A prosztatarák kemoterápiája

A kemoterápia (kemo) vénába injekciózott vagy szájon át adott daganatellenes szereket alkalmaz. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és egész testükbe jutnak, így ez a kezelés potenciálisan hasznos lehet olyan rákos megbetegedések esetén, amelyek elterjedtek (metasztatizálták) a távoli szervekre.

Mikor használják a kemoterápiát?

A Chemo-t néha használják, ha a prosztatarák elterjedt a prosztata mentén és a hormonkezelés nem működik. A legfrissebb kutatások azt is kimutatták, hogy a kemo segíthet a hormonterápiával együtt.

A Chemo nem a korai prosztatarákra vonatkozó standard kezelés, de néhány tanulmány arra törekszik, hogy megnézze, hasznos lehet-e, ha a műtét után rövid időn belül adják.

A prosztatarák kezelésére használt kémiai gyógyszerek

A prosztatarák esetében a kemoterápiás szereket általában egyszerre alkalmazzák. A prosztatarák kezelésére alkalmazott kemo-gyógyszerek közül néhány:

Docetaxel (Taxotere)
Cabazitaxel (Jevtana)
Mitoxantrone (Novantrone)
Estramusztin (Emcyt)

A legtöbb esetben az első kemo gyógyszer a docetaxel, kombinálva a szteroid gyógyszer prednizonnal. Ha ez a gyógyszer nem működik (vagy abbahagyja a munkát), a cabazitaxel gyakran a következő kemo-drogot próbálta meg (bár más kezelési lehetőségek is létezhetnek).

Mindkét gyógyszer kimutatták, hogy segítenek a férfiaknak hosszabb ideig élni, mint az idősebb kemo-kábítószerek. Lassíthatják a rák növekedését és csökkenthetik a tüneteket, ami jobb életminőséget eredményezhet. A kemo azonban nagyon valószínűtlen a prosztatarák gyógyítására.

Az orvosok ciklikusan adnak kemoterápiás kezelést, mindegyik kezelés időtartama, majd egy pihenőidő, amely lehetővé teszi, hogy a test időt nyerjen. Minden egyes ciklus általában néhány hétig tart.

A kemoterápia lehetséges mellékhatásai

A Chemo kábítószer gyorsan megtámadja a sejteket, ezért dolgoznak a rákos sejtekkel szemben. De a testben lévő más sejtek, például a csontvelőben (ahol új vérsejtek készülnek), a száj és a belek bélése és a szőrtüszők szintén gyorsan oszlanak el. Ezeket a sejteket befolyásolhatja a kemo is, ami mellékhatásokhoz vezethet.

A kemo mellékhatásai a használt gyógyszerek típusától és adagjától függenek, és mennyi ideig tartanak. Néhány gyakori mellékhatás lehet:

Ezek a mellékhatások általában megszűnnek a kezelés befejezése után. Sok ilyen mellékhatás segít. Például gyógyszereket kaphatnak az émelygés és a hányás megelőzésére vagy csökkentésére.

A fenti kockázatok mellett néhány mellékhatást gyakrabban látnak bizonyos kemo-gyógyszerekkel. Például:

A docetaxel és a cabazitaxel néha súlyos allergiás reakciókat okoz. Minden kezelés előtt gyógyszereket adnak, hogy megakadályozzák ezt. Ezek a gyógyszerek is károsíthatják az idegeket (úgynevezett perifériás neuropátia), amely zsibbadást, bizsergést vagy érzést okozhat a kezekben vagy a lábakban.
A mitoxantrone néhány évvel később nagyon ritkán okoz leukémiát.
Az ösztramusztin fokozza a vérrögképződés kockázatát.

Ha bármilyen mellékhatást észlelsz, miközben kémiai jelentkezést küldesz az orvosi csoportodnak, hogy azonnal kezelhessék őket. Bizonyos esetekben a kemo-gyógyszerek dózisát csökkenteni kell, vagy a kezelést késleltetni vagy leállítani, hogy megakadályozzák a hatások rosszabbodását.

