Prosztata rák

Prosztata rák

Típusok és fokozatok

Tudjon meg többet a számról és a TNM stádiumról, valamint a prosztatarák típusairól és típusairól.

A rák szakaszai

A rák színpadja megmutatja, milyen nagy és milyen messzire terjed. Segít orvosának eldönteni, melyik kezelésre van szüksége.

A rákos megbetegedések diagnosztizálásához szükséges tesztek és beolvasások adnak néhány információt a színpadról. Néha a műtét után nem lehet biztos a rák színpadán.

Az orvosok használhatják a számrendszert vagy a TNM rendszert a rák kialakulásához.

A prosztatarák típusai

A prosztatarák típusát elmondja neked, hogy milyen típusú sejtet kezdett el a rák. Tudván, hogy ez segít orvosának eldönteni, hogy melyik kezelésre van szüksége.

Acinar adenokarcinóma

Az adenokarcinómák rákos megbetegedések, amelyek a prosztata mentén elhelyezkedő mirigysejtekben fejlődnek ki. Ezek a leggyakoribb típusú prosztatarák. Közel a prosztatarákkal szembesülnek ilyen típusúak.

Ductalis adenocarcinoma

A ductális adenokarcinóma a prosztata ductusainak (tubusainak) a sejtvonalakban kezdődik. Gyorsabban növekszik és terjed, mint az acináris adenokarcinóma.

Átmeneti sejt (vagy urotheliális) rák

A prosztata átmeneti sejtrákja a sejtekbe vezet, amelyek a vizeletből a test külsejét hordozó csövet (a húgycsövet) irányítják. Az ilyen típusú rák általában a húgyhólyagban kezdődik és a prosztata terjed. De ritkán kezdődik a prosztata, és terjedhet a húgyhólyag bejárata és a közeli szövetek.

Squamous sejtes rák

Ezek a rákok a prosztatát lefedő lapos sejtekből alakulnak ki. Gyakran nőnek és terjednek gyorsabban, mint a prosztata adenokarcinóma.

Kissejtes prosztatarák

A kissejtes prosztatarákot kis kerek sejtek alkotják. Ez egyfajta neuroendokrin rák.

Egyéb ritka rákos megbetegedések

Más ritka rákok alakulhatnak ki a prosztatában, ezek közé tartoznak:

A prosztatarák minősége

A rák minősége megmondja, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak a normál sejtekhez.

A fokozat felkínálja kezelőorvosának egy elképzelést arról, hogyan viselkedhet a rák és milyen kezelésre van szüksége.

Az orvosok a Gleason rendszert a prosztatarák osztályozására használják. Megvizsgálják a prosztata több sejtmintáját (biopsziát).

A patológus osztályozza a prosztata sejtek minden egyes mintáját 1-5.

• Az 1. és a 2. fokozat normál prosztata sejtekről van szó.
• A 3. és 5. fokozat rákos sejtek, az 5. fokozat a leginkább rendellenes.

A patológus egy általános Gleason-pontszámot állít össze, összeadva a leggyakoribb Gleason osztályokat.

Például ha a leggyakoribb fokozat a 3. fokozat, és a második leggyakoribb a 4. fokozat, akkor a teljes Gleason pontszám 7 vagy a pontszámokat 3 + 4 = 7.

Irodalom

AJCC Cancer Staging Manual (7. kiadás)

S Edge (és mások). Springer. 2011

A rák és annak kezelése (7. kiadás)

J Tobias és D Hochhauser DWiley-Blackwell, 2014

Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata (9. kiadás)

DeVita VT, Lawrence TS és Rosenberg SA Lippincott, Williams és Wilkins, 2011

Prosztatarák kockázati tényezők

A kockázati tényező bármi, ami befolyásolja az esélyét arra, hogy betegséget kapj, mint például a rák. A különböző rákok eltérő kockázati tényezőkkel bírnak. Egyes kockázati tényezők, mint a dohányzás, megváltoztathatók. Mások, mint egy személy életkora vagy családi történelme, nem változtathatók meg.

De kockázati tényező, vagy akár több, nem jelenti azt, hogy megkapja a betegséget. Sok ember, akiknek egy vagy több kockázati tényezője van, soha nem kapnak rákot, míg mások, akik rákot kapnak, kevés vagy nem ismert kockázati tényezőjük volt.

