Végső diagnózis – Prostatic Adenocarcinoma

POLYP, PROSTATIC URETHRA, BIOPSY –
PROSTATIKUS ADENOCARCINOMA, NAGY KATEGÓRIÁS TÍPUS (ISMERKEDVE ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA VAGY DUCTAL ADENOCARCINOMA)

PROSTATE, TRASURETHRAL REZCIÓ –
BENIGN PROSTATE TISZTA
A INVASIVE ADENOCARCINOMA ÉS NOR HIGH GRADE PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA (PIN) AZONOSÍTÁSA NINCS.

A prosztata karcinóma a rák leggyakoribb formája a férfiaknál és a második legfontosabb ok a rákos halálnál az Egyesült Államokban. Idősek betegsége. A prosztatarákok csak 1% -át diagnosztizálják 50 éves kor előtt. Az Egyesült Államokban korrigált incidencia 69/100 000. A betegség még gyakoribb az afroamerikaiak körében. A prosztatarák azonban rendkívül ritka az ázsiaiaknál. Kevés tudni a prosztatarák okairól. Számos tényezőt vetettek fel, mint például az életkor, a faj, a családtörténet, a hormonszintek és a környezeti hatások (4). A fehér amerikai férfiak mintegy 10% -ában a prosztatarák kialakulása összefügg a prosztatarák rákérzékenységi génjével. Ezen ismert esetek egyharmadában egy gént leképeztek az 1q24-25 (16) kromoszómára.

A hagyományos (acináris) adenokarcinóma a prosztatarák nagy többségét (akár 95% -át) képviseli (10). Nem gyakori karcinómák prosztata a pikkelysejtes karcinóma, adenosquamosus karcinóma, átmeneti sejt karcinóma, és a ritka variánsai adenokarcinóma beleértve nyákos (kolloid) karcinóma, szitaszerű karcinóma, adenocarcinoma pecsétgyűrű differenciálódás, adenoid cisztás-szerű karcinóma, kissejtes karcinóma, sarcomatoid karcinóma, carcinosarcoma és a prosztata csatorna adenokarcinóma (PDA).

Melicow és Pachter (8) le először esetben a PDA (más néven nagy légcsatorna adenocarcinoma vagy endometrioid a prosztatarák adenokarcinómája) 1967-ben Az előfordulási PDA leírták, hogy változhat 0,2% (12) 1,3% (3) az összes prosztata karcinóma között. A korban lévő betegeknél (átlag 65 éves, 10 éves) hasonló a hagyományos akináris adenokarcinóma esetében.

A PDA a konfliktusok és viták forrása volt az évek során a származása tekintetében. Annak ellenére, hogy a korábbi érveket, hogy az úgynevezett „endometrioid carcinoma prosztata” is a Müller-féle maradék eredetű (8), számos tanulmány (11) azt jelzi, hogy a PDA valójában egy adenokarcinóma elsődleges prosztata csatorna eredetű (5, 9, 10). Az ultrastrukturális vizsgálatok (2, 14) szintén támogatják a prosztata eredetét.

A periurethralis PDA elváltozások vizeletelzáródással és hematuriával járhatnak. A perifériás léziók tünetei ugyanazok, mint a hagyományos acináris adenokarcinóma, például a prosztata, a sürgősség és a gyakoriság. A periuretális elváltozások cystoszkóposan láthatók villamos vagy papilláris elváltozásként a verumontanum körül. A szérum PSA és PAP értéke normális vagy emelkedett (9).

A PDA bruttó megjelenése rendszerint összetörhető, exogén húgycső elváltozások polioid vagy papilláris konfigurációval (15). A perifériás prosztata esetében is előfordulhat prosztatabővítés. A tipikus mikroszkópos megjelenése PDA mutatja magas pseudostratified vagy rétegzett oszlopos epiteliáiis sejtekben, általában a amfofil citoplazmában, vagy bélés papilláris fronds, vagy alkotó szitaszerű mirigyek résszerű Lumina, vagy egyedi mirigyek. Vannak esetleges kiterjedt comedonecrosis és ütő nukleáris pleomorfizmus is. A változatok szilárd területekkel vagy egyértelmű citoplazmával rendelkezhetnek. A PDA kb. 50% -a tartalmaz acináris differenciálódás (9) is. A hozzájuk kapcsolódó mikroinjekciós karcinóma rosszul differenciálódott, magas Gleason pontszámú karcinóma. Előfordulhat, hogy a PDA-t nehéz megkülönböztetni a magas minőségű PIN-kódtól vagy az átmeneti sejtes karcinómiától. Két szövettani növekedési mintája van; A típus, egy exuberáns papilláris endometrioid mintázat fókuszos intraductális komponenssel és B típus, kevesebb papilláris endometrioid növekedés és több intraductális komponens.

