A prosztatarák megelõzése és kezelése a csontok felé

Ha a prosztatarák terjed a test más részeire, akkor szinte mindig a csontokra megy. A csontmetasztázis fájdalmas lehet és más problémákat okozhat, például törések (szünetek) vagy magas vér kalciumszint, ami veszélyes vagy akár életveszélyes lehet.

Ha a rák a prosztatán kívülre nőtt, akkor a kezelés egyik fő célja a rák terjedésének megakadályozása vagy lassítása a csontok számára. Ha a rák már eljutott a csontokba, a kezelés nagyon fontos része a fájdalom és egyéb komplikációk kezelése vagy enyhítése.

Ehhez segíthetnek a kezelések, mint például a hormonterápia, a kemoterápia és az oltóanyagok, de más kezelések, pontosabban a célcsontáttét és az okozott problémák.

A biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek az osteoclastok csontsejtjeinek lelassításával járnak. Ezek a sejtek rendszerint lebontják a csontok kemény ásványianyag-szerkezetét, hogy egészségesek legyenek. Az osteoclastok gyakran túlműködnek, amikor a prosztatarák terjed a csontokra, ami problémákat okozhat. Biszfoszfonátok alkalmazhatók:

A fájdalom és a kalcium szintjének enyhítése, melyet a rák elterjedt a csontok
A csontok elterjedése és a törések késleltetése vagy megakadályozása érdekében a rák növekedésének lelassítása
A hormonterápiában részesülő férfiak csontjainak megerősítésére

Zoledronsav (Zometa) a prosztatarák leggyakoribb biszfoszfonátja. Ezt a gyógyszert intravénás (IV) injekció formájában adják be, általában 3 vagy 4 hetente egyszer. Azoknak a férfiaknak, akik ezt a gyógyszert adják, javasoljuk, hogy készítsenek kalciumot és D-vitamint tartalmazó kiegészítést az alacsony kalciumszintű problémák elkerülésére.

Egyes orvosok más biszfoszfonátokat használnak a csontra terjedő prosztatarák kezelésére.

A biszfoszfonátok mellékhatásai lehetnek, beleértve az influenzaszerű tüneteket és csont- vagy ízületi fájdalmat. Vesebetegségeket is okozhatnak, ezért a rossz vesefunkciójú betegek nem képesek ilyen gyógyszerekkel kezelni.

Ezeknek a gyógyszereknek egy ritka, de nagyon súlyos mellékhatása az állkapocs osteonecrosisa (ONJ). Ezzel az állapotával az állkapocs egy része elveszíti vérellátását és meghal. Ez fogamzásvesztéssel és az állkapocscsont fertőzésekkel járhat, amelyeket nehéz kezelni. Vannak, akik ONJ-ot fejlesztenek, amikor a fogászati munka a kezelés alatt történik. Sok rákbeteg orvos azt tanácsolja a férfiaknak, hogy végezzenek fogászati vizsgálatot, és bármilyen fog- vagy állkapocsproblémát kezeljenek, mielőtt biszfoszfonátot kezdenének. A jó szájhigiénia megőrzése fogselyem és fogmosás, a fogsorok megfelelő beültetése és a rendszeres fogászati szűrések segíthetnek az ONJ megelőzésében.

Denosumab (Xgeva, Prolia) egy másik gyógyszer, amely segíthet, amikor a prosztatarák terjed a csontra. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab blokkolja a csontsejteket is osteoclastok, de másképp csinálja. Ez a gyógyszer használható:

Olyan problémák megelőzése vagy késleltetése, mint a törések olyan férfiaknál, akiknek a rák már elterjedt a csontokon. Hasznos lehet akkor is, ha a zoledronsav már nem működik.
Segítenek lerakni a rák terjedését a csontokba olyan férfiak számára, akiknek nincs nyilvánvaló rákos megbetegedése, de emelkedő PSA-szintekkel a hormonterápia ellenére

Ezt a hatóanyagot a bőr alá adották be 4 hetente. Azoknak a férfiaknak, akik ezt a gyógyszert adják, gyakran javasolják, hogy a kalciumot és a D-vitamint tartalmazó kiegészítőket vegyék fel az alacsony kalciumszintű problémák megelőzése érdekében.