A kutatók számos tényezőt találtak, amelyek befolyásolhatják az embernek a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A 40 évnél fiatalabb férfiaknál a prosztatarák ritka, de a prosztatarák esélye gyorsan emelkedik az 50 éves kor után. A 65 évesnél idősebb férfiak közül 10 esetben 6 esetben találtak prosztatarákot.

Faji / etnikai

A prosztatarák gyakrabban fordul elő afrikai-amerikai férfiakban és karibi afrikai származású férfiaknál, mint más fajta férfiaknál. Az afroamerikai férfiak több mint duplájára valószínűleg meghalnak a prosztatarákban, mint a fehér férfiak. Prosztata rák ritkábban fordul elő ázsiai-amerikai és spanyol / latin férfiaknál, mint a nem-spanyol fehéreknél. A faji és etnikai különbségek okai nem egyértelműek.

A prosztatarák a leggyakoribb Észak-Amerikában, Északnyugat-Európában, Ausztráliában és a Karib-szigeteken. Ez kevésbé gyakori Ázsiában, Afrikában, Közép-Amerikában és Dél-Amerikában.

Ennek okai nem egyértelműek. Az intenzívebb szűrés egyes fejlett országokban valószínűleg a különbség legalább egy részét teszi ki, de más tényezők, mint például az életmódbeli különbségek (étrend stb.) Valószínűleg fontosak is. Például az ázsiai amerikaiak alacsonyabb kockázattal járnak a prosztatarákra, mint a fehér amerikaiak, ám kockázata magasabb, mint az Ázsiában élő hasonló férfiaké.

Családi történelem

Néhány családban a prosztatarák úgy tűnik, hogy bizonyos esetekben előfordulhat öröklött vagy genetikai tényező. (A legtöbb prosztatarák azonban olyan férfiaknál fordul elő, akiknek nincs családja.)

A prosztatarákkal rendelkező apának vagy testvérnek több, mint megduplázza az embernek a betegség kialakulásának kockázatát. (A kockázat magasabb azoknál a férfiaknál, akiknek testvére van a betegséggel, mint azoknál, akiknek van apja.) A kockázat sokkal magasabb a több érintett rokona számára, különösen akkor, ha rokonaik fiatalok voltak a rák felfedezésekor.

A gén megváltozik

Számos örökletes génváltozás látszólag növeli a prosztatarák kockázatát, de valószínűleg csak az esetek kis százalékát teszi ki. Például:

• Az örökölt mutációk a BRCA1 vagy BRCA2 a gének egyes családokban növelik az emlő- és petefészekrák kockázatát. Ezeknek a géneknek a mutációja (különösen a BRCA2) szintén növelheti a prosztatarák kockázatát néhány férfi esetében.
• Lynch-szindrómás férfiak (más néven örökletes nem polipózisos colorectalis rák, vagy HNPCC), amely az öröklött génváltozások által okozott állapot, számos rákos megbetegedés kockázatát növeli, beleértve a prosztatarákot.

Az öröklött génváltozások szintén emelhetik a férfiak prosztatarák kockázatát. Ha többet szeretne tudni ezekről a génváltozásokról, nézze meg, mi okozza a prosztatarákot?

Kevésbé egyértelmű hatású tényezők a prosztatarákra

A diéta pontos szerepe a prosztatarákban nem egyértelmű, de számos tényezőt tanulmányoztunk.

Azok a férfiak, akik egy csomó vörös hús vagy magas zsírtartalmú tejtermékeket fogyasztanak, kissé nagyobb eséllyel rendelkeznek a prosztatarák kialakulásában. Ezek az emberek is kevesebbet fogyasztanak gyümölcsökből és zöldségekből. Az orvosok nem biztosak abban, hogy ezek közül mely tényezők felelősek a kockázat növeléséért.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy azok a férfiak, akik sok kalciumot fogyaszthatnak (étellel vagy táplálékkal kiegészítve), nagyobb a kockázata a prosztatarák kialakulásának. A tejtermékek (amelyek gyakran magasak a kalciumban) szintén növelhetik a kockázatot. De a legtöbb tanulmány nem talált ilyen összefüggést az átlagos étrend kalciumszintjeivel, és fontos megjegyezni, hogy a kalciumról ismert, hogy más fontos egészségügyi előnyökkel is jár.

Az elhízott (nagyon túlsúlyos) nem növeli a prosztatarák kialakulásának általános kockázatát.

