Prosztata rák

Prosztata rák

Az oldal tartalma

A prosztatarák kezelésére az Ön egyéni körülményeitől függ.

Sok prosztatarákos férfi esetében nem szükséges kezelés. Az aktív felügyelet vagy az “éber várakozás” azt jelenti, hogy a rákot csak akkor kell szem előtt tartani, ha a rák a rosszabbodás vagy a tünetek kialakulását jelzi.

A kezelés szükségessé teszi a betegség gyógyítását vagy ellenőrzését, így nem csökkenti a várható élettartamot, és a lehető legkevésbé érinti a mindennapi életet. Néha, ha a rák már elterjedt, a cél nem gyógyítani, hanem meghosszabbítani az életet és késlelteti a tüneteket.

A rákellenes csapata

A rákos betegeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) kell kezelni. Ez olyan szakembercsapat, akik együtt dolgoznak a legjobb gondozás és kezelés érdekében.

A csapat gyakran egy speciális ráksebész, egy onkológus (radioterápia és kemoterápiás szakorvos), egy radiológus, patológus, radiográfus és egy speciális nővérből áll. A többi tag lehet fizioterapeuta, dietetikus és foglalkozási terapeuta. Ön is hozzáférhet a klinikai pszichológiai támogatáshoz.

Amikor eldönti, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, orvosa figyelembe fogja venni:

• a rák típusát és méretét
• milyen fokozat ez
• az általános egészségi állapotát
• hogy a rák elterjedt-e a test más részein

Jó prosztatarák ellátás

Az MDT képes lesz arra, hogy javasolja, mit érzik a legjobb kezelési lehetőségek, de végső soron a döntés a tiéd.

Az Ön MDT-jének tájékoztatnia kell minden olyan klinikai vizsgálatot is, amelyre jogosult lehet. Lásd a prosztatarák klinikai vizsgálatát a jelenleg prosztatarákot vizsgáló kísérletek adatbázisában.

Az Országos Egészségügyi és Egészségtudományi Intézet (NICE) ajánlásokat tett a férfiaknak kínált kezelésekkel kapcsolatban a prosztatarák három fázisában:

• lokalizált prosztatarák (rák, amely csak a prosztata mirigyében van)
• lokálisan előrehaladott prosztatarák (a prosztata kapszulán túl terjedő rák, de még mindig a prosztata mirigyhez kapcsolódik)
• (a kezelés után visszatért rák) és a metasztatikus prosztatarák (a prosztata mentén terjedő rák, amely nem maradt fenn az eredeti rákban a prosztata mentén)

Szeretne többet megtudni?

Prosztatarák kialakulása

Az orvosok a prosztata vizsgálatának, biopszia és vizsgálatainak eredményeit használják annak érdekében, hogy azonosítsák a prosztatarák “szakaszát” (milyen mértékben terjed a rák). A rák állapota meghatározza, hogy milyen típusú kezelésekre lesz szükség.

A széles körben alkalmazott rendezési mód egy számrendező rendszer. A szakaszok:

• 1. szakasz – a rák nagyon kicsi és teljesen a prosztata mentén helyezkedik el
• 2. szakasz – a rák a prosztata mentén található, de nagyobb
• 3. szakasz – a rák elterjedt a prosztatától és előfordulhat, hogy a spermiumot hordozó csövekbe nőtt
• 4. szakasz – a rák terjedése a nyirokcsomókban vagy a test egy másik részében, beleértve a hólyagot, a végbélt vagy a csontokat; az esetek mintegy 20-30% -át diagnosztizálják ebben a szakaszban

Ha a prosztatarákot korai stádiumban diagnosztizálják, a túlélési esélyek általában jóak. Az első és a második szakaszban diagnosztizált férfiak 90% -a legalább öt további évet él és 65-90% legalább 10 évig él.

Ha a 3. stádiumú prosztatarákot diagnosztizálják, akkor legalább öt évig 70-80% -os életveszély áll fenn.

Ha azonban diagnosztizálják, amikor a prosztatarák elérte a 4. stádiumot, akkor csak 30% -os eséllyel élhet még legalább öt évig.

