A diffúziós súlyozott kép (DWI) és a dinamikus kontrasztú MR képalkotás (DCE-MRI) kiváló paramétereket nyújtanak, amelyek a rákos megbetegedést a prosztatarákban szenvedő betegek normál szövetéből való megkülönböztetésére használják.
A diffúziós súlyozott kép (DWI) és a dinamikus kontrasztú MR képalkotás (DCE-MRI) diagnosztikai értékének meghatározása és annak meghatározása, hogy a két technika kombinációja magasabb diagnosztikai pontosságot nyújt-e a prosztatarák számára, mint minden egyes technika önmagában.
30 beteg javasolta, hogy a magas PSA értéken alapuló prosztatarákot MRI vizsgálatnak vetették alá, beleértve a tengelyirányú T2-WI-t, a diffúziós súlyozott képet (DWI), a látszólagos diffúziós együtthatót (ADC) és a dinamikus kontrasztú MRI-t (DCE-MRI). A végső diagnózist a TRUS-vezérelt biopszia kórszövettani vizsgálata igazolta.
A DCE-MRI, az ADC 1.2 és az ADC 1,4-es érzékenysége a prosztata karcinóma kimutatásában 100%, 84,6% és 100% voltP = 0,000). A rákos prosztata legmagasabb értéke a DCE-MRI (Kappa = 0,93), majd az ADC értéke 1,4 (Kappa = 0,86), majd az ADC értéke 1,2 (Kappa = 0,79).
A DCE-MRI és a DWI nagy érzékenységgel rendelkezik a nem rákos prosztata szövetek rákos megbetegedéseinek megkülönböztetésére, és mindkét technika kombinációja növeli a prosztatarák diagnosztikai pontosságát, mint önmagában.
Előző cikk
Következő cikk
A prosztata mágneses rezonancia képalkotó (MRI) erőteljes mágneses mezőt, rádióhullámokat és számítógépet használ, hogy részletes képet nyújtson az ember prosztata betegségének szerkezetéről. Elsősorban a prosztatarák terjedelmének felmérésére és annak eldöntésére szolgál. Használható továbbá a fertőzés, a jóindulatú prosztata hyperplasia (BPH) vagy a veleszületett rendellenességek diagnosztizálásához. A vizsga elvégezhető egy endorectális tekerccsel – egy latex ballonnal fedett vékony huzal -, amely rövid távolságra van a végbélbe. A prosztata MRI nem használ ionizáló sugárzást, és olyan képeket biztosít, amelyek világosabbak és részletesebbek, mint más képalkotási módszerek.
Mondja el kezelőorvosának az egészségügyi problémákat, a legutóbbi műtéteket vagy allergiákat. A mágneses mező nem káros, de bizonyos orvosi eszközök hibás működését okozhatják. A legtöbb ortopéd implantátum nem jelent veszélyt, de mindig el kell mondania a technológusnak, ha bármilyen eszközzel vagy fémmel van a testben. Az étkezés és ivás irányelvei a vizsga előtt különbözőek a létesítmények között. Hacsak nem mondják másképp, szokásosan vegye be a szokásos gyógyszereket. Hagyja ékszereket otthon és viseljen laza, kényelmes ruhát. Fel kell kérni, hogy viseljenek egy ruhát. Ha klausztrofóbiában vagy szorongásban szenved, kérdezze meg kezelőorvosát enyhe szedatívummal a vizsgálat előtt.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy nem invazív orvosi vizsgálat, amelyet az orvosok az orvosi állapotok diagnosztizálására használnak.
Az MRI egy erős mágneses mezőt, rádiófrekvenciás impulzusokat és egy számítógépet használ a részletes szervek, lágy szövetek, csontok és gyakorlatilag minden más belső testszerkezet elkészítéséhez. Az MRI nem használ ionizáló sugárzást (x-sugarak).
Részletes MR képek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy értékeljék a test különböző részeit és meghatározzák bizonyos betegségek jelenlétét. A képeket ezután egy számítógépes monitoron lehet megtekinteni, elektronikusan továbbítani, kinyomtatni vagy lemásolni egy CD-re, vagy feltölteni egy digitális felhőszerverre.
