Nagyobb prosztata (jóindulatú prosztata hyperplasia)

Mi az?

A prosztata egy kis mirigy, amely megközelítőleg a dió vastagsága és formája. Közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, a végbél előtt. A prosztata a férfi reproduktív traktus része. Olyan folyadékot termel, amely a spermával ötvözi a spermát.

Születéskor a prosztata nagyon apró. Amikor a tesztoszteronszint emelkedik a pubertás alatt, a prosztata gyorsan növekszik, megkétszereződik a 20 éves korban. A növekedés lassul a következő két évtizedben, és a prosztata rendszerint nem okoz sokéves problémát. A 30 éves férfiak kevesebb, mint 10% -ánál nagyobb a prosztata. Amikor egy férfi eléri 40-es éveit, a prosztata egy második növekedési résen megy keresztül. A férfiak fele akkora, hogy 60 éves kortól elérte a megnagyobbodott prosztatát, 85 éves korukban a férfiak 90% -a megnagyobbodott prosztata.

A prosztata körülveszi a vizeletből a húgyhólyagot (húgycsövet) hordozó csövet. A pubertás alatt a prosztata egyenletesen növekszik. Az élet második felében bekövetkező megnagyobbodás azonban a húgycső mellett fekvő mirigybe koncentrálódik. Ahogy a mirigy nagyobb lesz, az akadályozza a vizelet áramlását a húgyhólyagból. Így a húgyhólyag jobban működik a vizelet ürítésében. Idővel a probléma romlik, és végül nem minden vizelet üríthető ki. A hólyag fal is megvastagodhat, ami izomgörcsöket okozhat.

A megnagyobbodott prosztata megnehezíti a vizelést. Nem minden férfi van, akiknek megnagyobbodott prosztata tünetei vannak. Azonban az Egyesült Államok egyik férfiának egynegyede jelent valamilyen bajba.

Először is a tünetek enyhék lehetnek, mert a húgyhólyag izom képes kompenzálni a nagyított prosztata nyomását a húgycsőben.

A prosztata nyomása a húgycsövön megszakadt vagy gyenge virulát okoz. Egyéb tünetek:

Nehéz vizelni kezd

Tovább folytatódnak a vizelés után

Az az érzés, hogy nem teljesen ürítette ki a hólyagot

Ezeknek a problémáknak a súlyossága attól függ, hogy a prosztata milyen nyomást gyakorol a húgycsövön.

A tünetek további sorozata akkor történik, amikor a húgyhólyaggyűjtő vizelet irritációt okoz. Ezek a tünetek a következők:

Gyakori szükség van a hólyag ürítésére, különösen éjszaka

Sürgető érzés, amely a vizelés érzését kíséri

Hólyaggátlás elvesztése (inkontinencia)

Potenciálisan súlyos szövődmények fordulhatnak elő, ha a hólyag teljesen ürül. A húgyhólyagból kilépő vizelet a baktériumok növekedéséhez vezethet, ami gyakori húgyúti fertőzések kialakulásához vezethet. Szintén húgykövek keletkezhetnek a hólyag bélésében a felhalmozódott törmelékek és vegyszerek miatt. A törött erek vérnyomást okozhatnak a vizeletben, gyakran a felszakadt vagy megnagyobbodott vénák miatt a prosztata belső felületén. A vizelet vérét a húgyhólyag hirtelen terjedése is okozhatja. Ha nem kezelik, a húgyhólyagban visszatartott vizelet visszaszoríthatja a vesét, ami idővel veseelégtelenséget okozhat.

Orvosa kérdéseket fog felkérni, hogy értékelje a húgyúti tünetek súlyosságát. Az orvos végzi a digitális rektális vizsga, hogy érzékelje a prosztata mirigy méretét, alakját és konzisztenciáját. Általában vizeletmintáját vérvizsgálatra vagy fertőzésre utaló bizonyítékként vizsgálják.

