A patológiai jelentés megértése: Prosztatarák

A patológiai jelentés megértése: Prosztatarák

Amikor a prosztata biopszia volt, a vett mintákat a mikroszkóp alatt egy speciális orvos, sokéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsétek a prosztata biopszia patológiai jelentésében megtalálható orvosi nyelvet.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem említi a magot?

A prosztata biopszia leggyakoribb típusa egy alapvető tűs biopszia. Ehhez az orvos egy vékony, üreges tűt helyez be a prosztata mirigybe. Amikor a tű ki van húzva eltávolít egy kis henger prosztata szövetet a mag. Ez gyakran ismétlődik többször a prosztata különböző területeinek mintavételére.

A patológiai jelentés külön felsorolja az egyes magokat a patológus által hozzá rendelt számmal (vagy betűvel), minden egyes maggal (biopszia minta), amelynek saját diagnózisa van. Ha rákot vagy valamilyen más problémát találunk, gyakran nem minden magban van, ezért minden egyes magra vonatkozóan meg kell vizsgálnunk a diagnózist, hogy megtudjuk, mi folyik veled.

Mi az adenocarcinoma?

Az adenokarcinóma a rákfajta, amely a mirigysejtekben fejlődik ki. Ez a leggyakoribb típusú rák a prosztata mirigyben.

Mi a Gleason vagy Gleason pontszám? Mit jelentenek a Gleason pontszámban szereplő számok, például 3 + 4 = 7 vagy 3 + 3 = 6?

A patológusok osztályozhatják a prosztatarákot, 1-től 5-ig terjedő számokat alkalmazva, attól függően, hogy a rákos szövetben lévő sejtek mennyire hasonlítanak a normál prosztataszövetre a mikroszkóp alatt. Ez az úgynevezett Gleason rendszer. Az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziáknak – a legtöbb biopsziás minta 3. vagy annál magasabb.

• Ha a rákos szövet sokkal hasonlít a normál prosztataszövethez, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rákos sejtek és növekedési mintázatuk nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatot rendelnek hozzá.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot hozzáadjuk a Gleason pontszám eléréséhez (más néven Gleason összeg). A legmagasabb Gleason pontszám 10 lehet.

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a legtöbb esetben a 3. fokozatú és a 4. fokozatú, és a Gleason-pontszám 7-et adják hozzá. A Gleason pontszám egyéb módja is lehet a jelentésben felsoroltak: Gleason 7/10, Gleason 7 (3 + 4), vagy kombinált Gleason 7-es fokozat.

Ha egy tumor ugyanolyan fokozatú (pl. 3. fokozat), akkor a Gleason pontszám 3 + 3 = 6.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét alkotó két területen alapul, vannak kivételek, ha a magmintának vagy jó minőségű rákja van, vagy 3 fokozat van, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosul, hogy tükrözze a rák agresszív jellegét.

Minél magasabb a Gleason-pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan növekedni fog és elterjed.

Mit jelent a Gleason pontszám 6, 7, 8 vagy 9-10?

Mivel az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziákra, a prosztata biopsziájában talált rák legalacsonyabb Gleason-pontszámát 6 lehet. jól differenciált vagy alacsony minőségű és valószínűleg kevésbé agresszív; vagyis lassan nőnek és terjednek.

A Gleason 8-10-es pontszámú rákokat nevezhetjük rosszul differenciált vagy magas fok. Ezek a rákok valószínűleg növekedni fognak és gyorsabban elterjednek, bár a 9-10-es Gleason-pontszámmal rendelkező rák kétszeres valószínűséggel nő és gyorsan terjed, mint egy rák, 8-as Gleason pontszámmal.

A Gleason 7-es pontszámú rákok Gleason pontszám 3 + 4 = 7 vagy Gleason pontszám 4 + 3 = 7:

• Gleason pontszám 3 + 4 = 7 tumor még mindig jó prognózis (kilátások), bár nem olyan jó, mint a Gleason pontszám 6 tumor.
• A Gleason pontszám 4 + 3 = 7 tumor nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed, mint egy 3 + 4 = 7 tumor, de nem olyan valószínű, mint a Gleason score 8 tumor.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a tumorban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason-pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason pontszám lesz az orvos által a prognózis megjósolása és a kezelési lehetőségek megválasztása.