A prosztata mirigy része a férfi reproduktív rendszernek. A végbél és a hólyag alatt helyezkedik el, ahol a vizeletet tárolják, és körülveszi a húgycső első részét, a csövet, amely összeköti a hólyagot a pénisz csúcsával, és vizet és más folyadékokat visz ki a testből. A prosztata segít abban, hogy a tejsavó folyadékot olyan spermának nevezik, amely spermát hordoz a testből, amikor az ember ejakulál. Az ultrahang és az MRI a legelterjedtebb módszerek a prosztata mirigy képalkotására. További információt a Prostate Ultrasound oldalon talál.
A prosztata MRI-jének elsődleges indikációja a prosztatarák értékelése. A tesztet általában a prosztatarák terjedelmének értékelésére használják annak meghatározása érdekében, hogy a rák a prosztatára korlátozódik-e, vagy ha a prosztata mentén terjedt el.
Alkalmanként a prosztata MRI-je más prosztata problémák értékelésére szolgál, beleértve:
Az MRI-vizsga lehet, de nem feltétlenül magában foglal egy endorectális tekercset, egy latex ballonnal fedett vékony huzalt, amelyet a vastagbél farka végébe helyezett, amelyet a végbélnek neveznek. A végbél a medence belsejében található, közvetlenül a prosztata mentén és mögött. A tekercsnek a prosztata közelében lévő végbélbe helyezése segít a részletesebb képek létrehozásában a prosztatából és a környező struktúrákból; ezenkívül lehetővé teszi a radiológus számára, hogy mágneses rezonancia (MR) spektroszkópiát végezzen, amely további információt szolgáltat a prosztata mirigyben lévő sejtek kémiai összetételéről. Továbbá, a prosztata MRI vizsgálhatja a vízmolekulák mozgását (úgynevezett vízdiffúzió) és a véráramlást (úgynevezett perfúziós képalkotás) a prosztata belsejében, hogy segítsen megkülönböztetni a rendellenes (beteg) normál prosztataszövetet.
Lehet, hogy felkértek, hogy viseljenek egy ruhát a vizsga alatt, vagy megengedhetjük, hogy saját ruháit viseljük, ha laza, és nem rendelkezik fémkötözőkkel.
Az MRI vizsga előtti étkezési és ivási iránymutatások az adott vizsgával és a képalkotó eszközzel változnak. Hacsak nem mondják másképp, követheti a szokásos napi szokásait, és szokásosan ételt és gyógyszereket készíthet.
Néhány MRI vizsgálat megkövetelheti, hogy kontrasztanyagot injektáljon a véráramba. A radiológus, a technológus vagy a nővér kérheti, ha bármilyen allergiája van, például a jód vagy a röntgensugár kontrasztanyaga, a kábítószerek, az élelmiszer vagy a környezet allergiája, vagy ha asztmája van. Az MRI vizsga leggyakrabban alkalmazott kontrasztanyaga egy gadolínium nevű fémet tartalmaz. Gadolinium alkalmazható jód kontraszt allergiás betegeknél. Nagyon kevésbé gyakori, hogy egy betegnek allergiája van egy gadolínium-alapú kontrasztanyagra, amelyet MRI-ként használnak, mint a jódtartalmú kontraszt CT esetén. Azonban még akkor is, ha ismert, hogy a beteg allergiás a gadolínium kontraszttal szemben, előfordulhat, hogy megfelelő gyógyszeres kezelést követően is felhasználható. Ebben az esetben a beteg beleegyezése szükséges. A gadolínium alapú kontrasztanyagokkal kapcsolatos mellékhatásokról bővebb információért forduljon az ACR kézikönyvhez a Kontraszt Media-ban.
Tájékoztatnia kell a radiológust is, ha súlyos egészségügyi problémái vannak, vagy ha valamilyen újabb műtétet végeztek. Egyes betegségek, például súlyos vesebetegség, megakadályozhatják, hogy gadolínium-kontrasztot kapjanak az MRI-hez. Ha vesebetegséggel vagy májátültetéssel rendelkezik, vérvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy a vesék megfelelően működnek-e.