Alkalmanként az orvos rendelhet olyan vizsgálatokat, mint például ultrahang, a húgyhólyag vizeletének mérésére vagy citoszkópiára, amelyben a megvilágított csövet a péniszen keresztül a hólyagba helyezzük. Különleges vizsgálatokat lehet végezni az izmok és idegek felmérésére a húgyhólyagban, különösen akkor, ha problémái vannak a vizelet szivárgásával.

Várható időtartam

A megnagyobbított prosztata tünetei nem mindig kapcsolódnak közvetlenül a mirigy méretéhez. Sok férfi, akiknél nagyobb a prosztata, nincsenek tünetei. Más férfiaknál a tünetek enyhék és lassan romlanak, hogy soha nem jelentenek komoly problémákat. A megnagyobbodott prosztata embereknek körülbelül egyharmada tünetei továbbra is romlanak és kezelést igényelnek.

Megelőzés

Bár nem tudja megakadályozni a prosztata megnagyobbodását, tegyen intézkedéseket a tünetek csökkentése érdekében:

Korlátozza a folyadék bevitelét esténként, különösen alkohol és koffein tartalmú italokat. A vágás segít minimalizálni az éjszakai vizeletet. (A túl sok alkoholfogyasztás is irritálhatja a húgyhólyagot vagy a prosztatát.) A legtöbb szakértő azt ajánlja, hogy a férfiak naponta több mint két alkoholt fogyasztanak.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megváltoztathatja vagy kiküszöbölheti a probléma súlyosbodó közvetítéseit. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok, diuretikumok, dekongesztánsok, görcsoldók, nyugtatók és bizonyos típusú antidepresszánsok. Ezek gyengíthetik a húgyhólyagot vagy szűkíthetik a prosztata nyitását.

Fogadjon minden lehetőséget a fürdőszobában, és hagyjon magának elég időt arra, hogy teljesen ürítse ki a hólyagot.

Mikor kell kezelni a kezelést, és milyen lépéseket kell tennie, személyes döntéseket kell tennie az orvosának bevitele. A kezelés megkezdésének legfontosabb oka, hogy tünetek jelentkeznek, vagy hogy a vizeletében bekövetkező változások zavarják az Ön életmódját. Ritkán előfordul, hogy a kevés vagy egyáltalán nem tünetmentes férfi bármilyen kezelést igényel.

Három kezelési megközelítés van:

Figyelmes várakozás
Ha a tünetei nem súlyosak, csak szükség szerint nézze át kezelőorvosát.

Gyógyszerek
Az alfa-blokkolóknak nevezett gyógyszerek segítik az izmok lazítását a hólyag alján, és növelik az ember vizelési képességét. A férfiak körülbelül 70% -a a tüneteinek javulását néhány nap alatt, néhány héten belül kezdte, miután ezek közül a gyógyszerek közül egyet kezdett. Lefelé az alfa-blokkolók szédülést, fáradtságot és túl alacsony vérnyomást okozhatnak. A gyakran előírt alfa-blokkolók közé tartoznak a tamsulozin (Flomax), az alfuzozin (UroXatral), a doxazozin (Cardura) és a terazosin (Hytrin).

Egyes férfiaknál a tesztoszteron blokkolására képes gyógyszerek csökkenthetik a prosztata méretét és növelhetik a vizelet áramlását. Az ilyen típusú kábítószer hátrányai az, hogy három-hat hónapig tarthat a munka megkezdése, és ez az impotenciát okozhatja azoknak a férfiaknak, akik körülbelül 4% -ban vesznek rá. A gyakran előírt tesztoszteron-blokkolók, amelyek 5 alfa-reduktáz inhibitorok néven is ismertek, közé tartozik a finaszterid (Proscar) és dutaszterid (Avodart).

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy egy alfa-blokkoló és egy tesztoszteron blokkoló kombinációja jobban működhet, mint bármelyik gyógyszer önmagában.

