Gyomorrák

• Antal Antal
• 0020. május 20. szerda

Gyomorrák

Értékelte:

Dr. John Cox, 2014. november 24

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a Gyomor-rák (gyomorrák) cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléJárványtan
• nyíl lefeléBemutatás
• nyíl lefeléReferral irányelvek
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefeléstaging
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefeléPrognózis
• nyíl lefeléMegelőzés

Gyomorrák

Ebben a cikkben

A gyomorrák az ötödik leggyakoribb rák a világon, és a harmadik legfontosabb ok a rákos halálozás mindkét nemben világszerte (723.000 haláleset, a teljes 9,8% -a). A legmagasabb becsült halálozási arány Kelet-Ázsiában (24/100 000 férfi, 9,8 / 100 000 / nő), a legalacsonyabb pedig Észak-Amerikában (2,8 és 1,5). Közép- és Kelet-Európában, valamint Közép- és Dél-Amerikában mindkét nemben magas a halálozási arány is [1]. Nehéz betegség gyógyítani a nyugati országokban, főleg azért, mert a legtöbb beteg előrehaladott betegségben szenved. 50% a pylorus, 25% a kisebb görbe és 10% a cardia. A gyomorrák 2-8% -a lymphomák.

Epidemiológia [2, 3]

• A legutóbbi, a Cancer Research UK honlapján idézett statisztikák 2008-ra vonatkoznak. Ez azt mutatja, hogy 2008-ban az Egyesült Királyságban 4 923 új gyomorfekély diagnózis készült.
• Nyilvánvalóan széleskörű nemzetközi változatok vannak, különösen Japánban, Kínában és Dél-Amerika egyes részeiben.
• Nem volt jelentős növekedés előfordulásának adenocarcinoma a proximális gyomor (különösen az egész cardia) alatt két évtizede, és ennek megfelelően csökken az előfordulási gyakoriságban distalis gyomorrák [4].

Kockázati tényezők [2, 4]

• Növekvő életkor: a gyomorrák 95% -a fordul elő 55 évesnél idősebbeknél, és ez meredeken emelkedik 60 évesen.
• Ez gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Az Egyesült Királyságban az arány 1,8: 1.
• Erősen kapcsolódik a rossz társadalmi-gazdasági státuszhoz.
• Helicobacter pylori: ez megduplázhatja a gyomorrák kockázatát a fertőzött egyénekben. Egy bizonyos típusú H. pylori (cagA-pozitív) növelheti a kockázatot. A fertőzés és a rákos megbetegedések közötti összefüggés azonban a kardió régióban jelenleg nem tisztázott, és lehetséges, hogy a H. pylori növelheti a cardia rák kockázatát.
• Táplálkozás: olyan étrend, ahol a friss gyümölcs- és zöldségfogyasztás alacsony, növeli a gyomorrák kockázatát. A magas só és a tartósított élelmiszerek is növelhetik a kockázatot.
• Dohányzó.
• Atrófiás gastritis, vészes vérszegénység, utókezelés, Ménétrier-kór.
• Családi kockázat: a nagyon magas incidenciájú családokat azonosították. A gyomorrákos betegek elsőfokú rokonaiban 2-3-szor nagyobb a kockázata. Van kapcsolat az E-cadherin génmutációk és bizonyos familiáris gyomorrák között.
• A vércsoport (a relatív kockázat 1,2).
• Hypogammaglobulinaemia.

