Prosztata rák

Transzverzális ultrahang-vezérelt (TRUS) biopszia

Az orvosok ezt a vizsgálatot a prosztatarák diagnosztizálására használják. A prosztatamintákból mintákat vesznek a rákos sejtek keresésére.

Lehet, hogy MRI-vizsgálata van a transzverzális ultrahangos biopszia előtt.

Ami

Ez egyfajta tűs biopszia, amely rákos sejteket keres a prosztatában. Orvosa a mikroszkóp alatt mikroszkóp alatt vizsgálja a prosztata apró szövetmintáit.

Általában a biopszia a hátsó átjárón keresztül (végbél) egy transzrektális ultrahangos szkenner használatával.

Felkészülés a TRUS biopsziájára

Van a biopszia a járóbeteg-osztályon.

Az ápolónő kérni fogja Önt, hogy írjon alá beleegyezési nyilatkozatot, miután tájékoztatást adott az eljárásról.

Ön antibiotikumokat szed, hogy megakadályozza a fertőzés kialakulását a biopszia után. Van egy antibiotikum adagja a biopszia előtt, majd néhány nappal később.

Étkezés, ivás és gyógyszerek

Általában helyi érzéstelenítés alatt TRUS-biopszia van, így rendszerint normálisan enni és inni.

A szokásos gyógyszereket szokásos módon kell bevenni, hacsak orvosa másképp nem mondja. De ha varfarint szed a vért, akkor ezt meg kell állítania, mielőtt megkapná a biopsziáját. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy mikor kell szednie.

Mi történik

A biopsziás szobában

Mielőtt megkapná a biopsziát, orvosa megmutatja az ultrahang gépet és a nagyon finom tűt, amellyel a szövetmintákat veszi. A tű egy tüzelési mechanizmushoz csatlakozik. Nagyon hangos, ezért jó ezt várni. Az orvos elmagyarázza az egész eljárást, mielőtt elkezdené, és kérdéseket tehet fel.

A biopszia alatt

Először balra fekszel. Szakembere a helyi érzéstelenítést a hátsó folyosón (rektum) injektálja, a terület zsibbadására. Ez az eljárást a lehető legkevesebb fájdalomgá teszi.

Az orvos ultrahangvizsgálatot végez a végbélbe, hogy megvizsgálja a prosztata állapotát. A prosztata szövet mintáinak megszerzéséhez a finom tűt az ultrahang szondán és a prosztata mentén helyezik el.

Ez egy kicsit kellemetlen, és fájdalmas lehet, de nem tart sokáig. Minden alkalommal, amikor az orvos tüzet gyújt, enyhe csapást érez.

Ez akár 12 alkalommal is megtörténhet, mivel az orvos veszi a különböző szövetmintákat. Az egész eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe.

A biopszia után

A teszt után pihenést és italt kapsz. Akkor menjen haza.

A csapat legalább 30 percig figyeli Önt.

Nagyon fontos, hogy a következő 24 órában sok folyadékot inni.

Mellékhatások

A prosztata mirigyed lesz. És fennáll a vizelet fertőzés veszélye. Az ivás sok folyadékból kifolyik a vérből, és megakadályozza, hogy bármilyen fertőzést kapjon. Látni fogja a vér vizelete, visszavágása és a sperma néhány hétig, de ez nem fog károsodni.

Azonnal hívja kezelőorvosát, vagy menjen a baleset- és sürgősségi osztályhoz (AE), ha fertőzés jelei vannak, például:

reszketés vagy remegés
magas hőmérséklet
sok vizelési nehézséget okoz
a vizelet nagyon gyakran történő átadásának szükségessége
sok a vér a vizeletben vagy a poóban

Ha van vizeletfertőzésed, azonnal kell antibiotikumot szednie.

Lehetséges kockázatok

Ez a teszt biztonságos eljárás, de vannak esetleges kockázatok.

Ezek:

folyamatos vérzés
fertőzés
fájdalom
nem kapok elég biopsziás mintákat

Orvosa vagy a nővér magyarázza ezeket, ha aláírja a beleegyezési nyilatkozatot. Kérje meg őket a lehetséges kockázatokról.