Sebészet
Ez a lehetőség kínálja a legjobb esélyt a tünetek javítására, de a komplikációk legnagyobb kockázatát is hordozza. Többféle sebészeti eljárás létezik:

A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP)– Ez a legelterjedtebb eljárás. A sebész teleszkópot és elektromos hurokot helyez a húgycsövön át a nagyított prosztata felé. Az elektromos hurok elszívja az extra prosztata szövetet, hogy megnyissa a húgycső átjárót. A művelet kb. 90 percet vesz igénybe. Ez magában foglalja az általános vagy spinális érzéstelenítést és egy éjszakai kórházi tartózkodást. A leggyakoribb mellékhatás a retrográd ejakuláció, amelyben a sperma a hólyagba áramlik, nem pedig a pénisz végére, és “száraz” orgazmusokat eredményez.

A prosztata transzurethralis metszése (TUIP)– Ez a műtét kiterjeszti a húgycsövet úgy, hogy apró vágásokat tesz a hólyagnyílásban, a prosztata szövet eltávolítása helyett. Csak akkor használatos, ha a prosztata minimális nagyítása van. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy az alacsony szövődmények aránya és az éjszakai kórházi tartózkodás nincs. Azonban a hosszú távú eredmények nem lehetnek olyanok, mint a TURP esetében.

Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT)– Egy mikrohullámú antennát helyeznek a húgycsőbe a prosztata felmelegítéséhez és az elszaporodott szövet elpusztításához. Ez a folyamat kevesebb, mint a TURP, és kevesebb komplikációval rendelkezik. Egy éjszakai kórházi tartózkodásra nincs szükség. Azonban az emberek körülbelül fele négy év alatt további kezelést igényel.

Transzuretrális tűstimuláció a prosztata (TUNA)– Ez az eljárás fűtött tűt használ fel a kis mennyiségű prosztataszövet elégésére. A TUMT-hoz hasonlóan ez az eljárás kevesebb, mint a TURP, és kevesebb komplikációval rendelkezik. Szintén nincs szükség éjszakai kórházi tartózkodásra.

Transzuretrális ultrahanggal vezérelt lézerrel indukált prosztatactomy (TULIP)– Útmutatóként az ultrahang használatával a sebész eltávolítja az elszaporodott prosztata szöveteket lézersugárral. Ennek az eljárásnak az a változata, amely teleszkópot használ, nem ultrahangot, vizuális lézeres segített prosztatektómia (VLAP).

Nyílt műtét– Esetenként egy nagyon nagy prosztata szükségessé teheti a méhcsont feletti bemetszést.

Míg a műtét általában elektív eljárásként történik, egyes férfiaknak műtétre van szükségük, ha a hólyag teljesen elzáródik.

Mikor hívja a szakembert?

Hívja kezelőorvosát, ha kellemetlen tünetei vannak, vagy ha vért észlel a vizeletében. Ha a vizelet áramlása teljesen leáll, azonnal forduljon. Ha húgyúti fertőzés tüneteit is tapasztalja, orvosi ellátást kell kérnie.

Az orvosi és sebészeti beavatkozások valószínűleg enyhítik a tüneteket. A műtéti beavatkozás némileg sikeresebb a tünetek enyhítésében, de a szövődmények kockázata nagyobb.

Tudjon meg többet a megnagyobbodott prosztata (Benign Prostatic Hyperplasia)

Kapcsolódó gyógyszerek

Micromedex® Care megjegyzések

Tünetellenőrző

Tünetek és kezelések

Külső források

Országos Diabetes Intézet Emésztési Vese rendellenességek
Kommunikációs és nyilvános összekötő hivatal
31. épület, 9A04-es szoba
31 középső meghajtó, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/

További információ

Mindig vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, hogy biztosítsa, hogy az oldalon megjelenített információk az Ön személyes körülményeire vonatkozzanak.

Mi az?

A hematuria a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben. Ha elegendő vörösvértest van, akkor a vizelet vörös, rózsaszín vagy kóla színű lehet. Gyakran azonban a vizelet teljesen normálisnak tűnik, mert nincs elegendő vér ahhoz, hogy színváltozást okozzon. Ebben az esetben az állapot “mikroszkopikus” hematuria.

