A prosztatarák hormonterápiája

Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.

Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.

Mikor használják a hormonkezelést?

Hormonterápiát lehet alkalmazni:

Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy műtéttel vagy sugárzással gyógyuljon meg, vagy ha más okból nem tud ilyen kezelést alkalmazni
Ha a rák műtéti vagy sugárterápiás kezelés után is fennmarad vagy visszajön
A kezdeti kezeléssel együtt a sugárterápia mellett, ha nagyobb a kockázata a kezelés után visszatérő ráknak (magas Gleason pontszám, magas PSA szint és / vagy a prosztatán kívüli rák növekedése)
Mielőtt a sugárzás megpróbálja zsugorítani a rákot, hogy hatékonyabbá tegye a kezelést

A hormonterápiák típusai

A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.

Kezelések az androgén szint csökkentéséhez

Orchiectomia (sebészeti kasztráció)

Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.

Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.

Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.

Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.

Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.

Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:

Leuprolid (Lupron, Eligard)
Goserelin (Zoladex)
Triptorelin (Trelstar)
Histrelin (Vantas)

Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.

Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.

Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.

Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.

Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:

Nagy kockázat (a magas Gleason-pontszámú rák, a csontok több pontján elterjedt, vagy más szervekre terjed)
Kasztrát-rezisztens (a rák, amely még mindig növekszik annak ellenére, hogy alacsony az LHRH-agonista, az LHRH-antagonista vagy az orchiectomia)

Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.

A drogok, amelyek leállítják az androgének működését

Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.

Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:

Flutamid (Eulexin)
Bicalutamide (Casodex)
Nilutamid (Nilandron)

Naponta tablettákká válnak.

Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.

Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.

Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.

Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.

Egyéb androgén-elnyomó gyógyszerek

Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.

Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.

A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
Erectilis diszfunkció (impotencia)
A herék és a pénisz zsugorodása
Forró villanások, amelyek jobbak lehetnek, vagy eltévedhetnek az idővel
A mellérzékenység és a mellszövet növekedése
Csontritkulás (csontritkulás), amely rothadt csontokhoz vezethet
Anémia (alacsony vörösvértestszám)
Csökkent a mentális élesség
Izomtömeg elvesztése
Hízás
Fáradtság
Növelt koleszterinszint
Depresszió

Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.

Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.

Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.

abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.

A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:

A forró villanásokat gyakran bizonyos antidepresszánsokkal vagy más gyógyszerekkel való kezelés segítheti.
A mellek rövid sugárkezelése segít megakadályozni a bõvítésüket, de ez nem hatékony, ha a mellnagyobbítás bekövetkezett.
Számos gyógyszer segít megelőzni és kezelni az osteoporozist.
A depresszió antidepresszánsokkal és / vagy tanácsadással kezelhető.
A gyakorlat segíthet csökkenteni számos mellékhatást, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a csont- és izomtömeg elvesztését.

Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.

A hormonterápia jelenlegi kérdései

A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.

Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.

Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.

Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.

Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.

Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.

Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.

Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.

Kasztrált-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még akkor is növekszik, ha a tesztoszteronszintek olyan alacsonyak, mint a herék eltávolítása (kasztrátszint). Ez az alacsony szint egy orchiectomia, egy LHRH agonista vagy egy LHRH antagonista lehet. Egyes férfiak kényelmetlenül lehetnek ezzel a fogalommal, de kifejezetten ezekre a rákokra utalnak, amelyek közül néhányat még mindig a hormonterápia más formái segíthetnek, mint például a kábítószerek abirateron, enzalutamid és apalutamid. Azok a rákok, amelyek még mindig reagálnak valamilyen hormonkezelésre, nem teljesen hormon-refrakterek.
Hormon-tűzálló olyan prosztatarákra utal, amelyet már nem támogat semmilyen típusú hormonterápia, beleértve az újabb gyógyszereket is.

A tesztoszteron okoz prosztatarákot?

Egyes kutatók azt mondják, hogy a tesztoszteron terápia megnövelheti a prosztatarák kockázatát, de több kutatás szükséges a kapcsolat megértéséhez.