Lehet-e a Gleason-pontszám a biopsziámon igazán megmondani, hogy mi a rákos fokozat az egész prosztata?

Mivel a prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták, a biopsziás Gleason pontszám általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Azonban az esetek körülbelül egyötödében a biopszia minősége alacsonyabb, mint a valódi fokozat, mert a biopszia hiányzik a rák magasabb fokozatú (agresszívabb) területének. Másképp működhet, hiszen a daganat valódi minősége alacsonyabb, mint a biopszián.

Mennyire fontos a Gleason-pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A vér PSA szintje
• Rektális vizsgaeredmények
• A képalkotó vizsgálatok eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mi a Grade csoport?

A Grade-csoportok új módszert kínálnak a prosztatarák felszámolására a Gleason-osztályozási rendszer néhány problémájának kezelésére.

Mint már említettük, jelenleg a gyakorlatban a legalacsonyabb Gleason pontszám 6, annak ellenére, hogy a Gleason-értékek elméletileg 2 és 10 között mozognak. Ez érthetően néhány pácienst arra késztet, hogy azt gondolják, hogy a biopszia rákja a fokozat skála közepén van . Ez összetévesztheti aggodalmukat a diagnózisuk miatt, és nagyobb valószínűséggel érzi úgy, hogy azonnal kezelni kell őket.

Egy másik probléma a Gleason osztályozó rendszerrel, hogy a Gleason-pontszámokat gyakran három csoportra osztják (6, 7 és 8-10). Ez nem pontos, mivel a Gleason 7-es pontszám két fokozatból áll (3 + 4 = 7 és 4 + 3 = 7), az utóbbi pedig sokkal rosszabb prognózissal rendelkezik. Hasonlóképpen, a 9-es vagy 10-es Gleason-pontszámok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a Gleason-pontszám 8.

E különbségek figyelembe vétele érdekében a Grade csoportok 1 (legkedvezőbb) 5-től (legkedvezőtlenebb):

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

Bár végül a Grade Group rendszer helyettesítheti a Gleason rendszert, a két rendszer jelenleg egymás mellett jelentkezik.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális teszteket említek, mint a nagy molekulatömegű citokeratin (HMWCK), a ck903, a ck5 / 6, a p63, a p40, az AMACR (racemáz), a 34BE12, a PIN4 koktél vagy az ERG?

Ezek olyan speciális vizsgálatok, amelyeket a patológus néha a prosztatarák diagnosztizálására használ. Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre. Függetlenül attól, hogy a jelentés említi ezeket a teszteket, nincs hatása a diagnózisa pontosságára.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a ráksejteket a prosztatán belüli idegrostok körülvéve vagy nyomon követik. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztatán kívülre kerüljön. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és más tényezők, mint például a Gleason-pontszám és a rákos rák mennyisége, fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felkutatása befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben említik a perineurális inváziót, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopsziás jelentésem azt is kimondja, hogy magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziája vagy magas szintű PIN-je?

A magas fokú prosztata intraepitheliális neoplázia (magas szintű PIN) a prosztata pre-rákos megbetegedése. Nem fontos, ha valakinek van prosztatarákja. Ebben az esetben a “magas minőségű” kifejezés a PIN-kódra utal, nem pedig a rákra, tehát semmi köze a Gleason-pontszámhoz, vagy hogy milyen agresszív a rák.

Mit jelent ez, ha a rák mellett a biopsziás jelentés említi az akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

Prosztata gyulladása nevezik prosztatagyulladás. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás egy prosztatarákos beteg biopsziáján nem befolyásolja a prognózist vagy a rák kezelésének módját.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem is említi az atrófiát, az adenózist vagy az atipikus adenomás hiperplázist?

Mindezek azok a dolgok, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát, hogy jóindulatúak (nem rákosok), de néha ráknak tűnhetnek.

Sorvadás a prosztata szövet zsugorodásának leírására használt kifejezés (amikor a mikroszkóp alatt látható). Ha az egész prosztata mirigyre hat, akkor hívják diffúz atrófia. Ezt leggyakrabban a hormonok vagy a prosztata sugárterápiája okozza. Ha az atrófia csak a prosztata egyes területeire hat, akkor hívják fokális atrófia. A fókusz atrófia néha prosztataráknak tűnhet a mikroszkóp alatt.

