejakuláció: Ez rövid időre felgyorsíthatja a PSA-t, majd újra leeshet. Ezért néhány orvos azt javasolja, hogy a férfiak tartózkodjanak az ejakulációtól egy-két napig a tesztelés előtt.
• Biciklizni: Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a kerékpározás növelheti a PSA-szinteket (valószínűleg azért, mert az ülés nyomást gyakorol a prosztata számára), bár nem minden tanulmány megtalálta ezt.
• Bizonyos urológiai eljárások: A prosztatát érintő bizonyos eljárások, például a prosztata biopszia vagy cisztoszkópia, rövid idő alatt magasabb PSA-szinteket eredményezhetnek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a digitális rektális vizsga (DRE) kissé növelheti a PSA szintjét, bár más tanulmányok ezt nem találják. Mégis, ha egy PSA-tesztet és egy DRE-t is végeznek orvosi látogatáskor, akkor néhány orvos azt tanácsolja, hogy a vér a PSA-val szemben legyen, mielőtt a DRE-t éppen a helyzetben lenne.
• Egyes gyógyszerek: A férfi hormonok, mint például a tesztoszteron (vagy más, a tesztoszteronszintet növelő gyógyszerek) bevétele a PSA emelkedését eredményezheti.

Egyes dolgok miatt a PSA szintje csökkenhet (még akkor is, ha az embernek prosztatarákja van):

• 5-alfa reduktáz inhibitorok: Bizonyos, a BPH vagy a húgyúti tünetek kezelésére használt gyógyszerek, mint például a finasterid (Proscar vagy Propecia) vagy a dutaszterid (Avodart), csökkenthetik a PSA-szinteket. Ezek a gyógyszerek is befolyásolhatják a prosztatarák kockázatát (lásd Can Prostate Cancer Be Prevented?). Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szedik ezeket a gyógyszereket, mert csökkentheti a PSA szintet, ezért az orvosnak esetleg módosítania kell az olvasást.
• Gyógynövény keverékek: Néhány keverék, amelyet étrend-kiegészítőként értékesítenek, szintén elfedheti a magas PSA-szintet. Ezért fontos, hogy tudassa orvosával, ha bármilyen típusú kiegészítést szed, még azokat is, amelyek nem feltétlenül a prosztata egészségére vonatkoznak. A PAH-k látszólag nem befolyásolják a PSA-t.
• Elhízottság: Az elhízott (túlsúlyos) férfiak általában alacsonyabb PSA-szintet mutatnak.
• Aszpirin: Egyes kutatások azt mutatták, hogy az aszpirin rendszeresen szedő férfiak alacsonyabb PSA-szintekkel rendelkezhetnek. Ez a hatás nagyobb lehet a nemdohányzóknál. További kutatásokra van szükség a megállapítás megerősítéséhez. Ha rendszeresen szedik az aszpirint (például a szívbetegség megelőzésére), beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen okból megszüntetné.
• A statinok: Egyes tanulmányok kapcsolták össze a statinokkal ismert koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, például az atorvasztatin (Lipitor), a rosuvastatin (Crestor) és a szimvasztatin (Zocor) alacsonyabb PSA-szintjeivel.
• Tiazid diuretikumok: A tiazid diuretikumok, mint például a hidroklorotiazid (HCTZ), egyfajta vízpipulátus, amelyet gyakran a magas vérnyomás kezelésére használnak. A tiazid diuretikumot évek óta alacsonyabb PSA-szintekhez kötik.

Azoknál a férfiaknál, akikről nem ismert, hogy prosztatarákban szenvednek, nem mindig egyértelmű, hogy a PSA csökkentése hasznos. Bizonyos esetekben a PSA csökkentő tényező is csökkentheti az ember prosztatarák kockázatát. Más esetekben azonban csökkentheti a PSA szintet anélkül, hogy befolyásolná az ember rákbetegségét. Ez valóban káros lehet, ha csökkentené a PSA-t abnormális szintről normálisra, mivel ez nem okozhat rákot. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával olyan dolgokról, amelyek hatással lehetnek a PSA szintjére.

Speciális PSA-típusok

Egyes orvosok fontolóra vehetik a különböző típusú PSA tesztek (az alábbiakban tárgyalt) használatát annak eldöntéséhez, hogy szükség van-e prosztata biopsziára, de nem minden orvos egyetért abban, hogy hogyan alkalmazzák ezeket a PSA-teszteket. Ha a PSA teszt eredménye nem normális, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megvitassa a rák kockázatát és a további vizsgálatok szükségességét.