Egyes tanulmányok szerint az elhízott férfiaknak kisebb a kockázata a betegség alacsonyabb (kevésbé veszélyes) formájának kialakulásában, de nagyobb a kockázata az agresszívabb prosztatarák kialakulásának. Ennek okai nem egyértelműek.

Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy az elhízott férfiaknál nagyobb a kockázata a fejlettebb prosztataráknak és a prosztatarákból való halálozásnak, de nem minden tanulmányt találtak.

A legtöbb tanulmány nem talált összefüggést a dohányzás és a dohányzás között szerzés prosztata rák. Egyes kutatások szerint a dohányzás valószínűsíthetően kisebb mértékben megnöveli a prosztatarák elhalálozásának kockázatát, de ezt a megállapítást más vizsgálatoknak is meg kell erősíteniük.

Vegyi expozíciók

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a tűzoltók ki vannak téve a vegyi anyagoknak, amelyek növelhetik a prosztatarák kockázatát.

Néhány tanulmány egy lehetséges kapcsolatot mutatott az Agent Orange narancssárga expozíciója, a vietnami háború során széles körben használt vegyi anyag és a prosztatarák kockázatának, bár nem minden tanulmányban találtak ilyen összefüggést. Az Orvostudományi Intézet úgy véli, hogy “korlátozott / szuggesztív bizonyíték” van az Agent Orange expozíció és a prosztatarák között. További tudnivalók: Agent Orange and Cancer.

A prosztata gyulladása

Egyes tanulmányok azt javasolják prosztatagyulladás (a prosztata gyulladása) összefüggésben lehet a prosztatarák megnövekedett kockázatával, de más vizsgálatok nem találtak ilyen kapcsolatot. Gyulladás gyakran előforduló prosztataszövet mintákban, amelyek rákot is tartalmaznak. A kettő közötti kapcsolat még nem egyértelmű, és aktív kutatási terület.

Szexuális úton terjedő fertőzések

A kutatók azt vizsgálták, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések (pl. A gonorrhoea vagy a klamidia) növelhetik-e a prosztatarák kockázatát, mert a prosztata gyulladásához vezethetnek. Eddig a tanulmányok nem egyeztek meg, és nem született határozott következtetés.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy azok a férfiak, akiknél vasesektómia van (kisebb műtétet a férfiak számára nem termesztenek), kissé megnövekedett kockázata van a prosztataráknak, de más tanulmányok ezt nem találják. A lehetséges linkre vonatkozó kutatás még folyamatban van.

Újdonságok a prosztatarákban?

A prosztata okaira, megelőzésére, kimutatására és kezelésére irányuló kutatások számos orvosi központban zajlanak az egész világon.

A prosztatarákhoz kapcsolódó génváltozások új kutatásai segítenek a tudósoknak abban, hogy jobban megértsék a prosztatarák kialakulását. Ez lehetővé teheti a gyógyszerek tervezését a változások leküzdésére. A kóros prosztatarák-gének felfedezésére irányuló kísérletek segíthetnek a magas kockázatú férfiak azonosításában is, akik részesülhetnek a szűrésből vagy a kemoprevenciós vizsgálatokból származó gyógyszerekből, amelyek megpróbálják megakadályozni rákos megbetegedésüket.

A legtöbb olyan génmutáció, amelyet olyan tényezőként tanulmányoztunk, amelyek növelhetik a prosztatarák kockázatát, mindkét kromoszómából erednek. Egyes kutatások azt mutatták, hogy a mitokondriális DNS egy bizonyos változata, amelyet csak az anya örökölhet, emelheti a férfiaknak a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

A kutatók továbbra is olyan élelmiszereket (vagy anyagokat) keresnek, amelyek csökkenthetik a prosztatarák kockázatát. A tudósok találtak néhány anyagot a paradicsom (likopin) és a szójabab (izoflavonok), amelyek segíthetnek megakadályozni a prosztatarákot. A vizsgálatok most vizsgálják a vegyületek lehetséges hatásait.

A tudósok megpróbálnak olyan kapcsolódó vegyületeket is kifejleszteni, amelyek még erősebbek és táplálékkiegészítőként is használhatók. Eddig a legtöbb kutatás arra enged következtetni, hogy a kiegyensúlyozott étrend, beleértve ezeket az ételeket, valamint más gyümölcsöket és zöldségeket, valószínűleg nagyobb haszonnal jár, mint az ilyen táplálékkiegészítőként való felvétel.