Atipikus adenomatózus hyperplasia (amit néha neveznek adenózis) egy másik jóindulatú állapot, amely néha látható egy prosztata biopsziában.

Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem megemlíti a szemcsepp-vezikulumot?

A szeminárium hólyagjai a prosztata mögött fekvő mirigyek. Előfordul, hogy egy szemcse-vezikula egy részét biopsziában veszi fel. Ez nem aggodalomra ad okot.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopsziás beszámolóim is atipikus mirigyeket, atipikus kis acinárius proliferációt (ASAP), mirigy atipia vagy atipikus mirigy proliferációt ír le?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus valami olyat látott a mikroszkóp alatt, ami aggasztó a rák számára, de nem 100% -ban biztos abban, hogy a rák jelen van. Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent az, ha orvosom kér egy speciális molekuláris vizsgálatot a biopsziamintán?

Ezek a tesztek segíthetnek megjósolni a prosztatarák prognózisát (kilátásait), és az eredményeket orvosával kell megbeszélni. Az eredmények nem befolyásolják a diagnózist, bár befolyásolhatják a kezelési lehetőségeit.

Gleason 3 plusz 4 prosztatarákot

A patológiai kihívás

A prosztatarák a sejtvonalak DNS / RNS (genetikai) rendszere által előállított prosztata sejtes mutációi vagy “rákjai” formájában kezdődik.

A rákos sejtek oka lehet a környezet, az öröklődés vagy a normális öregedés.

Minden abnormális sejt a prosztata bármely pontján lehet. Amint egyre több sejt jelenik meg, néhányan lassan nőnek a “sérülések” nevű szövetterületek hálózataiba.

Idővel a léziók elég nagyok lehetnek ahhoz, hogy egy DRE (Digital Rectal Exam) során orvos érezze (tapintassa). Ezeket a rákos szöveteket gyakran tumornak nevezik.

A prosztatarák jelenlegi státusának és jövőbeni növekedésének felmérésére szolgáló “arany standard” a mikroszkópos rákos szövetek értékelése: vagy biopsziás minták felhasználása a kezelés előtt, vagy a teljes prosztata vizsgálata műtét után.

A szövetelemzést végző orvos egy patológus.

Dr. Dan Vick olyan orvos, aki a St. Joseph’s Kórház Egészségügyi Központban működik: közösségi létesítmény a helyi régióban. Dr. Vick hibát követett el, hogy ültem mellettem egy Chicago-i járatra. A cikk nagy része ebből a cikkből származik; azonban más anyag is beletartozik. A prosztatarákot a prosztata 4-6 különböző helyén lévő tűs biopsziák alapján diagnosztizálják. Az urológus minden helyszíntől 1-től 6 magot vesz.

Minden mag körülbelül egy kis vékony varró tű méretének felel meg, és ezeknek az apró magoknak nem nehéz elfelejteni a sérülést. A patológus által vizsgált biopsziás eset tartalmazza az összes ezeket a diákat.

Dr. Vick kórházában a gyakorlat az, hogy 4 diavetítést készítsen minden egyes prosztata helyszínen. Mindegyik dia tartalmazza az összes magot a helyszínről a minta egyre mélyebb szintjein. Tehát ha az urológus 6 biopsziát készített, akkor Dr. Vicknek 24 diát kell tanulnia.

Dr. Vick körülbelül 1/2 és 3/4 óra közötti időben értékeli a biopsziás esetet egyetlen betegnél, miután a mások elkészítették a diákat, és több mint egy órát vesz igénybe a teljes prosztata kiértékelése a műtéti eltávolítás után.

Gleason pontszám: mennyire agresszív a rák?

Az “agresszív” kifejezés azt jelenti, hogy a rák terjedhet, vagyis metasztatikusvá válik. A metasztázis a legnagyobb ok, amiért a rák annyira félnek.

Dr. Vick 1974-ben Dr. Gunther Gleason munkáját követően a Gleason Scoring rendszert használta. Gleason válasza az agresszivitás értékelésére, amit Gleason Score (GS) -nek nevezünk, erős támadása alatt állt a 30 éves, de a Gleason pontszám még mindig a mi standardunk a prosztatarák meghatározásához. Gleason a következő fontosabb betekintést ajánlotta:

1. A prosztatarák viszonylagos agresszivitását a sejtek mintázata (az architektúra vagy a differenciálódás) elemzésével határoztuk meg a rákos elváltozásokban.

