12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

12 dolog, amit a férfiaknak tudniuk kell a PSA tesztekről

Mi a PSA teszt?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata által termelt és a vérben található fehérje.

A PSA vérvizsgálat korán kimutathatja a prosztatarákot, de nem mentheti meg életét. Zavaros a hang? Ez. Sok prosztatarák növekszik lassan, így a PSA teszt megmentheti néhány ember életét, miközben másoknak szükségtelen műtéteket vagy sugárkezeléseket okoz, amelyek egész életen át tartó problémákat okozhatnak, mint például a merevedési zavar vagy inkontinencia.

Itt van, mit kell tudnia a PSA tesztekről mielőtt elkezdené.

Az alacsony PSA jó

Alacsony PSA? Általában körülbelül 4 nanogramm / ml vér vagy kevesebb? Azt sugallja, hogy egy embernek nincs prosztatarákja. De a magasabb korúak, figyelembe véve az életkorot és a fajokat (a PSA természetesen korral nő), jelezheti a rák jelenlétét.

De annyi tényező befolyásolja a PSA-t, hogy egyetlen teszt nem elegendő a prosztatarák diagnosztizálására. Ha magas PSA-szintje van, az orvos javasolhat egy prosztata biopsziát vagy egy másik tesztet annak megállapítására, hogy van-e rákos megbetegedése.

Hamis pozitív lehet

A prosztata mirigy duzzanata, a fertőzés és a legutóbbi ejakuláció többek között növelheti a PSA-szinteket. Ezek a tényezők azonban semmi köze a prosztatarákhoz. A jóindulatú prosztata hiperplázia vagy a megnagyobbodott prosztata, amely az egyik leggyakoribb körülmény, amely a férfiak életkorát érinti, szintén növelheti a PSA-t.

Ha a PSA emelkedik, az orvos először kezelheti a fertőzés kezelésével kapcsolatos egyéb kérdéseket, majd újra tesztelheti, hogy a szintek csökkenjenek.

Más kockázati tényezők fontosak

Ha a PSA magas, orvosa más kockázati tényezőket is megvizsgál, hogy eldönthesse, szükséges-e további tesztelésre. Ezek a kockázati tényezők közé tartoznak a fajok (a fekete férfiak hajlamosabbak a prosztatarákra, mint a fehér vagy a spanyol férfiak), az életkor (a prosztatarák kockázata növekszik az életkorral) és a családi kórtörténet (a prosztatarákkal közvetlen családtagja kockázat).

Ha azonban a prosztata-rák kockázata alacsony ?, ha például nincs kockázati tényező és a digitális rektális vizsga nem mutat ki abnormális érzést a prosztata területén? Orvosa eldöntheti, hogy lemond egy biopsziáról, egy másik PSA teszt néhány hónap múlva az úton.

A legtöbb biopszia nem mutat rákot

Ha biopszia szükséges, ez az irodai alapú eljárás a prosztata szövetének mintáinak összegyűjtésére szolgál egy üreges tű segítségével. (Az ultrahang-szondát az anusban használják az eljárás irányításához.)

Körülbelül négy, a pozitív PSA-teszt után biopsziás betegek közül három rákmentes, egy nagy tanulmány szerint.

“A biopszia megszerzésének hátránya, hogy körülbelül 3% -os eséllyel lehet rossz fertőzést okozni, és ez a szorongás.” – mondja Tracey Krupski, a Virginia Egyetemen urológiai onkológus és asszisztens tanár, Charlottesville-ben .

A szakértők nem értenek egyet a kezdési időpontban

A férfiaknak 40-et kell tesztelniük a National Comprehensive Cancer Network és az American Urology Association szerint. Az American Cancer Society azt mondja, hogy a férfiaknak 50-es (vagy 40-es, fekete vagy családi történettel) beszélniük kell a doktorral.

Az Egyesült Államok Preventive Services munkacsoportja által készített irányelvtervezet szerint a férfiaknak nem kell PSA-tesztet kapniuk, hacsak nem rendelkeznek prosztatarákos tünetekkel.

Ez túl késő lenne, mondja James Mohler, az onkológia professzora a Roswell Park Cancer Intézetben, Buffalo, N.Y.