Ha nem allergiás a latexre, akkor endorectalis MRI-t kaphat, ellenkező esetben az MR technológusnak tudnia kell, hogy a lateorectális tekercset lefedje egy latexmentes óvszerrel. Az endotektális tekercsre vonatkozó MRI elkészítéséhez könnyű étkezéseket kell bevennenie a vizsga napját megelőző napon. Ez megkönnyíti a tekercs behelyezését. A vizsga előtti felkérést is igényelhet. A beöntés magába foglalja a folyadék bejutását a végbélbe az anuson keresztül, hogy segítsen a bél eltávolításában. Enema készletek vagy sóoldat hashajtók vásárolhatók over-the-counter. A vizsga előtt folytathatja a szokásos gyógyszeres kezelést, hacsak másként nem tájékoztatják.
Ha klausztrofóbiája van (a zárt teretől való félelem) vagy a szorongás, kérdezze meg kezelőorvosát egy enyhe nyugtató jellegű receptre a tervezett vizsgálat előtt.
Az ékszereket és egyéb kiegészítőket otthon kell hagyni, ha lehetséges, vagy eltávolítják az MRI-vizsgálat előtt. Mivel befolyásolhatják az MRI-egység mágneses mezőjét, fém és elektronikus tárgyak nem engedélyezettek a vizsga szobájában. Amellett, hogy befolyásolja az MRI képeket, ezek az objektumok lövedékekké válhatnak az MRI lapolvasó helyiségében, és Ön és / vagy más környékbeli károkat okozhatnak. Ezek a következők:
A legtöbb esetben egy MRI-vizsga biztonságos a fém implantátum betegek számára, kivéve néhány típust. Az alábbi implantátumokkal rendelkező személyek nem szkennelhetők be, és nem léphetnek be az MRI-beolvasási területre:
Mondja el a technikusnak, ha orvosi vagy elektronikus eszköze van a szervezetben. Ezek az objektumok zavarhatják a vizsgát, vagy potenciálisan kockázatot jelenthetnek, természetük és az MRI mágnes erejének függvényében. Számos beültetett eszköz egy olyan brosúrát fog megmagyarázni, amely megmagyarázza az adott eszköz MRI-kockázatát. Ha rendelkezik a brosúrával, célszerű ezt az ütemező figyelmét felhívni a vizsga előtt, és a vizsga elé vinni, ha a radiológus vagy a technológusnak bármilyen kérdése van. Néhány beültetett eszköz rövid időtartamot igényel az elhelyezést követően (általában hat hétig), mielőtt biztonságos lenne az MRI-vizsgálatokhoz. Példák többek között, de nem kizárólag:
Ha létezik valamilyen kérdésük a jelenlétükről, röntgenfelvételt tehetünk a fém tárgyak észlelésére és azonosítására. Általánosságban elmondható, hogy az ortopédiai sebészetben használt fémtárgyak nem jelentenek kockázatot az MRI során. Azonban a közelmúltban helyezett mesterséges kötés megkövetelheti egy másik képalkotási eljárás alkalmazását.
Azok a betegek, akik testük bizonyos részeiben fémtárgyakkal rendelkezhetnek, röntgenfelvételt is igényelhetnek az MRI előtt. A korábbi balesetek miatt értesítenie kell a technikusát vagy a radiológust a zúzódásokról, golyókról vagy egyéb fémdarabokról, amelyek jelen lehetnek a szervezetben. Különösen fontosak a közelben lévő és különösen a szemekbe helyezett külföldi testek, mert a vizsgálat során elmozdulhatnak, esetleg vakságot okozva. A tetoválásokban használt színezékek tartalmazhatnak vasat, és felmelegedhetnek az MRI vizsgálat során, de ez ritka. A fogpótlást és a fogsorokat általában nem befolyásolja a mágneses mező, de torzíthatják az arc területét vagy az agyat, ezért a radiológusnak tudnia kell róluk.