Gleason kiválasztott 5 Gleason Grades (GG) -et, ahogyan a sérülések mikroszkóp alatt néztek.

A GG1 és a GG2 a legkevésbé agresszív szövetek architektúrája a sérülésben, vagyis a legkevésbé agresszív, a GG3 a legelterjedtebb, a GG4 és az 5 pedig a rendezettebb architektúrákkal rendelkezik, azaz a legagresszívabbak és gyorsan elveszítik szervezett struktúrájukat növekvő arányban.

2. A sérülés agresszivitását két GG összeadásával becsüljük meg.

Az egyik osztály a domináns mintázat, a második pedig a második leginkább domináns mintázat. A Gleason pontszámot (GS) ezután határozzák meg úgy, hogy ezeket a két fokozatszámot együtt adják hozzá.

Gleason úgy találta, hogy ez a számtani munka, mert a prosztatarák esetében az agresszivitás mindig “köztes” volt a két évfolyam között.

Például ha a sérülés domináns része GG4, és kisebb része GG3, akkor ha feltételezzük, hogy csak a GG4 szövet számít, akkor a GS 4 + 4 = 8; vagy ha feltételezzük, hogy csak a GG3 szövet számít, akkor a GS 3 + 3 = 6.

Ha azonban a GS: 4 + 3 = 7 értéket adjuk hozzá, 7 pontot kapunk, ami 8 és 6 közötti “köztes”, és a rendszer a javasolt módon működik.

A Gleason aritmetikája olyan világos és egyszerű, hogy minden beteg úgy gondolja, hogy tudja, mit jelent. Sajnálatos, hogy a valóság nehezebb.

Kevés Gleason eredmények jelentkeznek

Minden Gleason pontszám két számból (fokozatból áll), és minden szám 1 és 5 között van. Természetesen feltételezhető, hogy a különböző osztályok és pontszámok különböző kombinációit jelentik.

Azonban a valóság az, hogy a 6, 7 (3 + 4 vagy 4 + 3-as) és 8-as Gleason pontszámok az összes mért eredmény több mint 90% -át teszik ki.

Vagyis ez az egész bonyolult Gleason-számtétel az esetek túlnyomó többségében a fenti négy számra torzul.

Páciensek és orvosok esetében ezek a pontszámok olyan ráknak felelnek meg, amely vagy mérsékelten agresszív vagy a közepes-nagyon agresszív vagy nagyon agresszív formák egyike.

Ezenkívül Dr. Vick elmondta, hogy a GS: 3 + 2 = 5 a legalacsonyabb ajánlott pontszám, amelyet egy tűbiopsziáról kell jelenteni. Ezzel a kivétellel mindenkinek, aki tűlevelet biopsziával diagnosztizál, minimális GS értéket kap. A kevésbé agresszív területek jelzései csak a jelentésben szereplő megjegyzésekként jelennek meg.

Kevésbé nehezebb pontozási kérdések

A régiók nem a Gleason pontszámban vannak
Az elváltozás egy része, amelyet gyakran tercier régiónak neveznek, nem tartozik a két legjelentősebb régió egyikébe sem, amelyek a Gleason-pontszámot alkotják.

Ha például a Gleason pontszám kiszámítása GS: 3 + 2 = 5, akkor van egy GG4 tercier régiója. hogyan számoljuk ki a pontszámot?

Dr. Vick követi Dr. Epstein szabályait Hopkinsben, és az alacsonyabb fokozatot, a GG2-t, a GG4-t a tercier régióból helyettesíti, mivel ez az agresszívabb elem.

A GS: 3 + 2 = 5 jelentés helyett a Vick GS: 3 + 4 = 7 jelentést kap, ami sokkal agresszívebb.

Magas fokú PIN-betegség (HGPIN)
A magas fokú prosztata intraepithelialis neoplazia (HGPIN) úgy tekinthető, mint egy rákprekurzor, amely aktív vizsgálat alatt áll, de a Gleason rendszerben nem értékel.

Vick azt mondja, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy egy férfi, aki a HGPIN-t diagnosztizálják, rákos megbetegedések esetén 1/4 és 3/4 között van.

A HGPIN azért fontos, mert a prosztatában máshol jelentkező potenciális rákra utal. Néhány tanulmány a helyén van annak megállapítására, hogy lehetséges-e megakadályozni a prosztatarák kialakulását, ha a HGPIN elég korán felismerhető. De a HGPIN nem tűnik úgy, hogy növeli a PSA szintjét, hogy segítse a kimutatást.