A tesztoszteron egy férfi nemi hormon, amit androgénnek neveznek. Egy férfi testében állítják elő. A női testek szintén tesztoszteront termelnek, de kisebb mennyiségben.

A férfiaknál a tesztoszteron segít fenntartani:

spermium termelés
izom- és csonttömeg
arc- és testszőrzet
szexuális meghajtó
vörösvérsejt-termelés

Középkorban az ember tesztoszteron termelése lassulni kezd. Sok férfi alacsony tesztoszteron, vagy “alacsony T” tüneteit fejti ki, amelyek a következők:

Amikor ezek a tünetek súlyosak, hipogonadizmusnak hívják őket.

A hipogonadizmus az Egyesült Államokban becslések szerint körülbelül 2,4 millió 40 év feletti férfiakat érint. A 70-es évek során a férfiak egynegyedének ez a feltétele.

A tesztoszteron terápia javíthatja az alacsony életminőségű férfiak életminőségét. Azonban ez ellentmondásos gyakorlat volt, mivel egyes kutatások azt sugallják, hogy a tesztoszteron a prosztatarák növekedését fokozza.

Az 1940-es évek elején a kutatók, Charles Brenton Huggins és Clarence Hodges felfedezték, hogy amikor a férfiak tesztoszteron termelése csökkent, prosztatarákja megállt. A kutatók azt is megállapították, hogy a prosztatarákban szenvedő férfiak tesztoszteron-termelését a rák növekedése okozta. Arra a következtetésre jutottak, hogy a tesztoszteron elősegíti a prosztatarák növekedését.

További bizonyítékként a prosztatarák – a hormonterápia egyik fő kezelése – lassítja a rák növekedését a tesztoszteron szintjének csökkentésében. Az a meggyőződés, hogy a tesztoszteron a prosztatarák növekedését táplálja, számos orvoshoz vezetett, hogy elkerülje a tesztoszteron terápiának a prosztatarákban szenvedő férfiak kezelésére való felkészítését.

Az utóbbi években a kutatás megkérdőjelezte a tesztoszteron és a prosztatarák közötti kapcsolatot. Néhány tanulmány ellentmondott neki, és nagyobb kockázatot jelentett a prosztatarák kockázatára az alacsony tesztoszteronszintű férfiak körében.

A kutatás 2016-os metaanalízise nem talált összefüggést az ember tesztoszteronszintje és a prosztatarák kialakulásának kockázata között. A vizsgálatok egy másik áttekintése kimutatta, hogy a tesztoszteron terápia nem növeli a prosztatarák kockázatát, vagy súlyosabbá teszi azokat a férfiakat, akiket már diagnosztizáltak.

A Medicine folyóirat 2015-es felülvizsgálata szerint a tesztoszteron pótlási terápia szintén nem növeli a prosztata specifikus antigén (PSA) szintjét. A PSA egy olyan fehérje, amely a prosztatarákban szenvedő férfiak vérében emelkedik.

Független kérdés, hogy a tesztoszteron terápia biztonságos-e a prosztatarákos betegek számára. További vizsgálatok szükségesek a kapcsolat megértéséhez. A meglévő bizonyítékok azt sugallják, hogy a tesztoszteron terápia biztonságossá tehető olyan alacsony tesztoszteronszintű férfiak esetében, akik sikeresen befejezték a prosztatarák kezelését, és alacsony a kockázata a megismétlődésre.