Százalékos PSA: A PSA a vérben lévő 2 fő formában fordul elő. A vérfehérjékhez egy formanyomtatvány van, míg a másik szabadon (nem kapcsolódik). A százalékos szabad PSA (fPSA) az a hányados, hogy mennyi PSA tér el szabadon a teljes PSA szinthez képest. A szabad PSA aránya alacsonyabb a prosztatarákban szenvedő férfiaknál, mint azoknál a férfiaknál, akik nem.

Ezt a tesztet néha arra használják, hogy segítsen eldönteni, hogy van-e prosztata biopszia, ha a PSA eredményei határvonalon vannak (például 4 és 10 között). A Alsó százalékos szabad PSA azt jelenti, hogy esélye van a prosztatarákra, és valószínűleg biopszia van.

Sok orvos javasolja a biopsziát azoknak a férfiaknak, akiknek a százalékos szabad PSA értéke 10% vagy annál kevesebb, és azt ajánlják, hogy a férfiak biopsziát tekintsenek, ha 10% és 25% között van. Ezekkel a vágásokkal felismeri a legtöbb rákot és segít egyes embereknek elkerülni a felesleges prosztata biopsziákat. Ezt a tesztet széles körben használják, de nem minden orvos egyetért abban, hogy 25% a legjobb vágási pont a biopszia eldöntésére, és a vágás az általános PSA szinttől függően változhat.

Komplex PSA: Ez a vizsgálat közvetlenül megméri az egyéb fehérjékhez kapcsolódó PSA mennyiségét (a PSA részaránya, amely nem “szabad”). Ezt a tesztet a teljes és ingyenes PSA ellenőrzése helyett elvégezhették, és ugyanolyan mennyiségű információt szolgáltathatna, mint a többi különálló teszt. Ezt a tesztet tanulmányozzák, hogy lássák-e ugyanazt a pontosságot.

Azok a tesztek, amelyek kombinálják a PSA különböző típusát: Néhány újabb teszt, például a prosztata egészségügyi index (phi) és a 4Kesoros teszt, kombinálják a különböző típusú PSA-k eredményeit ahhoz, hogy átfogó pontszámot kapjanak, amely tükrözi az ember prosztatarákos esélyét. Ezek a tesztek hasznosak lehetnek a némileg emelkedett PSA-val rendelkező férfiak számára, hogy segítsen meghatározni, hogy van-e prosztata biopszia. Bizonyos tesztek segítségével meg lehetne állapítani, hogy egy olyan embernek, akinek már van prosztata biopszia, nem talált rákot, még egy biopsziával kell rendelkeznie.

PSA sebesség: A PSA sebesség nem különálló teszt. Ez annak a mértéke, hogy a PSA milyen gyorsan növekszik az idő múlásával. Általában a PSA szintje lassan emelkedik az életkorral. Néhány kutatás azt találta, hogy ezek a szintek gyorsabban emelkednek, ha egy férfi rákos, de a vizsgálatok nem mutatják, hogy a PSA sebesség hasznosabb, mint maga a PSA szint a prosztatarák meghatározásában. Ezért az ACS-irányelvek nem javasolják a PSA sebesség alkalmazását a prosztatarák szűrésének részeként.

PSA sűrűség: A PSA-szint magasabb a nagyobb prosztata mirigyeknél. A PSA sűrűséget (PSAD) néha nagy prosztata mirigyeknél alkalmazzák, hogy megpróbáljanak ehhez igazítani. Az orvos a prosztata mirigy térfogatát (méretét) transzrektális ultrahanggal mérli (lásd: Ha a prosztata rák szűrési vizsgálati eredményei nem normálisak), és a PSA számot a prosztata térfogatával osztja el. A magasabb PSA-sűrűség a rák nagyobb valószínűségét jelzi. A PSA-sűrűség nem bizonyult olyan hasznosnak, mint a százalékos PSA-teszt.

Kor szerinti specifikus PSA-tartományok: A PSA-szintek általában magasabbak az idősebb férfiaknál, mint a fiatal férfiaknál, még akkor is, ha nincs rák. A határvonalon belüli PSA-eredmény egy 50 éves férfiban nagyon aggasztó lehet, de kevésbé aggodalomra ad okot egy 80 éves férfiban. Emiatt egyes orvosok azt javasolták, hogy összehasonlítsák a PSA eredményeit az azonos korú férfiak eredményével.