A hematuria sok lehetséges oka van, többek között:

Húgyúti fertőzés – A hematuria a húgyutak bármely részében, leggyakrabban a húgyhólyag (cystitis) vagy a vese (pyelonephritis) bármely részén jelentkezhet.

Daganatok a vesében vagy a húgyhólyagban

Gyakorlat – A hematuria gyakorlása olyan ártalmatlan állapot, amely a vizeletben a véres testmozgás után véreket termel. Gyakrabban férfiaknál, mint nőknél.

Sérülés – A húgyúti traktus károsodása – a veséktől a húgycső nyitásáig (a húgyhólyag és a külső világ közötti kapcsolat) – hematuria okozhat.

Kábítószer – A hematuria okozhat gyógyszereket, például vérhígítót, beleértve heparint, warfarint (Coumadin) vagy aspirin-típusú gyógyszereket, penicillint, szulfátot tartalmazó szereket és ciklofoszfamidot (Cytoxan).

glomerulonephritis – A glomerulonephritis betegségcsalád, amelyet a glomerulusok, a vesék szűrőegységei gyulladása jellemez. A glomerulonephritis ritka szövődménye bizonyos vírusos és bakteriális fertőzéseknek (köztük a strep toroknak). Ez bizonyos személyi autoimmun betegségekben, szisztémás lupus erythematosusban (lupus vagy SLE) és vasculitisben szenvedő embereknél is előfordulhat. Néha nincs azonosítható ok.

Vérzési rendellenességek – Ez magában foglalja a hemofília és a von Willebrand-kór állapotát.

A hematuria önmagában ritkán okoz tüneteket. Az egyik kivétel, ha a húgyhólyagnak olyan sok vére van benne, hogy vérrög alakul ki, és a vizelet áramlása megakadályozódik. Ez fájdalmat okozhat az alsó medence elzáródásának helyén. A tünetek általában a hematuria okai, és a feltételektől függően változnak:

glomerulonephritis – Ha a glomerulonephritis nem súlyos, nem okozhat tünetet. Ha tünetek jelentkeznek, belélegezhetjük a duzzanatot, különösen az alsó végtagoknál, a csökkent vizeletürítésnél és a magas vérnyomásnál.

Vese- vagy húgyhólyag-fertőzés – A tünetek a fertőzés helyétől függenek, de magukban foglalhatnak intenzív fájdalmat a hátsó középső oldal egyik oldalán, láz, hidegrázás, hányinger és hányás, fájdalom a pubicus vagy húgyhólyag felett, kellemetlen szagú vizelet, gyakran a szokásosnál, és a fájdalom vagy kellemetlen érzés a vizelés során.

Prosztata fertőzés – A hát alsó részén vagy a koponya és az anus között fájdalom, fájdalom az ejakuláció során, vér a spermában, néha láz és hidegrázás.

Tumor a vesében vagy a húgyhólyagban – A vese- és húgyhólyagok növekedése anélkül nő, hogy bármilyen fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna. A tünetek kialakulásakor a leggyakoribb a hasi fájdalom, gyakoribb vizelés és fájdalom a vizelés végén.

Vesekövek – Ha a vese kõje csapdába esik az egyik húgyvezetékben (az egyes vese hólyagot összekötõ keskeny csövek), súlyos fájdalmat okozhat a háton, az oldalán vagy az ágyékán, émelygés és hányás, vagy fájdalmas és gyakori vizelés.

Vérzési rendellenességek – A vérzéses rendellenességek általában a testben jelentkező abnormális vérzést okozzák, nem csak a vizeletben. A specifikus vérzéses problémától függően a tünetek közé tartozhatnak az abnormális zúzódások, a vágásokból származó hosszan tartó vérzés, a vérzés a bőrben, az ízületekbe vagy a gyomor-bélrendszerbe történő vérzés (fekete, rostos széklet vagy vörös vér a székletben) finom fogselyem vagy fogmosás.

Sérülés – Gyakran vannak olyan jelek, amelyek a test felszínének traumás sérülését okozzák, például zúzódások, duzzanat, lyukak és nyílt sebek.

