Prosztatarák kockázati tényezők

A kockázati tényező bármi, ami befolyásolja az esélyét arra, hogy betegséget kapj, mint például a rák. A különböző rákok eltérő kockázati tényezőkkel bírnak. Egyes kockázati tényezők, mint a dohányzás, megváltoztathatók. Mások, mint egy személy életkora vagy családi történelme, nem változtathatók meg.

De kockázati tényező, vagy akár több, nem jelenti azt, hogy megkapja a betegséget. Sok ember, akiknek egy vagy több kockázati tényezője van, soha nem kapnak rákot, míg mások, akik rákot kapnak, kevés vagy nem ismert kockázati tényezőjük volt.

A kutatók számos tényezőt találtak, amelyek befolyásolhatják az embernek a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A 40 évnél fiatalabb férfiaknál a prosztatarák ritka, de a prosztatarák esélye gyorsan emelkedik az 50 éves kor után. A 65 évesnél idősebb férfiak közül 10 esetben 6 esetben találtak prosztatarákot.

Faji / etnikai

A prosztatarák gyakrabban fordul elő afrikai-amerikai férfiakban és karibi afrikai származású férfiaknál, mint más fajta férfiaknál. Az afroamerikai férfiak több mint duplájára valószínűleg meghalnak a prosztatarákban, mint a fehér férfiak. Prosztata rák ritkábban fordul elő ázsiai-amerikai és spanyol / latin férfiaknál, mint a nem-spanyol fehéreknél. A faji és etnikai különbségek okai nem egyértelműek.

A prosztatarák a leggyakoribb Észak-Amerikában, Északnyugat-Európában, Ausztráliában és a Karib-szigeteken. Ez kevésbé gyakori Ázsiában, Afrikában, Közép-Amerikában és Dél-Amerikában.

Ennek okai nem egyértelműek. Az intenzívebb szűrés egyes fejlett országokban valószínűleg a különbség legalább egy részét teszi ki, de más tényezők, mint például az életmódbeli különbségek (étrend stb.) Valószínűleg fontosak is. Például az ázsiai amerikaiak alacsonyabb kockázattal járnak a prosztatarákra, mint a fehér amerikaiak, ám kockázata magasabb, mint az Ázsiában élő hasonló férfiaké.

Családi történelem

Néhány családban a prosztatarák úgy tűnik, hogy bizonyos esetekben előfordulhat öröklött vagy genetikai tényező. (A legtöbb prosztatarák azonban olyan férfiaknál fordul elő, akiknek nincs családja.)

A prosztatarákkal rendelkező apának vagy testvérnek több, mint megduplázza az embernek a betegség kialakulásának kockázatát. (A kockázat magasabb azoknál a férfiaknál, akiknek testvére van a betegséggel, mint azoknál, akiknek van apja.) A kockázat sokkal magasabb az olyan férfiaknál, akiknek több érintett rokona van, különösen akkor, ha rokonaik fiatalok voltak a rák felfedezésekor.

A gén megváltozik

Számos örökletes génváltozás látszólag növeli a prosztatarák kockázatát, de valószínűleg csak az esetek kis százalékát teszi ki. Például:

Az örökölt mutációk a BRCA1 vagy BRCA2 a gének egyes családokban növelik az emlő- és petefészekrák kockázatát. Ezeknek a géneknek a mutációja (különösen a BRCA2) szintén növelheti a prosztatarák kockázatát néhány férfi esetében.
Lynch-szindrómás férfiak (más néven örökletes nem polipózisos colorectalis rák, vagy HNPCC), amely az öröklött génváltozások által okozott állapot, számos rákos megbetegedés kockázatát növeli, beleértve a prosztatarákot.

Az öröklött génváltozások szintén emelhetik a férfiak prosztatarák kockázatát. Ha többet szeretne tudni ezekről a génváltozásokról, nézze meg, mi okozza a prosztatarákot?

Kevésbé egyértelmű hatású tényezők a prosztatarákra

A diéta pontos szerepe a prosztatarákban nem egyértelmű, de számos tényezőt tanulmányoztunk.