Bemutatás [5]

• Nem specifikus dyspepsia, fogyás, hányás, dysphagia és anaemia.
• A korai gyomorrák gyakran tünetekkel jár, amelyek jóindulatú etiológiát sugallnak. A korai gyomorrákban szenvedő betegek 70% -ánál csak a nem szövődményes dyspepsia tünetei jelentkeznek, és az anémia, dysphagia vagy súlycsökkenés miatt nem bonyolódik.
• A klinikai diagnózis ezért nagyon pontatlan a szerves és nem szerves betegségek megkülönböztetése között. Az endoszkópiában minden veszélyeztetett, diszpepsziás beteget figyelembe kell venni.
• A betegek többsége fejlett betegségekkel és riasztási tünetekkel rendelkezik, mint például a testsúlycsökkenés, hányás, anorexia, hasi fájdalom és vérszegénység.
• Az antiszekretikus gyógyszerek kezelése késleltetheti a diagnózist vagy az első endoszkópos vizsgálat során hibás diagnózist eredményezhet. Úgy tűnhet, hogy a protonpumpa-gátlók rosszindulatú fekélyeket gyógyítanak. Egy tanulmány azonban megállapította, hogy az ilyen késleltetés nem befolyásolja a túlélést vagy a hosszú távú kimeneteleket [6].
• Utaló jelek gyógyíthatatlan betegség – például a gyomortáji tömeg, hepatomegalia, sárgaság, hasvízkór, Troisier jel (kibővített bal kulcscsont feletti csomópont – Virchow node), acanthosis nigricans.

Referral guidelines [7]

Azonnali áttétel

• Jelentős akut gyomor-bélrendszeri vérzés.

Sürgős beterjesztés (két héten belül)

• Azoknál a betegeknél, akiknél a diszpepsziás betegek mindegyike jelen van az alábbiak bármelyikével, sürgősen be kell nyújtaniuk az endoszkópiát vagy a felső gasztrointesztinális rákban szenvedő betegekhez való felkérést:
  • Krónikus emésztőrendszeri vérzés.
  • Progresszív dysphagia.
  • Progresszív, véletlen fogyás.
  • Tartós hányás.
  • Vas-hiányos vérszegénység.
  • Epigasztrikus tömeg.
  • Gyanús bárium-étkezés eredménye.
• 55 éves és idősebb betegeknél a megmagyarázhatatlan és tartósan előforduló dyspepsia.
• Az alábbi betegeknél, még diszpepszia hiányában is, sürgősen fel kell hívni az endoszkópiát vagy a felső gasztrointesztinális rákban szenvedő szakemberre történő utalást:
  • Dysphagia.
  • Megmagyarázhatatlan felső hasi fájdalom és fogyás, hátfájással vagy anélkül.
  • A felső hasi testtömeg.
  • Obstruktív sárgaság (klinikai állapottól függően).
• Fontolja meg sürgős beterjesztést az alábbiakra:
  • Tartós hányás és fogyás dyspepsia hiányában.
  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Vas-hiányos vérszegénység.
• Sürgős beterjesztést kell fontolóra venni azoknál a betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlan dyspepsiás rosszabbodása van, akikről ismert, hogy az alábbi kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll:
  • Barrett nyelőcsője.
  • Dysplasia.
  • Atrófiás gastritis (véletlen anémia).
  • Intesztinális metaplazia.
  • Páciens ulcera műtét több mint 20 évvel korábban.
• H. pylori a státus nem befolyásolhatja a gyanús rákra utaló határozatot.

Vizsgálatok [4]

• Ellenőrizze az FBC-t (lehetséges anémia) és az LFT-eket.
• A gyors hozzáférést biztosító endoszkópia a választás. Biopsziákat lehet venni, és a kisméretű elváltozásokat a radiológiai vizsgálatoknál teljesebb mértékben kiértékelni lehet. Az antiszretretikus terápiát ideális esetben az endoszkópia után be kell tartani, hogy elkerüljük a rossz diagnózist.
• Fejlesztések, mint például kromoendoszkópiával (színezékek alkalmazása, hogy kiemelje a különböző aspektusait a gyomornyálkahártya), keskeny sávú képalkotás és autofluoreszcencia jelenleg vizsgálják.
• Minden gyomorfekélyt biopsziásnak (többszörös fekélyszél biopsziáknak) kell szedni, mivel akár rosszindulatú fekélyek is felléphetnek a gyógyszeres kezelés során. A gyomorfekélyeket a gyógyulásig, ismételt biopsziával követni kell.