Egy olyan vitamin, amely fontos lehet a megelőzésben, a D-vitamin. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a magas D-vitamin-szintet szenvedő férfiaknak kisebb a kockázata a prosztatarák halálosabb formáinak kialakulásában. Összességében azonban a vizsgálatok nem találták, hogy a D-vitamin védelmet nyújt a prosztatarák ellen.

Sokan azt feltételezik, hogy a vitaminok és más természetes anyagok biztonságosak, de a közelmúltban végzett kutatások azt mutatták, hogy egyes dózisok károsak lehetnek, beleértve a prosztatarákra kifejezetten forgalmazott kiegészítőket is. Például egy tanulmány megállapította, hogy azok a férfiak, akik hétnél több multivitamin tablettát szednek hetente, fokozott kockázata lehet a fejlett prosztatarák kialakulásának. Egy másik vizsgálat szerint a prosztatarák nagyobb kockázatot jelent az olyan férfiaknál, akiknek magas az omega-3 zsírsavszintje. A halolaj kapszulák, amelyeket egyesek szívükhöz segítenek, nagy mennyiségű omega-3 zsírsavat tartalmaznak.

Néhány kutatás azt sugallta, hogy azoknak a férfiaknak, akik hosszabb ideig szednek napi aszpirint, alacsonyabb kockázatot jelenthetnek a prosztatarák elhullása és elhalálozása. Mégis több kutatásra van szükség annak megerősítése érdekében, és annak megerősítésére, hogy minden előny meghaladja a potenciális kockázatokat, például a vérzést.

A tudósok szintén teszteltek bizonyos hormonális gyógyszereket 5-alfa-reduktáz inhibitorok mint a prosztatarák kockázatának csökkentésére. E tanulmányok eredményeit a Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés tárgyalja.

Korai észlelés

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat nem tökéletes teszt a prosztatarák korai felderítésére. Néhány rákot veszít el, és más esetekben a PSA szintje akkor is magas, ha a prosztatarákot nem lehet megtalálni. A kutatók olyan stratégiákon dolgoznak, amelyek megoldják ezt a problémát.

Az egyik megközelítés az, hogy megpróbálja javítani a teljes PSA-szintet mérő teszten, amint azt a prosztatarák megelőzése és korai felismerése ismerteti.

Egy másik megközelítés a PSA egyéb formáira vagy más tumor markerekre alapozott új vizsgálatok kidolgozása. Számos újabb teszt tűnik pontosabbnak, mint a PSA teszt, beleértve:

• A phi, amely egyesíti a teljes PSA, a szabad PSA és a proPSA eredményeit, hogy segítsen meghatározni annak valószínűségét, hogy az ember prosztatarákot igényel, amelyre szükség lehet kezelésre
• A 4Kesoros teszt, amely kombinálja a teljes PSA, a szabad PSA, az ép PSA és a humán kallikrein 2 (hK2) eredményeit, valamint néhány egyéb tényezőt, hogy segítsen meghatározni annak valószínűségét, hogy az embernek van-e prosztatarák,
• Olyan tesztek, mint a Progensa, amelyek a szintet prosztatarák antigén 3 (PCA3) a vizeletben digitális rektális vizsgálat után (DRE). (A DRE a prosztata sejtek egy részét a vizeletbe tolja.) Minél magasabb a szint, annál valószínűbb, hogy a prosztatarák jelen van.
• Olyan tesztek, amelyek egy abnormális génváltozást keresnek TMPRSS2: ERGa DRE után gyűjtött vizeletben lévő prosztata sejtekben. Ez a génváltozás bizonyos prosztatarákokban megtalálható, de ritkán megtalálható a prosztatarák nélküli férfiak sejtjeiben.
• ConfirmMDx, amely egy teszt, amely a sejtek bizonyos génjeit vizsgálja egy prosztata biopsziás mintából

Ezek a tesztek nem valószínű, hogy hamarosan felváltják a PSA tesztet, de bizonyos esetekben hasznosak lehetnek. Például ezeknek a teszteknek némelyike ​​hasznos lehet a némileg emelkedett PSA-val rendelkező férfiak számára, hogy segítsen meghatározni, hogy van-e prosztata biopszia. Néhány ilyen teszt hasznos lehet annak meghatározásában, hogy azoknak a férfiaknak, akik már rendelkeznek prosztata biopsziával, amelyek nem találtak rákot, rendelkezniük kell egy másik biopsziával. Az orvosok és a kutatók megpróbálják meghatározni a legmegfelelőbb módszert ezeknek a teszteknek a használatára.