Az eredmények elérése

A vizsgálati eredmények várakozása aggasztó lehet. Beszélhet a szakápolójával, ha nehézséget okoz. Segítségével egy közeli barátjával vagy rokonával is beszélhetsz arról, hogy érzed magad.

Prosztatarák sebészet

A műtét közös választás, ha megpróbálja meggyógyítani a prosztatarákot, ha nem gondolják, hogy elterjedt a prosztata mentén.

A prosztatarák legfőbb típusa a radikális prosztatektómia. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a teljes prosztata-mirigyet, plusz néhány körülötte lévő szövetet, beleértve a szeminárium-vezikulumokat is. A radikális prosztatektomia különböző módon hajtható végre.

Nyitott megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A prosztatektómia hagyományosabb megközelítésében a sebész egyetlen hosszú bőrtöredékkel (vágással) működik, hogy eltávolítsa a prosztatát és a közeli szöveteket. Ez a típusú műtét, néha a nyisd ki megközelítés, most kevésbé, mint a múltban.

Ennek a műveletnek két fő módja van.

Radikális retropubic prostatectomy

Ehhez a műtéthez a sebész metszést (vágást) végez az alsó hasban, a hasi gombtól a csontállományig. Az általános érzéstelenítés (alvás) vagy a spinalis vagy epidurális érzéstelenítés (a test alsó részének zsibbadásával), valamint a műtét során a nyugtató hatású lesz.

Ha van esély arra, hogy a rák terjedhet a közeli nyirokcsomókban (a PSA szintjén, a prosztata biopszia eredményein és más tényezőkön alapulva), akkor a sebész ezen idő alatt eltávolíthatja a nyirokcsomók közül néhányat nyirokcsomó biopszia). A csomópontokat általában eljuttatják a laborba, hogy lássák, vannak-e benne rákos sejtek (néhány napig eltarthat, hogy eredményeket érjenek el), de egyes esetekben a csomópontok a műtét során is megtekinthetők. Ha ez megtörtént, és a rákos sejtek bármelyik csomópontban megtalálhatók, akkor a sebész nem folytathatja a műtétet. Ennek az az oka, hogy nem valószínű, hogy a rák műtéttel gyógyítható, és a prosztata eltávolítása súlyos mellékhatásokat okozhat.

A műtét után, amíg még érzéstelenítés alatt áll, egy katétert (vékony, hajlékony csövet) helyezünk el a péniszedbe, hogy segítsünk a hólyag ürítésében. A katéter általában 1-2 hétig marad a helyén gyógyulás közben. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Valószínűleg a műtét után néhány nappal a kórházban maradsz, és tevékenységed néhány hétig korlátozott lesz. A prosztatektómia lehetséges mellékhatásait az alábbiakban ismertetjük.

Radikális perineális prosztatektómia

Ebben a műtétben a sebész az anus és a koponyacsont (perineum) között a bőrt vágja (bemetszés) a fenti képen látható módon. Ezt a megközelítést kevésbé alkalmazzák, mert nagyobb valószínűséggel merevedési problémákhoz vezet, és mivel a közeli nyirokcsomókat nem lehet eltávolítani. De ez gyakran rövidebb mûtét, és lehetõ lehetõség, ha nem érdekli az erekció, és nem szükséges a nyirokcsomók eltávolítása. Használható akkor is, ha más olyan orvosi feltételek is vannak, amelyek megnehezítik a retropubikus műtétet. Ugyanolyan gyógyító lehet, mint a retropubikus megközelítés, ha helyesen történik. A perineális művelet általában kevesebb időt vesz igénybe, mint a retropubikus működés, és kevesebb fájdalmat és könnyebb helyreállítást eredményezhet.

A műtétet követően, amíg még érzéstelenítés alatt áll, katétert helyeznek el a péniszedbe, hogy segítsenek a hólyag kiürítésében. A katéter általában 1-2 hete marad a gyógyulás alatt. A katéter eltávolítása után önmagától is vizelheti magát.