“Szeretnénk jobb tesztet végezni, mint a PSA,” mondja Dr. Krupski. “Mi dolgozunk rajta.”

A tesztelésnek pszichológiai hatása van

Még akkor is, ha a biopsziás eredmények azt mutatják, hogy Ön rák-mentes, pszichológiai utóhatásokat tapasztalhat. Egy tanulmány, amely a negatív biopsziát követő három hónapig követte a férfiakat, azt találta, hogy a férfiak továbbra is aggódnak a rák miatt, és sokan depresszió tünetei voltak.

“Határozottan negatív pszichológiai hatásról van szó” – mondta Richard Hoffman, az Albuquerque-i New Mexico Orvosi Egyetem orvostudományi professzora.

A PSA tesztek nem menthetik meg életüket

A PSA tesztek életmentő előnyei kicsiek lehetnek, ha van egyáltalán. 2009-ben egy nagy tanulmány Európában 50-74 éves férfiakat találtak, akik PSA-vizsgálatokat kaptak négyévenként 20% -kal kisebb valószínűséggel meghaltak a prosztatarákban, mint azok, akiket nem vetettek át.

A tanulmány szerint egy életet megtakarítottak minden 1400 ember számára, akiket kilencéves időszak alatt teszteltek. Egy másik, a férfiak egy másik tanulmánya az Egyesült Államokban azonban megállapította, hogy az éves PSA-tesztek nem csökkentik a prosztatarákból való halálozás kockázatát.

De a tesztek mindenképpen érdemesek lehetnek. “Mivel Amerikában PSA-tesztet végeztünk, a legnagyobb prosztatarákos megbetegedésünk volt bármely országban” – mondja Dr. Krupski.

A 75 éves egészséges férfiak kihagyhatják a tesztet

65 éves korában érdemes megfontolni, hogy rendszeres PSA-teszteket végezzen még néhány éven át – ha jó egészségben van – mondja Dr. Mohler, aki a Prostate Cancer NCCN Irányelvek Testületének elnöke.

“Mindenki, aki normális vizsga és normál PSA 75 éves korában eléri a 75 éves korosztályt, feltétlenül meg kell állnia” – tette hozzá. Az idősebb férfiak valószínűleg meghaladják az esetleges prosztatarák azonosságát, amit Dr. Mohler mondott. Az ACS irányelvek csak olyan férfiaknál javasolják a PSA tesztelést, akik legalább tíz évig élnek.

Az emelkedő PSA aránya fontos

Az orvosok használhatják azt az arányt, amellyel az ember PSA-szintje idővel változik annak megállapítása érdekében, hogy további vizsgálatoknak kell-e alávetni.

Például azoknak a férfiaknak, akik “az éber várakozáson” járnak az alacsony rizikójú prosztata tumorok megfigyelésében, mielőtt a kezelést igénylik, jelöltek lehetnek kezelésre, ha PSA-juk évente több mint 0,75 ng / ml-rel emelkedik.

Van döntéshozatali segítség

Nem titok, hogy az orvosokat időben nyomják. Rendszeres irodai látogatás során csak a legegyszerűbb információkat tudják adni a PSA tesztről.

De ez egy bonyolult kérdés. További útmutatásért tekintse meg az American Cancer Society listáját a szabad döntési segédanyagokról a prosztatarák szűrésére. Ezek lépésenkénti útmutatók, amelyek segítenek kitalálni, hogy a saját és az Ön értékei és aggályai alapján kell-e tesztelni és kezelni a prosztatarákot.

Teszt vagy sem? Ez a te döntésed

A döntés meghozása a tiéd, mondja Dr. Hoffman.

Ha nem szeretsz a prosztatarákról, de aggódsz a tesztelés és a kezelés mellékhatásai miatt, akkor lehet, hogy értelme van a szűrés kihagyásához. Másrészt, ha ismeri ezeket a mellékhatásokat, és aggodalmát fejezi ki a prosztatarák kockázata miatt, akkor át kell szűrni.

