Prosztata rák

Prosztata rák

A kezeléssel kapcsolatos döntések

Tudja meg, hogyan kezeli az orvos, hogy melyik kezelésre van szüksége, milyen kezelést és kezelést végezhet a színpadon.

Egy csapat orvosok és más szakemberek megvitatták a legjobb kezelést és gondoskodást az Ön számára. Ezeket multidiszciplináris csapatnak (MDT) nevezik.

Az Ön által alkalmazott kezelés függ:

• ahol a rákos
• mennyire nőtt vagy terjesztett (a színpadon)
• a rák típusát
• milyen kóros a sejtek mikroszkóp alatt (a fokozat)
• az általános egészségi állapotát és a fitnesz szintjét

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a kezeléséről, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Kezelési áttekintés

Lehet, hogy nem kezelkezik azonnal. Ehelyett az orvosok szorosan figyelik a rákot. A helyzetétől függően ezt hívják:

• aktív felügyelet
• éber várakozás

A főbb kezelések:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• hormonterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) (klinikai vizsgálat részeként)
• krioterápia (klinikai vizsgálat részeként)
• kemoterápiás kezelés
• tünetellenőrző kezelés

Önnek van egy vagy több ilyen kezelése, attól függően, hogy milyen a rákos állapot.

A műtét vagy a radioterápia egyenlően javítja a korai prosztatarák gyógyulását. Minden kezelés előnyökkel és mellékhatásokkal jár. Az orvosok és az ápolók tájékoztatják Önt arról, hogy milyen lehetőségek vannak, és segítséget nyújtanak Önnek a döntéshozatalban.

Ha nem kezelkezik azonnal

Az aktív felügyelet azt jelenti, hogy nem azonnal kezeled a kezelést. Az orvosok szorosan figyelik a rákot, és ha a rák elkezd nőni, akkor van kezelésük. A cél az, hogy elkerüljék a felesleges bánásmódot és radikális kezelést nyújtsanak azoknak, akiknek szüksége van rá. A radikális kezelés olyan kezelés, amely a rák gyógyítására szolgál.

Aktív felügyelete van a következőkre:

• alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák, amelyet a jövőben gyógyítható
• közepes (közepes) kockázatú lokalizált prosztatarák, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést

Az éber várakozásnál kevesebb tesztet végez, mint az aktív megfigyelésnél. Az orvosok nyomon követik a rákot, és kezelik a kezelést, ha tünetek jelentkeznek. A kezelés célja, hogy szabályozza a rákot.

Érdemes várni, ha:

• nincs helyi tünete a lokalizált prosztataráknak, és egészségügyi problémái vannak, ami azt jelenti, hogy nem lehet radikális kezelést a rák gyógyítására a jövőben
• nincs lokálisan előrehaladott vagy előrehaladott prosztatarák tünete
• Önnek lokalizált prosztatarákja van, és nem akar aktív felügyeletet

• Tudjon meg az éber várakozásról

Kezelés színpadon

Helyi prosztatarák

Lokalizált prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata mentén található. A kezelés attól függ, hogy alacsony kockázatú, közepes kockázatú vagy magas rizikójú rákban szenved.

Alacsony kockázatú lokalizált prosztatarák

Kezelőorvosának aktív felügyeletet kell biztosítania. Az orvosok nyomon követik a rákot, és akkor van kezelésük, ha a rák növekedni kezd.

Ön úgy dönthet, hogy azonnal elkezdi a kezelést, miután megbeszélte orvosával a lehetőségeit.

Ha más egészségügyi problémái vannak, lehet, hogy aktív felügyelet helyett várakozással várakozik.

Ha Ön 65 évesnél fiatalabb, orvosa felajánlhatja a kezelést egy korábbi stádiumban. Ez azért van, mert az életében nagyobb a kockázata annak, hogy a rák növekszik.

Az alacsony rizikójú lokalizált prosztatarák kezelési lehetőségei a következők:

• sebészet
• külső sugárterápia
• belső sugárterápia (brachyterápia)
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként

A radioterápia és a műtét egyaránt jól működik a prosztatarák gyógyításában, de különböző mellékhatásokkal rendelkezik. Kezelőorvosa ezeket meg tudja magyarázni.