Bár a tesztoszteron szerepe a prosztatarákban még mindig vita tárgyát képezi, más kockázati tényezőkről ismert, hogy befolyásolják a betegség megszerzésének esélyeit. Ezek a következők:

Kor. A prosztatarák kockázatát az idősebbek kapják. A diagnózis medián életkora 66 év, a legtöbb diagnózis a 65 és 74 év közötti férfiakban fordul elő.
Családi történelem. A prosztatarák családokban folyik. Ha van egy rokonod a betegséggel, akkor kétszer olyan nagy valószínűséggel alakul ki. A családok részaránya és az életmód tényezői mind hozzájárulnak a kockázathoz. A prosztatarákhoz kapcsolódó gének közül néhány BRCA1, BRCA2, HPC1, HPC2, HPCX és CAPB.
Verseny. Az afroamerikai férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak prosztatarákot, és agresszívabb tumorok vannak, mint a fehér vagy a spanyol férfiak.
Diéta. A magas zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú és magasan feldolgozott táplálék növelheti a prosztatarák kockázatát.

Bár nem tehetsz semmit olyan tényezőkről, mint az életkorod vagy a versenyed, vannak olyan kockázatok, amelyeket ellenőrizhet.

Állítsa be a diétát

Egyél inkább a növényi alapú étrendet. Növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét az étrendben, főleg a főtt paradicsom és a keresztesvirágú zöldségek, mint a brokkoli és a karfiol, ami védelmet nyújt. Vágott a vörös húsra és a teljes zsírtartalmú tejtermékekre, mint a sajt és a teljes tej.

Azok a férfiak, akik sok telített zsírt fogyasztanak, nagyobb a prosztatarák kockázata.

Egyél több halat

Adjon hozzá halat a heti étkezésekhez. Az olyan egészséges omega-3 zsírsavak, mint a lazac és a tonhal, hasonlóak a prosztatarák kockázatának csökkentéséhez.

Kezelje a súlyát

Irányítsd a súlyodat. A 30-as vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) növelheti a rák kockázatát. Extra súlyt adhat az étrend és a testmozgás módosításával.

Leszokni a dohányzásról

Ne dohányozzon. A dohányfüst számos különböző típusú rákhoz kapcsolódik.

Amikor a prosztatarák terjed

Ebben a cikkben

Ha rájön, hogy a rák terjedt, soha nem örülhetsz hírnek, de ne feltételezd, hogy ez a legrosszabb hír. A prosztatarák 5 éves túlélési aránya a test közeli részeiben közel 100%. Íme, mit kell tudnia a kezeléséről és arról, hogy mit várhat előre.

Rákot tartalmaz

Ha ez a fajta rák terjed (orvosa azt mondhatja, hogy áttételt kapott), először előfordul a prosztata mirigyhez legközelebb eső szövetekben vagy nyirokcsomókban. Ha ezt a pontot fogják fel és kezelik, ami “regionális” szakasznak nevezik, az esélyed vagy helyreállítása nagyon jó. Ha tovább halad, a rák általában véget ér a csontjaiban. Ezen a ponton a túlélés esélye 29% -ra csökken.

Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a legjobb kezelési lehetőségeiről. Amit választasz, nagyban függ attól, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, és milyen tünetekkel, ha van ilyen.

Lehet, hogy már műtét vagy sugárzás volt. Ezeket a kezeléseket néha a prosztatarák megcélzására használják, amikor még mindig csak a prosztata. Amikor a rák terjed, orvosa valószínűleg hormonterápiát javasol. Ez általában azt jelenti, hogy gyógyszert szed, hogy csökkentse az androgén hormonok (tesztoszteron és DHT) mennyiségét a szervezetben, vagy megakadályozza a rákos sejtek hatását.

A kapcsolódó, de ritkán használt lehetőség a sebészeti kasztráció. Az orvos eltávolítja a herékeket, ahol a legtöbb ilyen hormon van. Ha nem tetszik az ötleted, hogy elveszíted őket, akkor az orvos szilikonzsákokkal szerelhet be, hogy beilleszkedjen a koponyájába. Megőrzik a megjelenést és a hangulatot.

Ha a hormonterápia nem működik, akkor átállhat a vakcina terápiára. A prosztatarák vakcinát úgy tervezték, hogy elindítsa az immunrendszert, hogy rákos sejteket támadjon. Vagy orvosa javasolhat kemoterápiát. Lehet, hogy a szájon át szedett gyógyszert, vagy valamit, amit orvosa bead.