A prosztata biopsziát végző orvosok gyakran transzverzális ultrahangra (TRUS) támaszkodnak, amely a prosztata fekete-fehér képét generálja hanghullámok segítségével, hogy megtudja, hol vegyenek mintavételeket. De a standard ultrahang nem észlel néhány rákot tartalmazó területet.

Egy újabb megközelítés a véráramlás mérése a mirigyben egy technika segítségével színes Doppler ultrahang. (A tumorok gyakran több véredényt tartalmaznak körülötte, mint a normál szövetek.) A prosztata biopsziájának pontosabbá teheti a mirigy jobb részének mintavételezését.

Egy még újabb technika tovább javíthatja a színes Dopplert. Ebben a megközelítésben a pácienst először mikrobuborékokat tartalmazó kontrasztanyaggal injektálják, ami segít az ultrahangos képek javításában. Jól ígéretes eredményekről számoltak be, de több tanulmányra lesz szükség, mielőtt a használat közösvé válik.

Az orvosok azt is tanulmányozzák, hogy az MRI kombinálható-e a TRUS-val a prosztata biopsziák vezetésében olyan férfiaknál, akik korábban negatív TRUS-vezérelt biopsziákkal rendelkeztek, de amikor az orvos továbbra is gyanítja a rákot.

A prosztatarák fázisának (kiterjedésének) meghatározása kulcsfontosságú szerepet játszik az ember kezelési lehetőségeinek meghatározásában. A prosztatarákra, például a CT és MRI vizsgálatokra szolgáló képalkotó vizsgálatok nem képesek kimutatni a rák minden területét, különösen a nyirokcsomókban jelentkező rákos területeket.

Egy újabb, ún multiparaméteres MRI segíthet meghatározni a rák terjedelmét és milyen agresszív lehet, ami befolyásolhatja az ember kezelési lehetőségeit. Ez a vizsgálat magában foglalja a standard MRI-t, majd legalább egy másik MRI-t (például diffúziós súlyozott képalkotást [DWI], dinamikus kontrasztú [DCE] MRI vagy MR spektroszkópiát). Ezután figyelembe vesszük a különböző vizsgálatok eredményeit.

Egy újabb újabb módszer, az úgynevezett fokozott MRI, segíthet megtalálni a nyirokcsomókat, amelyek rákos sejteket tartalmaznak. A betegeknek először standard MRI-vel kell rendelkezniük. Ezután apró mágneses részecskékkel befecskendezik őket, és másnap átkutatják őket. A két vizsgálat közötti különbségek a nyirokcsomók lehetséges ráksejtjeire mutatnak. A technika korai eredményei ígéretesek, de több kutatásra van szükség, mielőtt széles körben használják.

A posztron-emissziós tomográfia (PET) vizsgálat egy újabb típusú, amely radioaktív szénacetátot használ a jelölt glükóz (cukor) helyett, szintén hasznos lehet a prosztatarák detektálására a test különböző részein, valamint segít annak meghatározásában, hogy a kezelés működik-e. Ezt a technikát most vizsgálják.

Az újabb kezelések kidolgozása folyamatban van, és számos hagyományos prosztatarák-kezelés módszerei javulnak.

Az orvosok folyamatosan javítják a prosztatarák kezelésére alkalmazott sebészi technikákat. A cél az, hogy eltávolítsák az összes rákot, miközben csökkentik a műtéti szövődmények és mellékhatások kockázatát.

Sugárkezelés

Amint azt a Prosztata-rák sugárterápiás kezelésében leírták, a technológiai fejlődés lehetővé teszi a sugárzás pontosabb meghatározását, mint a múltban. Az aktuális módszerek, mint például a konformális sugárterápia (CRT), az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) és a protonnyaláb sugárzás segítenek az orvosoknak abban, hogy a lehető legtöbbet ne engedjék a normális szövetek sugárzásához. Ezek a módszerek várhatóan növelik a sugárkezelés hatékonyságát, miközben csökkentik a mellékhatásokat.