Laparoszkópos megközelítések a radikális prosztatektómia számára

A laparoszkópos megközelítések több kisebb bemetszést és speciális hosszú sebészeti eszközöket használnak a prosztata eltávolítására. A sebész vagy közvetlenül tartja a szerszámokat, vagy egy vezérlőpanelt használ a robotok karjai pontos mozgatásához, amelyek az eszközöket tartják. Az utóbbi években gyakoribbá vált ez a megközelítés a prosztatektómia esetében.

Ha laparoszkópos műtétre gondolsz, akkor fontos megérteni, mi ismert és mi még nem ismert a megközelítésről. A legfontosabb tényezők valószínűleg a sebész szakértelmének és tapasztalatának minősülnek. Ha úgy dönt, hogy a laparoszkópos műtét a megfelelő kezelés az Ön számára, mindenképpen találjon orvosot, akinek sok tapasztalata van.

Laparoszkópos radikális prosztatektómia

Laparoszkópos radikális prosztatektómia (LRP) esetén a sebész különleges hosszú műszereket helyez be a kis prosztaták eltávolításán keresztül. Az egyik eszköznek van egy kis videokamerája a végén, amely lehetővé teszi a sebésznek a test belsejében való megjelenését.

A laparoszkópos prosztatektómia előnyei vannak a nyílt radikális prosztatektómia mellett, beleértve a kevesebb vérveszteséget és fájdalmat, a rövidebb kórházi tartózkodást (általában napi több mint egy nap) és a gyorsabb gyógyulási időket (bár a katéternek ugyanabban az arányban kell maradnia a húgyhólyagban idő).

Tapasztalt kezekben az LRP ugyanolyan jó hatású, mint a nyílt radikális prosztatektómia, de az Egyesült Államokban végzett eljárásokról még nem állnak hosszú távú eredmények.

Az LRP legfontosabb mellékhatásainak aránya, például az erekciós problémák és a vizelet (inkontinencia) problémája ugyanolyannak tűnik, mint a nyílt prostatektómia esetében. (Ezeket a mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük.) A hólyagszabályozás helyreállítása némileg késleltethető ezzel a megközelítéssel.

Robotikával támogatott laparoszkópos radikális prosztatektómia

Ebben a megközelítésben, más néven robotos prostatectomia, a laparoszkópos műtét robotos rendszerrel történik. A sebész a műtőben lévő kezelőpanelen ül, és robotos karokat mozgat, hogy a beteg hasában több apró bemetszéssel működjön.

A robotos prostatectomiának előnyei vannak a nyílt megközelítéssel szemben a kevesebb fájdalom, vérvesztés és helyreállítási idő tekintetében. De a mellékhatások szempontjából a férfiak leginkább aggasztják, mint például a húgyúti vagy erekciós problémák (alább leírták), úgy tűnik, hogy nincs különbség a robotos prostatectomia és más megközelítések között.

A sebész számára a robotrendszer nagyobb mozgástartást és nagyobb pontosságot biztosít a műszerek mozgatásakor, mint a standard LRP. Mindazonáltal a laparoszkópos műtét egyik legfontosabb tényezője a sebész tapasztalata és készsége.

Mindenféle radikális prosztatektómia veszélyei és mellékhatásai

Lehetséges kockázatok és mellékhatások a prosztatarák bármely típusával.

A prosztata sebészet kockázatai

A bármilyen típusú radikális prosztatektómia kockázata nagyjából olyan, mint bármely nagy műtét. A művelet alatt, vagy röviddel azután következhet be problémák:

Az anesztézia reakciói
Vérzés a műtétből
Vérrögök a lábakban vagy a tüdőben
Közeli szervek károsítása
Fertőző betegségek a műtéten.

Ritkán a bélrész sérülhet a műtét során, ami fertőzésekhez vezethet a hasban, és több műtétet igényelhet a helyesbítésre. A belek sérülései gyakoribbak a laparoszkópos és a robotos műtéteknél, mint a nyitott megközelítésnél.

