A prosztatarák hormonterápiája

A prosztatarák hormonterápiája

Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.

Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.

Mikor használják a hormonkezelést?

Hormonterápiát lehet alkalmazni:

• Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy műtéttel vagy sugárzással gyógyuljon meg, vagy ha más okból nem tud ilyen kezelést alkalmazni
• Ha a rák műtéti vagy sugárterápiás kezelés után is fennmarad vagy visszajön
• A kezdeti kezeléssel együtt a sugárterápia mellett, ha nagyobb a kockázata a kezelés után visszatérő ráknak (magas Gleason pontszám, magas PSA szint és / vagy a prosztatán kívüli rák növekedése)
• Mielőtt a sugárzás megpróbálja zsugorítani a rákot, hogy hatékonyabbá tegye a kezelést

A hormonterápiák típusai

A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.

Kezelések az androgén szint csökkentéséhez

Orchiectomia (sebészeti kasztráció)

Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.

Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.

Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.

Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.

Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.

Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.

Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.

Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.

Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.

Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:

• Nagy kockázat (a magas Gleason-pontszámú rák, a csontok több pontján elterjedt, vagy más szervekre terjed)
• Kasztrát-rezisztens (a rák, amely még mindig növekszik annak ellenére, hogy alacsony az LHRH-agonista, az LHRH-antagonista vagy az orchiectomia)

Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.

A drogok, amelyek leállítják az androgének működését

Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.

Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:

• Flutamid (Eulexin)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Naponta tablettákká válnak.

Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.

Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.

Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.

Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.

Egyéb androgén-elnyomó gyógyszerek

Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.

Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.

A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

• Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
• Erectilis diszfunkció (impotencia)
• A herék és a pénisz zsugorodása
• Forró villanások, amelyek jobbak lehetnek, vagy eltévedhetnek az idővel
• A mellérzékenység és a mellszövet növekedése
• Csontritkulás (csontritkulás), amely rothadt csontokhoz vezethet
• Anémia (alacsony vörösvértestszám)
• Csökkent a mentális élesség
• Izomtömeg elvesztése
• Hízás
• Fáradtság
• Növelt koleszterinszint
• Depresszió

Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.

Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.

Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.

abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.

A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:

• A forró villanásokat gyakran bizonyos antidepresszánsokkal vagy más gyógyszerekkel való kezelés segítheti.
• A mellek rövid sugárkezelése segít megakadályozni a bõvítésüket, de ez nem hatékony, ha a mellnagyobbítás bekövetkezett.
• Számos gyógyszer segít megelőzni és kezelni az osteoporozist.
• A depresszió antidepresszánsokkal és / vagy tanácsadással kezelhető.
• A gyakorlat segíthet csökkenteni számos mellékhatást, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a csont- és izomtömeg elvesztését.

Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.

A hormonterápia jelenlegi kérdései

A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.

Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.

Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.

Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.

Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.

Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.

Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.

Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.

• Kasztrált-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még akkor is növekszik, ha a tesztoszteronszintek olyan alacsonyak, mint a herék eltávolítása (kasztrátszint). Ez az alacsony szint egy orchiectomia, egy LHRH agonista vagy egy LHRH antagonista lehet. Egyes férfiak kényelmetlenül lehetnek ezzel a fogalommal, de kifejezetten ezekre a rákokra utalnak, amelyek közül néhányat még mindig a hormonterápia más formái segíthetnek, mint például a kábítószerek abirateron, enzalutamid és apalutamid. Azok a rákok, amelyek még mindig reagálnak valamilyen hormonkezelésre, nem teljesen hormon-refrakterek.
• Hormon-tűzálló olyan prosztatarákra utal, amelyet már nem támogat semmilyen típusú hormonterápia, beleértve az újabb gyógyszereket is.

Külső sugár sugárterápiás mellékhatások

A külső sugárterápia mellékhatásai általában kevésbé súlyosak, mint a többi prosztatarák kezelésének mellékhatásai. Az orvosok gyakran használnak külső sugárterápiát a prosztatarákos betegek számára, akik a műtét kockázatát kívánják elkerülni. Általában nincs fájdalom társítva a külső sugárterápiához, és a kapcsolódó mellékhatások általában nem befolyásolják jelentősen a mindennapi életet.