A PDA citológiai mintája a rosszindulatú sejtek klaszterét mutatja, kiemelkedő nukleolumot tartalmazó, hiperkromatikus magok összecsapását és átfedését; és a polaritás és a kohézió elvesztésével. A tumorsejtek jellemzően pszeudopapilláris mintázattal rendelkeznek, de esetenként összekeverhetők lapos daganatos sejtekkel. Az esetek 10% -ában a tumoros sejtekben lévő barázdált sejtek hasonlóak a pajzsmirigy papillaris karcinómájában megfigyelthez (7).

A tumor PSA és PAP immunhisztokémiai festése általában erősen pozitív (6). Az ultrastrukturális vizsgálat a prosztata hámsejtjeit azonosítja, nem pedig a mirigyes endometrium-jellemzőket. A PDA szintén pozitív lehet a nagy molekulatömegű citokeratin esetében, mivel a csatornákba nő.

A PDA kezelése számos tanfolyamot magában foglal, és általában hasonló volt a hagyományos prosztata acinó-karcinóma esetén (9). A PDA klinikai viselkedése és prognózisa még mindig ismeretlen. Néhány tanulmány szerint a PDA prognózisa rosszabb, mint a hagyományos adenocarcinoma (5, 13, 2, 11 és 12), és nem reagál a hormonkezelésre sem. Ugyanakkor az elmúlt követéses vizsgálatokban (1, 9), a PDA tiszta duktális karcinóma (anélkül keveréke kiváló minőségű mikro-acinus karcinóma) jól reagál ortodox mikro-acinus karcinóma kezelésre, beleértve a TURP és orchiectomia. Úgy tűnik, érzékeny a hormonális manipulációra is. Ezért a prosztata PDA tiszta formája jó prognózisú lehet.

1. Aydin F. (1993) A prosztata húgycső endometrioid adenokarcinoma, amely elülső húgycsőbeültetéssel jár. Urology 41: 91-95.
2. Bostwick DB. et al. (1985) Prostatic adenocarcinoma with endometrioid features. Klinikai, patológiai és ultrastrukturális jellemzők. American Journal of Surgical Pathology 9: 595-609.
3. Dube et al. (1973) Prosztata adenokarcinóma kanül eredetű. Cancer 32: 402-409.
4. Cotran RS. Et al. (1999) Robbins Pathologic Bázisa. Hatodik kiadás.
5. Foster CS. és a Bostwick DG. (1998) A prosztata patológiája. Vol. 34 a Major Pathology Problems Series, W.B. Saunders Company.
6. Kuhajda FP. et al. (1984) A prosztata papilláris adenokarcinómái – immunhisztokémiai vizsgálat. Cancer 54: 1328-1332.
7. Masood S. és mtsai. (1991) A prosztata papilláris endometrioid karcinóma finom tűs aspirációs citológiája. A hornyolt mag, mint citológiai marker. Acta Cytologica 35 (4): 451-455.
8. Melicow MM és Pachter RM. (1967) Prosztata utrikum endometrium carcinoma (masculinus méh). Cancer 20, 1715-1722.
9. Millar EK. et al. (1996) A prosztata ductalis (endometrioid) adenokarcinóma: klinikai-patológiai vizsgálata 16 esetben. Histopathology 29 (1): 11-19.
10. Randolph TL. et al. (1997) Adenokarcinóma és más prosztata karcinómák szövettani változatai: patológiai kritériumok és klinikai jelentőség. Modern Pathology 10 (6): 612-629.
11. Ro JY. et al. (1988) Prosztatikus csatorna adenokarcinoma endometrioid jellemzőkkel: immunhisztokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálat. Seminars in Diagnostic Patology 5 (3): 301-311.
12. Tannenbaum M. (1975) Endometrium tumorok és / vagy a prosztata által okozott karcinómák. Urology 6, 372-375.
13. Vale JA. et al. (1992) A prosztata endometrioid karcinóma: helytelen elnevezés ?. Journal of the Royal Society of Medicine, 85 (7): 394-396.
14. Zaloudek C. et al. (1976) A valószínűsíthető prosztatacsatornak megkülönböztető daganata. Cancer 37, 2255-2262.
15. . Zarifis I. és mtsai. (1993) Re: A prosztata endometrioid karcinóma. A Leu7 és a prosztata specifikus antigén diagnosztikai értéke. N. Stavropoulos et al. Br. J. Urol., 71, 309-312 (1993). British Journal of Urology 72 (5 Pt 1): 673.
16. Smith JR. et al. (1996) Az 1. kromoszómán a prosztatarákra kifejtett főbb érzékenységi lokusz a genom egészére kiterjedő keresést javasolt. Science 274: 1371.