Egészségügyi szakembere megkívánja a vizeletből egy mintát, hogy megerősítse, hogy van hematuria. A nőknél a vér a menstruáció ideje alatt a vizeletbe juthat. Orvosa meg kívánja ismételni a vizeletvizsgálatot az időszakok között.

Miután orvosa megerősítette, hogy hematuria van, ő fog kérdezni a kórtörténetét és a családja kórtörténetét, különösen a vesebetegség, a húgyhólyag-problémák vagy a vérzési rendellenességek történetét. Kezelőorvosa megkérdezi az esetleges legutóbbi traumát vagy megerőltető gyakorlatokat, a legújabb vírusos vagy bakteriális fertőzésekről, az alkalmazott gyógyszerekről és a tüneteiről, beleértve a gyakoribb vizelést, vizelést és fájdalmat az oldalán.

Orvosa is megvizsgálja Önt. Ő viszi a hőmérsékletet és a vérnyomást, és meglátja, ha fájdalmai vagy kellemetlen érzelmei vannak az Ön oldalán vagy a húgyhólyag felett. Az orvos javasolhatja, hogy a nők kismedencei vizsgálatot végezzenek, és a férfiak prosztata vizsgálatot végeznek.

Orvosa új vizeletmintát fog kérni egy vizeletvizsgálathoz. A vizelet laboratóriumi vizsgálata során fehérjét, fehérvérsejteket és vörösvértesteket keresnek vese- vagy húgyhólyag-fertőzés vagy veseelégtelenség (glomerulonephritis) azonosítására.

Ezután a hematuria gyanús okától függően további vizsgálatok lehetnek:

Vizeletkultúra – Ebben a vizsgálatban egy vizeletmintát figyelünk, hogy megnézzük a baktériumok növekedését. Ezt a vizsgálatot vese- vagy húgyhólyag-fertőzés megerősítésére használják.

A vese, a húgyhólyag és a húgyhólyag CT-vizsgálata– A számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot leggyakrabban intravénás kontraszt nélkül végezzük. Ha további információra van szükség, akkor a radiológusnak szüksége lehet egy festék beadására (más néven kontrasztanyag) a karvénába. A festék a vesékben összegyűlik és a vizelettel ürül ki, amely a teljes húgyúti rendszert körvonalazza. Mondja el a radiológusnak az allergiáit, különösen a korábbi kontrasztanyagokkal kapcsolatos korábbi reakciókat.

Ultrahang – Ez a teszt hanghullámokat használ annak megállapítására, hogy a vese tömeg nem vírusos (jóindulatú), folyadékkal töltött ciszta vagy szilárd anyag, például rákos daganat. Az ultrahang a veseköveket is felismerheti.

cisztoszkópia – Ebben a vizsgálatban az orvos rugalmas teleszkópot helyez be a húgycsőbe, és átjut a hólyagba, hogy megvizsgálja a hólyag bélését tumorok vagy más problémák esetén. Ezt a vizsgálatot általában helyi érzéstelenítéssel és szedációval végzik.

Vérvétel – Ezek ellenőrizhetik a húgyúti fertőzés jeleit, veseelégtelenséget, vérszegénységet (amely gyakran veseproblémákat okoz), vérzési zavarokat vagy rendellenesen magas vérmintákat, amelyek elősegíthetik a vesekövek képződését.

A rutin vér- és vizeletvizsgálatok eredményeitől függően a vesefunkciót okozó állapotok (pl. Lupus) további vizsgálatára lehet szükség.

Várható időtartam

A hematuria mennyi ideig tart az alapjául szolgáló októl. Például a stresszes mozgáshoz kapcsolódó hematuria jellemzően 24-48 órán belül elhagyja önmagát. A húgyúti fertőzésből eredő hematuria a fertőzés meggyógyulása után fejeződik be. A vesekőhöz kapcsolódó hematuria a kő elmozdítása vagy eltávolítása után tisztázódik.