A legtöbb patológiai munka kis teljesítményű nagyítással történik. A HGPIN elemzése azonban részletes sejtvizsgálatot foglal magában, különös tekintettel a sejtmag sejtmagjának megjelenésére. Nagy nagyítás szükséges. Vick ismét követi Dr. Epstein szabályait, és csak a jelentésében, és nem minden ponton megjegyzi a HGPIN-t.

A pontozás pontossága
Vick szerint a vizsgálatok azt mutatják, hogy a műtét utáni sebészi pontszámok 13% és 36% -a (a teljes prosztata esetében) a biopszia idején becsült értékhez képest magasabbak. Ez az információ meglehetősen jó útmutatást nyújt a kezelési döntés meghozatalakor, de ez természetesen nem tökéletes.

Mit jelent mindez a beteg számára?

A páciensnek ismernie kell Gleason pontszámát, és meg kell értenie, hogy mit jelent, de sokkal többet kell tudnia a rákról.

A patológiai jelentés részletes vizsgálata az urológusban (amit a jelentés mond és mit jelent) biztosítja a szükséges lehetőséget, hogy megértse a páciens számos problémáját. A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy esetleges másodlagos véleményük legyen a diákokról.

Véleményem szerint a kórtani jelentés beteg megértése olyan terület, amely jelentős javulást igényel.

A visszajelzést ösztönözni kell. Forduljon Dr. Catalonához a weboldalán: www.drcatalona.com (lásd a “Kapcsolatfelvétel” címet), vagy küldjön nekem egy e-mailt a jules105@aol.com címen. A korábbi cikkek megtekintéséhez menjen a weboldalra, és kattintson a Quest cikkekre. Ezután szkennelje le, és kattintson a képem aljára.

Kattintson ide a következő cikk olvasásához, A sebészet és a sugárzás szükség esetén szinte univerzális megközelítést kínál a PSA korszakához, ban,-ben Egy ember a másikba sorozat Jules Reichel-től.

Gleason pontszám

Prosztata rák osztályozása Prognosztikai pontozás

A Gleason pontszám a prosztatarák agresszivitásának meghatározására használt osztályozási rendszer. Ez a osztályozási rendszer használható a megfelelő kezelési lehetőségek kiválasztására.

A Gleason pontszám 1-5-ig terjed, és leírja, hogy a biopsziából származó rák mennyire tűnik egészséges szövetnek (alacsonyabb pontszám) vagy abnormális szövetnek (magasabb pontszám). A legtöbb rák 3 vagy magasabb fokozatú.

Mivel a prosztata daganatok gyakran különbözõ osztályú rákos sejtekbõl állnak, mindegyik pácienshez két besorolási fokozat van rendelve. Az elsődleges fokozat a tumor legnagyobb területét alkotó sejtek leírására szolgál, másodlagos fokozat pedig a következő legnagyobb terület sejtjeinek leírására szolgál. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a daganat legnagyobb része a 3. fokozat, és a tumor következő legnagyobb része a 4. fokozat, együtt alkotják a teljes Gleason pontszámot. Ha a rák szinte teljes egészében azonos pontszámú sejtekből áll, akkor az adott területre vonatkozó érték kétszer számít a teljes Gleason pontszám kiszámításához.

A tipikus Gleason pontszámok 6-10 között mozognak. Minél nagyobb a Gleason pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan nő és gyorsan terjed.

• A 6 vagy annál kisebb értékek rákos sejteket írnak le, amelyek hasonlóak a normál sejtekhez, és azt sugallják, hogy a rák valószínűleg lassan növekszik.
• A 7-es pontszám azt sugallja és közbenső kockázatot jelent az agresszív rák esetében. A 7 érték megállapítása azt jelenti, hogy az elsődleges pontszám (a daganat legnagyobb része) 3 vagy 4. A primer 3-as pontszámmal és 4 másodlagos pontszámmal rendelkező tumorok meglehetősen jó kilátásokkal rendelkeznek, míg a 4-es és 4-es primer Gleason-pontszámmal a másodlagos pontszám 3, nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed.
• A 8-as vagy annál magasabb pontszámok olyan rákos megbetegedéseket írnak le, amelyek valószínűleg gyorsabban terjednek, ezeket a rákokat gyakran rosszul differenciált vagy magas minőségűnek nevezik.