Inkontinencia a sugárzás lehetséges mellékhatásaként
A súlyos inkontinencia a külső sugárterápiában szenvedő férfiak kevesebb, mint két százalékánál fordul elő. Az ideiglenes inkontinencia vagy a húgyúti szivárgás, a gyakoriság, a vizelés alatt égő és a vizelési nehézség vagy a vizeletvisszatartás a külső sugárterápiához kapcsolódik. A betegek vizeletüket, ürüléküket vagy spermájukat is látják. Ezek a tünetek általában néhány héten belül eltűnnek. Egyes betegek akut vizeletretenciót is tapasztalhatnak, és néhány hétig Foley-katétert igényelhetnek.

Impotencia a sugárzás lehetséges mellékhatásaként
Az impotencia mint mellékhatás nagyban változik, 25-50% a 60 évnél fiatalabb férfiaknál. Mind az impotencia, mind az inkontinencia tovább romlik a folyamatos kezelés során, mivel az egészséges sejtek egyre kevésbé képesek javítani magukat. A penész zsugorodása szintén a külső sugárterápiával járó kockázat. Ezt a zsugorodást urethralis szűkületnek is nevezhetjük, mivel a pénisz zsugorodását a húgycső zsugorodása okozza. Az orvos azonban a járóbeteg-beavatkozás során a húgycsövet vissza tudja állítani normál méretére. Proctitis és prosztatagyulladás szintén a külső sugárterápia kockázata. A gerenda károsíthatja a székletben lévő vér vagy nyálkahártya rektumát.

A proktitisz lézeres műtét vagy kúpok és beöntések kezelésére alkalmas. Prosztata megbetegedések előfordulhatnak olyan betegek körülbelül egyharmadában, akik külső sugárterápiát kapnak a prosztatarák esetében. A prostatitis okozhatja a PSA szint emelkedését; a betegeket azonban nem szabad megzavarni. A dagadt prosztata, nem prosztatarák okozza az emelkedő PSA szintet.

A sugárterápia további mellékhatásai közé tartozik a perineális bőr (vagy az anus és a koponya közötti bőr) viszketése vagy kellemetlen érzete; a bőr sötétedése az anális területen; hasi diszkomfort, hasmenés, túlzott gáz és görcsösség; fáradtság; és a szőrszálak elvesztése. Ha az említett mellékhatások bármelyikét aggasztja, vagy egyszerűen csak részletesebben szeretné megvitatni, beszéljen az általános orvosával vagy a sugárzás onkológussal.

Sugárterápia a prosztatarák számára

A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására. Általában a prosztatarák kezelésére használják. Az egészségügyi szakemberei figyelembe veszik a személyes szükségleteit, hogy megtervezzék a sugárzás típusát és mennyiségét, mikor és mikor adják meg. Ön is kaphat hormonterápiát a sugárkezeléssel együtt.

A sugárkezelést különböző okok miatt adják meg. Lehet, hogy sugárterápiája:

• elpusztítják a rákos sejteket a szervezetben
• elpusztítják a műtét után maradt rákos sejteket annak érdekében, hogy csökkentsék annak a kockázatát, hogy a rák visszatér (ismétlődő) (amit adjuváns terápiának neveznek)
• fájdalomcsillapítás vagy a fejlett prosztatarák tüneteinek (az úgynevezett palliatív terápia)
• kezelje a műtét után visszatérő rákot (úgynevezett mentő sugárterápiát)

A következő típusú sugárterápia leggyakrabban a prosztatarák kezelésére alkalmazható.

Külső sugárterápiás kezelés

A külső sugárterápiás kezelés során a gép a bőrön keresztül sugárzást irányít a daganat és a körülötte lévő szövetek között. A medence nyirokcsomói külső sugárterápiával is kezelhetők.

A külső sugárterápiát a prosztatarák legfőbb kezelésére lehet használni. A műtét után is adható, ha a daganat a prosztata kapszulájához közel vagy a kapszulán keresztül nőtt.

Néha a külső sugárterápiát kapják prosztata tumor csökkentésére a húgyúti problémák enyhítésére. Segíthet továbbá a csontok (csontáttétek) által elterjedt rák okozta fájdalom enyhítésében.