Szeretne többet tudni?

Figyelmes várakozás

Vigyázó várakozás gyakran ajánlott idősebb férfiak számára, amikor nem valószínű, hogy a rák hatással lesz a természetes életszakaszra.

Ha a rák korai szakaszában van, és nem okoz tüneteket, úgy dönthet úgy, hogy késlelteti a kezelést, és várja meg, hogy a progresszív rák bármely tünete fejlődik-e. Ha ez megtörténik, általában a fájdalomcsillapítás és a hormonkezelés a prosztatarák kezelésére használatos.

Vigyázó várakozás javasolt a prosztatarák kockázatának kitett személyeknél is, ha:

• az általános egészségi állapota azt jelenti, hogy semmilyen kezelést nem kap
• a várható élettartama azt jelenti, hogy inkább a rákkal fog meghalni, mintsem abból

Ebben az esetben a hormonkezelés megkezdődhet, ha a prosztatarák okozta tünetek jelentkeznek.

Aktív megfigyelés

Az aktív felügyelet célja, hogy elkerülje az ártalmatlan daganatok felesleges kezelését, ugyanakkor továbbra is gondos kezelést nyújtson azok számára, akiknek szüksége van rá.

Amikor diagnosztizálják őket, tudjuk, hogy az alacsony kockázattal járó prosztatarákban szenvedő férfiak mintegy kétharmadának nincs szüksége kezelésre. A megfigyelés egy biztonságos stratégia, amely egy megfigyelési időszakot biztosít ahhoz, hogy idővel több információt szerezzen annak megvizsgálása érdekében, hogy a betegség változik-e.

Az aktív felügyelet magában foglalja a rendszeres PSA-teszteket és gyakran több biopsziát, hogy a progresszió bármely jele megtalálható legyen a lehető legkorábban. Néha MRI-vizsgálatokat is elvégezhetnek. Ha ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák megváltozik vagy előrehalad, akkor dönthet a további kezelésről.

Körülbelül egy, három megfigyelés alatt álló férfi később kezel. Ez nem azt jelenti, hogy rossz kezdeti döntést hoztak. Jó bizonyítékok azt mutatják, hogy az aktív felügyelet hat év alatt átlagosan biztonságos. Az aktív megfigyelés alatt álló férfiak késleltethetik a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat, és azok, akik végül kezelésre szorulnak, megnyugtatóak lesznek, hogy szükséges.

Radikális prostatektómia

A radikális prostatektómia a prostata mirigy sebészeti eltávolítása. Ez a kezelés egy lehetőség a lokalizált prosztatarák és helyileg előrehaladott prosztatarák gyógyítására.

Mint minden műtét, ez a műtét bizonyos kockázatokat hordoz, és lehetnek mellékhatások, például:

• Egyes férfiaknak problémái vannak a vizelet inkontinenciával szemben. Ez a szivárgó kis vizes csepegésektől kezdve nagyobb mennyiségű szivárgásig terjedhet. Azonban a legtöbb férfi esetében ez rendszerint a művelet három-hat hónapja után megszűnik. Minden 10 emberből kettőnek hosszútávú problémái vannak, amelyeknél a párnák használata szükséges.
• Egyes férfiaknak problémák merülnek fel (merevedési zavar). Néhány ember esetében ez idővel javul, de az emberek mintegy fele hosszú távú problémákat okoz.
• Rendkívül ritka esetekben a műtét után felmerülő problémák végzetesek lehetnek. Például egy 1000, 65 év alatti férfi és egy 200 emberből több mint 65 éves férfi hal meg radikális prosztatektómia után.

Sok ember számára, akinek radikális prostatectomiája megszabadul a rákos sejtektől. Azonban körülbelül egy-három férfi esetében a rákos sejteket nem lehet teljesen eltávolítani, és a rákos sejtek visszakanyarodhatnak a műtét után.

Tanulmányok kimutatták, hogy a sugárterápia a prosztata eltávolítását követő műtét után megnövelheti a gyógyulás esélyeit, bár a kutatást még a műtét után kell elvégezni.