A gyomorrákban szenvedő betegeknek alapos előkezelési lépéseket kell tenniük a megfelelő kezelés érdekében.

• A szétterjedés helyi, nyirokrendszeri, vérrel borított és transzkoelómiás – pl. Petefészkekre (Krukenberg tumor) terjed.
• A kezdeti stádiumértékelésnek magában kell foglalnia a mellkas és a hasüreg CT-beolvasását a metasztatikus betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározására.
• Metasztatikus betegség hiányában a működőképesség értékelését előnyösen endoszkópos ultrahanggal végezzük.
• A felvételhez a mellkasröntgen, a transzabdominális ultrahang, a mágneses rezonancia képalkotás, a bronchoszkópia és a laparoszkópia kapcsolódik.

Tumor, csomópont, metasztázis (TNM) staging

TX, NX vagy MX jelzi, hogy “nem értékelt”.

T0 – nincs bizonyíték primer tumorra.

Tis – karcinóma in situ (intraepitheliális).

T1 – a lamina propria vagy a submucosa behatolása.

T2 – invades muscularis propria vagy subserosa (nem viszcerális peritoneum).

T3 – behatol a zsigeri peritoneumba, de nem szomszédos struktúrákba.

T4 – behatol a szomszédos struktúrákba (lép, vastagbél, stb.).

N0 – nincs LN metasztázis.

N1 – 1-6 nyirokcsomó.

N2 – 7-15 nyirokcsomó.

N3 – több mint 15 nyirokcsomó.

M0 – nincs távoli metasztázis.

M1 – távoli metasztázis, a portál nyirokcsomójában, mezenterikus, retroperitoneális vagy távolabbi.

Menedzsment [4, 8]

• Valamennyi gyomorrákos beteget szedni kell a táplálkozási hiányosságok és a táplálkozási támogatás figyelembe vétele céljából.
• A tünetellenőrzés fájdalomra, émelygésre, székrekedésre, depresszióra és szájápolásra vonatkozik.

• A sebészet a választás a gyomorrákra. A reszektabilitás és a túlélés legfontosabb mutatója a műtét után a korai diagnózis és ezért a betegség korai stádiuma a működés során. Az operatív halálozás Európa-szerte változatlan okok miatt változik. Egy tanulmányban 8,9% -os általános arányt találtak [9].
• A daganatellenes (antralis) daganatokat a teljes gasztrectomia teljes gasztrectomia és proximális daganatokkal kell kezelni.
• Korlátozott gyomor reszekciókat jelenleg csak palliációra vagy nagyon időskorúaknak kell alkalmazni.
• Betegek gyógyítható rákos megbetegedések a gyomor általában alávetni D2 lymphadenectomia (eltávolítása távoli nyirokcsomókba), bár a japán tanulmányok azt sugallják, hogy bizonyos rákok, a megfelelő helyi clearance lehet elegendő, és lehet gyógyító, még a jelenlétében a nyirokcsomó-metasztázisok [4] .
• A disztális hasnyálmirigy és a lép nem távolítható el a gyomor disztális kétharmadában lévő daganatos reszekció részeként. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a lép eltávolítása hátrányosan befolyásolja a prognózist. A distalis hasnyálmirigyet csak akkor kell eltávolítani, ha közvetlen invázió van, és még mindig fennáll a gyógyulási eljárás lehetősége a proximális gyomoros karcinóma esetén. Eltávolítását a lépben és a lép hilaris csomópontok csak akkor mérlegelhető daganatos betegeknél a proximális gyomor található, a nagyobb görbület / hátsó fal a gyomor közel a lép hilum, ahol az előfordulási gyakorisága a lép hilaris nyirokcsomóérintettség valószínűleg magas.