Elkerülheti a felesleges kezelést

Az orvosok egyre jobban észlelik az alacsony kockázatú prosztatarákot, Dr. Krupski szerint. Az “éber várakozás” (úgynevezett “aktív megfigyelés”) mellett választhat, amely az azonnali kezelés helyett a daganatok szoros nyomon követése. Mégis, ez egy ítélő hívás.

“Ez az egyszerű vérvizsgálat beleveti őket a későbbi eseményekhez, amelyek sok bizonytalanságot és kompromisszumot eredményeznek az előnyök és ártalmak között” – mondja Dr. Hoffman. “Nem csak a biopsziát, hanem a diagnózist és a kezelést is, mert ha nem tartja úgy, hogy kellemetlenül meglepte az utat.”

F inasteride C ontroversy:

A biztonsággal kapcsolatos kérdések

Úgy gondolom, hogy fontos, megválaszolatlan kérdések maradnak a finaszterid biztonságosságáról és hatásosságáról a prosztatarák megelőzésére.

Jelenleg nem ajánlom az off-label használatát a betegek megelőzésére.

Elméleti alap

Az US Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a finasteridet (Proscar) a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére. Egy hasonló, erre a célra jóváhagyott gyógyszer a dutaszterid (Avodart).

A leghatásosabb férfi hormon, amit dihidroteszoszteronnak neveznek, a prosztata megnagyobbodásával jár együtt. A dihidrotesztoszteron a férfi hormonból, a tesztoszteronból, enzimaktivitáson keresztül jön létre. Ezeknek a gyógyszereknek az alapja az, hogy blokkolják a tesztoszteron dihidrotesztoszteronká való átalakulását, és ezáltal csökkentik vagy megakadályozzák a prosztatarák megnagyobbodását.

A finaszterid kezelésben részesülő férfiak PSA-szintje a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére általában egy év után 30% -kal, 70% -ra csökken, és még hosszabb ideig tartó kezelés után.

A finaszterid prosztatarák megelőzésének elméleti alapja az, hogy szinte minden prosztatarák sejt reagál a férfi hormonokra (androgénekre). Mivel az androgének stimulálhatják a normál prosztata sejtek prosztataráksejtekben való megváltozását, és stimulálhatják a prosztataráksejtek növekedését, miután rosszindulatúak lettek; akkor az érvelés akkor következik be, ha a finasterid vagy a dutaszterid lassíthatja vagy megakadályozhatja a dihidrotesztoszteron termelését, lassíthatja vagy megelőzheti a prosztatarák kialakulását és progresszióját.

A prosztatarák-megelõzési próbát annak tesztelésére végezték, hogy a finaszterid képes-e megakadályozni a prosztatarákot viszonylag rövid, 7 éves vizsgálati intervallumon keresztül. Prosztata biopszia ajánlott olyan betegeknél, akiknél a vizsgálat során abnormális PSA vagy abnormális digitális végbélvizsgálat történt.

Összességében a prosztatarák előfordulása a finasteridet kapó férfiaknál 25% -kal volt alacsonyabb, ami látszólag jó eredmény.

Azonban meglepő és riasztó 26% -os növekedést jelentettek a magas fokú daganatokban (Gleason pontszám 7-10) a prosztatarákkal diagnosztizált finaszterideknél.

Ez a megállapítás felvetette a kérdést, vajon a finasterid valóban magas fokú prosztatarákot okozott-e. Valójában, ha a vizsgálat végpontja az agresszív, magas fokú prosztatarák előfordulása volt, arra a következtetésre jutottunk, hogy a finaszterid az életveszélyes rák kockázatának növekedésével jár együtt.

A tanulmány során történtek megvizsgálása során, amely ezen meglepő eredményre vezethet, nyilvánvalóvá vált, hogy a finaszteridet kezelő csoportban kevesebb “biopsziát” ajánlottak és végeztek a “rendellenes” PSA-eredményekhez. Emellett azoknál a férfiaknál, akiknek biopszia volt, a finasteridet szedő betegek alacsonyabb megfelelést mutattak fel, valószínűleg azért, mert a PSA szintje csökkent a finaszteriddel szemben.