A radikális prosztatektómia után nem szexuálisan szexelsz. Ez azt jelenti, hogy nem lesz képes gyermeke szexuális kapcsolatban. Kérdezze meg orvosától, hogy a műtét előtt spermamint kell tárolni, ezért később in vitro megtermékenyítésre (IVF) is használható.

Szeretne többet tudni?

Sugárkezelés

A sugárterápia sugárzás felhasználásával jár, hogy megölje a rákos sejteket. Ez a kezelés egy lehetőség a lokalizált prosztatarák és helyileg előrehaladott prosztatarák gyógyítására. A radioterápiát az áttétes prosztatarák progressziójának lassítására és a tünetek enyhítésére is használhatjuk.

A radioterápiát általában kórházban járó járóbetegként adják meg. Ez rövid üléseken történik heti öt nap, négy-nyolc hétig. A radioterápiához rövid távú és hosszú távú mellékhatások jelentkeznek.

A sugárterápia megkezdése előtt hormonterápiát kaphat a sikeres kezelés lehetőségeinek növelése érdekében. A radioterápia után hormonterápia ajánlott a rákos sejtek visszatérési esélyeinek csökkentésére.

A sugárterápia rövid távú hatásai a következők lehetnek:

• kellemetlen érzés a végbélen és az anuson (az a nyílás, amelyen keresztül a széklet elhagyja a testedet)
• hasmenés
• a szőrös haj elvesztése
• fáradtság
• cystitis – a húgyhólyag gyulladása, amely gyakran vizeletet okozhat; a vizelés fájdalmas lehet.

A lehetséges hosszú távú mellékhatások a következők lehetnek:

• az erekció megszerzésének képtelensége – ez a férfiak egy-kétharmadát érinti
• vizeletinkontinencia – ez 10 vagy annál több ember közül egy vagy kettőt érint
• visszaesési problémák (hasmenés, vérzés, kellemetlen érzés) – ezek 100 és 100 ember között 5 és 20 között vannak

Akárcsak a radikális prosztatektómia esetében, egy-három esetben van esély arra, hogy a rák visszatér. Ezekben az esetekben a gyógyszert rendszerint a rák kezelésére használják a műtét helyett. Ez azért van, mert a korábban sugárterápiában szenvedő férfi műtéti szövődményeinek nagyobb kockázata áll fenn.

Néhány kórház most új, minimálisan invazív kezelést kínál, ha a radioterápia nem működik, néha egy klinikai vizsgálat részeként. Ezeket az új kezeléseket magas intenzitású ultrahang (HIFU) és krioterápia hívják. Ezeknek a kezeléseknek kevesebb mellékhatása van, de a hosszú távú eredmények még nem ismertek.

Szeretne többet tudni?

brachyterápia

A brachyterápia a sugárterápia egy olyan formája, ahol a sugárterápia a prosztata mirigy belsejében történik. Belső vagy intersticiális radioterápiaként is ismert.

A sugárzás számos apró radioaktív maggal szállítható, amelyeket műtéti úton beültetnek a daganatba. Ezt alacsony dózisú brachyterápiának nevezik.

A sugárzás a prosztata belsejébe helyezett üreges, vékony tűkön keresztül is továbbítható. Ez nagy dózistartományú brachyterápia.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy a sugárzás nagy adagját a prosztata számára szállítja, miközben minimalizálja a más szövetek károsodását. Ugyanakkor a szexuális diszfunkció és a húgyúti problémák kockázata megegyezik a sugárkezeléssel, bár a bélprobléma kockázata kissé alacsonyabb.

Szeretne többet tudni?

• Cancer Research UK: belső sugárterápia (brachyterápia) a prosztatarákra

Hormonterápia

A hormonterápiát gyakran használják sugárkezeléssel kombinálva. Például hormonkezelést kaphat, mielőtt sugárterápiát kapna, hogy növelje a sikeres kezelés lehetőségét. A radioterápia után hormonterápia ajánlott a rákos sejtek visszatérési esélyeinek csökkentésére.