A hagyományos MRI egység egy nagy, henger alakú cső, amelyet körkörös mágnes veszi körül. Egy mozgatható vizsgálóasztalon fekszel, amely a mágnes középpontjába csúszik.
Egyes MRI egységek, úgynevezett rövid furatú rendszerek, úgy vannak kialakítva, hogy a mágnes ne keressen teljesen körül. Egyes újabb MRI gépek nagyobb átmérőjű furattal rendelkeznek, ami kényelmesebb lehet nagyobb méretű betegek vagy klausztrofóbiás betegek számára. Más MRI gépek nyitottak az oldalán (nyitott MRI). A nyitott egységek különösen hasznosak a nagyobb betegek vagy a klausztrofóbiás betegek vizsgálatához. Az újabb nyitott MRI egységek nagyon jó minőségű képeket biztosítanak számos típusú vizsga számára. A régebbi nyílt MRI-egységek nem biztosíthatják ugyanazt a képminőséget. Bizonyos vizsgafajták nem végezhetők el nyílt MRI használatával. További információért forduljon radiológusához.
A képinformációkat feldolgozó számítógép munkaállomás a szkenner külön helyiségében található.
A hagyományos röntgenvizsgálatokkal és a CT-szkenneléssel ellentétben az MRI nem használ ionizáló sugárzást. Ehelyett a rádiófrekvenciás impulzusok újraegyesítik a testen természetesen létező hidrogénatomokat, miközben a szkennerben van, anélkül, hogy kémiai változásokat okoznának a szövetekben. Mivel a hidrogénatomok visszatérnek szokásos összehangolásukhoz, különböző mennyiségű energiát bocsátanak ki, amely a testszövet típusától függően változik. Az MR szkenner rögzíti ezt az energiát és létrehoz egy képet a beolvasott szövetekről ezen információk alapján.
A mágneses mezőt úgy alakítják ki, hogy a legtöbb MRI-egységben villamos áramot vezetnek át dróttekercsek segítségével. A készülékben található, és bizonyos esetekben a körülírt testrész körül elhelyezkedő egyéb tekercsek rádióhullámokat küldenek és fogadnak, amelyek a tekercsek által érzékelt jeleket állítanak elő. Az elektromos áram nem érkezik a beteghez.
A számítógép ezután feldolgozza a jeleket, és képsorozatot generál, melyek mindegyike a test vékony szeletét mutatja. A képeket ezután különböző szögekből vizsgálhatják az értelmező radiológus.
Gyakran előfordul, hogy az abnormális (beteg) szövetek differenciálódása a normál szövetekből jobb az MRI-vel szemben, mint más képalkotási módokkal, például röntgen, CT és ultrahang.
MRI-vizsgálatok végezhetők járóbetegeken vagy fekvőbetegeken.
A mozgatható vizsgálóasztalon helyezkedik el. A hevederek és támaszok segítenek abban, hogy továbbra is nyugodtan maradhassanak, és megőrizhessük a pontos helyzetet a képalkotás során.
A rádióhullámok küldésére és fogadására képes tekercseket tartalmazó eszközök elhelyezhetők a vizsgált testterület környékén vagy annak szomszédságában.
Ha a vizsgálat során endorectális tekercset használnak, a nővér vagy orvos egy eldobható fedőt helyez a tekercsre, kenje meg a szerelvényt, és helyezze be a tekercset a végbélbe. A behelyezés után egy kör alakú léggömb felfújódik, amely a tekercs körül ül és a helyén tartja a vizsga alatt. A vizsga befejezésekor a léggömb kiáramlik és a tekercset eltávolítják.
Ha az MRI vizsga során kontrasztanyagot használnak, az orvos, a nővér vagy a technikus beadja az intravénás (IV) katétert, amelyet IV vonalként is beadhat a kezébe vagy karjába. A kontrasztanyag befecskendezésére sóoldat alkalmazható. Az oldat az IV csatornán keresztül csepegtet, hogy megakadályozza az IV katéter eldugulását addig, amíg a kontrasztanyagot befecskendezi.