Egyéb megállapítások aggodalomra adnak okot

Összességében azok a férfiak körében, akiket a PSA vagy a digitális rektális vizsgálati eredmények alapján ajánlottak és beleegyeztek abba, hogy a finaszterid csoportban 26,5% -ot diagnosztizáltak prosztatarákkal szemben, a placebo csoportban 29,5% -kal.

Néhány ember a finaszterid csoportban nem értett egyet a biopsziával, mert a PSA csökkent, más oka van annak, hogy a vizsgálati következtetésekben nem foglalkoztak.

A klinikai körülmények között a biopsziában rendszerint biopsziában élő biopsziákban a biopsziák normál esetben történő elvégzéséhez ez a lényegesen alacsonyabb 10% -os különbség (3 osztva 29,5-nél) a daganatos megbetegedések esetében valójában statisztikailag nem szignifikáns a prosztata megelőzésére rák.

Azon vizsgálati résztvevőket, akiknél a vizsgálat során nem volt rendellenes szűrővizsgálat, “végzős” biopsziákkal rendelkeztek, a biopsziás betegeknél pedig 10% a finaszterid csoportban és 15% a placebo csoportban.

Nem várt módon a kóros szűrési eredmények miatt diagnosztizált tumorok agresszívabbak és fejlettebbek voltak. Fontos azonban, hogy a finaszterid csoportban a placebo csoportban 48% magas volt, szemben a 29% -kal.

További aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarákban diagnosztizált “vizsgálat végén” biopsziás csoportban a finasterid csoportban 25% magas volt, míg a placebo csoportban 16% magas volt.

Még inkább aggodalomra ad okot, hogy ezeket a “végső tanulmányi” rákokat nem fedezték fel egy olyan valós világban, ahol a biopsziákat csak akkor ajánlják, ha a szűrővizsgálatok abnormálisnak tekinthetők.

A tolmácsolások változnak

A Prostate Cancer Prevention Trial értelmezését széles körben vitatták meg.

A finasterid használatának kezdeti érvelése az volt, hogy a teljes rákérzékelési arány csökkentésével csökkentheti a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak számát, és megakadályozhatja a felesleges tesztelést, a biopsziákat és a kezelést a lehetséges mellékhatásokkal.

Ezek az érvek az orvosközösség bizonyos szegmenseivel rezonálnak, akik aggódnak amiatt, hogy a jelenlegi széles körben elterjedt prosztatarák szűrése számos olyan rákot észlel, amelyek a leginkább észrevétlenül maradnak.

De a tanulmányi eredmények értelmezésében az érvek rosszul rezonálnak.

A Finasteride különböző mértékben csökkenti a PSA-szinteket, így nehéz nyomon követni, hogy az “igazi” PSA értékek milyenek az idő múlásával. A finaszterid nem csökkenti a PSA-sebességet (növekedést) a magas fokú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, és nem okoz objektív válaszokat a metasztázisban szenvedő férfiakban.

A Finasteride úgynevezett “megelőző” hatásai a Prosztata Rákmegelőzési Trial esetében túlságosan korán történtek, és az idő múlásával nem nőtt.

Az egyik legmegfelelőbb következtetés, amelyet közvetlenül a Prosztata-rákmegelőzési kísérletből kell levonni, az, hogy a finaszterid megelőzi a PSA által kiváltott biopsziákat, nem pedig a prosztatarákot. És ez a helyzet a prosztatarák diagnózisához és kezeléséhez vezethet, amikor túl késő a gyógyításhoz.

Az eredeti nyomozók helyzete

Újabban a Prostate Cancer Prevention Trial kutatói számos poszt-hoc elemzést végeztek a fent említett problémák többségének és konkrétan a biológiai biopsziás bias eltérések kezelésére.

Ezek közé tartozik: a PSA javított érzékenysége az általános és kiváló minőségű rák kimutatására, a digitális rektális vizsgálat érzékenysége a rák kimutatására és a kiváló minőségű rák pontosabb osztályozása. Így azt jelentették, hogy a finaszterid által kiváltott prosztata zsugorodása fokozhatja a PSA és a végbélvizsgálat teljesítményjellemzőit, ezáltal növelve annak valószínűségét, hogy a biopsziában kis vagy magas szintű rákot észlelnek.