A hormonterápiát általában nem alkalmazzák helyi prosztatarák kezelésére férfiaknál, akik alkalmasak és hajlandóak műtétet vagy radioterápiát kapni. Ez azért van, mert önmagában nem gyógyítja meg a rákot. A hormonterápia a fejlett prosztatarák progressziójának lelassítására és a tünetek enyhítésére szolgál.

A hormonok szabályozzák a prosztata sejtek növekedését. Különösen a prosztataráknak szüksége van a hormon tesztoszteron növekedésére. A hormonterápia célja, hogy megakadályozza a tesztoszteron hatásait, akár a termelés leállításával, akár a tesztoszteron használatának megakadályozásával.

A hormonterápia a következő lehet:

• injekciók, amelyek megakadályozzák testét, hogy tesztoszteront állítson elő, amit luteinizáló hormonkibocsátó hormon (LHRH) agonistáknak neveznek
• tabletták a hatások blokkolására vagy a tesztoszteron termelésének csökkentésére, amit antiandrogén kezelésnek neveznek
• kombinált LHRH és antiandrogén kezelés

A hormonkezelés legfontosabb mellékhatásait a tesztoszteronra gyakorolt ​​hatásuk okozza. Általában elmúlnak, amikor a kezelés megáll. Ezek közé tartozik a nemi vágy elvesztése és a merevedési zavar (ez gyakoribb az LHRH agonistáknál, mint az antiandrogéneknél).

Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:

• hőhullámok
• izzadó
• hízás
• a mellek duzzanata és gyengédsége

A hormonterápia alternatívája a herék mozgatásának eltávolítása, az orchidectomia. A műtét nem gyógyítja meg a prosztatarákot, de a tesztoszteron eltávolításával szabályozza a rák és tüneteinek növekedését. Sok férfi azonban hormonkezelést szeretne a tesztoszteron hatásainak blokkolására.

Szeretne többet tudni?

A prosztata transz-urethralis resectio (TURP)

A TURP során egy vékony fémhuzal, amelynek végén egy hurok kerül beillesztésre a húgycsövébe (a cső, amely a húgyhólyagot a húgyhólyagjától a péniszéig szállítja) és a prosztata darabjait eltávolítják.

Ez általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés (epidurális) esetén történik.

Ez azért van, hogy enyhítse a húgycső nyomását bármilyen problémás tünet kezelésére, amit vizelettel lehet megtenni. Nem gyógyítja meg a rákot.

Nagy intenzitású ultrahang (HIFU)

A HIFU-t néha olyan prostate-rákos betegek kezelésére használják, akik nem terjedtek túl a prosztata felett.

A végbélbe helyezett ultrahangos szondák nagyfrekvenciájú hanghullámokat bocsátanak ki a végbél falán keresztül. Ezek a hanghullámok rákos sejteket öltenek a prosztata mirigyben, magas hőmérsékleten történő hevítéssel.

A HIFU mellékhatásainak kockázata általában alacsonyabb, mint más kezeléseknél.

Azonban lehetséges hatások közé tartozhat impotencia (100-ból 5-10-ből) vagy vizelet-inkontinencia (100-ból kevesebb mint egynél). A visszavezetési problémák ritkák.

Ritka a fisztulák (a rendellenes csatorna a húgyutak és a végbélrendszer között), amelyek 500 emberből kevesebb mint egyet érintenek. Ez azért van így, mert a kezelés csak a rák területére irányul, és nem a teljes prosztata.

A HIFU-kezelés azonban még mindig a prosztatarákra vonatkozó klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Egyes esetekben az orvosok elvégezhetik a HIFU-kezelést a klinikai vizsgálatokon kívül. A HIFU nem széles körben elérhető, és a hosszú távú hatékonyságát még nem bizonyították egyértelműen.

Szeretne többet tudni?

krioterápia

A krioterápia a rákos sejtek leölésén alapuló módszer. Néha olyan prostate-rákos megbetegedések kezelésére használják, amelyek nem terjedtek el a prosztata mentén.

Apró szondák, úgynevezett cryoneedles kerül be a prosztata mirigybe a fal végébe. Fagyasztják a prosztatamintát és megölik a rákos sejteket, de néhány normál sejt is meghal.