Közepes kockázatot jelent a lokalizált prosztatarák

Általában kezelésed van. Neked talán van:

• sebészet
• külső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• belső sugárterápia, általában hormonkezeléssel
• krioterápiában vagy nagyfrekvenciás ultrahangos terápiában (HIFU), klinikai vizsgálat részeként

Lehet, hogy aktív felügyelete van, ha nem akarja azonnal kezelni a kezelést. Ez egy lehetőség, ha a műtét vagy a radioterápia a jövőben megfelelő kezelésekre lenne képes. Ha nem lenne lehetséges számodra, akkor inkább vigyázz magadra.

Nagy kockázatú lokalizált prosztatarák

• sebészet
• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• belső radioterápia külső sugárkezeléssel és hormonterápiával

Ha nem tud kezelni, az orvos figyelemmel kísérheti a rákot, éber várakozással.

Helyileg előrehaladott prosztatarák

A lokálisan előrehaladott prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a prosztata külső burkolatát áttörte a közeli szövetekbe.

Kezelőorvosa figyelemmel kísérheti a prosztatarákot, ha nincsenek tünetei. Ezt hívják éber várakozásnak. Kezdheti a kezelést, ha tüneteket kap.

A kezelési lehetőségek:

• külső sugárterápia hormonkezeléssel
• hormonterápia önmagában
• a klinikai vizsgálat részeként a krioterápia
• nagyfrekvenciás ultrahangos terápia (HIFU) klinikai vizsgálat részeként
• egyéb kezelések mellett

Kevés ember lehet műtéttel a prosztata mirigy eltávolítására. De ezt nem gyakran használják helyileg előrehaladott rák esetén.

Fejlett prosztatarák

A fejlett prosztatarák azt jelenti, hogy a rák a távoli nyirokcsomókra vagy a test más részeire, például a csontokra terjed.

A kezelés célja a rák kezelése és a jó életminőség fenntartása. Neked talán van:

• hormonkezelést
• kemoterápiás kezelés
• szteroidok
• sugárkezelés
• tünetellenőrzés, például a csontfájdalom kezelésére szolgáló kezelés

Ha felkérést kap a kezelés kiválasztására, érdemes figyelembe venni a következő tényezőket:

• Mennyire valószínű, hogy a rák az Ön életében problémákat okoz
• Hogyan érzed magad a szervezetben a rákkal való együttélés és a kezelés nélkül?
• Melyek a lehetőségek és milyenek azok
• Milyen mellékhatások vannak?
• Hogyan érzi magát a különböző kezelésekről?
• Vannak olyan mellékhatások, amelyek jobban zavarják Önt, mint mások
• Hogyan befolyásolhatják a kezelés mellékhatásai a szexuális életet?
• Milyen érzést érzel magával arról, hogy mi is van gyakorlatilag – pl. A kórházi vagy helyreállítási időben
• Milyen gyorsan szeretné tudni, milyen jól működik a kezelés?
• Milyen kezelési lehetőségei vannak, ha a rák a jövőben visszatér

Nehéz összetett döntést hozni önmagában. Orvosa segíthet. Megkérdezheted a kérdéseidet a következő találkozón. Lehet, hogy valaki magával viszi a találkozót. Lehet, hogy van egy szakápoló is, akivel beszélhetsz.

Talán hasznosnak találhatja a dolgokat a barátaival és a családjával. Vagy beszélhetsz a Cancer Research UK ápolókkal a 0808 800 4040 számú ingyenes telefonszámon, 9-től 5-ig, hétfőtől péntekig.

Segíthet más emberekkel beszélni, akik hasonló döntéseket hoztak. A szakember képes lehet kapcsolatba lépni más prosztatarákos férfiakkal. Vagy beszélhetsz a férfiakkal a Cancer Research UK fórumon, a Cancer chatben.

Lehet, hogy egy másik orvos második véleményét is szeretné kapni. Vannak különböző típusú orvosok, akik kezelik a prosztatarákot. Ezek közé tartoznak a sebészek (urológusok) és a radioterápiás szakemberek (klinikai onkológusok). Beszélgetés az orvosok minden típusával segít megérteni az opcióit.