Konformális sugárterápia

A konformális sugárterápia olyan speciális eszközt használ, amely megváltoztathatja a sugárnyaláb alakját, hogy jobban illeszkedjen (összhangban legyen) a daganat alakjával és méretével. Ez azt jelenti, hogy több sugárzás irányul a daganathoz, és kisebb a sugárzás károsodása a normális szöveteknél a daganat körül.

A prosztatarák kezelésére a következő típusú konformális sugárterápia alkalmazható.

3-dimenziós konformális sugárterápia (3-D CRT) különböző irányú sugárzást biztosít a daganathoz. A prosztata és környezete CT képei arra szolgálnak, hogy segítsenek a sugárzási sugárnak a daganathoz való céljához. A sugárzók mind ugyanolyan erősségűek.

Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) a 3D-s CRT egy újabb formája. CT-képeket és különböző erősségű sugárzási sugárokat használ, hogy nagyobb dózisú sugárzást biztosítson közvetlenül egy daganatnak. Az IMRT speciális felszerelést használ, így nem minden Kanadában található rákkezelő központban elérhető.

Sztereotaktikus sugárkezelés

A sztereotaktikus sugárkezelés egyfajta külső sugárterápiás kezelés. A sztereó háromdimenziós és taktikai eszközt jelent a méréshez. A sztereotaktikus sugárterápia lehetővé teszi a sugárzási sugárzásnak egy nagyon specifikus területhez való hozzárendelését. Nagy dózisú sugárzást biztosít minden adagban, és a kezelést általában néhány nap alatt adják.

A Gamma Knife, a CyberKnife és a Tomotherapy olyan gépek márkái, amelyek a prosztatarák kezelésére sztereotaktikus sugárkezelésben alkalmazhatók.

Proton sugárterápiás kezelés

A protonsugár-sugárterápiát úgy is nevezik, hogy fel van töltve részecske sugárterápia. Nagyenergiájú (feltöltött) protonrészecskéket használ röntgensugarak helyett. A protonok nagyobb sugárterhelést adnak, de a közeli szöveteknél kisebb károkat okoznak, mint a hagyományos külső sugárterápiás kezelés, mivel pontosabban a tumorra irányulhatnak. A proton sugárterápiás kezelés Kanadában nem áll rendelkezésre széles körben.

brachyterápia

A brachyterápia a belső sugárterápia. Olyan implantátumot használ, amely radioaktív anyagot tartalmaz radioaktív izotópnak. Az implantátum közvetlenül a daganathoz vagy nagyon közel áll ahhoz. A sugárzás idővel megöli a rákos sejteket.

Ha a prosztata (TURP) transzurethralis resekciója volt, és a sebésznek nagy mennyiségű prosztataszövetet kellett eltávolítania, előfordulhat, hogy nem lesz brachiterápia. Ennek az az oka, hogy a férfiak, akiknél ez volt az eljárás, magasabb a kockázata a vizelet inkontinencia és merevedési zavarok kialakulásának.

A külső sugárterápiát és a brachyterápiát mind a prosztatarák kezelésére lehet használni, amely nagymértékben veszélyezteti a kezelés után történő visszatérést.

Alacsony dózistartományú (LDR) brachyterápia

Az LDR brachyterápia a prosztatarákra állandó implantátumot használ, hogy folyamatosan alacsony dózisú sugárzást biztosítson több héten vagy hónapon keresztül. Az orvosok gyakran alkalmaznak transzrektális ultrahangot (TRUS), hogy az implantátum helyére irányítsák. A 125-as jód vagy a palládium-103 a radioaktív anyagok, amelyeket a LDR brachyterápiában a prosztatarák kezelésére használnak. Különleges biztonsági óvintézkedéseket tesznek annak biztosítására, hogy mások ne legyenek kitéve a sugárzásnak.

Az LDR brachyterápiát elsősorban korai stádiumú prosztatarák kezelésére alkalmazzák, amely lassan növekszik, és alacsony a kockázata a kezelés után.