Ha a nyirokcsomók eltávolításra kerülnek, a nyirokfolyadék gyűjteménye (a lymphocele) alakulhat ki, és le kell szedni.

Nagyon ritka esetekben az emberek halnak meg a műtét komplikációi miatt. A kockázata részben az egészségi állapotától, az életkorától és a sebészi csapat képességétől függ.

A prosztata sebészet mellékhatásai

A radikális prosztatektómia legfontosabb mellékhatásai a következők: vizelettartási nehézség (mivel képtelenek a vizelet szabályozására) és merevedési zavarok (impotencia, problémák kialakulása vagy megtartása). Ezek a mellékhatások a prosztatarák kezelésének más formáival is előfordulhatnak.

Vizelettartási nehézség: Lehet, hogy nem tudja ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. Az inkontinencia különböző szintjei vannak. Az inkontinencia nemcsak fizikailag, hanem érzelmileg és társadalmilag is hatással lehet rád. Az inkontinencia 3 fő típusa van:

Férfiak stressz inkontinencia esetleg szivároghat a vizeletben, amikor köhög, nevet, tüsszent vagy gyakorol. A stressz inkontinencia a leggyakoribb típus a prosztata-műtét után. Általában a húgyhólyag vizelethajtó szelepe (a húgyhólyag zárópehelye) problémái okozzák. A prosztatarák kezelése károsíthatja az ebből a szelepből vagy az izmok működését fenntartó idegeket.
Férfiak túlfolyásos inkontinencia nehezen tudják kiüríteni a hólyagukat. Hosszú időt vesz igénybe a vizelés, és egy kicsit erőltető patak. A túljutási inkontinenciát általában a hegszövet által okozott elzáródás vagy szűkület okozza.
Férfiak ösztönös inkontinencia hirtelen szükség van vizelésre. Ez akkor történik, amikor a húgyhólyag túlságosan érzékeny lesz a húzásra, amikor vizeletbe tölt.

Ritkán a műtét után a férfiak elveszítik a vizelet szabályozási képességét. Ezt nevezik folyamatos inkontinencia.

Prosztatarák műtét után a normális húgyhólyag-szabályozás rendszerint több héten vagy hónapon belül visszatér. Ez a helyreállítás általában lassan következik be az idő múlásával.

Az orvosok nem tudják előre megjósolni, hogy a műtét után milyen ember lesz érintett. Általában az idősebb férfiak inkább inkontinencia problémákkal küzdenek, mint a fiatalabb férfiak. Nagy daganatos központok, ahol gyakori a prosztata sebészet, és a sebészek sok tapasztalattal rendelkeznek, általában kevesebb inkontinencia problémát jelentenek.

Az inkontinencia kezelhető. Még akkor is, ha az inkontinenciáját nem lehet teljesen kijavítani, még mindig segíthet. Az inkontinencia kezelésével és megelégelésével kapcsolatos tudnivalókért lásd: A férfiak inkontinencia kezelése a rákkal.

Merevedési zavar (impotencia): Ez azt jelenti, hogy nem érheti el az erekció elegendő a szexuális behatoláshoz.

Az elzáródásokat 2 apró köteg kötegeli, amelyek a prosztata mindkét oldalán futnak. Ha a műtét előtt műtéteket végezhet, a sebész megpróbálja nem károsítani ezeket az idegeket a prosztatektómia során. Ezt nevezik a ideg-takarékos megközelítés. De ha a rák az idegekbe kerül vagy nagyon közel van, akkor a sebésznek el kell távolítania őket.

Ha mindkét ideg eltávolításra kerül, akkor nem lesz képes spontán erekcióval rendelkezni, de az alábbiakban leírt segédeszközök segítségével még mindig képes lesz erekcióra. Ha csak az egyik oldalon lévő idegeket távolítják el, akkor lehet, hogy erekciója van, de az esély alacsonyabb, mintha egyik sem lett volna eltávolítva. Ha sem az idegcsomót eltávolítják, a sebészi beavatkozás után bizonyos időpontban normál erekció lehet.