A technológia a sugárkezelés más formáit is hatékonyabbá teszi. Az új számítógépes programok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy jobban tervezzék meg a sugárzási dózist és a megközelítést mind a külső sugárterápiában, mind a brachyterápiában. A brachyterápia megtervezése már az eljárás során is elvégezhető (intraoperatív módon).

Új korai stádiumú kezelések

A kutatók a korai stádiumú prosztatarák kezelésének újabb formáit vizsgálják. Ezek az új kezelések lehetnek az első típusú kezelés vagy a sugárterápia után olyan esetekben, amikor nem sikerült.

Egy kezelés, más néven nagy intenzitású ultrahang (HIFU), elpusztítja a rákos sejteket, fűtöttük őket erősen fókuszált ultrahangos gerendákkal. Ezt a kezelést néhány országban egy ideig alkalmazták, de az utóbbi időben az Egyesült Államokban elérhetővé vált. Biztonságát és hatékonyságát most meghatározzák.

Táplálkozás és életmódbeli változások

Számos tanulmány vizsgálta a speciális tápanyagok (gyakran kiegészítőként) lehetséges előnyeit a prosztatarák kezelésében, bár a kutatások többsége még mindig folyamatban van. Néhány vizsgált vegyület tartalmaz gránátalma, zöld tea, brokkoli, kurkuma, lenmag és szójabab kivonatait.

Néhány korai kutatás azt találta, hogy a műtét vagy sugárterápia után emelkedő PSA-szinttel rendelkező férfiaknál a gránátalma levétele vagy a gránátalma kivonat lassíthatja a PSA szintjének duplázásához szükséges időt. Nagyobb tanulmányok keressék a gránátalma lé és kivonat lehetséges hatásait a prosztatarák növekedésére.

Néhány biztató korai eredményt jelentettek a lenmagolaj kiegészítésekkel is. Egy kis tanulmány a korai prosztatarákban szenvedő férfiaknál azt találták, hogy a napi lenmag lassítja a prosztatarák sejtek szaporodásának sebességét. További kutatásokra van szükség a megállapítás megerősítéséhez.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a prosztatarák miatt a műtét utáni (radikális prosztatektómia) szájon át történő kiegészítése nem csökkentette a rák kialakulásának kockázatát.

Egy tanulmány szerint az emberek, akik úgy döntenek, hogy nem kezelik a lokalizált prosztatarákot, intenzív életmódbeli változásokkal lassíthatják növekedésüket. A tanulmányban részt vevő férfiak vegán étrendet fogyasztottak (nem húst, halat, tojást vagy tejtermékeket), és gyakoroltak gyakran. Szintén részt vettek a támogató csoportokban és a jógában. Egy év múlva a férfiak átlagosan enyhe csökkenést észleltek PSA szintjükben. Nem ismeretes, hogy ez a hatás csak akkor következik be, ha a jelentés csak a férfiakat 1 évig követte. A kezelés nehéz lehet néhány ember számára is.

Hormonterápia

Az elmúlt években számos új hormonterápiát fejlesztettek ki. Ezek közül néhány hasznos lehet akkor is, ha a hormonterápia szokásos formái már nem működnek.

Néhány példa az abirateron (Zytiga) és az enzima-itamid (Xtandi), amelyeket a Prosztatarák hormonterápiájában ismertetnek. Mások is tanulmányoztak.

Az 5-alfa reduktáz inhibitorok, mint a finasterid (Proscar) és a dutaszterid (Avodart), olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a tesztoszteron átalakulását az aktívabb dihidrotesztoszteronhoz (DHT). Ezeket a gyógyszereket prosztatarák kezelésére tanulmányozzák, akár kiegészítik az aktív felügyeletet, vagy ha a PSA szint emelkedik a prosztatektómia után.

kemoterápiás kezelés

Az utóbbi években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy sok kemoterápiás gyógyszer befolyásolhatja a prosztatarákot. Egyesek, például a docetaxel (Taxotere) és a cabazitaxel (Jevtana) kimutatták, hogy segítenek a férfiaknak tovább élni.

A legutóbbi nagy vizsgálatokból származó eredmények azt mutatták, hogy az áttétes prosztatarákban szenvedő férfiaknál a kemoterápia (docetaxel) korábban a betegség során segíthetnek nekik hosszabb ideig élni. Ezek az eredmények biztatóak, de ezeket a vizsgálatokat még mielőtt az újabb hormonterápiák (abirateron és enzaltamid) elérhetővé válna, így nem világos, hogy az eredmények ma azonosak lennének.