Orvosa megkérdezheti, hogy részt kíván-e venni egy klinikai vizsgálatban. Az orvosok és a kutatók próbákat tesznek a meglévő kezelések javítása és új kezelések kifejlesztése érdekében.

A patológiai jelentés megértése: Prosztatarák

Amikor a prosztata biopszia volt, a vett mintákat a mikroszkóp alatt egy speciális orvos, sokéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsétek a prosztata biopszia patológiai jelentésében megtalálható orvosi nyelvet.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem említi a magot?

A prosztata biopszia leggyakoribb típusa egy alapvető tűs biopszia. Ehhez az orvos egy vékony, üreges tűt helyez be a prosztata mirigybe. Amikor a tű ki van húzva eltávolít egy kis henger prosztata szövetet a mag. Ez gyakran ismétlődik többször a prosztata különböző területeinek mintavételére.

A patológiai jelentés külön felsorolja az egyes magokat a patológus által hozzá rendelt számmal (vagy betűvel), minden egyes maggal (biopszia minta), amelynek saját diagnózisa van. Ha rákot vagy valamilyen más problémát találunk, gyakran nem minden magban van, ezért minden egyes magra vonatkozóan meg kell vizsgálnunk a diagnózist, hogy megtudjuk, mi folyik veled.

Mi az adenocarcinoma?

Az adenokarcinóma a rákfajta, amely a mirigysejtekben fejlődik ki. Ez a leggyakoribb típusú rák a prosztata mirigyben.

Mi a Gleason vagy Gleason pontszám? Mit jelentenek a Gleason pontszámban szereplő számok, például 3 + 4 = 7 vagy 3 + 3 = 6?

A patológusok osztályozhatják a prosztatarákot, 1-től 5-ig terjedő számokat alkalmazva, attól függően, hogy a rákos szövetben lévő sejtek mennyire hasonlítanak a normál prosztataszövetre a mikroszkóp alatt. Ez az úgynevezett Gleason rendszer. Az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziáknak – a legtöbb biopsziás minta 3. vagy annál magasabb.

• Ha a rákos szövet sokkal hasonlít a normál prosztataszövethez, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rákos sejtek és növekedési mintázatuk nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatot rendelnek hozzá.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot hozzáadjuk a Gleason pontszám eléréséhez (más néven Gleason összeg). A legmagasabb Gleason pontszám 10 lehet.

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a legtöbb esetben a 3. fokozatú és a 4. fokozatú, és a Gleason-pontszám 7-et adják hozzá. A Gleason pontszám egyéb módja is lehet a jelentésben felsoroltak: Gleason 7/10, Gleason 7 (3 + 4), vagy kombinált Gleason 7-es fokozat.

Ha egy tumor ugyanolyan fokozatú (pl. 3. fokozat), akkor a Gleason pontszám 3 + 3 = 6.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét alkotó két területen alapul, vannak kivételek, ha a magmintának vagy jó minőségű rákja van, vagy 3 fokozat van, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosul, hogy tükrözze a rák agresszív jellegét.

Minél magasabb a Gleason-pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan növekedni fog és elterjed.

Mit jelent a Gleason pontszám 6, 7, 8 vagy 9-10?

Mivel az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziákra, a prosztata biopsziájában talált rák legalacsonyabb Gleason-pontszámát 6 lehet. jól differenciált vagy alacsony minőségű és valószínűleg kevésbé agresszív; vagyis lassan nőnek és terjednek.

A Gleason 8-10-es pontszámú rákokat nevezhetjük rosszul differenciált vagy magas fok. Ezek a rákok valószínűleg növekedni fognak és gyorsabban elterjednek, bár a 9-10-es Gleason-pontszámmal rendelkező rák kétszeres valószínűséggel nő és gyorsan terjed, mint egy rák, 8-as Gleason pontszámmal.