Az a képesség, hogy műtét után merevedésre kerüljön, az életkorától, a mûtét elõtti erekciótól és az idegek elvágásától függ. Minden férfi elvárhatja az erekció képességének csökkenését, de annál fiatalabbak vagytok, annál valószínűbb, hogy ezt a képességet megtartja.

A sebészek, akik sok radikális prosztatektómiát mutatnak, alacsonyabb impotencia arányban jelentkeznek, mint az orvosok, akik ritkábban végeznek műtétet. Az orvosi szakirodalomban széles körű impotencia rátát jelentettek, de az egyes emberek helyzete eltérő, így a legjobb módja annak, hogy megismerjük az esélyeit az erekció helyreállítására, kérdezze meg kezelőorvosát a sikerességi arányáról, és mi az eredmény valószínűleg az Ön esetében van.

Ha a műtéti beavatkozás után visszatérő érzékenységed gyakran lassan fordul elő. Valójában ez néhány hónaptól akár 2 évig is eltarthat. Az első néhány hónap során valószínűleg nem lesz képes spontán erekcióra, ezért szükség lehet gyógyszerekre vagy egyéb kezelésekre.

Az orvosok többsége úgy érzi, hogy a visszanyerési képességet segíti elő, hogy a lehető leghamarabb erekciót próbál elérni, amint a testnek esélye van a gyógyulásra (általában több héttel a műtét után). Egyes orvosok ezt nevezik penile rehabilitáció. A gyógyszerek (lásd lejjebb) hasznos lehet ebben az időben. Mindenképpen beszéljen orvosával a helyzetéről.

A merevedési zavar kezelésére számos lehetőség van:

Foszfodiészteráz-5 (PDE5) inhibitorok mint például a szildenafil (Viagra), a vardenafil (Levitra) és a tadalafil (Cialis) tabletták, amelyek segíthetnek az erekcióban. Ezek a gyógyszerek nem fognak működni, ha mind az idegek, amelyek szabályozzák az erekciót, megsérültek vagy eltávolítottak. Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai a fejfájás, az öblítés (a bőr pirosra válik és melegnek érezhető), a gyomorpanaszok, a fényérzékenység és a lefolyó vagy fojtó orr. Ritkán ezek a gyógyszerek látászavarokat, esetleg vakságot okozhatnak. Néhány egyéb gyógyszer, például a szívbetegség kezelésére használt nitrát, problémákat okozhat, ha PDE5-inhibitort szed, ezért ügyeljen arra, hogy orvosa tudja, milyen gyógyszereket szed.
alprosztadiit a prosztaglandin E1 ember által gyártott változata, amely természetes anyag a szervezetben, amely erekciót termelhet. A pénisz 5-10 perccel szinte fájdalommentesen befecskendezhető a pénisz alapjába, vagy a pénisz tetején kúpként helyezhető el. Még növelheti az adagolást, hogy meghosszabbítsa az erekciót. Lehet, hogy mellékhatásai vannak, például fájdalom, szédülés és hosszan tartó erekció, de ezek általában nem súlyosak.
Vákuum eszközök egy másik lehetőség egy erekció létrehozására. Ezeket a mechanikus szivattyúkat a pénisz felett helyezik el. A levegőt kiszivattyúzza a szivattyúból, amely a péniszbe húz vizet, hogy erekciót teremtsen. Az erekciót a szivattyú eltávolítása után egy erős gumiszalag távolítja el, amely a pénisz alapja. A zenekar eltávolítása a szex után történik.
Penile implantátumok visszaállíthatja az erekció képességét, ha más módszerek nem segítenek. Egy műveletre van szükség ahhoz, hogy a péniszbe helyezze őket. Számos penis implantátum létezik, beleértve azokat is, amelyek szilikon rudakat vagy felfújható eszközöket használnak.

Ha többet szeretne az erekciós problémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a Rák szexualitását.