Kemoterápia és radioterápia [4]

• A perioperatív kombinációs kemoterápia a helyi gyomorrák kezelésének színvonala lett az egész Egyesült Királyságban és Európa nagy részén.
• A műtét után végzett radioterápia nélküli adjuváns kemoterápia jelenleg nem szabványos eljárás az Egyesült Királyságban, de hasznos lehet nagy kockázatú betegeknél, különösen azoknál, akik nem rendelkeznek neoadjuváns kemoterápiával.
• A posztoperatív kemoterápia szintén nem a szokásos brit gyakorlat, de előnyös lehet a magas kockázatú betegek számára.
• Az intraperitoneális kemoterápia továbbra is vizsgálatot folytat.
• Az 5-FU a leghatékonyabb kemoterápiás szer. Az 5-fluorouracil (5-FU) és más szerek kombinációja jobb, mint az egyszeri kezeléssel. Különböző kombinációkat vizsgálnak, amelyek közül az epirubicin és a ciszplatin az Egyesült Királyságban leggyakrabban használt.

Palliatív ellátás

• Az ellátás multidiszciplináris megközelítése elengedhetetlen.
• A palliatív ellátás gyakran szükséges az elzáródáshoz, a fájdalomhoz vagy a vérzéshez, és kábítószerekkel, műtétekkel és sugárkezeléssel jár.
• A lokálisan előrehaladott és / vagy metasztatikus betegségek palliatív kemoterápiája életminőség és túlélési előnyöket biztosít. Különböző kombinációkat vizsgálnak, beleértve az epirubicint, a ciszplatint és az 5-FU (ECF) és az epirubicin folyamatos infúzióját oxaliplatinnal és kapecitabinnal. A capecitabint az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium (NICE) támogatja a fejlett gyomorrák palliatív kezelésével foglalkozó “platina” gyógyszerrel kombinálva [10]. A lokálisan előrehaladott kóros kemoterápia előtti leépülése lehetővé teheti a korábban működőképes daganatok reszekcióját.
• Jelenleg nincs utalás a második vonalbeli kemoterápia ajánlására. Ennek a szerepnek a klinikai vizsgálat keretében kell maradnia. Az elsővonalbeli kemoterápia sikertelenségét követő második vonalbeli palliatív kemoterápia még vizsgálatban van, de a folinsav, az 5-FU és az oxaliplatin vagy a docetaxel kombinációja epirubicinnel vagy anélkül jelentős előnyökkel jár.
• A trastuzumab ciszplatinnal és kapecitabinnal vagy 5-FU-val kombinációban a NICE által támogatott olyan betegeknél alkalmazható, akiknél a gyomor vagy gastroesophagealis csomó (amely magas HER2 antigénnel rendelkezik) metasztatikus adenokarcinóma nem részesültek előzetes kezelésben metasztatikus betegségükben [11].
• A disztális akadályozó daganatoknál a szubtotális gasztrectomia vagy a gastrojejunostomia részesülhet. A gyomor-cardia tumorok stentálása enyhíti a dysphagia kialakulását.
• Az endoszkópos lézerterápia segíthet a nemkívánatos elzáródásban vagy a vérzés elváltozásainak szabályozásában.
• A vérátömlesztés alkalmas lehet a tünetekkel járó vérszegénységre.
• A kortikoszteroidokat vagy a megestrol-acetátot figyelembe kell venni az anorexia kezelésében [12].
• A celiac plexus idegblokkok hatékonyan befolyásolhatják a rezisztens fájdalmat [13].
• A palliatív technikák jelenleg a kutatási szakaszban a fotodinamikus terápia, az argon plazma terápia, az etanol beinjekciózás és a besugárzás és a stentelés kombinációja.

Prognózis [14]

• A teljes túlélési arány 15%.
• Az emberek 11% -a legalább tíz évig él.
• A fiatalok hajlamosak a túlélésre. Az ötéves túlélési arány az 50 év alattiak esetében 16-22%, szemben a 70 év felettiek 5-12% -ával.

Amerikai tanulmányok szerint az ázsiai emberek jobb prognózissal rendelkeznek.