A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasmenés, gyengeség vagy fáradtság. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab is okozhat ONJ-ot, ezért az orvosok ugyanazokat az óvintézkedéseket ajánlják (mint például a fogak és az állkapocs problémák kezelése a kezelés megkezdése előtt).

kortikoszteroidok

Egyes tanulmányok szerint a kortikoszteroid gyógyszerek (például a prednizon és a dexametazon) segíthetnek a csontfájdalom enyhítésében néhány emberben. Segíthetnek a PSA szint csökkentésében is.

Külső sugárterápia

A sugárterápia csökkentheti a csontfájdalmat, különösen akkor, ha a fájdalom csak egy vagy csak néhány csontterületre korlátozódik. A sugárzás a gerinc daganatokra irányulhat, ami bizonyos esetekben segíthet a gerincvelőnyomás csökkentésében. A sugárterápia más tünetek enyhítésével is segíthet a daganatok csökkentésében a test más részein.

Radiogyógyszerek

A radiofarmakonok olyan gyógyszerek, amelyek radioaktív elemeket tartalmaznak. A vénába fecskendeznek, és a sérült csontok (pl. Egyszer odaadják a sugárzást, ami megöli a rákos sejteket. Ezek a gyógyszerek felhasználhatók prosztata-rák kezelésére, amely számos csontra terjed. A külső sugárzástól eltérően ezek a gyógyszerek egyszerre érhetik el az összes érintett csontot.

A prosztatarák kezelésére alkalmazható radiofarmakonok a csontra terjednek:

Stroncium-89 (Metastron)
Samarium-153 (Quadramet)
Radium-223 (Xofigo)

Mindezek a gyógyszerek segíthetnek a csontáttétek okozta fájdalom enyhítésében. A Radium-223-at is kimutatták, hogy segítenek azoknak a férfiaknak, akiknek a prosztatarák csak a csontjaikra terjedt el (szemben a más szervekkel, például a tüdőkkel való elterjedéssel), hogy tovább éljenek. Ezekre a férfiakra a radium-223 lehet a kezelés korai része.

Ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása a vérsejtek számának csökkenése, ami növelheti a fertőzések vagy a vérzések kockázatát, különösen akkor, ha a számlálás már alacsony. Egyéb mellékhatásokat is észleltek, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, mit várhat el.

Fájdalom gyógyszerek

A megfelelő fájdalomcsillapító gyógyszerek nagyon hatékonyak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek a legalkalmasabbak, ha rendszeres ütemezésben vesznek részt. Nem is működnek, ha csak akkor használják, amikor a fájdalom súlyosbodik.

Ha csontfájdalmat okoz a prosztatarákban, nagyon fontos, hogy kezeljék. Ez segíteni fog abban, hogy jobban érzed magad, és hagyd, hogy a legfontosabb dolgokra összpontosítson. Ne habozzon megvitatni a fájdalmat, egyéb tüneteket, vagy bármilyen életminőséggel kapcsolatos aggodalmakat a rákellenes csapatával. A fájdalom és a legtöbb egyéb prosztatarák tünete gyakran kezelhető.

Ha többet szeretne megtudni a rákos fájdalomról, arról, hogy beszéljen a rákellenes csapatával, és hogyan kezelje azt, lásd a Rákos fájdalmat.

A prosztatarák sugárterápiája

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására.

Mikor használják a sugárkezelést?

Sugárzás alkalmazható:

A rák első kezelése, amely még mindig csak a prosztata betegségben van és alacsony minőségű. Az ilyen típusú rákos megbetegedések esetében a gyógyulási arányok nagyjából megegyeznek a radikális prostatectomiával kezelt férfiak esetében.
Az első kezelés részeként (hormonterápiával együtt) a prosztata mentén és a közeli szöveteknél kialakult rákos megbetegedéseknél.
Ha a rákot nem távolítják el teljesen, vagy a műtét után visszatér a prostata területére.
Ha a rák előrehaladt, segítsen a rák kezelésében a lehető legrövidebb idő alatt, és segít megelőzni vagy enyhíteni a tüneteket.