Az orgazmus megváltozása: A műtét után az orgazmus érzete továbbra is örömteli lehet, de nincs sperma ejakuláció – az orgazmus “száraz”. Ez azért van így, mert a mirigyek (a szeminárium és a prosztata) folyadékának legnagyobb részét a mirigyek eltávolították a prosztatektómia és a spermium által használt utak (a vas deferens) kivágásra kerültek. Egyes férfiaknál az orgazmus kevésbé intenzív vagy teljesen eltűnik. Kevéssé, a férfiak fájdalmat jelentenek az orgazmusban.

A termékenység elvesztése: A radikális prosztatektomia levágja a vas deferenseket, amelyek a herék (ahol a spermiumok készülnek) és a húgycső közötti útvonalak (amelyeken keresztül a spermium elhagyja a testet). A herék még mindig spermiumot termelnek, de nem hagyhatják el a testet az ejakulátum részeként. Ez azt jelenti, hogy egy ember már nem élhet a gyermeknek természetes módon. Gyakran ez nem jelent problémát, mivel a prosztatarákos férfiak idősebbek. De ha ez aggodalomra ad okot, akkor kérdezze meg kezelőorvosát, hogy “művelje” a spermáját a műtét előtt. Ha többet szeretne megtudni, nézze meg a Termékenység és a Rákos Embereket.

lymphedema: Ez ritka, de lehetséges szövődmény a nagy nyirokcsomók eltávolításában a prosztata körül. A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módját, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Amikor a csomópontok eltávolításra kerülnek, a folyadék időben összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, ami duzzanatot és fájdalmat okozhat. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Tudjon meg többet a limfedema oldalunkról.

A pénisz hosszának változása: A sebészeti beavatkozás lehetséges hatása a pénisz hosszának kis csökkenése. Ez valószínűleg a húgycső rövidítésének köszönhető, amikor egy részét eltávolítják a prosztata mellett.

Lágyéksérv: A prosztatektómia növeli az embernek a jövőbeni inguinalis (groin) hernia kialakulásának esélyeit.

A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP)

Ezt a műveletet gyakrabban alkalmazzák a prosztata nem rákos megnagyobbodásával kezelt férfiaknak, akiknek a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH). De néha előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiaknál is használják a tünetek enyhítésére, például a vizelési problémákra. (Nem használják a rák gyógyítására.)

A műtét során a sebész eltávolítja a húgycsövet körülvevő prosztata mirigy belső részét (a cső, amelyen keresztül a vizelet kijön a hólyagból). A bőrt nem vágja le a műtét. Egy a reszektoszkóp áthalad a pénisz csúcsán keresztül a húgycsőbe a prosztata szintjéig. Amint ez a helyén van, vagy a villamos energia áthalad egy huzalon, hogy felmelegítse, vagy egy lézert használnak a szövet elvágására vagy elpárolgására. A gerinc érzéstelenítés (amely a test alsó felét zavarja) vagy az általános érzéstelenítés (ahol alszik) használatos.

A művelet általában körülbelül egy órát vesz igénybe. A műtét után a katétert (vékony, hajlékony csövet) a péniszbe és a hólyagba helyezzük. Körülbelül egy napig van a helyén, hogy segítsen a vizeletürítésnek, miközben a prosztata gyógyul. Általában 1-2 nap múlva elhagyhatja a kórházat, és 1-2 héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységekbe.

Valószínűleg véred lesz a vizeletben műtét után. A TURP egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a fertőzések és az esetlegesen felmerülő kockázatok is.

Tanulmány: A mellékhatások meghaladják a prosztatarák szűrési előnyeit

Egy hatalmas európai tanulmány, amely 13 éves nyomon követésével kimutatta, hogy a prosztata-rákra kiterjedő prosztata-specifikus antigén (PSA) szűrés körülbelül egyötödével csökkentheti a rákos halálesetek számát. A tanulmány szerzői azonban nem hiszik, hogy ezek az előnyök meghaladják a kezelések és az invazív biopsziák okozta ártalmakat, amelyek mindkettő hosszú távú káros hatásokat eredményezhetnek a férfiak számára, beleértve az impotenciát, az inkontinenciát és a gastrointestinalis szövődményeket. A tanulmány a Gerely.