De mivel az életkor-specifikus PSA-tartományok hasznossága nem bizonyított, az orvosok és a szakmai szervezetek (valamint a PSA-tesztek készítői) nem javasolják használatukat.

Digitális rektális vizsga (DRE)

A digitális rektális vizsga (DRE) esetében az orvos behelyezi a kesztyűs, kenhető ujját a végbélbe, hogy érzékelje, hogy a daganat vagy a prosztata kemény területei rákot okozhatnak. Amint az alábbi képen látható, a prosztata csak a végbél előtt van. A prosztatarák általában a mirigy hátsó részében kezdődik, amit a rektális vizsgálat során érezhetünk. Ez a vizsga kellemetlen lehet (főleg azoknál a férfiaknál, akiknél vannak aranyércek), de általában nem fájdalmas és csak rövid időre tart.

A DRE kevésbé hatékony, mint a PSA vérvizsgálata a prosztatarák meghatározásában, de néha rákos megbetegedéseket tapasztalhat a normális PSA-szinttel rendelkező férfiaknál. Emiatt a prosztatarák szűrésének részét képezheti.

FELHASZNÁLT PSA

Mi a PSA?

• PSA – Prostate Specific Antigen a prosztata hám és a periurethral mirigy által termelt fehérje. A PSA magas koncentrációban kiválasztódik a szeminfluenzára, és alacsony koncentrációban is megtalálható a vérben.
• A 4 ng / ml alatti PSA-szinteket általában normálisnak tekintik, míg a 4 ng / ml-nél magasabb szinteket abnormálisnak tekintik.
• A 4 és 10 ng / ml közötti PSA-szintek azt jelzik, hogy a prosztatarák kockázata magasabb a normálnál. Amikor a PSA szint 10 ng / ml felett van, a prosztatarák kockázata sokkal magasabb.
• Az emelkedett PSA nem feltétlenül jelenti a rákot, a normál PSA pedig azt jelenti, hogy nincs rákos betegsége (hamis negatív eredmény).
• A PSA nem tökéletes teszt.
• A vérvizsgálat nem mondja meg, hogy van-e prosztatarák.
• Egyes prosztatarákos férfiaknak nincs emelkedett PSA-ja, és sok, emelkedett PSA-val rendelkező férfi nem rendelkezik prosztatarákkal.
• A PSA-szintek magasak lehetnek prosztatarák esetén, a prosztata mirigye megnagyobbodik (BPH), vagy a prosztata gyulladása (prosztata).
• A PSA szintje alacsonyabb lehet azoknál a betegeknél, akik Proscarot vagy Avodartot szednek.

A PSA vizsgálatának számos más módja is kifejlesztésre került, hogy elkerüljék a PSA hiányosságait (hamis pozitív és hamis negatív).

A következők tartoznak:

Kor szerinti specifikus referencia tartományok: A PSA fokozódik a korral, elsősorban a prosztataméret növekedése miatt, és a PSA korhatárának beállítása a kor szerinti életkor növelésével számolható el. A PSA életkor korrekciója – összehasonlítva a PSA egyes korosztályok alkalmazásával összehasonlítva – a fiatalabb férfiaknál a rákos megbetegedések felerősödéséhez vezethet, így elkerülve a hamis negatív PSA-t.

40 és 50 év között 0-2,5 ng / ml
50 és 60 év között 0-3,5 ng / ml
60-70 év között 0-4,5 ng / ml
70-80 éves kor között 0-6,5 ng / ml

PSA sebesség:

A PSA növekedési ütemét PSA sebességnek nevezzük

A PSA évente több mint 0,5 ng / ml-es változása a prosztatarák jelenlétét jelzi.

PSA sűrűség:

A magas PSA-val rendelkező férfiak (80%) szérumszintje 4,0 és 10,0 ng / ml között van
Ezekben a férfiakban az emelkedett PSA legvalószínűbb oka a BPH, nem a prosztatarák.

A PSA tp prosztata mirigy térfogatának aránya az ultrahang, amelyet PSA sűrűnek neveznek.

Teljes és százalékos szabad PSA:

A vérben lévő PSA kb. 90% -a fehérjéhez kötődik, és a kisebb mennyiség szabad (nem kötődik a fehérjéhez)

Tanulmányok szerint a prosztatarákban szenvedő betegek alacsonyabb százalékban részesülnek szabad PSA-nál, mint a jóindulatú betegségben szenvedő betegek. Ha a szérum PSA értéke 4-10 ng / ml, az ingyenes PSA-nak legalább a teljes PSA érték 25% -ának kell lennie.