A sugárkezelés típusai

A prosztatarákban alkalmazott sugárterápia két fő típusa:

Külső sugárzás
Brachyterápia (belső sugárzás)

(A sugárterápia egy másik típusa, amelyben a szervezetbe injekciózunk egy sugárzást sugárzó gyógyszert, a prosztatarák terjedésének megakadályozása és kezelése a csontban történik.)

Külső sugárterápiás kezelés (EBRT)

Az EBRT-ben a sugárzási sugárzás a testen kívüli gépről a prosztata mirigyére összpontosul. Ez a típusú sugárzás használható a korábbi stádiumú rákok gyógyítására vagy a tünetek enyhítésére, például a csontfájdalomra, ha a rák egy bizonyos csontterületre terjed.

A kezelések megkezdése előtt a sugárzási csapat gondos méréseket végez, hogy megtalálja a helyes szögeket a sugárzási irányok és a megfelelő sugárterhelés céljára. Ez a tervezési ülés, az úgynevezett tettetés, általában olyan képalkotó teszteket kap, mint a CT vagy MRI. Lehet, hogy egy öntvényhez hasonlító műanyag szerszámmal van felszerelve, hogy minden kezelésnél ugyanazt a helyzetet tartsa meg, hogy a sugárzás pontosabban célozható legyen.

A járóbeteg-centrumban általában legalább hetente 5 napot fognak kezelni, attól függően, hogy miért adják a sugárzást. Minden kezelés nagyon hasonlít röntgenfelvételre. A sugárzás erősebb, mint a röntgensugárzásnál, de az eljárás fájdalommentes. Mindegyik kezelés csak néhány percig tart, bár a beállítási idő – a kezelésre való helyezést követően – hosszabb időt vesz igénybe.

Az újabb EBRT-technikák a sugárzást pontosabban a tumorra fókuszálják. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok nagyobb dózisú sugárzást adjanak a tumornak, miközben csökkentik a közeli egészséges szövetek sugárterhelését.

Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)

A 3D-CRT speciális számítógépeket használ a prosztata helyének pontos meghatározásához. A sugárnyalábokat ezután több irányból alakítják ki és irányítják a prosztatára, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normál szöveteket.

Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT)

Az IMRT, a 3D terápia fejlett formája, a leggyakoribb EBRT a prosztatarák számára. Számítógépes gépet használ, amely a páciens köré mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakításával párhuzamosan, és a prosztatától különböző szögektől célozva, a gerendák intenzitása (erőssége) beállítható úgy, hogy a dózisokat a közeli normál szövetekhez közelítse. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok még nagyobb dózist adjanak a ráknak.

Egyes újabb sugárzási gépekbe képalkotó szkennerek vannak beépítve. Ez az előleg, az úgynevezett képvezérelt sugárterápia (IGRT), lehetővé teszi az orvosnak, hogy fotózzon a prosztatáról, és kisebb módosításokat hajtson végre a sugárzás megkezdése előtt. Ez még pontosabban segítheti a sugárzást, ami kevesebb mellékhatást eredményezhet, bár több kutatásra van szükség annak bizonyításához.

Egy másik megközelítés az, hogy apró implantátumokat helyezzenek a prosztatába, amelyek rádióhullámokat küldenek, hogy megmondják a sugárterápiás gépeknek, hogy hol célozzanak. Ez lehetővé teszi a gép mozgását (például a légzés alatt), és kevesebb sugárzást engedhet meg normális szövetekhez. Elméletileg ez csökkenti a mellékhatásokat. Eddig azonban egyetlen tanulmány sem mutatott mellékhatásokat ezen megközelítéssel szemben, mint az IMRT más formáival. Az ilyen gépeket Calypso ® néven ismerik.