A cél az, hogy megöli a rákos sejteket, miközben a lehető legkevesebb károsodást okozza az egészséges sejteknek. A krioterápia mellékhatásai a következők lehetnek:

• merevedési zavar – ez 10-ből két kilencet érinthet
• inkontinencia – ez kevesebb, mint 20 embert érint

Ritkán előfordul, hogy a krioterápia rektális problémákat vagy fisztulákat okoz.

A krioterápia még mindig klinikai vizsgálatok alatt áll a prosztatarák esetében. Egyes esetekben az orvosok a klinikai vizsgálatokon kívül végezhetnek serkentoterápiás kezelést. Nem áll rendelkezésre széles körben, és hosszú távú hatékonyságát még nem bizonyították egyértelműen.

Haladó prosztatarák kezelése

Ha a rák előrehaladott állapotban van, akkor már nem lehet gyógyítani. Lehetséges azonban, hogy lelassíthatja a progresszióját, meghosszabbíthatja az életét és enyhítheti a tüneteket.

A kezelési lehetőségek:

• sugárkezelés
• hormonkezelést
• kemoterápiás kezelés

Ha a rák elterjedt a csontjaidra, akkor biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek is használhatók. A biszfoszfonátok segítenek csökkenteni a csontfájdalmat és csontvesztést.

Szeretne többet tudni?

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát elsősorban olyan prosztatarák kezelésére használják, amely a szervezet más részeire (metasztatikus prosztatarák) terjedt, és amely nem reagál a hormonterápiára.

A kemoterápia roncsolja a rákos sejteket azáltal, hogy zavarja a szaporodás módját. A kemoterápia nem gyógyítja meg a prosztatarákot, de megőrzi az irányítást és csökkenti a tüneteket (például a fájdalmat), így a mindennapi életet kevésbé érinti.

A kemoterápia fő mellékhatásai az egészséges sejtekre, például az immunsejtekre gyakorolt ​​hatásuk. Ezek közé tartozik a fertőzések, a fáradtság, a hajhullás, a szájüreg, az étvágytalanság, az émelygés és a hányás. Ezen mellékhatások közül sok megelőzhető vagy ellenőrizhető más gyógyszerekkel, amelyeket orvosa felírhat Önnek.

A szteroid tablettákat akkor alkalmazzák, ha a hormonkezelés már nem működik, mert a rák rezisztens. Ezt nevezik hormon-refrakter ráknak.

A szteroidokat arra lehet használni, hogy megpróbálják zsugorítani a tumort, és megakadályozni a növekedést. A leghatékonyabb szteroid kezelés a dexametazon.

Egyéb orvosi kezelések

Számos új gyógyszer használható, ha a hormonok és a kemoterápia meghiúsul. Az orvosi csapata megmondhatja, hogy ezek megfelelőek-e és elérhetőek-e az Ön számára.

A NICE a közelmúltban iránymutatást adott az abirateron és az enzima-mentin nevű gyógyszerekkel kapcsolatban. Mind az abirateron, mind az enzimaitamid alkalmazható metasztatikus prosztatarákban szenvedő férfiak kezelésére, akik már nem reagálnak a kemoterápiás gyógyszer docetaxelre.

Olvassa el a NICE irányelveket:

A kezelés ellen dönt

Mivel a kezeléseknek sok olyan kellemetlen mellékhatása van, amelyek befolyásolhatják az életminőségét, dönthet a kezelés ellen. Ez különösen igaz, ha olyan korban vagyunk, amikor úgy érzed, hogy a rák kezelése nem valószínű, hogy jelentősen meghosszabbítja a várható élettartamot.

Ez teljesen a döntésed, és az MDT tiszteletben fogja tartani.

Ha úgy dönt, hogy nem rendelkezik kezeléssel, a GP és a kórházi csapat továbbra is támogatást és fájdalomcsillapítást biztosít. Ezt palliatív ellátásnak hívják. Támogatás is elérhető a család és a barátok számára.

Szeretne többet tudni?