Ha többet szeretne megtudni a kemoterápiáról, olvassa el weboldalunk Kemoterápiás részlegét.

Mi történik akkor, amikor a prosztatarák terjed a csontokra?

A prosztatarák ráksejtjeinek körülbelül 80 százaléka metasztatizálja vagy elterjedt, majd csontokra, például csípőre, gerincre és medence csontokra terjed. Közvetlen invázióval vagy a vér vagy a nyirokrendszeren keresztül történő utazással lehet. A metasztatikus prosztatarákot előrehaladott prosztataráknak tekintik.

Egyszer áthelyezve a sejtek növekedni kezdenek és új daganatokat képeznek. Ez az új növekedés még mindig prosztataráknak minősül, mert a rák először a prosztatában fejlődött ki. Új vagy különböző tüneteket észlelhet, ha csontáttéteket végez.

A csontmetasztázisok megváltoztatják a kezelési lehetőségeket, a prognózist és a kilátást. Amint elkezdi mérlegelni a következő lépéseit, fontos tudni, hogy sok lehetőséged van.

A fejlett prosztatarák tünetei a következők:

Csont metasztázis

Miután a ráksejtek terjedtek a csontokra, tapasztalható:

Ezek a tünetek komoly kényelmetlenséget és fogyatékosságot okozhatnak. A gerincvelő összepréselése idegkárosodást okozhat, ami izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, a lábakban vagy a karokban zsibbadhat, vagy a húgyhólyag és a bélfunkció szabályozásának elvesztésével járhat.

A vér kalciumszintje magasabb lehet, mivel a rák helyettesíti a normál csontot. Ez kiválthat:

Beszéljen orvosával, ha a fenti tünetek bármelyike fennáll. A korai kezelés segíthet lassítani a rák progresszióját a csontjaiban és javítani a várható élettartamot.

Jelenleg nem áll rendelkezésre metasztatikus prosztatarák kezelésére szolgáló gyógymód, de az új terápiák az életet meghosszabbítják azon a mértéken, amire csak néhány évvel ezelőtt lehetett.

Általánosságban elmondható, hogy a hosszú távú kilátások és a várható élettartam olyan tényezőkön alapul, mint például:

kor
általános egészségi állapotát, beleértve más feltételeket is
a metasztázisok mértéke
a daganat minősége
Gleason pontszám
prosztata specifikus antigén (PSA) szinteket
a kezelt kezelések típusát és válaszát

A prosztatarák és a kezelések eltérő módon befolyásolhatják a férfiakat. Néhány kezelés hatékonyabb lesz néhány ember számára, mint mások. Kezelőorvosa megbeszélheti Önnel a hosszú távú kilátásokat. Ez hasznos lehet a jövőbeli tervek készítéséhez.

A Dániában dolgozó kutatók vizsgálata azt mutatta, hogy a csontáttétek a prosztatarákban szenvedő férfiak túlélési arányára hatottak.

Az eredmények az alábbiak:

A csontvázhoz kapcsolódó események (SRE) a csontáttétek szövődményére utalnak. A kanadai Urológiai Szövetség Naplója szerint az SRE-k a csontmetasztázisok:

gerincvelő-nyomást okoz
csonttöréseket okoz
sebészeti kezelést igényelnek a csontra
fájdalomra vagy közelgő töréses kezelésre van szükség

A prosztatarák előfordulása és elhullása az Egyesült Államokban

A fejlett prosztatarák hosszú távú kilátásairól szóló statisztikák nem feltétlenül pontosak. A ma elérhető számok nem tükrözik az újabb kezelési lehetőségeket. De a prosztatarák általános mortalitásának üteme tovább csökken, ahogy a kezelések előrehaladnak.