A prosztatarák szűrésének európai randomizált vizsgálata (ERSPC) jelentősen csökkentette a prosztatarák elhullását 9 év és 11 év után. A PSA-szűrés 9 év alatt 15% -kal csökkentette a prosztatarákok halálát és 11% -kal 22% -kal.

A jelenlegi 13 éves nyomon követés azt mutatja, hogy a prosztatarák halálozásának csökkenése nem volt további javulás, ami körülbelül 21% volt. Azok a férfiak, akiket ténylegesen átvizsgáltunk, 27% -kal alacsonyabbak voltak a prosztatarákból való halálozás kockázatával szemben.

A férfiak számát meg kell vizsgálni, hogy megakadályozzák az egyetlen prosztatarák-haláleset csökkenését 1410 férfiból 9 év tanulmány után 781 férfiba 13 éves tanulmány után, folyamatosan csökken. A prosztatarák diagnosztizálásához szükséges számot, majd a prosztatarák egyetlen halálát megelőző kezelését 48-ról 27-re csökkentette.

Az ERSPC nyolc európai országból (Belgium, Finnország, Franciaország, Olaszország, Hollandia, Spanyolország, Svédország és Svájc) több mint 162 000 embert vonzott be, és véletlenszerűen 4 vagy 4 évente év Svédországban) vagy nincs szűrés. A férfiakat biopsziára utalták, ha PSA-pontszámuk 3,0 ng / ml-nél nagyobb volt. A tanulmány 1993-ban kezdődött.

A 13 éves utánkövetés során 7,408 férfiat diagnosztizáltak prosztatarákban a szűrőcsoportban, szemben a kontrollcsoport 6,107 férfival.

“Eredményeink ellenére az ártalom további számszerűsítése és csökkentése továbbra is előfeltétele a lakott szűrés bevezetésének” – jelentette ki a tanulmány szerzője Fritz Schröder, az Erasmus Egyetem Orvosi Központja Rotterdamban (Hollandia) és munkatársai.

“A szűrés fő gyengesége a túlértékelés és túlkezelés magas aránya. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a népesség-alapú szűrés ideje nem érkezett meg “, írják a szerzők. “A jelenlegi helyzetben a korai diagnózist nem lehet megtagadni a jól tájékozott férfiaktól, és kérni kell a tesztelést. Az információnak a túldiagnosis előfordulására kell koncentrálnia, amely a jövőbeli kutatások fő célkitűzése. A többparaméteres MRI és az új markerek fejlődése a jövő reménye. Időközben rendelkezésre kell bocsátani a többváltozós kockázati rétegződésű eszközöket. “

2011-től az Egyesült Államok Preventive Services Task Force nem javasolja az egészséges férfiak számára a prosztatarák szűrését. Ez az ajánlás a 10 éves amerikai Prostate, Lung, Colorectal és Ovarian Cancer Screening Trial, valamint az itt leírt jelenlegi vizsgálaton alapul.

Az eredményekre vonatkozó kommentárban Dr. Ian Thompson, a San Antonio-i Texasi Egészségtudományi Egyetem és a Seattle-i Fred Hutchinson Rákkutató Központ Catherine Tangen, a DrPH kijelentette, hogy a PSA szűrése “tökéletlen”, és “A rákos megbetegedések óriási tározójával az öregedő férfiaknál nagy a kockázata annak, hogy rákos megbetegedéseket észlelnek, amelyek soha nem okoznak tüneteket vagy halált.”

A kommentárok szerzői arra is rámutattak, hogy a szűrés nem mindig akadályozza meg a prosztatarákkal kapcsolatos haláleseteket. “Ez a trió hátrányok (túlérzékelés, kezelési szövődmények és a betegség progressziója) vezet a bizonytalanság szerepét szűrés szerepét”, mondták.

“Az ERSPC új megállapításai rendkívül fontosak. A tanulmány későbbi kiadványaiban a Gleason-pontszám és a diagnózis idején a PSA diagnózisának eloszlása fontos lesz annak érdekében, hogy megértsük, hogyan lehet a szűrést és a kezelést testre szabni “- mondta Thompson és Tangen.