A Gleason 7-es pontszámú rákok Gleason pontszám 3 + 4 = 7 vagy Gleason pontszám 4 + 3 = 7:

• Gleason pontszám 3 + 4 = 7 tumor még mindig jó prognózis (kilátások), bár nem olyan jó, mint a Gleason pontszám 6 tumor.
• A Gleason pontszám 4 + 3 = 7 tumor nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed, mint egy 3 + 4 = 7 tumor, de nem olyan valószínű, mint a Gleason score 8 tumor.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a tumorban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason-pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason pontszám lesz az orvos által a prognózis megjósolása és a kezelési lehetőségek megválasztása.

Lehet-e a Gleason-pontszám a biopsziámon igazán megmondani, hogy mi a rákos fokozat az egész prosztata?

Mivel a prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták, a biopsziás Gleason pontszám általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Azonban az esetek körülbelül egyötödében a biopszia minősége alacsonyabb, mint a valódi fokozat, mert a biopszia hiányzik a rák magasabb fokozatú (agresszívabb) területének. Másképp működhet, hiszen a daganat valódi minősége alacsonyabb, mint a biopszián.

Mennyire fontos a Gleason-pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A vér PSA szintje
• Rektális vizsgaeredmények
• A képalkotó vizsgálatok eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mi a Grade csoport?

A Grade-csoportok új módszert kínálnak a prosztatarák felszámolására a Gleason-osztályozási rendszer néhány problémájának kezelésére.

Mint már említettük, jelenleg a gyakorlatban a legalacsonyabb Gleason pontszám 6, annak ellenére, hogy a Gleason-értékek elméletileg 2 és 10 között mozognak. Ez érthetően néhány pácienst arra késztet, hogy azt gondolják, hogy a biopszia rákja a fokozat skála közepén van . Ez összetévesztheti aggodalmukat a diagnózisuk miatt, és nagyobb valószínűséggel érzi úgy, hogy azonnal kezelni kell őket.

Egy másik probléma a Gleason osztályozó rendszerrel, hogy a Gleason-pontszámokat gyakran három csoportra osztják (6, 7 és 8-10). Ez nem pontos, mivel a Gleason 7-es pontszám két fokozatból áll (3 + 4 = 7 és 4 + 3 = 7), az utóbbi pedig sokkal rosszabb prognózissal rendelkezik. Hasonlóképpen, a 9-es vagy 10-es Gleason-pontszámok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a Gleason-pontszám 8.

E különbségek figyelembe vétele érdekében a Grade csoportok 1 (legkedvezőbb) 5-től (legkedvezőtlenebb):

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

Bár végül a Grade Group rendszer helyettesítheti a Gleason rendszert, a két rendszer jelenleg egymás mellett jelentkezik.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális teszteket említek, mint a nagy molekulatömegű citokeratin (HMWCK), a ck903, a ck5 / 6, a p63, a p40, az AMACR (racemáz), a 34BE12, a PIN4 koktél vagy az ERG?

Ezek olyan speciális vizsgálatok, amelyeket a patológus néha a prosztatarák diagnosztizálására használ. Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre. Függetlenül attól, hogy a jelentés említi ezeket a teszteket, nincs hatása a diagnózisa pontosságára.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a ráksejteket a prosztatán belüli idegrostok körülvéve vagy nyomon követik. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztatán kívülre kerüljön. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és más tényezők, mint például a Gleason-pontszám és a rákos rák mennyisége, fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felkutatása befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben említik a perineurális inváziót, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopsziás jelentésem azt is kimondja, hogy magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziája vagy magas szintű PIN-je?

A magas fokú prosztata intraepitheliális neoplázia (magas szintű PIN) a prosztata pre-rákos megbetegedése. Nem fontos, ha valakinek van prosztatarákja. Ebben az esetben a “magas minőségű” kifejezés a PIN-kódra utal, nem pedig a rákra, tehát semmi köze a Gleason-pontszámhoz, vagy hogy milyen agresszív a rák.

Mit jelent ez, ha a rák mellett a biopsziás jelentés említi az akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

Prosztata gyulladása nevezik prosztatagyulladás. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás egy prosztatarákos beteg biopsziáján nem befolyásolja a prognózist vagy a rák kezelésének módját.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem is említi az atrófiát, az adenózist vagy az atipikus adenomás hiperplázist?