Hipotetikus beteg

A finasterid terápia megkezdésekor a normál prosztata sejtek regresszálódnak, csökkentve a normál prosztataszövetből származó PSA-hozzájárulást.

A jóindulatú bõvítõszövet szintén visszafejleszti, továbbá csökkenti a PSA-t a jóindulatú hiperpláziás komponensbõl. Az alacsony fokú prosztatarák pedig visszaesik, tovább csökkentve a PSA-szintet.

Azonban a magas fokú prosztatarákos sejtek továbbra is nem ellenőrzöttek, és mivel a magas minőségű prosztatarák kevesebb sejtenkénti PSA-t termel, a PSA szintje nem növekedhet addig, amíg a jóindulatú és alacsony fokú rák regressziója közel sem teljes.

Ezért, amikor a PSA emelkedik vagy eléri a biopszia küszöbértékét, a fennmaradó prosztatarák nagy része agresszív, magas fokú betegségből áll, amely kevésbé kedvező prognózissal rendelkezik.

Ezzel szemben, ha ez a férfi nem vette volna a finaszteridot, akkor a PSA nem csökkent, hanem tovább emelkedne, és hamarabb eléri a biopszia küszöböt.

Emellett a növekvő PSA-val rendelkező férfiak nagyobb valószínűséggel teljesítik a biopsziára vonatkozó ajánlást, és a biopsziák viszonylag alacsonyabb minőségű és kevésbé jó minőségű prosztatarákot tartalmaznak.

Azt jelentették, hogy a Gleason-pontszámok pontosabbak lehetnek a finasterid karban, mint a placebo-karban, mivel a prosztata nagyobb arányát veszi fel.

A radikális prosztatektómia alatt álló vizsgálati populáció 25% -ánál tapasztalt eredmények alapján statisztikai modelleket alkalmaztak arra vonatkozóan, hogy mi lehet az eredmény, ha minden ember radikális prostatectomiát kapott. Ezzel a megkérdőjelezhető módszerrel arra a következtetésre jutottak, hogy a finaszterid valójában nem növelte a magas fokú prosztatarák kockázatát, hanem inkább csökkentette a kockázatot. Arra a következtetésre jutottak, hogy az 55 éves vagy annál idősebb férfiaknak nem kell aggódniuk a finasteriddal járó magas fokú prosztatarák kockázatával kapcsolatban.

A címke használatának kikérése

Úgy vélem, túl sok alapvető kérdés maradt még mindig megválaszolatlanul.

Minden olyan kezelés, amely csökkenti az androgén hatásait, “hormonterápiának” tekinthető, mivel sok, de soha nem minden, prosztatarák sejt szaporodik vagy meghal, amikor az androgén stimuláció lényegesen csökken.

A központi kérdés tehát az, hogy a finasterid valóban “kemoprevenció” -ot jelent-e, vagy csak a korai hormonterápia gyenge formája, amely maszkolja és késlelteti a prosztatarák kimutatását.

Egy alternatív hipotézis a finaszteridre, amely a prosztatarák tényleges kemoprevencióját biztosítja, ami összhangban van a rendelkezésre álló adatokkal, a következő:

(1) A finaszterid nem képes megelőzni a prosztatarákot; csak késlelteti az alacsony fokú prosztatarák progresszióját;

(2) A finasterid elnyomja a normál prosztataszövet növekedését, a jóindulatú prosztata hiperplázia szöveteket és az alacsony fokú prosztata rákos sejteket, de nem tudja ellenőrizni az agresszív, kiváló minőségű rákot, és végül, ha adott idő alatt, magas színvonalú rák jelentkezik.

Egy hosszabb követéses (15-20 éves) klinikai vizsgálatban lehetséges, hogy a finasterid finomságú, magas fokú prosztatarákot “elfedik”, amíg túl késő lesz a kúrához, túlnyomórthatja az alsóbb hőmérsékletek kimutatásának késleltetését vagy megakadályozását, fokozott daganatok.