Az IMRT variációját nevezik térfogat modulált ívterápia (VMAT). Olyan gépet használ, amely gyorsan sugároz, mivel egyszer a test körül forog. Ez lehetővé teszi, hogy mindegyik kezelést csak néhány perc alatt adják át. Bár ez a páciens számára kényelmesebb lehet, még nem bizonyult hatásosabbnak, mint a rendszeres IMRT.

Sztereotaktikus test-sugárterápia (SBRT)

Ez a technika fejlett képvezérelt technikákat alkalmaz nagy dózisok sugárzására egy bizonyos meghatározott területre, például a prosztatára. Mivel minden egyes dózisban nagy adag sugárzás van, a kezelés teljes időtartama néhány nap alatt történik.

Az SBRT-t gyakran ismeri a sugárzást biztosító gépek neve, például Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® és Clinac®.

Az SBRT IMRT feletti fő előnye, hogy a kezelés kevesebb időt vesz igénybe (hetek helyett napok). A mellékhatások azonban nem jobbak. Valójában egyes kutatások kimutatták, hogy egyes mellékhatások ténylegesen rosszabbak lehetnek az SBRT-vel szemben, mint az IMRT esetében.

Proton sugárterápiás kezelés

A proton-sugárterápia a röntgensugárzás helyett a protonok gerincét fókuszálja. Az x-sugarakkal ellentétben, amelyek energiát bocsátanak ki előttük és után, miután elérik céljukat, a protonok károsodást okoznak azoknak a szöveteknek, amelyek átmennek és energiájukat csak bizonyos távolsági utazás után engedik fel. Ez azt jelenti, hogy a protonnyaláb sugárzás elméletileg több sugárzást bocsát ki a prosztatára, miközben kisebb károkat okoz a közeli normál szövetekben. A proton sugarú sugárzás a 3D-CRT-vel és az IMRT-vel azonos módszerekkel célozható meg.

Bár az elméletben a protonnyaláb terápia hatékonyabb lehet, mint a röntgensugarak használata, eddig tanulmányok nem mutattak be, ha ez igaz. Jelenleg a protonnyaláb terápia nem széles körben elérhető. A protonok előállításához szükséges gépek nagyon drágák, és nem állnak rendelkezésre az Egyesült Államok számos központjában. A proton sugárzási sugárzás jelenleg nem terjed ki minden biztosítótársaságra.

Az EBRT lehetséges mellékhatásai

Az EBRT mellékhatásainak egy része megegyezik a műtéttel, míg mások eltérőek.

Bél problémák: A sugárzás irritálhatja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okozhat sugárkezelési proktitisz. Ez hasmenéshez vezethet, néha vérrel a székletben, és végbélszivárgás. A legtöbb ilyen probléma idővel eltűnik, de ritkán a normális bélműködés nem tér vissza. A bélproblémák enyhítésének elősegítése érdekében előfordulhat, hogy a sugárterápia során különleges étrendet követnek el, hogy csökkentse a bélmozgást a kezelés alatt. Néha egy léggömbszerű eszközt helyeznek a végbélbe minden egyes kezelés során, hogy a bél maradjon a kezelés alatt.

Húgyúti problémák: A sugárzás irritálhatja a húgyhólyagot, és egy feltételhez vezethet sugárzási cystitis. Lehet, hogy gyakrabban vizelnie kell, égető érzést kell éreznie vizelés közben, és / vagy vérrést kell találnia a vizeletében. A húgyúti problémák általában javulnak az idő múlásával, de egyes férfiakban soha nem mennek el.

Egyes férfiak vizeletinkontinenciát alakítanak ki a kezelés után, ami azt jelenti, hogy nem tudják ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. A műtéti szakaszban leírtak szerint az inkontinencia különböző szintjei és típusai vannak. Összességében ez a mellékhatás ritkábban fordul elő, mint a műtét után. Először is a kockázat alacsony, de évekig a kezelést követően évekig emelkedik.

Ritkán a cső, amely a vizeletből a húgyhólyagot a testből (a húgycsőből) hordozza, nagyon szűk, vagy akár közeli is lehet. urethralis szűkület. Ez további kezelést igényelhet, hogy újra megnyissa.