További új kemo hatóanyagokat és gyógyszerek kombinációit is tanulmányozzák.

Immun terápia

Az immunterápia célja, hogy növelje a szervezet immunrendszerét, hogy segítsen a rákos sejtek leküzdésében vagy elpusztításában.

A prosztatarák elleni vakcinák – a kanyaró vagy a mumpsz elleni fertőzésekkel szemben – a prosztatarák kezelésére, nem megelőzésére szolgálnak. Az ilyen típusú kezelések egyik lehetséges előnye, hogy úgy tűnik, hogy nagyon korlátozott mellékhatásai vannak. Az ilyen típusú vakcina példája a sipuleucel-T (Provenge), amely FDA-jóváhagyást kapott (lásd Prosztata-rák elleni oltóanyag).

A prosztatarák kezelésére számos egyéb vakcinát tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Az egyik példa a PROSTVAC, amely egy genetikailag módosított vírust használ, amely prosztata-specifikus antigént (PSA) tartalmaz. A páciens immunrendszere reagál a vírusra, és elkezdi felismerni és elpusztítani a PSA-t tartalmazó rákos sejteket. A vakcinával járó korai eredmények ígéretesek, és most újabb vizsgálat folyik.

Immun kontrollpont-inhibitorok

Az immunrendszer fontos része annak a képességét jelenti, hogy képes fenntartani magát a szervezet többi normál sejtje ellen. Ehhez olyan “ellenõrzõ pontokat” alkalmaz – az immunsejteken található molekulákat, amelyeket be kell kapcsolni (vagy ki), hogy elkezdje az immunválaszt. A rákos sejtek néha ezeket az ellenőrzőpontokat használják, hogy elkerüljék az immunrendszer megtámadását. De az újabb drogok, amelyek ezekre az ellenőrzőpontokra irányulnak, sok ígéretet tartanak rákkezelésként.

Például az újabb gyógyszerek, például a pembrolizumab (Keytruda) és a nivolumab (Opdivo) célozzák meg az immun-ellenőrzőpont-proteint PD-1-et. Néhány egyéb rákos megbetegedésben az ilyen típusú gyógyszerekről kimutatták, hogy a tumorok nagyobb részét zsugorítják. Most végeznek tanulmányokat annak megállapítására, hogy milyen jól működhetnek a prosztatarák ellen.

Egy másik példa a gyógyszer ipilimumab (Yervoy), amely egy ellenőrzőpont-fehérjéket céloz CTLA-4 bizonyos immunsejteken. Ezt a gyógyszert már más rákos megbetegedések kezelésére használják, és jelenleg a fejlett prosztatarákban szenvedő férfiaknál tesztelik.

Az egyik ígéretes megközelítés a jövő számára lehet egy ellenőrzőpont-inhibitor és egy prosztatarák elleni védőoltás kombinálása. Ez erősítheti az immunválaszt és segíthet az oltóanyag hatékonyabb működésében.

Célzott terápiás gyógyszerek

Újabb gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek a rákos sejtek vagy a környező környezetük specifikus részeit célozzák. A célzott terápia minden típusa másképpen működik, de megváltoztatja a ráksejtek növekedését, megosztását, javítását, vagy más sejtekkel való kölcsönhatást.

Például a kábítószerek neve angiogenezis inhibitorok célozzák az új vérerek (angiogenezis) növekedését, amelyeknek a tumoroknak növekedniük kell. A klinikai vizsgálatok során számos angiogenezis-inhibitor vizsgálatot végeznek.

Rákos megbetegedések kezelésére

Az orvosok tanulmányozzák a rádiófrekvenciás abláció (RFA) használatát, hogy segítsen ellenőrizni a fájdalmat azokban a férfiakban, akiknek a prosztatarák a csontok egy vagy több területére kiterjedt. Az RFA során az orvos CT-vizsgálatot vagy ultrahangot használ a kis fémszondának a daganat területére való irányításához. Egy nagyfrekvenciás áram áthalad a szondán, hogy melegítse és elpusztítsa a tumort. Az RFA-t hosszú évek óta használják más szervekben, például a májban a daganatok kezelésére, de a csontfájdalom kezelésére való alkalmazása még mindig meglehetősen új. Mégis, a korai eredmények ígéretesek.