Mennyire fontos a Gleason pontszám?

A Gleason pontszám igen hasznos a prosztatarák viselkedésének előrejelzéséhez. Azonban más tényezők is hozzájárulnak a prosztatarák stádiumának meghatározásához, beleértve:

• A PSA szintje
• Rejtett vizsgaeredmények
• A rákot tartalmazó biopsziaminták száma
• A rák százalékos aránya az egyes biopsziás magmintákból
• Ha rákot találnak a prosztata egyik vagy mindkét oldalán
• Ha a rák elterjedt a prosztata felett

Mennyire fontos a Gleason pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A PSA szintje
• A rektális vizsga eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mit jelent a 6 vagy 7 vagy 8-10 Gleason pontszám?

A prosztata biopszia esetében a rák legrosszabb Gleason pontszámát 6 lehet. Ezek a rákos megbetegedések jól differenciált vagy alacsony fokúak, és valószínűleg kevésbé agresszívak lesznek – lassan nőnek és terjednek.

A Gleason-rákban szenvedő rákok száma 8-10 lehet rosszul differenciált vagy magas fokozatú. Ezek a rákok általában agresszívek, vagyis valószínűleg növekedni fognak és gyorsan terjednek.

A 7-es Gleason-pontszámmal rendelkező rákokat mérsékelten differenciált vagy közepes fokozatúnak lehet nevezni. A növekedés és terjedés mértéke általában a másik kettő között helyezkedik el.

A Gleason pontszámom másképp néz ki

A Gleason 7/10, a Gleason 7 (3 + 4) vagy a kombinált Gleason 7-es fokozat egyéb módon is szerepelhet a jelentésben.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a daganatban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason-pontszám lesz az orvos által a prognózis előrejelzésére és a kezelés meghozatalára alkalmazott módszer.

Lehet-e a Gleason pontszám az én biopsziámon igazán megmondani, mi a rákos fokozat az egész prosztata?

A prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták. A Gleason pontszám egy biopszián általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Lehetséges azonban, hogy az Ön biopsziájából származó Gleason pontszám kisebb vagy magasabb, mint az igazi fokozat. A túlsúlyos pontozás kockázatának csökkentése érdekében a többszörös biopsziát általában a prosztata különböző területeiről veszik.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a rákos sejteket a prosztata mentén elhelyezkedő idegszálak mentén figyelték körül vagy követték nyomon. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztata mentén terjedjen. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és egyéb tényezők, mint például a Gleason pontszám és a rák mennyisége a magban fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felfedezése befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben a perineurális inváziót említik, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a biopsziás beszámolóom magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziát vagy magas szintű PIN kódot is mond?

A magas fokú prosztata intraepleziális neoplázia (vagy magas szintű PIN) a prosztata előtti rák. Ebben az esetben a csúcsminőség a PIN kódra vonatkozik, nem pedig a Gleason pontszámra.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopszia jelentése is azt mutatja, hogy az atipikus mirigyek vagy atipikus kis acinus proliferáció (ASAP) vagy a mirigyes atypia vagy atipikus grandular proliferáció?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus látott valamit a biopsziájában, ami azt sugallja, hogy a rák jelen lehet, de nem lehetnek biztosak. Az ismert prosztatarákkal rendelkezők esetében ez már nem releváns.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopszia jelentése is akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

A prosztata gyulladását prostatitisnek nevezik. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás rákos megbetegedések biopsziáján nem befolyásolja a prognózisukat vagy a rák kezelésének módját.

Új prosztata rák osztályozó rendszer: Az új prosztata osztályozó rendszer a jelenlegi Gleason osztályozási skála kiterjesztése a prosztatarák stádiumának meghatározására. Ez a rendszer úgy lett kialakítva, hogy egyszerűbb és pontosabb osztályozási rétegzőrendszert biztosítson, mint a jelenlegi Gleason pontszám. Ez az új módszer különösen arra irányul, hogy jobban képviselje az alacsony fokú betegséget az indolens prosztatarák felesleges kezelésének csökkentése érdekében. Az új osztályozási rendszer öt kategóriába osztja a prosztatarákot az alábbi táblázatban leírt kóros tulajdonságokkal.