Megelőzés

Annak megakadályozására, hogy a hematuria szoros testmozgással járjon, váltson át egy kevésbé intenzív edzésprogramra. Általában segíthet megakadályozni a hematuria más formáit azáltal, hogy olyan egészséges életmódot követ, amely egészséges húgyúti keretet biztosít:

Maradjon jól hidratált. Igyál naponta nyolc pohár folyadékot (többet meleg időben).

Kerülje a dohányzást, amely a húgyúti daganatokhoz kapcsolódik.

A hematuria kezelése az okától függ. Általánosságban elmondható, hogy a testmozgással kapcsolatos hematuria nem igényel semmilyen más kezelést, mint a testmozgás programjainak módosítását. A kábítószerrel összefüggő hematuria betegek javulni fognak, ha abbahagyják a problémát okozó gyógyszer szedését. Az antibiotikumok általában gyógyítja a fertőzéssel kapcsolatos hematuria. A hematuria egyéb okai miatt a kezelés bonyolultabb lehet:

Vesekövek – A kisméretű kőzeteket időnként sok folyadék bevitelével átöblíthetik a húgyutakból. A nagyobb kövek művet vagy műtétet igényelhetnek, egy eljárást, amely feltöri a kőt.

Sérülés – A kezelés a sérülések típusától és súlyosságától függ. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Tumor húgyhólyagban vagy vesében – A kezelést a rák típusa és mennyisége határozza meg (a stádium), valamint a beteg életkorát, általános egészségi állapotát és személyes preferenciáit. Az elsődleges kezelési módok a műtét, a kemoterápia, a sugárterápia és az immunterápia, amely a rák elleni küzdelemre irányuló immunrendszert serkenti.

glomerulonephritis – A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat bármely fertőzés kezelésére, a diuretikumokat tartalmazó gyógyszerek, amelyek segítik a testből kiürülő vizelet mennyiségének növelését, a magas vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszereket és az étrendi változásokat a vesék munkájának csökkentése érdekében. Azonban a gyermekek, akik a streptococcus fertőzéssel kapcsolatos glomerulonephritist fejlesztenek, gyakran pótolják az antibiotikumokat anélkül, hogy további kezelésre lenne szükségük. Ha az autoimmun rendellenesség, például a lupus okozza, az immunrendszert elnyomó gyógyszereket általában fel kell tüntetni.

Vérzési rendellenességek – A kezelés a vérzési rendellenesség típusától függ. A hemofíliában szenvedő betegeket véralvadási faktorok infúziójával vagy frissen fagyasztott plazmával kezelhetjük, amely transzfúziótípus hiányzó faktorokat eredményez.

Mikor kell felhívni a szakembert?

Hívja azonnal kezelőorvosát, ha vérét a vizeletében észleli, vagy vizeletében a cola színe fordul elő. Hívja orvosát is, ha lázas vagy fájdalmas az alsó hasban vagy az oldalán.

A legtöbb olyan embernek, akiknek a hematuria kapcsolódik a testmozgáshoz, a gyógyszeres kezeléshez, a vesekőhöz, a húgyúti fertőzéshez vagy a prosztatagyulathoz, kitűnő kilátások vannak a teljes gyógyuláshoz.

A glomerulonephritisből eredő hematuria gyermekek általában teljesen felépülnek, ha betegsége enyhe, vagy strep fertőzés után alakul ki. A glomerulonephritisben szenvedő felnőttek kevésbé valószínűleg önmagukhoz térnek vissza, bár a kilátások a glomerulonephritis fajta típusától függenek. A betegség súlyosabb formái végül krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek.

Vese- vagy hólyagrákos betegek esetében a kilátások a daganat színétől és típusától függenek. Általánosságban, ha korai vese- vagy húgyhólyag-tumort diagnosztizálnak, a rák gyakran gyógyítható.

Bár a hemofíliában szenvedő emberek ismétlődő vérzéses epizódokkal rendelkezhetnek (beleértve az ízületek, a belső szervek és a test más részeinek vérzését), a legutóbbi kezeléses eredmények sok beteg számára közel normális élettartamot értek el.