Szerelési problémák, beleértve az impotenciát: Néhány év múlva az impotencia sebessége a sugárzás után közel azonos a műtét után. Az erekció problémái általában nem következnek be közvetlenül a sugárterápia után, de lassan fejlődnek az idő múlásával. Ez különbözik a műtétektől, ahol az impotencia azonnal megtörténik, és idővel jobb lesz.

Mint a műtétnél, annál idősebb vagy annál idősebb, annál valószínűbb, hogy az erekcióval kapcsolatos problémák merülnek fel. Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is.

Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.

Fáradtság: A sugárterápiás kezelés olyan fáradtságot okozhat, amely a kezelést követő néhány héten vagy hónapon keresztül nem szűnik meg.

lymphedema: A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módot, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Ha a prosztata körüli nyirokcsomókat a sugárzás károsítja, akkor a folyadék időnként összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, duzzanatot és fájdalmat okozva. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Lásd a limfedema oldalunkat, hogy többet megtudjon.

Brachyterápia (belső sugárkezelés)

Brachiterápia (más néven vetőmag-beültetés vagy intersticiális sugárkezelés) kicsi radioaktív pelleteket, vagy “magokat” használ fel, mindegyik rizsmag méretére vonatkoztatva. Ezeket a pelleteket közvetlenül a prosztata helyére helyezzük.

A brachyterápiát egyedül csak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiakban alkalmazzák, amely viszonylag lassú (alacsony fokú) növekedés.
A külső sugárzás kombinációjával kombinált brachyterápia néha lehetőséget nyújt azoknak a férfiaknak, akiknek nagyobb a kockázata a prosztatán kívüli rák kialakulásának.

A brachyterápia alkalmazását más tényezők is korlátozzák. Azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata transzurethralis reszekciója (TURP) vagy azoknál, akiknek már van vizelési problémája, a húgyúti mellékhatások kockázata magasabb lehet. A brachyterápia esetleg nem működik a nagy prosztata mirigyeknél is, mert nem feltétlenül lehet helyezni a magokat az összes helyre. Ennek egyik módja lehet, hogy előzetesen néhány hónapig hormonterápiát kapjunk a prosztata zsugorítására.

A képalkotó teszteket, mint például a transzrektális ultrahangot, CT-vizsgálatokat vagy MRI-t használják a radioaktív pelletek elhelyezésének elősegítésére. Különleges számítógépes programok kiszámítják a szükséges sugárzás pontos adagját.

Kétféle prosztata brachyterápia létezik. Mindkettőt egy műtőben végezték. Kapsz vagy gerinc érzéstelenítést (ahol a test alsó része fáradt) vagy általános érzéstelenítés (ha alszol), és lehet, hogy egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.

Állandó (alacsony dózisú, vagy LDR) brachyterápia

Ebben a megközelítésben a radioaktív anyag (például jód-125 vagy palládium-103) pelletjeit (vékony tűkbe) helyezzük, amelyek a bőrön keresztül kerülnek a koponya és az anus és a prosztata közé. A pelleteket a helyükön hagyják, ahogy a tűket eltávolítják, és hetekig vagy hónapokig kis dózisú sugárzást adnak. A magok sugárzása nagyon rövid távolságra halad, így a magok nagy mennyiségű sugárzást engedhetnek ki egy nagyon kis területen. Ez korlátozza a közeli egészséges szövetek károsodásának mértékét.

Általában körülbelül 100 magot helyeznek el, de ez a prosztata méretétől függ. Mivel a magvak olyan kicsiek, ritkán okoznak kellemetlenségeket, és egyszerűen a helyükön maradnak, miután felhasználták a radioaktív anyagukat.

Ön is kaphat külső sugárzás sugárzás mellett brachyterápia, különösen akkor, ha nagyobb a kockázata, hogy a rák terjedt el a prosztata (pl. Ha van egy magasabb Gleason pontszám).