Ha a prosztatarák elterjedt a csontjaidra, valószínűleg gyógyszeres kezelésre lesz szükség, hogy megkönnyítse a fájdalmadat, csökkenti a törések kockázatát, és tartsa a szervezet kalciumszintjét. Veszélyes lehet, ha túl magas vagy túl alacsony. Kezelőorvosa olyan gyógyszert írhat elő, amely erősíti a csontokat. A kortikoszteroidokat a fájdalom ellen védheti, valószínűleg fájdalomcsillapítóval együtt. Milyen fájdalomcsillapításokat kaphat az ibuprofentól a morfiumig, attól függően, hogy milyen rossz a fájdalom.

Az onkológusa sugárkezelést is küldhet Önnek annak érdekében, hogy csökkentse a csontfájdalmat és elpusztítsa a rákos sejteket a csontjaiból. Vagy beadhat egy gyógyszerrel, amely sugárzást ad. Ezeket a gyógyszereket radiofarmakonoknak nevezik.

A Trouble jelei

Talán azt gondolod, hogy tudnád, ha a rákod elterjedt, de ez nem mindig igaz. A legtöbb előrehaladott prosztatarákban szenvedő embernek nincsenek tünetei.

Ezért követik nyomon orvosi látogatásait. Nagyon valószínű, hogy kiderül, hogy a rák elterjedt, ha orvosa megvizsgálja a vérét, és magas szintű prosztata-specifikus antigént vagy PSA-t talál. Talán digitális rektális vizsga, röntgen vagy más teszt is megtalálhatja. Ha tünetei vannak, gyakran tartalmazzák a bajba kerülés vagy a vizelet vérét. Lehet, hogy nagyon fáradtnak, rövid légzésnek, vagy testsúlycsökkenés nélkül próbálkozik.

Nagyobb valószínűséggel fájdalmat érzel, ha a rák a csontjaiba került. Hol fáj, attól függ, hogy melyik csontot érinti. Például csípő- vagy hátfájdalmat érezhetsz, ha a rák elterülne a kismedencei csontjaiból.

Élet a rákkal

Függetlenül attól, hogy milyen kezelést választasz, az előrehaladott prosztataráknak nap mint nap magának kell fizetnie. A húgyhólyag-szabályozás (inkontinencia), a fáradtság és a merevedési zavar elvesztése gyakran jár együtt a kezeléssel. A hormonterápiás férfiaknak lehetnek forró villanások (hasonlóan ahhoz, amit sok nő a menopauza idején), vagy súlyt szerez. A rák, amely terjedt a csontjaira, fájdalmas lehet.

Mindenképpen tájékoztassa orvosát bármilyen fájdalomról vagy mellékhatásról. Számos gyógyszer és eljárás létezik, amelyek segítenek jobban érzi magát.

Az önellátás is fontos: Vigyázz a fáradtság leküzdésére, és próbálj meg könnyű testmozgást végezni, úgy, mint a gyaloglás, hogy fenntartsd energiaszintedet. Az aktív tevékenység segíthet a súlygyarapodás elleni küzdelemben is, különösen akkor, ha erőteljes edzést ad hozzá a rutinodhoz. Ellenőrizze kezelőorvosával, hogy győződjön meg róla, hogy biztonságos a gyakorláshoz. Azt javasolhatja, hogy fizikai terapeutaval dolgozzon.

American Cancer Society: “A prosztatarák kemoterápiája;” “Hogyan kezelik a prosztatarákot?”; “Hormon (Androgén Deprivation) terápia a prosztatarákra;” “A prosztatarák megelõzése és kezelése a csontok felé”; “Sugárterápia a prosztatarákért;” “Túlélési ráta a prosztatarákra;” és “Prosztata-rák elleni vakcina kezelés”.

CancerCare: “Kezelési frissítés: metasztatikus prosztatarák”.

Urológiai ápolás Alapítvány (Amerikai Urológiai Szövetség): “Mi a tünete a fejlett prosztataráknak?”