Megelőzés [4, 15]

• A gyomor-rák előfordulási gyakoriságának csökkentése valószínűleg – bár még nem bizonyított – nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget (legalább napi öt adagot) tartalmazó étrend, a dohányzás abbahagyása és a túlzott alkoholfogyasztás csökkentése valószínűsíthető. A vitamin-kiegészítőkről nem ismert, hogy hatása van.
• Az elhízás ellenőrzése valószínűleg fontos tényező.
• A Barrett-nyelőcsőben és a diszpepszia vizsgálatában a felderítési endoszkópia hasznosságát meg kell erősíteni.
• H. pylori a felszámolás valószínűleg fontos, de a gasztro-oesophageális rákra gyakorolt ​​hatása továbbra is meg kell határozni
• A COX-2 biomarker lehet a gyomor-karcinóma számára, és a gyomorbiopszia mérése hasznos szekunder megelőző stratégia lehet. Ironikus módon az aszpirin, a nem szteroid gyulladásgátlók és más COX-2-inhibitorok hasznosak lehetnek a gyomor-karcinóma megelőzésében, de további kutatásra van szükség.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

A gyomor rákos daganata

A gyomor rákos daganata képes behatolni, vagy bejutni és elpusztítani a közeli szöveteket. A szervezet más részeire is kiterjedhet, vagy metasztatizálhat. A rákos daganatokat malignus daganatoknak is nevezik.

A gyomorrák általában a gyomorfal bélésében kezdődik (a nyálkahártyának nevezik). Amint növekszik, mélyebben behatol a gyomor falába, majd a falon keresztül. Amikor a daganat csak a nyálkahártyát vagy a submucosa-t (a nyálkahártya alatti rákos réteget) érinti, már korai gyomorrákként is ismert.

A gyomor leggyakoribb rákos daganata az adenokarcinóma.

adenocarcinoma

Adenokarcinóma tumorok kezdődnek a mirigy sejtjeiben, amelyek a test egyes szervek belső felületét vonják be, beleértve a gyomrot is. Az adenokarcinóma a gyomorrák legfeljebb 95% -át teszi ki.

Intestinalis adenocarcinoma 3 különböző típusú – tubuláris, papilláris és mucinos adenokarcinóma. Az intestinalis adenokarcinóma általában jól differenciált (a sejtek úgy néznek ki és viselkednek, mint a normál sejtek). A sejtek csövek mintájára vannak elrendezve, például a belek nyálkahártyájához. Az intestinalis adenokarcinóma többet érint a férfiaknál, mint a nők és az idősebb emberek.

Diffúz adenokarcinóma magában foglalja a mucinos, infiltratív és gyűrűs karcinómát. A diffúz adenokarcinóma nem differenciálódott vagy rosszul differenciált (a sejtek nem néznek ki vagy viselkednek, mint a normál sejtek). A rákos sejtek szétszóródtak a gyomor bélésében. A diffúz adenokarcinóma gyakoribb a fiatalabbaknál. A diffúz adenokarcinóma infiltratív típusa nem lehet tömeg (csomó vagy fekély). Ez a linitis plastica nevű állapot kialakulásához vezethet, ahol a gyomorfal kemény és bőrszerű lesz.

Vannak egyéb, ritka adenokarcinóma típusok:

• vegyes adenokarcinóma (mind a bélből, mind a diffúz adenokarcinómából)
• hepatoid adenokarcinóma
• gyomor lymphoepithelioma-szerű karcinóma (LELC)

Ritka gyomor-daganatok

A gyomor következő rákos daganata ritka.

Gasztrointesztinális stromális daganatok (GIST) kezdődik a Cajal (ICC) interstitialis sejtjeiben. Az ICC-k a GI-traktus speciális sejtjei. Simaizomsejtjeik és idegsejtjeik jellemzői. A gyomor GIST-je lehet rákos vagy nem rákos (jóindulatú). A rákos GIST-t általában műtéttel vagy célzott terápiás gyógyszerkészítményekkel kezeljük, mint például az imatinib (Gleevec) vagy a szunitinib (Sutent).

Adenosquamous karcinóma mind az adenokarcinóma, mind a laphámsejtes karcinóma jellemzőit tartalmazza. Az adenszkamon-sejtes karcinóma prognózisa kevésbé kedvező, mint az adenokarcinóma.