Ha egy prosztatarák kemoprevenciós vizsgálata 7 évnél rövidebb időtartamú, a rákos detektálás késleltetése a rák előfordulásának csökkenését eredményezné. Azonban hosszabb nyomon követés esetén ez a nyilvánvaló előny lényegesen csökken vagy eltűnik.

Ez a helyzet valójában a prosztata rákmegelőzési vizsgálatban volt azoknál a betegeknél, akik “az oka” biopszia vagy átmeneti beavatkozás után, mint pl. A prosztata transzurethralis reszekciója a prosztata feltételezett jóindulatú megnagyobbodásakor. Azok közül a férfiak közül, akik biopszia után hét évvel a randomizálás után (a férfiak 7,1% -át biopsziásították a placebo karban és 7,0% a finasterid karban), közel azonos számú rákot (124) a placebo karban és a finasterid karban 122) diagnosztizáltak; azonban a finasterid karban a daganatok 64 (52% -a) magas volt, míg a placebo karban csak 38 (31%) volt.

Ajánlásaim

Amíg további információk nem állnak rendelkezésre, csak a finaszterid FDA által jóváhagyott olyan férfiaknál javasoljuk, akiknek súlyos tünetei vannak a jóindulatú prosztata-nagyításban, amelyek nem reagáltak az alfa-blokkoló kezelésre (pl. A Flomax), és késleltetniük kell a húgyúti beavatkozás megkönnyebbülését .

Felhívom a figyelmüket, hogy a finaszterid elnyomhatja a magas fokú prosztatarákot.

Javaslom a prosztata biopsziát, hogy kizárja a rákot a finasterid elkezdése előtt, és javaslom az ismételt biopsziát, ha a PSA emelkedik, amíg a beteg a finaszterid kezelésben van, miután kizártam a PSA növekedésének egyéb lehetséges okait.

Férfi egészség

A PSA teszt további problémákhoz vezet, tanulmányi találatokat

A prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztek és a biopsziák által leggyakrabban idősebb férfiak egy új vizsgálatban választottak a kezelésre – még akkor is, ha a jelek arra utalnak, hogy a betegségük lassan növekszik és nem azonnal életveszélyes.

Mégis, a magas PSA-szintű férfiak körében csak egyharmaduk végezte el a biopsziát, hogy megállapíthassák, hogy egyáltalán vannak-e rákos megbetegedések.

Azt állították, hogy ezek a megállapítások a nehéz döntésekre, szorongásra és mellékhatásokra utalnak, amelyek egy látszólag egyszerű választás után következhetnek be a prosztatarák szűrésére.

“Nagyon sok idős idős ember csak azt gondolja:” Ez egy vérvizsgálat, milyen rossz lehet? “- mondta Dr. Louise Walter, a San Francisco VA Medical Center geriátria.

“Nem csak egy egyszerű vérvizsgálat, akkor kész vagy, ha rákos vagy nem, és tudod, mit kell tennie, ez egy teszt olyan kísérletekben, amelyek egyre intenzívebb beavatkozásokhoz vezethetnek.” Walter, aki vezette az új tanulmányt, mondta a Reuters Health.

Az idős férfiak prosztatarákra történő szűrésének értéke már évek óta kérdéses. Tavaly az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF), a kormány által támogatott panel, ajánlotta a PSA tesztek minden férfi, életkortól függetlenül.

Az adatok ellentmondtak annak, hogy a szűrés minden életet megment-e. Világosabb, hogy a pozitív teszt és a biopszia után történő kezelés mellékhatásokat, például impotenciát és inkontinenciát okozhat, és hogy egyes rákok a szűrés során felmerültek, soha nem okozott volna tüneteket, mert lassan növekszik.

Új tanulmányuk szerint Walter és kollégái közel 300 000 férfi, 65 éves vagy annál idősebb férfiakat vizsgáltak meg, akiket 2003-ban átvettek a prosztatarákon keresztül a VA-n keresztül. Ezek közül az alig több mint 25 000 PSA-szintet mutatott a tipikus 4 nanogram / milliliter vér vágása.

A tipikus újabb lépés a magas PSA-teszt után egy biopszia, hogy jobban megmutassa, hogy van-e emberének rákos és milyen súlyos. Az elkövetkező öt évben azonban a magas PSA-szintű férfiak egyharmada biopszia volt, a vizsgálati csoport a JAMA belső orvoslásában jelentett.