Jelenleg nincs gyógymód a fejlett csontáttétes prosztatarákra. Az Ön állapotára vonatkozó kezelési lehetőségek az Öntől függően változnak:

kor
színpad
tünetek
ahol a rák elterjedt
ha bármilyen csont törött vagy gyengült
Általános egészségi állapot

Az orvosok együttműködnek Önnel, hogy meghatározzák a legjobb kezelés lehetőségét a prosztatarák és a csontáttétek számára. A kezelések szisztémásak (egész testre hatóak) vagy helyiek (a csontban összpontosulnak). Ezek tartalmazzák:

androgén deprivációs terápia (ADT), amely a tesztoszteron szintjének csökkentésével és a rák növekedésének lassításával jár
hormonális terápiák, mint az abirateron és az enzima
kemoterápia, gyakran a test hormonterápiával szembeni reakciója után
vakcinák és immunterápia, például a Sipuleucel-T
sugárkezelés
radioaktív gyógyszerek, például Metastron vagy Xofigo
biszfoszfonátok, gyógyszerek csoportja az SRE kockázatának csökkentésére és a kalciumszint csökkenésére
denosumab, egy másik lehetőség az SRE kockázatának csökkentésére
ablációs technikával, tűt használva a daganatok elpusztítására meleg, hideg vagy elektromos árammal

A klinikai vizsgálatok középpontjában újfajta stratégiák állnak rendelkezésre bizonyos betegségek kezelésére, megelőzésére és szabályozására, beleértve a fejlett prosztatarákot is. Ezek a tanulmányok különböző kezelési lehetőségek hatékonyságát tárják fel az emberek különböző csoportjaiban. Beszéljen orvosával a klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos további információkért, amelyekre jogosult lehet. A kutatók mindig résztvevőket keresnek.

Prosztatarák kutatás finanszírozása

A prosztatarák kutatásának finanszírozásainak többsége a kezelést jelenti.

Fáradtságot, hajhullást vagy hangulati változásokat tapasztalhat. Ezek csontáttétek és rákkezelések gyakori mellékhatásai. A mellékhatások azonban a kezeléstől és a személytől függően változnak. Ezek a következők lehetnek:

láz
hányinger
hányás
anémia
forró villanás
merevedési zavar vagy csökkent a szexuális érdeklődés
hangulatváltozások
duzzanat vagy érzékenység a mellben
hízás
a fókusz és a memória problémája

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha új tünetei vannak. A fájdalom kezelhető, kezelhető vagy megkönnyíthető. És mint mindig, beszélje meg kezelőorvosával, mielőtt az ibuprofent és más, nem kapható gyógyszereket vagy kiegészítőket szed, különösen ha más gyógyszert szed.

Biszfoszfonát mellékhatások

A biszfoszfonátok ritka, de súlyos szövődménye az állkapocs osteonecrosisa (ONJ). ONJ, amikor az állkapocs elveszti a vérellátást és meghal. Az ONJ számára nincs kezelés. Fontos, hogy e gyógyszerek beindítása előtt készítsen fogászati vizsgálatot. Az ONJ kialakulásának legnagyobb kockázata a már meglévő üregek vagy sérült fogak. A biszfoszfonátok nem ajánlottak a rossz vesefunkciójú férfiaknál, de a vesebetegség esetén a denousumab biztonságosan használható.

A csontfájdalom és gyengeség kezelése

A tünetek, mint az émelygés, a hőhullámok és a fájdalom általában megkönnyebbülnek a gyógyszeres kezelés során. Vannak, akik úgy találják, hogy az ingyenes kezelések, például az akupunktúra vagy a masszázs segítenek kezelni a mellékhatásokat.

Orvosa ajánlhat ortopédiai műtétet a csontok stabilizálására, fájdalomcsillapításra és a csonttörések megelőzésére.

A csontmetasztázis mélyreható hatást gyakorol a prosztatarák hosszú távú kilátásaira. De fontos megjegyezni, hogy a számok csak statisztikák.

A jó hír az, hogy a fejlett prosztatarák várható élettartama tovább növekszik. Az új kezelések és terápiák hosszabb életet és jobb életminőséget kínálnak. Beszéljen orvosával a kezelés lehetőségeiről és a hosszú távú kilátásokról.