Azok a férfiak, akik egy csomó vörös hús vagy magas zsírtartalmú tejtermékeket fogyasztanak, kissé nagyobb eséllyel rendelkeznek a prosztatarák kialakulásában. Ezek az emberek is kevesebbet fogyasztanak gyümölcsökből és zöldségekből. Az orvosok nem biztosak abban, hogy ezek közül mely tényezők felelősek a kockázat növeléséért.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy azok a férfiak, akik sok kalciumot fogyasztanak (étellel vagy étrenddel), nagyobb a kockázata a prosztatarák kialakulásának. A tejtermékek (amelyek gyakran magasak a kalciumban) szintén növelhetik a kockázatot. De a legtöbb tanulmány nem talált ilyen összefüggést az átlagos étrend kalciumszintjeivel, és fontos megjegyezni, hogy a kalciumról ismert, hogy más fontos egészségügyi előnyökkel is jár.

Az elhízott (nagyon túlsúlyos) nem növeli a prosztatarák kialakulásának általános kockázatát.

Egyes tanulmányok szerint az elhízott férfiaknak kisebb a kockázata a betegség alacsonyabb (kevésbé veszélyes) formájának kialakulásában, de nagyobb a kockázata az agresszívabb prosztatarák kialakulásának. Ennek okai nem egyértelműek.

Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy az elhízott férfiaknál nagyobb a kockázata a fejlettebb prosztataráknak és a prosztatarákból való halálozásnak, de nem minden tanulmányt találtak.

A legtöbb tanulmány nem talált összefüggést a dohányzás és a dohányzás között szerzés prosztata rák. Egyes kutatások szerint a dohányzás valószínűsíthetően kisebb mértékben megnöveli a prosztatarák elhalálozásának kockázatát, de ezt a megállapítást más vizsgálatoknak is meg kell erősíteniük.

Vegyi expozíciók

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a tűzoltók ki vannak téve a vegyi anyagoknak, amelyek növelhetik a prosztatarák kockázatát.

Néhány tanulmány egy lehetséges kapcsolatot mutatott az Agent Orange narancssárga expozíciója, a vietnami háború során széles körben használt vegyi anyag és a prosztatarák kockázatának, bár nem minden tanulmányban találtak ilyen összefüggést. Az Orvostudományi Intézet úgy véli, hogy “korlátozott / szuggesztív bizonyíték” van az Agent Orange expozíció és a prosztatarák között. További tudnivalók: Agent Orange and Cancer.

A prosztata gyulladása

Egyes tanulmányok azt javasolják prosztatagyulladás (a prosztata gyulladása) összefüggésben lehet a prosztatarák megnövekedett kockázatával, de más vizsgálatok nem találtak ilyen kapcsolatot. Gyulladás gyakran előforduló prosztataszövet mintákban, amelyek rákot is tartalmaznak. A kettő közötti kapcsolat még nem egyértelmű, és aktív kutatási terület.

Szexuális úton terjedő fertőzések

A kutatók azt vizsgálták, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések (pl. A gonorrhoea vagy a klamidia) növelhetik-e a prosztatarák kockázatát, mert a prosztata gyulladásához vezethetnek. Eddig a tanulmányok nem egyeztek meg, és nem született határozott következtetés.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy azok a férfiak, akiknél vasesektómia van (kisebb műtétet a férfiak számára nem termesztenek), kissé megnövekedett kockázata van a prosztataráknak, de más tanulmányok ezt nem találják. A lehetséges linkre vonatkozó kutatás még folyamatban van.

A prosztatarák hormonterápiája

Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.

Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.

Mikor használják a hormonkezelést?

Hormonterápiát lehet alkalmazni:

Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy műtéttel vagy sugárzással gyógyuljon meg, vagy ha más okból nem tud ilyen kezelést alkalmazni
Ha a rák műtéttel vagy sugárterápiával végzett kezelés után is fennmarad vagy visszajön
A kezdeti kezeléssel együtt a sugárterápia mellett, ha nagyobb a kockázata a kezelés után visszatérő ráknak (magas Gleason pontszám, magas PSA szint és / vagy a prosztatán kívüli rák növekedése)
Mielőtt a sugárzás megpróbálja zsugorítani a rákot, hogy hatékonyabbá tegye a kezelést

A hormonterápiák típusai

A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.