Ideiglenes (nagy dózisú vagy HDR) brachyterápia

Ez a technika kevésbé történik. Nagyobb dózisú sugárzást használ, amely rövid ideig marad helyben. Az üreges tűket a bőrön keresztül helyezzük a koponya és az anus és a prosztata közé. Puha nylon csöveket (katéterek) helyeznek ezekbe a tűkbe. A tűket eltávolítják, de a katéterek a helyükön maradnak. A radioaktív irídium-192-et vagy cézium-137-et ezután a katéterekbe helyezzük, általában 5-15 percig. Általában körülbelül 3 rövid kezelést adnak 2 nap alatt, és a radioaktív anyagot minden esetben eltávolítják. Az utolsó kezelés után a katétereket eltávolítják. Körülbelül egy héttel a kezelés után fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet a zsigerek és a végbél között, és a vizelet vörösesbarna lehet.

Ezeket a kezeléseket általában alacsonyabb dózisú, külső sugárzással kombinálják, mint ha önmagukban használják. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy a sugárzás nagy része a prosztata koncentrálódik, a közeli normális szövetek megtakarításával.

A brachyterápia lehetséges kockázata és mellékhatása

Sugárvédelmi óvintézkedések: Ha állandó (LDR) brachyterápiát kapsz, a magok kis mennyiségű sugárzást adnak ki több héten vagy hónapon keresztül. Annak ellenére, hogy a sugárzás nem messze elmúlik, orvosa javasolhatja, hogy távol tartsa a terhes nőket és kisgyermekeket ebben az időben. Ha utazásra tervezel, érdemes orvoshoz fordulni a kezelésével kapcsolatban, mivel a repülőterek észlelési rendszerei néha felszedhetik a sugárzást.

Van egy kis kockázata annak, hogy a magok egy része mozogni fog (migrálni). Lehet, hogy meg kell kérdeznie a vizeletet az első héten úgy, hogy elkapjon minden magot, ami kijön. Megkérhetjük, hogy más óvintézkedéseket is vállaljon, például az óvszer viselése a szex alatt. Mindenképpen kövesse az orvos által adott utasításokat. Vannak jelentések arról is, hogy a magok a véráramon át mozognak a test más részeire, például a tüdőbe. Amennyire az orvosok tudják, ez nem gyakori, és úgy tűnik, hogy nem okoz rossz hatásokat.

Ezek az óvintézkedések nem szükségesek HDR brachyterápia után, mivel a sugárzás a testben nem marad a kezelés után.

Bél problémák: A brachyterápia néha irritálja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okoz sugárkezelési proktitisz. Előfordulhatnak olyan belek, mint a végbélnyálkahártya, égési sérülések és / vagy hasmenés (néha vérzéssel), de a komoly hosszú távú problémák nem gyakoriak.

Húgyúti problémák: A súlyos vizelet inkontinencia (a vizelet szabályozása) nem gyakori mellékhatás. Néhány embernek azonban gyakori vizelési zavara vagy más tünetei vannak a húgycső irritációjának, a vizeletből a csőnek köszönhetően. Ez a kezelést követő hetekben rosszabb, és idővel jobb lesz. Ritkán előfordulhat, hogy a húgycső ténylegesen lezárul (urethralis szűkületként ismert), és katéterrel vagy műtéttel kell megnyitni.

Szerelési problémák: Egyes tanulmányok szerint a merevedési arányok a brachyterápia után alacsonyabbak voltak, de más vizsgálatok azt mutatták, hogy az arányok nem voltak alacsonyabbak, mint a külső sugárzási sugárzással vagy sebészeti beavatkozással. Minél fiatalabb és annál jobb a szexuális funkciója a kezelés előtt, annál valószínűbb, hogy a kezelés után visszanyerjük a funkciót.

Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is. Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.

Ha többet szeretne megtudni, tekintse meg honlapunk Sugárterápiás részeit.

Speciális prosztatarák: a csontok ápolása

Ebben a cikkben

Ha előrehaladott prosztatarák, akkor azt jelenti, hogy a rák a testének egy részét a prosztata mentén helyezkedik el. A csontok közös hely, hogy terjedjenek.

A rák megjelenhet a gerincében, a medencében, a bordákban vagy a combcsontjának felső részén, az úgynevezett combcsontnak.