Mindezek azok a dolgok, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát, hogy jóindulatúak (nem rákosok), de néha ráknak tűnhetnek.

Sorvadás a prosztata szövet zsugorodásának leírására használt kifejezés (amikor a mikroszkóp alatt látható). Ha az egész prosztata mirigyre hat, akkor hívják diffúz atrófia. Ezt leggyakrabban a hormonok vagy a prosztata sugárterápiája okozza. Ha az atrófia csak a prosztata egyes területeire hat, akkor hívják fokális atrófia. A fókusz atrófia néha prosztataráknak tűnhet a mikroszkóp alatt.

Atipikus adenomatózus hyperplasia (amit néha neveznek adenózis) egy másik jóindulatú állapot, amely néha látható egy prosztata biopsziában.

Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem megemlíti a szemcsepp-vezikulumot?

A szeminárium hólyagjai a prosztata mögött fekvő mirigyek. Előfordul, hogy egy szemcse-vezikula egy részét biopsziában veszi fel. Ez nem aggodalomra ad okot.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopsziás beszámolóim is atipikus mirigyeket, atipikus kis acinárius proliferációt (ASAP), mirigy atipia vagy atipikus mirigy proliferációt ír le?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus valami olyat látott a mikroszkóp alatt, ami aggasztó a rák számára, de nem 100% -ban biztos abban, hogy a rák jelen van. Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent az, ha orvosom kér egy speciális molekuláris vizsgálatot a biopsziamintán?

Ezek a tesztek segíthetnek megjósolni a prosztatarák prognózisát (kilátásait), és az eredményeket orvosával kell megbeszélni. Az eredmények nem befolyásolják a diagnózist, bár befolyásolhatják a kezelési lehetőségeit.

A prosztatarák kezdeti kezelése, színpadonként

A rákos stádium az egyik legfontosabb tényező a legjobb kezelés módjának megválasztásában. A prosztatarák a rák mértéke (a T, N és M kategóriák) és a PSA szint és a Gleason pontszám alapján történik a diagnózis idején.

De más tényezőket is figyelembe kell venni, például a korát, az egészségi állapotot, a várható élettartamot és a személyes preferenciákat. Valójában sok orvos meghatározza az ember lehetséges kezelési lehetőségeit, nemcsak a színpadon, hanem a rák előfordulásának kockázatáról (megismétlődés) a kezdeti kezelés után és az ember várható élettartamán.

Lehet, hogy megkérdezheti orvosától, hogy milyen tényezők számítanak a kezelési lehetőségek megvitatásakor. Egyes orvosok javasolhatják az itt felsoroltaktól eltérő opciókat.

Ezek a prosztatarákok kicsiek (T1 vagy T2a), és nem növekedtek a prosztatán kívül. Alacsony Gleason-pontszám (6 vagy kevesebb) és alacsony PSA-szint (kevesebb mint 10). Általában nagyon lassan nőnek és soha nem okoznak semmilyen tünetet vagy más egészségügyi problémát.

Azon férfiak esetében, akiknek nincs olyan prosztata-rákos tünete, akik idősek és / vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködnek, amelyek korlátozhatják életüket, gyakran vigyázó várakozás vagy aktív megfigyelés javasolt. A kezelés megkezdését igénylő férfiak esetében a sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia) vagy a radikális prosztatektómiák lehetnek lehetőségek.

A fiatalabbak és egészségesek az aktív megfigyelést tekinthetik (tudva, hogy esetleg később kell őket kezelni), radikális prosztatektómia vagy sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia).

A II. Stádiumú daganatok még nem nőttek ki a prosztatán kívül, de nagyobbak, nagyobb Gleason-pontszámokkal és / vagy nagyobb PSA-szintekkel rendelkeznek, mint az I. stádiumú rákos megbetegedéseknél. A II. Stádiumú rákos megbetegedések, amelyek nem kezelik a műtétet vagy a sugárzást, valószínűbbek, mint az I. stádiumú rákok, amelyek végül elterjednek a prosztata felett és tüneteket okoznak

Mint az I. fázisú rákos megbetegedéseknél, az aktív megfigyelés gyakran jó választás azoknak a férfiaknak, akiknek a rákja nem okoz semmilyen tüneteket, és akik idősek és / vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek. A radikális prosztata és a sugárterápia (külső gerenda vagy brachyterápia) is megfelelő lehet.