Kezelések az androgén szint csökkentéséhez

Orchiectomia (sebészeti kasztráció)

Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.

Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.

Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.

Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.

Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.

Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:

Leuprolid (Lupron, Eligard)
Goserelin (Zoladex)
Triptorelin (Trelstar)
Histrelin (Vantas)

Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.

Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.

Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.

Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.

Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:

Nagy kockázat (a magas Gleason-pontszámú rák, a csontok több pontján elterjedt, vagy más szervekre terjed)
Kasztrát-rezisztens (a rák, amely még mindig növekszik annak ellenére, hogy alacsony az LHRH-agonista, az LHRH-antagonista vagy az orchiectomia)

Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.

A drogok, amelyek leállítják az androgének működését

Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.

Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:

Flutamid (Eulexin)
Bicalutamide (Casodex)
Nilutamid (Nilandron)

Naponta tablettákká válnak.

Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.

Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.

Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.

Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.

Egyéb androgén-elnyomó gyógyszerek

Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.

Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.

A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
Erectilis diszfunkció (impotencia)
A herék és a pénisz zsugorodása
Forró villanások, amelyek jobbak lehetnek, vagy eltévedhetnek az idővel
A mellérzékenység és a mellszövet növekedése
Csontritkulás (csontritkulás), amely rothadt csontokhoz vezethet
Anémia (alacsony vörösvértestszám)
Csökkent a mentális élesség
Izomtömeg elvesztése
Hízás
Fáradtság
Növelt koleszterinszint
Depresszió

Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.

Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.

Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.

abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.

A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:

A forró villanásokat gyakran bizonyos antidepresszánsokkal vagy más gyógyszerekkel való kezelés segítheti.
A mellek rövid sugárkezelése segít megakadályozni a bõvítésüket, de ez nem hatékony, ha a mellnagyobbítás bekövetkezett.
Számos gyógyszer segít megelőzni és kezelni az osteoporozist.
A depresszió antidepresszánsokkal és / vagy tanácsadással kezelhető.
A gyakorlat segíthet csökkenteni számos mellékhatást, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a csont- és izomtömeg elvesztését.

Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.

A hormonterápia jelenlegi kérdései

A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.

Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.

Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.

Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.

Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.

Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.

Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.

Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.

Kasztrált-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még akkor is növekszik, ha a tesztoszteronszintek olyan alacsonyak, mint a herék eltávolítása (kasztrátszint). Ez az alacsony szint egy orchiectomia, egy LHRH agonista vagy egy LHRH antagonista lehet. Egyes férfiak kényelmetlenül lehetnek ezzel a fogalommal, de kifejezetten ezekre a rákokra utalnak, amelyek közül néhányat még mindig a hormonterápia más formái segíthetnek, mint például a kábítószerek abirateron, enzalutamid és apalutamid. Azok a rákok, amelyek még mindig reagálnak valamilyen hormonkezelésre, nem teljesen hormon-refrakterek.
Hormon-tűzálló olyan prosztatarákra utal, amelyet már nem támogat semmilyen típusú hormonterápia, beleértve az újabb gyógyszereket is.

A prosztata képe

Előző
Következő

A prosztata oldalnézete

A prosztata egy dió méretű mirigy, amely a hólyag és a pénisz között helyezkedik el. A prosztata csak a végbél előtt van. A húgycső a prosztata közepén átfolyik, a húgyhólyagtól a péniszig, és hagyja, hogy a vizelet kifolyjon a testből.

A prosztata kiválasztja a folyadékot, amely táplálja és védi a spermiumot. Az ejakuláció során a prosztata a folyadékot a húgycsőbe szorítja, és a spermiumot spermaként kifújja.

A vasa deferentia (szinguláris: vas deferens) a herékből a spermiumot a szemináriumba helyezi. A szeminjektív hólyagok az ejakuláció során hozzájárulnak a spermához.