Az oldal legutoljára felülvizsgált: 2015/03/01
Következő felülvizsgálat esedékes: 2013.12.31

Metasztatikus prosztatarák kezelésére vonatkozó iránymutatások

Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) – Európai Radioterápiás Társaság 2016-os verziójának összefoglaló bemutatása Onkológia (ESTRO) – Nemzetközi Geriátriai Onkológiai Társaság (SIOG) A relapszusos, metasztatikus és kasztrálás-rezisztens prosztatarák (CRPC) kezelésére vonatkozó iránymutatások.

Bizonyítékok beszerzése

A munkacsoport az új adatok (2013-2015) irodalmi áttekintését végezte el. Az iránymutatásokat frissítettük, és a bizonyítékok szintje és / vagy az ajánlásokat felvettük az irodalom szisztematikus áttekintése alapján.

Bizonyítási szintézis

A helyi terápiát követő visszaesést a radikális prostatektómia (RP) és> 2 ng / ml emelkedő prosztata-specifikus antigén (PSA) szint> 0,2 ng / ml határozza meg a sugárkezelés után. 11 A C-kolin pozitron emissziós tomográfia / számítógépes tomográfia korlátozott jelentőséggel bír, ha a PSA 10 ng / ml. A multiparaméteres mágneses rezonancia képalkotás és a biopszia fontos a biokémiai kudarc értékeléséhez. A PSA recidens utáni terápia a RP utánpótlást követően a PSA 2-es szintjén minden 3. héten és az inzulucel-T-ben regenerálódik. A Cabazitaxel, AA / P, enzalutamid és radium a docetaxel után a CRPC második vonalbeli kezelésére engedélyezett. A zoledronsav és a denosumab a mCRPC-ben és a csontvelő metasztázisban szenvedő férfiakban alkalmazható a csontvázhoz kapcsolódó szövődmények megelőzésére.

Következtetések

A fejlett és metasztatikus PCA és CRPC területén szerzett tudás gyorsan változik. A PCA 2016-os EAU-ESTRO-SIOG irányelvek összefoglalják a legfrissebb megállapításokat és tanácsokat a klinikai gyakorlatban. Ezeket a PCA-irányelveket az Európai Társaság a Terápiás Radiológia és Onkológia és a Nemzetközi Geriátriai Onkológiai Társaság jóváhagyta, és tükrözi a PCA menedzsment multidiszciplináris jellegét. A teljes verzió az EAU irodájából vagy az internetről érhető el (http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/).

Betegek összefoglalása

Azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztatarákot megelőző helyi kezelést követően csak PSA-szintjük emelkedett, fontos, hogy kiegyensúlyozzák a túltermelést a betegség további előrehaladásával szemben, mivel a túlélés és az életminőség soha nem befolyásolható ezeknél a betegeknél. A metasztatikus kasztrát-rezisztens prosztatarákkal diagnosztizált betegek esetében számos új gyógyszer elérhetővé válik, amelyek egyértelmű túlélési előnyöket biztosítanak, de az optimális választásnak egyedi alapon kell történnie.

Előző cikk
Következő cikk

Új iránymutatások az Advanced Prostate Rák kezelésére

Ajánlások azoknak a férfiaknak, akiknek a daganata ellenáll a hormonális terápiáknak

Ezt a tartalmat az elmúlt év során nem vizsgálták, és nem feltétlenül jelenti a WebMD legfrissebb információkat.

A legfrissebb információk megtalálása érdekében kérjük, adja meg érdeklődési körét a keresőmezőbe.

“> A WebMD archívumából

Hétfő, 2014. szeptember 8. (HealthDay News) – A prosztatarákkal újonnan diagnosztizált férfiak gyakran először tesztoszteroncsökkentő terápiákkal fordulnak elő, mivel a férfi hormonok a prosztata tumorok növekedését segítik elő.

De ezek a terápiák szinte mindig sikertelenek, mint a tumor ellenállóképessége, az onkológusok szerint.

A szakértők most friss irányelveket adnak ki, hogy segítsenek a betegeknek ebben a helyzetben eldönteni, hogy mit tegyenek.