A fiatalabb és egyébként egészséges férfiak kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

• Radikális prosztatektómia (gyakran a kismedencei nyirokcsomók eltávolításával). Ezt külső sugárzási sugárzás követheti, ha a rák a műtét idején elterjedt a prosztata felett, vagy ha a PSA szint még mindig észlelhető néhány hónappal a műtét után.
• Csak külső sugárzás *
• Csak brachytherapy *
• Brachyterápia és külső sugárzás kombinációja *
• Újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel

* Mindegyik sugárzás lehetőség kombinálható több hónapos hormonterápiával, ha a PSA szint és / vagy a Gleason pontszám alapján nagyobb valószínűséggel fordul elő a rák előfordulása.

A III. Stádiumú rákok a prosztatán kívül növekedtek, de nem jutottak el a hólyagba vagy a végbélbe (T3). Nem terjedtek el nyirokcsomókra vagy távoli szervekre. Ezek a rákok nagyobb valószínűséggel visszatérnek a kezelés után, mint a korábbi stádiumú daganatok.

A kezelési lehetőségek ebben a szakaszban a következők lehetnek:

• Külső sugárzás és hormonterápia
• Sugárzás (külső gerinc és brachyterápia), esetleg egy rövid hormonkezeléssel
• Radikális prosztatektomia egyes esetekben (gyakran a medence nyirokcsomóinak eltávolításával). Ezt sugárkezelés követheti.

Az idősebb vagy más egészségügyi problémákkal küzdő férfiak kevésbé agresszív kezelést, például hormonkezelést (önmagukban) vagy akár aktív felügyeletet is választhatnak.

Az újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel szintén sok férfi számára előnyös lehet a III. Stádiumú prosztatarák esetén.

A IV. Stádiumú rákok már elterjedtek a közeli területeken, például a hólyag vagy a végbél (T4), a közeli nyirokcsomókban vagy távoli szervekben, például a csontokban. A T4-rák egy kis része gyógyítható lehet a III. Stádiumú daganatos megbetegedések egy részével. A legtöbb IV. Stádiumú daganat nem gyógyítható, de kezelhető. A kezelés célja, hogy a rákot a lehető legrövidebb idő alatt tartsa, és javítsa az ember életminőségét.

Az első kezelés lehetőségei a következők lehetnek:

• Hormonterápia, esetleg kemoterápia mellett
• Külső sugárzási sugárzás (néha brachiterápia mellett), valamint hormonterápia
• Radikális prosztatektómia egyes férfiaknál, akiknek a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Ezt külső sugárterápia követheti.
• Sebészet (TURP) a tünetek enyhítésére, mint például a vérzés vagy a húgyúti elzáródás
• A csontáttéteket célzó kezelések, mint például a denosumab (Xgeva), a biszfoszfonát, mint a zoledronsav (Zometa), a csontokat célzó külső sugárzás, vagy a radioaktív gyógyszerek, például a stroncium-89, a szamárium-153 vagy a radium-223
• Aktív megfigyelés (azok számára, akik idősebbek vagy más súlyos egészségügyi problémákkal küszködnek, és nem rendelkeznek súlyos tünetekkel a rákos megbetegedések miatt)
• Újabb kezelések klinikai vizsgálatában való részvétel

A IV. Stádiumú prosztatarák kezelése magában foglalhatja a tünetek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére szolgáló kezeléseket is.

A fenti lehetőségek a Kezdeti kezelés a prosztatarák különböző szakaszaiban. De ha ezek a kezelések nem működnek (a rák tovább növekszik és elterjed), vagy ha a rák visszajön, más kezeléseket is lehet használni. (Lásd a Prosztatarák kezelését, amely nem távozik, vagy visszatér a kezelés után.)