Az MRI-egység mágnese lesz, és a radiológus és a technikus elvégzi a vizsgálatot, miközben egy számítógépen dolgozik a helyiségen kívül.
Ha a vizsgálat során kontrasztanyagot használnak, az intravénás vonalba (IV) be kell fecskendezni egy kezdeti vizsgálati sorozatot követően. Az injekció alatt vagy után további képsorozatot készítenek.
Ha a vizsgálat befejeződött, kérheti, hogy várjon, amíg a technikus vagy a radiológus ellenőrzi a képeket, ha további képekre van szükség.
Az intravénás vonalát eltávolítjuk.
Az MRI vizsgák általában többszörös futásokat (szekvenciákat) tartalmaznak, amelyek közül néhány percig tarthat.
A teljes vizsga általában 45 percen belül vagy kevesebb alatt befejeződik.
Az MR-spektroszkópia, amely további információt nyújt a test sejtjeiben lévő vegyi anyagokról, elvégezhető az MRI vizsga során is, és hozzávetőlegesen 15 percet adhat az összes vizsgaidőhöz.
A legtöbb MRI-vizsgálat fájdalommentes. Néhány beteg azonban kényelmetlenül marad az MR képalkotás során. Mások az MRI-szkennerben érezhetik magukat a zárt állapotban (klausztrofóbiában). Ezért szedációt lehet elrendelni azon betegek számára, akik előre látják a szorongást, de 20-nál kevesebbnél kevesebb gyógyszert igényel.
A endorectalis tekercs behelyezésekor a végbélnyomásában olyan nyomást tapasztalhat, mint a digitális rektális vizsgálat során.
Normális, hogy testének területét kissé melegnek érezzük, de ha zavarja, értesítse a radiológust vagy a technológust. Fontos, hogy a felvételek rögzítése közben tökéletesen maradjon, ami általában csak néhány másodpercig, néhány percig terjed. Bizonyos típusú vizsga esetén felkérést kap, hogy tartsa a lélegzetét. Tudni fogja, mikor rögzítik a képeket, mert hallani fogja a megérintést vagy a hangokat, amikor a rádiófrekvenciás impulzusokat generáló tekercsek aktívak. Képes leszedni a képalkotó szekvenciák között, de felkérést kap arra, hogy a lehető legtöbbet tartsa fenn.
Általában egyedül maradsz a vizsga szobájában az MRI eljárás során. Azonban a technológus mindenkor képes lesz látni, hallani és beszélni veled, kétirányú intercom segítségével. Sok MRI központ lehetővé teszi, hogy egy barát vagy szülő tartózkodjon a szobában, amíg a mágneses környezet biztonságát is átvizsgálják.
Ön felkínálható, vagy kérheti a füldugókat, hogy csökkentsék az MRI-szkenner zaját, ami hangos zúgást és zümmögést okoz a képalkotás során. Az MRI-szkennerek légkondicionáltak és jól megvilágítottak. Néhány szkennernek van zenéje, hogy segítsen elhaladni az idő alatt.
Amikor a kontrasztanyagot befecskendezik, normális, hogy egy-két percig hűvösséget és öblítő érzést érez. Az intravénás tû okozhat némi kényelmetlenséget a behelyezése után, és ha eltávolítják, akkor lehet, hogy valamilyen zúzódás tapasztalható. Az IV-cső behelyezésének helyén is nagyon kicsi az esély a bőr irritációjára.
Ha nem szedték le, nincs szükség gyógyulási időre. A vizsga után folytathatja szokásos tevékenységeit és a normál étrendet. Néhány betegnek a kontrasztanyagok mellékhatásai vannak, beleértve az émelygést és a helyi fájdalmat. Nagyon ritkán a betegek allergiásak a kontrasztanyaggal szemben és tapasztalják a csalánkiütéseket, viszkető szemeket vagy más reakciókat. Ha allergiás tüneteket tapasztal, egy radiológus vagy más orvos lesz az azonnali segítségért.