Az American Society of Clinical Oncology (ASCO) és Kanadai Cancer Care Ontario (CCO) által közösen kiadott iránymutatások rávilágítanak a prosztatarák ezen fejlettebb formájának kezelésére.

“A közelmúltban tapasztalt előrelépést jelentett a fejlett prosztatarákkal szemben, és hat új kezelést hagytak jóvá az elmúlt években” – mondta dr. Ethan Basch, az ASCO / CCO szakértői csoport társelnöke, aki kifejlesztette az iránymutatásokat. a két csoportból való kilábalás.

“Nagyon sok előnnyel jár a kezelés kiválasztása a betegség stádiumában és a betegek korábbi kezelésében” – mondta. “Reméljük, hogy ez az útmutató segíteni fogja az orvosokat és a betegeket a tájékozott kezelési döntések meghozatalában”.

Miután a prosztata tumora ellenáll a hormonális kezelésnek, más terápiák is alkalmazhatók. De az ASCO / CCO csapat azt mondta, hogy figyelembe vették az emberek életminőségét is, amikor elkészítették irányelveiket.

“Az életminőségre vonatkozó adatok belefoglalása az iránymutatásba segít az emberek megérteni, hogy a különböző kezelések milyen érzést keltenek” – nyilatkozta Dr. Andrew Loblaw, az ASCO / CCO szakértői testület társelnöke. “A költségeket is tudatában kell lennünk, mert befolyásolhatja a kezeléshez és az életminőséghez való hozzáférést.”

A hormonterápiával szemben rezisztens tumorok (metasztatizált) új irányelvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

• Folytassa a hormon-deprivációs terápiát korlátlan ideig, akár gyógyszeres vagy sebészeti formában;
• A betegek háromféle kezelési lehetőség közül választhatnak: abirateron / prednizon, enzaltamid vagy radium-223 (ha a rák terjedt a csontokra) – a hormonhiány mellett “, mivel mindhárom kezelés javult a túléléssel, az életminőséggel és az előnyök és ártalmak kedvező egyensúlya “;
• A kemoterápia megfontolása során a docetaxel / prednisonnak opciónak kell lennie, de a mellékhatásokról beszélni kell;
• Ajánljuk a cabazitaxelt azoknak a férfiaknak, akiknek a betegsége még akkor is rosszabb, ha a docetaxelt kipróbálták, hanem ismét a mellékhatásokat tárgyalják;
• Ajánljuk az inzulucel-T-t olyan férfiaknak, akiknek nincs tünete vagy minimális rákos tünete;
• A mitoxantrón kínálnak, de tartalmazzák a “korlátozott klinikai előnyök és mellékhatáskockázat” megvitatását;
• Ajánljuk a ketokonazolt vagy az anti-androgén terápiákat bikalutamiddal, flutamiddel vagy nilutamiddal, de vitassák meg a korlátozott klinikai előnyöket a három gyógyszer esetében;
• A bevacizumab (Avastin), az ösztramusztin vagy a szunitinib nem adható;
• Kezdje a palliatív ellátás megbeszélését korai szakaszban a kezelési lehetőségek megvitatása mellett.

A panel szakértői szerint az optimális szekvencia, amelyben különféle kezelést kell adni, továbbra sem tisztázott, de a “folyamatban lévő klinikai vizsgálatok feltárják ezt a kérdést, valamint a különböző kezelések kombinációjának lehetséges előnyeit”.

Az új iránymutatások az 1979 óta közzétett 56 randomizált klinikai vizsgálat áttekintésén alapulnak.

Az American Cancer Society szerint a prosztatarák továbbra is a vezető rák típus a férfiak számára, a bőrrák kivételével. Az Egyesült Államokban évente több mint 233 000 új prosztatarákot diagnosztizálnak, és évente közel 30 000 ember hal meg a betegségből. De a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak többsége nem hal meg belőlük. Több mint 2,5 millió amerikai férfi diagnosztizálta a betegséget.

FORRÁS: 2014. szeptember 8., új kiadás, American Society of Clinical Oncology és Cancer Care Ontario