“Az egyetlen mód, amire a PSA mindenki számára előnyös, ha magas, követi egy biopsziával, hogy van-e agresszív rákos is?” – mondta Walter. Ellenkező esetben a férfiak csak azzal a veszéllyel élnek, hogy magas PSA-szintjük van – amit nem tudnának arról, hogy soha nem szűrték volna meg őket.

“Beszélnünk kell a pácienseinkkel, mielőtt PSA-tesztet küldünk, hogy megnézzük-e még egy prosztata biopsziát is távolról” – mondta. “Bizonyára nem szabad olyan embereket szűrni, akik azt mondják:” Nem akartam prosztata biopsziát “.

Azon férfiak egyharmadánál, akiknek a magas PSA-szintjei követettek, körülbelül 63% -ot prosztatarák diagnosztizáltak. Ezeknek a férfiaknak több mint 80 százaléka kezelt – jellemzően prosztata-eltávolító műtét vagy sugárzás miatt.

Ez a tendencia még a 85 évnél idősebb férfiaknál is fennállt, számos más egészségügyi problémával és rákos megbetegedéssel járó rákos megbetegedésekkel.

Mellékhatások előny nélkül

Az Egyesült Államokban 2013-ban körülbelül 239 000 embert diagnosztizálnak prosztatarákkal, de a betegségből kevesebb mint 30 000 fog halni, az American Cancer Society szerint.

Az új eredmények alapján a férfiaknak fontolóra kell venniük a pozitív PSA teszt összes következményét, mielőtt elkezdenék szűrni őket, mondta Walter. A prosztatarákban kezelt egy-egy hét ember közül – beleértve a rákot, amely nem okozott semmilyen tüneteket – ennek eredményeként kialakult inkontinencia vagy impotencia.

Dr. Timothy Wilt, aki a Minneapolis VA Egészségügyi Rendszerében és a Minnesota Egyetem Orvosi Egyetemében végzett prosztatarák szűrését tanulmányozta, elmondta, hogy az eredmények támogatják az USPSTF PSA tesztelés elleni legutóbbi felhívását.

“Ez a tanulmány azt mutatja, hogy súlyos, gyakori és gyakran kitartó károkat okoznak a PSA vérvizsgálatával kapcsolatban, és hogy ez nem egyszerűen vérvizsgálat, hanem mellékhatások is vannak” – mondta.

A kezeléssel járó szövődményekkel együtt a vizsgálat azt mutatta, hogy ezer emberből egy, akiknek biopsziája halt meg, azt mondta – a rákkal összefüggő halálesetek szűrésének esetleges kis előnyeit megszüntetve.

Egy másik kutatási levélben, amelyet Walter tanulmánya mellett tettek közzé, a kutatók azt találták, hogy a férfiak úgy döntenek, hogy prosztata biopsziát kapnak egy nem meggyőző PSA-teszt után – amely nem szolgáltat információt a rákról -, mint egyáltalán nem tesztelték.

“Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy az egyszerű, de megbízhatatlan szűrővizsgálatok mindenütt jelenléte az eredetileg felmerülő költségeken és a meggyőző eredményeken nyugvó páciens szorongáson túlmenő következményekhez vezethet, és nyomozáshoz vezethet” – írta Dr. Sunita Sah a Georgetown Egyetemen Washingtonban , és kollégáik.

“A vizsgálat legsúlyosabb káros hatása a prosztatarák diagnosztizálására irányul, és szinte mindegyik férfi kezeli a kezelést, de a kezelés a férfiak túlnyomó többségében csak kis mértékben csökkenti a prosztatarák rákos halálozását.” Wilt, aki nem vett részt az új kutatás, mondta a Reuters Health.

“A PSA-tesztelés bölcs döntése gyakran azt jelenti, hogy nem a PSA teszthez”, tanácsolta. “A férfiakat nem szabad tesztelni, hacsak nem rendelkeznek az ártalmakról és a potenciális kicsi haszonról, és megalapozott döntést hoznak.”