Prosztata körülményei

Prostatitis: Prosztata gyulladása, néha fertőzés okozta. Bizonyos esetekben antibiotikumokkal kezelik.
Bővített prosztata: A jóindulatú prosztata hipertrófiának vagy a BPH-nak a prosztata növekedése gyakorlatilag minden 50 évesnél idősebb embert érint. A nehéz vizelés tünetei általában az életkorral nőnek. Gyógyszerek vagy műtétek kezelhetők a BPH-val.
Prosztatarák: A férfiaknál a rák leggyakoribb formája (a bőrrák mellett), de csak egy 35 ember hal meg a prosztatarákban. A prosztatarák kezelésére műtét, sugárzás, hormonterápia és kemoterápia alkalmazható. Egyes férfiak úgy döntenek, hogy késleltetik a kezelést, amit éber várakozásnak hívnak.

Prosztata tesztek

Digitális végbélvizsgálat (DRE): Az orvos a kisméretű kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe, és a prosztatát érzi. A DRE néha kimutathatja a prosztatarák megnagyobbodott prosztata, csomók vagy nyirokcsomók, vagy a prosztata gyulladását.
Prosztata-specifikus antigén (PSA): A prosztata egy PSA nevű fehérjét termel, amelyet vérvizsgálattal lehet mérni. Ha a PSA magas, a prosztatarák valószínűbb, de a megnagyobbodott prosztata is magas PSA-t okozhat.
Prosztata ultrahang (transzverzális ultrahang): Ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe, és közelíti a prosztatát. Az ultrahangot gyakran biopsziával végzik el, hogy teszteljék a prosztatarákot.
Prosztata biopszia: A tűt behelyezzük a prosztatába, hogy kivesszük a szövetet, hogy ellenőrizzük a prosztatarákot. Ez általában a végbélen keresztül történik.

Prosztata kezelések

Nagyobb prosztata kezelés

Alfa-blokkolók: Az alfa-blokkolók a húgycső körüli izmokat lazítják a férfiaknál, a tágult prosztata tüneteivel. A vizelet ezután szabadon áramlik.
5-alfa-reduktáz inhibitorok: Ezek a gyógyszerek csökkentik a tesztoszteron (DHT) egy bizonyos formáját. A prosztata összezsugorodik, ha kevesebb DHT van jelen, javítja a vizelet áramlását.
Nagyobb prosztata esetén a műtétek: Általában a gyógyszerek megnövelik a megnagyobbodott prosztata tüneteit, de néhány férfi műtétet igényel a tünetek javítása és a szövődmények megelőzése érdekében.

Prosztatarák kezelés

Prosztatektómia: A prosztatarák sebészete, amelyet prostatectomiának neveznek, eltávolítja a prosztatát azzal a céllal, hogy eltávolítja az összes rákot.
Sugárterápia: A sugárzás megöli a prosztata rákos sejteket, miközben minimalizálja az egészséges sejtek károsodását.
Radioaktív vetőmag-implantátumok: A sugárzás helyett a prosztata a szervezeten kívül, a radioaktív magok beültethetők a prosztata, hogy megölik a rákos sejteket.
Krioterápia: A krioterápia a prosztata rákos sejtek megfagyasztásával jár.
Hormonterápia: A prosztatarák sejtjei a hormonok hatására nőnek. A hormonterápia segít megakadályozni ezt a hatást.
Kemoterápia: Ha a prosztatarák előrehaladott, a kemoterápia segíthet csökkenteni a rák terjedését.
Figyelmeztető várakozás: Mivel a prosztatarák gyakran lassan növekszik, néhány idősebb férfi és orvosa elhárítja a kezelést, és várja meg, hogy látja-e, hogy a rák növekszik-e.
Klinikai vizsgálatok: A prosztatarák klinikai vizsgálata során a kutatók az új gyógyszerek hatását vizsgálják prosztatarákos önkéntesek csoportjára.

Akut és krónikus prosztatagyulladás: A prosztatitis típusától függően a kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, gyógyszereket és / vagy műtéteket.

Nemzeti Vese- és Urológiai Betegségek Információk Clearinghouse honlapja: “Mit kell tudnom a prosztata problémáiról”.
http://web.archive.org/web/20020601194638/http://www.niddk.nih.gov/health/urolog/pubs/prospro/prospro.htm#1

Netter, F. Az emberi anatómium atlaszai, 3. kiadás, Saunders, 2002.

Fiatal, B. Wheater funkcionális hisztológiája, 4. kiadás, Churchill Livingstone, 2000.

American Cancer Society weboldal: “Áttekintés: Prosztatarák”.