“A PSA a legmagasabb pozitív prediktív érték a rákra”

Ha a prosztata vagy vérvizsgálat (PSA) digitális rektális vizsgálatának eredményei arra utalnak, hogy prosztatarákot szedhet, javasoljuk, hogy vegye fontolóra a Prostate transzrektális ultrahangos és ultrahangos biopsziás vizsgálatát.

Mi a transzverzális ultrahang?

A transzverzális ultrahang a prosztata vizsgálata egy ultrahangos készülék segítségével. A prosztata vizsgálatához egy ujjszerű tapintót helyezzünk a végbélbe. Az ultrahang a prosztata képét nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével állítja elő. Ezek a hanghullámok jönnek ki a szondából, és átjutnak a testszövetekbe. A hanghullámok visszahúzódnak a szövetből, és visszatérnek a szondához. Ezeket a visszatérő hanghullámokat visszhangnak nevezik, és lefordítják és rögzítik fényképfelvételekké.
A transzrektális ultrahangvizsgálat a prosztata kiváló megjelenítését és a prosztatában jelen lévő rendellenességeket mutatja. A biopsziás tűt ultrahangos irányítással is könnyedén irányíthatjuk a prosztata gyanúja esetén.

Az irodáink ultrahangos gépek képesek színes doppler vizsgálatokra és háromdimenziós (3D) rekonstrukcióra. Általában a rákos elváltozáson belül vagy a lézióval szomszédosodva nő a véráram, és a színes doppler segít pontos irányításban a biopsziás tűnek a sérülésbe a pontos biopszia érdekében.

A transzdukciós ultrasonográfiát szintén alkalmazzák a prosztata térfogat pontos becsléséhez a PSA sűrűség kiszámításához.

A transzrektális ultrahangvizsgálat olyan képeket is biztosít, amelyek érzékenyek a kapszuláris beavatkozás és a rák terjedésének megakadályozására a szemináriumban (rák kialakulása).

Mi a biopszia és hogyan történik ez?

Miután a prosztatában rendellenes területet találunk ultrahangon, el kell távolítanunk a prosztata apró darabjait a prosztata biopsziás kóros vizsgálathoz.

Míg az ultrahang-szondát a végbélben végzik, egy biopsziás tűt helyeznek a szondán keresztül, és ultrahangos irányítás alatt biopsziákat végzünk. A prosztatából hat-tizenkét darab darab szövetet veszünk. Ezeket a prosztataszöveteket ezután egy laboratóriumba továbbítják, ahol egy prosztatarákkal foglalkozó patológus megvizsgálja ezeket a darabokat a mikroszkóp alatt.

• Akár a rák jelen van
• A rák mikroszkopikus tulajdonságainak értékelése (Gleason pontszám)
• Független gyengeségi sérülések (PIN)
• Vagy a biopszia negatív a rákban
• Látható-e gyulladás

Mi történik, ha a biopsziásim negatív eredményt ad?

Csak azért, mert a biopsziák negatívak, nem jelenti azt, hogy nem rendelkeznek a prosztata daganatos megbetegedéseivel. Rendszeresen látni kell a digitális rektális és PSA teszteléshez. Ha jelentős változása van a PSA-nál, ismételt biopsziákat javasolhatunk. A jóindulatú diagnózis után az ismételt biopsziában a rák felfedezésének átlagos kockázata körülbelül 18%.

Mi a prosztata intraepitheliális neopláziája (PIN) vagy atípusos vagy gyanús sejtek a biopszián?

A prosztatamű biopszia jelentések mintegy 10% -ában a patológus azt mondja nekünk, hogy a végső diagnózis nem jóindulatú, sem rosszindulatú. Leírják ezt a feltételt

• Magas fokú intraepitheliális neoplasia (magas fokozatú PIN)
• Egy premalignus állapot
• A biopsziát hamarosan meg kell ismételni
• A rák kockázatának 25% -a ismétlődő biopsziában
• Alacsony fokú intraepithelialis neoplasia
• A biopszia megismétlése nem javasolt, kivéve, ha a PSA emelkedik
• atypia
• Ismételjük meg a biopsziát, mivel a rákos megbetegedés kockázata körülbelül 40%

Ezekben a nehéz esetekben a patológus konkrét foltokat fog használni a pontos diagnózis meghatározásához.