Nagy dózisú (HDR) brachyterápia

A HDR brachyterápia a prosztatarákra átmeneti implantátumot alkalmaz, hogy nagy dózisú sugárzást juttasson el körülbelül 3 kezelés alatt 2 nap alatt. Egyetlen kezelés általában néhány percet vesz igénybe, de a férfiaknak rendszerint a kórházban kell maradniuk mindaddig, amíg az összes kezelés befejeződik. Az iridium-192 és a cézium-137 a radioaktív anyagok, amelyeket a prosztatarákban HDR brachyterápiára használnak.

A HDR brachyterápiát elsősorban korai stádiumú prosztatarák kezelésére alkalmazzák, amely gyorsan növekszik és nagyobb valószínűséggel terjed.

Tudjon meg többet a brachiterápiaról.

Szisztémás sugárkezelés

A szisztémás sugárterápiában egy radioaktív anyag (ún. Radioaktív izotóp) halad át a testen. A rákos sejtek felveszi a radioaktív anyagot, ami megöli őket.

A prosztatarák esetében sugárterápiát úgy adhatunk meg, hogy radioaktív anyagot olyan anyaghoz kötünk, amely specifikus molekulákat (például fehérjéket) céloz meg a rákos sejtek felszínén. Ez lehetővé teszi, hogy a sugárzás közvetlenül a rákos sejtekhez jusson, ami kevesebb vagy kevesebb súlyos mellékhatást okozhat.

A Radium-223 (Xofigo) a szisztémás sugárterápia leggyakoribb típusa a kasztrát-rezisztens prosztataráknak, amely a csontokra terjed és fájdalmat okoz. A kasztrát-rezisztens prosztatarák azt jelenti, hogy a rák visszahúzódott, vagy nem ment el hormonterápiás kezelés után.

Mellékhatások

A mellékhatások bármilyen típusú prosztatarák kezelésére történhetnek, de mindenki tapasztalata más. Egyes férfiaknak számos mellékhatása van. Más férfiak egyáltalán nem vagy egyáltalán.

A sugárterápia során az egészségügyi csoport a lehető legnagyobb mértékben védi az egészséges sejteket a kezelési területen. Az egészséges sejtek károsodása azonban megtörténhet, és mellékhatásokat okozhat. Ha mellékhatásokat észlel, akkor bármikor, akár közvetlenül, akár közvetlenül, vagy néhány nap vagy héten belül megkezdődhet a sugárterápia után. Néha a késői mellékhatások hónapoktól vagy évekig terjednek a sugárterápia után. A legtöbb mellékhatás önmagában megy, vagy kezelhető, de néhány mellékhatás hosszú ideig tarthat vagy állandóvá válhat.

A sugárterápia mellékhatásai elsősorban a kezelendő terület nagyságától, a kezelendő specifikus területtől vagy szervektől, a sugárzás teljes dózisától, a sugárkezelés típusától és a kezelési ütemteremből függenek. A prosztatarákban alkalmazott sugárkezelés gyakori mellékhatásai a következők:

• fáradtság
• bélproblémák, beleértve a hasmenést, a székletben lévő vért, a végbélrákot, a rektális égést vagy a végbél szivárgását
• húgyhólyag problémák, beleértve a gyakoribb vizelést, vizeletürítéssel vagy vizeletinkontinenciával
• szexuális problémák, beleértve az erekciós zavarokat is
• fájdalom és duzzanat a hasüreg és a végbél között
• vér a vizeletben, ami vörösesbarna színűvé teszi

Mondja el egészségügyi szakembereinek, ha Önnek ezek a mellékhatásai vagy mások, akiket sugárterápiában szenved. Minél hamarabb elmondja nekik a problémákat, annál hamarabb tudnak javaslatot tenni arra, hogyan segítsenek velük foglalkozni velük.

PSA ugrál

Néha az ember PSA szintje emelkedik az első évben, vagy 2 a sugárkezelést követően. Ezt PSA visszahúzásnak nevezik. A legtöbb esetben a PSA szint újra csökken, amikor legközelebb az orvos ellenőrzi. A kezelés nem szükséges, hacsak a PSA szintje továbbra sem emelkedik.

A sugárkezelésre vonatkozó kérdések

Tudjon meg többet a sugárkezelésről és a sugárterápia mellékhatásairól. A megfelelő döntések meghozatala érdekében kérdezze meg egészségügyi szakembereit a sugárkezeléssel kapcsolatban.