Gastric lymphomas tipikusan nem-Hodgkin-limfómák. A nyálkahártya lymphoma leggyakoribb típusa a nyálkahártya-szövet (MALT) lymphoma. A legtöbb gyomor-MALT-limfóma egy H. pylori (Helicobacter pylori) fertőzés. A gyomorral kapcsolatos MALT – limfóma kezelése H. pylori antibiotikumok és protonpumpa inhibitorok. Tudjon meg többet a gyomor MALT lymphoma kezeléséről.

Emésztőrendszeri neuroendokrin tumorok lassan növekvő vagy agresszív lehet. Néha karcinoid tumoroknak nevezik. Ezeket a tumorokat általában műtéttel vagy biológiai terápiával, például szomatosztatin cogener terápiával kezelik (vegyi anyagok, amelyek imitálják a szomatosztatint, hormont, amely megakadályozza más hormonok felszabadulását).

Gyomor-gyulladás (gyomor-bél-adenokarcinóma)

A gyomorrákot a rákos sejtek növekedése jellemzi a gyomor bélése során. Az úgynevezett gyomorrák, az ilyen típusú rák nehéz diagnosztizálni, mert a legtöbb ember jellemzően nem mutat tüneteket a korábbi szakaszokban.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) becslései szerint 2017-ben körülbelül 28 000 új gyomorfekély keletkezik. Az NCI azt is becslése szerint a gyomorrák az Egyesült Államokban az új rákos megbetegedések 1,7 százalékának felel meg.

Bár a gyomorrák viszonylag ritkán fordul elő, mint más típusú rák, a betegség egyik legnagyobb veszélye a diagnózis nehézsége. Mivel a gyomorrák általában nem okoz korai tüneteket, gyakran nem diagnosztizálható, amíg el nem terjed a test más részeire. Ez megnehezíti a kezelést.

Bár a gyomorrákot nehéz diagnosztizálni és kezelni, fontos, hogy megismerje a betegséget.

A gyomrod (a nyelőcsővel együtt) csak egy része az emésztőrendszer felső szakaszának. A gyomrod felelős az élelmiszer emésztéséért, majd a tápanyagok mozgatásához az emésztőszervek többi részéig, nevezetesen a kis és a vastagbélbe.

Gyomorrák akkor fordul elő, amikor általában a felső emésztőrendszerben lévő egészséges sejtek rákosodnak, és fokozódnak az irányításból, ami tumort képez. Ez a folyamat lassan történik. A gyomorrák sok éve fejlődik.

A gyomorrák közvetlenül kapcsolódnak a gyomor tumoraihoz. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelhetik a rákos sejtek kialakulásának kockázatát. Ezek a kockázati tényezők közé tartoznak bizonyos betegségek és állapotok, mint például:

• lymphoma (a vérrák egy csoportja)
• H. pylori bakteriális fertőzések (gyakori gyomorfekély, amely néha fekélyt okozhat)
• tumorok az emésztőrendszernek más részein
• gyomorpolipok (a gyomor bélésében kialakuló szövetek rendellenes növekedése)

Gyomorrák is gyakoribb a következők közül:

• idősebb felnőttek, általában az 50 év felettiek
• férfiak
• dohányosok
• a betegség családtörténetével rendelkező emberek
• ázsiai (különösen koreai vagy japán), dél-amerikai vagy belorusz származású emberek

Míg a személyes kórtörténete befolyásolhatja a gyomorrák kialakulásának kockázatát, egyes életstílus-tényezők is szerepet játszhatnak. Lehet, hogy nagyobb valószínűséggel kap gyomorrákot, ha:

• egyél sokat sós vagy feldolgozott ételeket
• enni túl sok húst
• az alkohollal való visszaélés története
• ne gyakoroljon
• ne tárolja vagy főzze megfelelően az ételeket

Lehet, hogy fontolóra vesz egy szűrővizsgálatot, ha úgy gondolja, hogy fennáll a veszélye a gyomorrák kialakulásának. A szűrővizsgálatokat akkor hajtják végre, amikor az emberek bizonyos betegségek kockázatát kockáztatják, de még nem mutatnak tüneteket.