Amikor a rák a csontjaiba költözik, olyan problémákhoz vezethet, mint például:

Fájdalom. Ez lehet egy tompa fájdalom vagy éles és szúrós, és éjszaka rosszabb lehet.

Anémia. A rák hatással lehet a csontvelőre, ami vörösvértesteket termel. A vérszegénység vagy az alacsony vörösvérsejtszám, fáradtnak, gyengének, szédülést és rövid légzést érezhet.

Csontvesztés és törések. A rák gyengítheti a csontjait. Ráadásul azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a tesztoszteron szintjét és más férfi nemi hormonokat (amelyek androgéneknek nevezik), csontvesztéshez és törött csontokhoz vezethetnek.

Nyomás a gerincvelőn. Ez akkor történik, amikor a rák a gerincére terjed. Hólyag- és bélproblémákat okozhat, kellemetlenséget okozhat, gyengesége vagy zsibbadása a lábadban. Ez vészhelyzet, és azonnal kezelésre van szüksége.

Hogyan lehet megelőzni és kezelni a csontproblémákat

Sugárkezelés. Ez a kezelés zsugorítja a csontdaganatokat. Csökkentheti csont fájdalmát, ha a hormonkezelés leáll. Kezelőorvosa egy sugárzás sugárát egy adott helyen fókuszálhatja, vagy beadhat radioaktív anyagot a vénájába, ami megöli a prosztata rákos sejteket, amelyek elnyelik.

Ha a prosztatarák nem terjedt túl a csontjain, orvosa fontolóra veheti a kábítószer radium-223 (Xofigo) használatát. Közvetlenül a csontdaganatokhoz sugárzást biztosít. Havonta egyszer kapja meg az injekciót.

Sebészet. A sebész eltávolíthatja a daganatot a csontjaiból, majd csontcementtel, csapokkal, csavarokkal, lemezekkel, rudakkal vagy egyéb eszközökkel megjavíthatja a csontot. Szükség lehet műtétre is, hogy megerősítse a törött csontot.

A biszfoszfonátok. Ezek a gyógyszerek lassítják a csontok lebontását, erősítik őket. A zoledronsav (Zometa) megkönnyíti a fájdalmat és késlelteti vagy megakadályozza a prosztatarákban szenvedő férfiak szétesését, és hormonterápiás kezelésük során segíthetnek megvédeni csontjaikat.

Denosumab (Prolia, Xgeva). Ez a gyógyszer lassíthatja a csontveszteséget. Hormonterápia során is védheti a csontjait.

Fájdalomcsillapítót. Számos gyógyszer segíthet a fájdalom kezelésében, többek között:

A prednizolon. Ez a szteroid képes megfékezni a daganatot a csontokban.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) vagy acetaminofen, amelyek enyhítik a fájdalmat.
Opioidok, például hosszú hatású morfin vagy fentanil foltok, amelyekre szükség lehet, ha súlyos fájdalma van.

Életmódbeli változások. Míg hormonterápiát szed a fejlett prosztatarákra, ezekkel a szokásokkal növelheti a csontok egészségét:

Rendszeres testmozgás. Különösen fontos a súlyt hordozó edzés, például a kézi súlyok, a súlygépek, a jóga vagy más, a testsúlya ellenállóképességét igénylő tevékenységek.
Korlátozza az alkoholt és a koffeint.
Ha dohányzik, hagyja abba.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy vegyen be kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket.

Wu, J. Észak-Amerika sebészeti klinikái, 2011. április.

Paller, C. Klinikai beavatkozások az öregedésben, 2012. szeptember 14.

Nieder, C. BMC Rák, 2010. június 13.

Országos Egészségügyi Intézetek: “Mi az anaemia?”

Rabow, M. Észak-amerikai Urológiai Klinikák, 2012. november.

Amerikai ortopédiai akadémia: “Cauda equina szindróma”.

Bishr, M. Jelenlegi vélemény a támogató és palliatív ellátásban, 2012. szeptember.

Amerikai Akadémia Ortopéd Sebészek: “metasztatikus csontbetegség”.