Mindenki rákos tapasztalata más. A támogatást támogatja, ha megosztja a kezelési tervet a barátokkal és a családdal. Vagy a helyi közösségcsoportokhoz vagy online fórumokhoz fordulhat, mint például a Hím gondozás, tanácsadás és nyugtatás.

A prosztatarák hormonterápiája

Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.

Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.

Mikor használják a hormonkezelést?

Hormonterápiát lehet alkalmazni:

Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy műtéttel vagy sugárzással gyógyuljon meg, vagy ha más okból nem tud ilyen kezelést alkalmazni
Ha a rák műtéti vagy sugárterápiás kezelés után is fennmarad vagy visszajön
A kezdeti kezeléssel együtt a sugárterápia mellett, ha nagyobb a kockázata a kezelés után visszatérő ráknak (magas Gleason pontszám, magas PSA szint és / vagy a prosztatán kívüli rák növekedése)
Mielőtt a sugárzás megpróbálja zsugorítani a rákot, hogy hatékonyabbá tegye a kezelést

A hormonterápiák típusai

A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.

Kezelések az androgén szint csökkentéséhez

Orchiectomia (sebészeti kasztráció)

Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.

Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.

Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.

Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.

Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.

Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:

Leuprolid (Lupron, Eligard)
Goserelin (Zoladex)
Triptorelin (Trelstar)
Histrelin (Vantas)

Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.

Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.

Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.

Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.

Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:

Nagy kockázat (a magas Gleason-pontszámú rák, a csontok több pontján elterjedt, vagy más szervekre terjed)
Kasztrát-rezisztens (a rák, amely még mindig növekszik annak ellenére, hogy alacsony az LHRH-agonista, az LHRH-antagonista vagy az orchiectomia)

Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.

A drogok, amelyek leállítják az androgének működését

Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.

Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:

Flutamid (Eulexin)
Bicalutamide (Casodex)
Nilutamid (Nilandron)

Naponta tablettákká válnak.

Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.

Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.

Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.

Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.

Egyéb androgén-elnyomó gyógyszerek

Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.

Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.

A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
Erectilis diszfunkció (impotencia)
A herék és a pénisz zsugorodása
Forró villanások, amelyek jobbak lehetnek, vagy eltévedhetnek az idővel
A mellérzékenység és a mellszövet növekedése
Csontritkulás (csontritkulás), amely rothadt csontokhoz vezethet
Anémia (alacsony vörösvértestszám)
Csökkent a mentális élesség
Izomtömeg elvesztése
Hízás
Fáradtság
Növelt koleszterinszint
Depresszió

Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.

Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.

Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.

abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.

A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:

A forró villanásokat gyakran bizonyos antidepresszánsokkal vagy más gyógyszerekkel való kezelés segítheti.
A mellek rövid sugárkezelése segít megakadályozni a bõvítésüket, de ez nem hatékony, ha a mellnagyobbítás bekövetkezett.
Számos gyógyszer segít megelőzni és kezelni az osteoporozist.
A depresszió antidepresszánsokkal és / vagy tanácsadással kezelhető.
A gyakorlat segíthet csökkenteni számos mellékhatást, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a csont- és izomtömeg elvesztését.

Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.

A hormonterápia jelenlegi kérdései

A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.

Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.

Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.

Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.

Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.

Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.

Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.

Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.

Kasztrált-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még akkor is növekszik, ha a tesztoszteronszintek olyan alacsonyak, mint a herék eltávolítása (kasztrátszint). Ez az alacsony szint egy orchiectomia, egy LHRH agonista vagy egy LHRH antagonista lehet. Egyes férfiak kényelmetlenül lehetnek ezzel a fogalommal, de kifejezetten ezekre a rákokra utalnak, amelyek közül néhányat még mindig a hormonterápia más formái segíthetnek, mint például a kábítószerek abirateron, enzalutamid és apalutamid. Azok a rákok, amelyek még mindig reagálnak valamilyen hormonkezelésre, nem teljesen hormon-refrakterek.
Hormon-tűzálló olyan prosztatarákra utal, amelyet már nem támogat semmilyen típusú hormonterápia, beleértve az újabb gyógyszereket is.