A radiológus, a röntgenvizsgálatok felügyeletére és értelmezésére szakosodott orvos elemzi a képeket, és aláírja jelentését az Ön elsődleges ellátásáért vagy az orvoshoz, aki megosztja velük az eredményeket.
Nyomon követési vizsgálatokra lehet szükség. Kezelőorvosa megmagyarázza a pontos okot, amiért újabb vizsga kérése szükséges. Néha egy nyomonkövetési vizsga kerül sor, mert a lehetséges rendellenesség további értékelést igényel további nézetek vagy speciális képalkotási technika alkalmazásával. Szükség lehet egy utóvizsgálatra is, hogy az ismert rendellenességek bármely változását idővel ellenőrizni lehessen. A nyomon követési vizsgálatok néha a legjobb módja annak, hogy megnézzék a kezelést, vagy ha a megállapítás stabil vagy megváltozott.
A kiváló minőségű képek csak akkor biztosíthatók, ha tökéletesen állóképes állapotban maradnak, és a felvételek rögzítése közben a lélegeztetőgép utasításait követik. Ha szorongó, zavaros vagy súlyos fájdalomban szenved, nehézséget okozhat a képalkotás során.
Az a személy, aki nagyon nagy, nem illeszkedik bizonyos típusú MRI gépek megnyitásához.
Az implantátum vagy más fémes tárgy jelenléte néha megnehezíti a fém tárgyak csíkos tárgyainak köszönhetően világos képeket. A betegmozgásnak ugyanaz a hatása lehet.
A nagyon szabálytalan szívverés befolyásolhatja a képek olyan képminőségét, amelyek a szív elektromos aktivitásán alapuló képalkotó technikákat (pl. Elektrokardiográfiát (EKG)) használják.
Az MRI nem mindig különböztetheti meg a rákos szöveteket és a prosztatán belüli vértermékek gyulladását vagy jelenlétét, ami néha prosztata biopsziával kapcsolatos. Annak elkerülése érdekében, hogy ez utóbbit összekeverve legyen a képalkotással, a prosztata MRI-je hat-nyolc hétig végezhető prosztata biopsziával, ha lehetséges, hogy a vérzés maradványait megoldja.
Az MRI általában többet költ, és több időt vehet igénybe, mint más képalkotási módok.
A bparametrikus mágneses rezonancia képalkotás (bpMRI), a gyorsabb és olcsóbb változat a többparaméteres MRI gyorsabb és olcsóbb változata miatt kizárja a szinte minden jelentős betegséget a prosztatarák gyanúja esetén.
A bpMRI és a standardizált transzrektális (TRUS) biopszia során mind a 1020 férfi, mind a bpMRI és a standardizált transzrektális (TRUS) biopszia esetében negatív prediktív értéket mutatott 97% -kal a prosztatarák 95% -ról 95% -99% -ában, jelentette Lars Boesen, PhD, a Herlev Gentofte Egyetemi Kórház Dániában és kollégái.
“Az eredmények arra engednek következtetni, hogy a bpMRI felhasználható tri-mer tesztként az agresszív betegség jelenlétének kizárására és a szükségtelen biopsziák elkerülésére a benne rejlő szövődményekkel.” JAMA Network Open.
Boesen csoportja azt is megállapította, hogy a kombinált biopsziák csak a gyanús bpMRI eredményekkel rendelkezőkre korlátozva azt jelentené, hogy a férfiak 30% -a képes elkerülni a TRUS biopsziát. “Ezeknek a férfiaknak a legtöbbje alacsony kockázatú betegségben részesült a megfigyeléshez” – jegyezte meg a szerzők.
A bpMRI alkalmazása szintén javította a jelentős prosztatarák diagnózisát 11% -kal, míg a jelentéktelen prosztatarák diagnózisok 40% -kal csökkentek (P
Az oldal anyaga csak tájékoztató jellegű, és nem helyettesítheti az orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést, amelyet szakképzett egészségügyi szolgáltató nyújt.
© 2018 MedPage Today, LLC. Minden jog fenntartva.