Az NCI szerint a gyomorrák korai jelei vagy tünetei általában nincsenek. Sajnos ez azt jelenti, hogy az emberek gyakran nem tudnak semmit, amíg a rák nem érte el a fejlettséget.

A fejlett gyomorrák leggyakoribb tünetei a következők:

• hányinger és hányás
• gyakori gyomorégés
• étvágytalanság, néha hirtelen fogyás kíséretében
• állandó puffadás
• korai érzékenység (teljes érzés, csak enyhén enni)
• véres széklet
• sárgaság
• túlzott fáradtság
• gyomorfájdalom, ami rosszabb lehet étkezés után

Mivel a gyomorrákos emberek ritkán mutatnak tüneteket a korai stádiumban, a betegség gyakran nem diagnosztizálható, amíg nem fejlettebb.

A diagnózis felállításához orvosa először fizikai vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze az esetleges rendellenességeket. Rendelkezhetnek vérvizsgálattal is, amely magában foglalja a H. pylori baktériumok.

Több diagnosztikai vizsgálatra van szükség, ha orvosa úgy gondolja, hogy gyomorrák jeleit mutatja. A diagnosztikai tesztek kifejezetten a gyanú és a nyelőcső gyanúja esetén észlelik a daganatokat és más rendellenességeket. Ezek a tesztek lehetnek:

Hagyományosan a gyomorrákot az alábbiak közül egyet vagy többet kezelik:

Pontos kezelési terved a rák eredetétől és állapotától függ. A kor és az általános egészség is szerepet játszhat.

A rákos sejtek gyomorban történő kezelése mellett a kezelés célja a sejtek terjedésének megakadályozása. A gyomorrák, ha kezeletlenül hagyja, terjedhet a következőkre:

A gyomorrák önmagában nem akadályozható meg. Azonban csökkentheti a fejlődési kockázatát minden rákos megbetegedések:

Egyes esetekben az orvosok még olyan gyógyszereket is felírhatnak, amelyek csökkenthetik a gyomorrák kockázatát. Ez általában olyan betegeknél fordul elő, akiknek más betegségei is hozzájárulhatnak a rákhoz.

Érdemes megfontolni a korai szűrővizsgálat megszerzését is. Ez a teszt hasznos lehet a gyomorrák felfedezésében. Orvosa az alábbi szűrővizsgálatok egyikét használhatja a gyomorrák tüneteinek ellenőrzésére:

• fizikai vizsga
• laboratóriumi teszteket, például vér- és vizeletvizsgálatokat
• képalkotó eljárások, például röntgenfelvételek és CT vizsgálatok
• genetikai vizsgálatok

A helyreállítás esélyei jobbak, ha a diagnózis a korai szakaszban történik. Az NCI szerint a gyomorrákos betegek 30 százaléka túlél a diagnózis után legalább öt évig.

A túlélők többségének lokalizált diagnózisa van. Ez azt jelenti, hogy a gyomor volt a rák eredeti forrása. Ha a származás ismeretlen, nehéz lehet diagnosztizálni és a rák kialakulásában. Ez megnehezíti a rák kezelését.

Nehéz a gyomorrák kezelésére akkor is, amikor eléri a későbbi szakaszokat. Ha a rák előrehaladottabb, érdemes lehet részt venni egy klinikai vizsgálatban.

A klinikai vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy egy új orvosi eljárás, eszköz vagy más kezelés hatékony-e bizonyos betegségek és állapotok kezelésére. Láthatjuk, hogy vannak-e klinikai vizsgálatok a gyomorrák kezelésére az NCI honlapján.

A weboldalnak is van erőforrása, hogy segítsen Önnek és szeretteinek megbirkózni a gyomorrák diagnózisával és annak későbbi kezelésével.