Hozzátette: Wen-Wei Chung, MD, PhD és Rajiv Dhir, MD

A patológiai jelentés megértése: Prosztatarák

Amikor a prosztata biopszia volt, a vett mintákat a mikroszkóp alatt egy speciális orvos, sokéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. A jelentésben szereplő információk segítséget nyújtanak ügyességének kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsétek a prosztata biopszia patológiai jelentésében megtalálható orvosi nyelvet.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem említi a magot?

A prosztata biopszia leggyakoribb típusa egy alapvető tűs biopszia. Ehhez az orvos egy vékony, üreges tűt helyez be a prosztata mirigybe. Amikor a tű ki van húzva eltávolít egy kis henger prosztata szövetet a mag. Ez gyakran ismétlődik többször a prosztata különböző területeinek mintavételére.

A patológiai jelentés külön felsorolja az egyes magokat a patológus által hozzá rendelt számmal (vagy betűvel), minden egyes maggal (biopszia minta), amelynek saját diagnózisa van. Ha rákot vagy valamilyen más problémát találunk, gyakran nem minden magban van, ezért minden egyes magra vonatkozóan meg kell vizsgálnunk a diagnózist, hogy megtudjuk, mi folyik veled.

Mi az adenocarcinoma?

Az adenokarcinóma a rákfajta, amely a mirigysejtekben fejlődik ki. Ez a leggyakoribb típusú rák a prosztata mirigyben.

Mi a Gleason vagy Gleason pontszám? Mit jelentenek a Gleason pontszámban szereplő számok, például 3 + 4 = 7 vagy 3 + 3 = 6?

A patológusok osztályozhatják a prosztatarákot, 1-től 5-ig terjedő számokat alkalmazva, attól függően, hogy a rákos szövetben lévő sejtek mennyire hasonlítanak a normál prosztataszövetre a mikroszkóp alatt. Ez az úgynevezett Gleason rendszer. Az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziáknak – a legtöbb biopsziás minta 3. vagy annál magasabb.

• Ha a rákos szövet sokkal hasonlít a normál prosztataszövethez, 1-es fokozat van rendelve.
• Ha a rákos sejtek és növekedési mintázatuk nagyon rendellenesnek tűnik, 5-ös fokozatot rendelnek hozzá.
• A 2-4. Osztályok jellemzői a szélsőségek között.

Mivel a prosztatarákok gyakran különböző fokozatú területekkel rendelkeznek, a rák legnagyobb részét alkotó 2 területre van besorolva. Ezeket a 2 fokozatot hozzáadjuk a Gleason pontszám eléréséhez (más néven Gleason összeg). A legmagasabb Gleason pontszám 10 lehet.

Az első szám a leggyakoribb a tumorban. Például, ha a Gleason pontszám 3 + 4 = 7, akkor a legtöbb esetben a 3. fokozatú és a 4. fokozatú, és a Gleason-pontszám 7-et adják hozzá. A Gleason pontszám egyéb módja is lehet a jelentésben felsoroltak: Gleason 7/10, Gleason 7 (3 + 4), vagy kombinált Gleason 7-es fokozat.

Ha egy tumor ugyanolyan fokozatú (pl. 3. fokozat), akkor a Gleason pontszám 3 + 3 = 6.

Bár a leggyakrabban a Gleason pontszám a rák legnagyobb részét alkotó két területen alapul, vannak kivételek, ha a magmintának vagy jó minőségű rákja van, vagy 3 fokozat van, beleértve a magas rákot is. Ezekben az esetekben a Gleason pontszám meghatározásának módja módosul, hogy tükrözze a rák agresszív jellegét.

Minél magasabb a Gleason-pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák gyorsan növekedni fog és elterjed.

Mit jelent a Gleason pontszám 6, 7, 8 vagy 9-10?

Mivel az 1. és a 2. osztályt gyakran nem használják biopsziákra, a prosztata biopsziájában talált rák legalacsonyabb Gleason-pontszámát 6 lehet. jól differenciált vagy alacsony minőségű és valószínűleg kevésbé agresszív; vagyis lassan nőnek és terjednek.

A Gleason 8-10-es pontszámú rákokat nevezhetjük rosszul differenciált vagy magas fok. Ezek a rákok valószínűleg növekedni fognak és gyorsabban elterjednek, bár a 9-10-es Gleason-pontszámmal rendelkező rák kétszeres valószínűséggel nő és gyorsan terjed, mint egy rák, 8-as Gleason pontszámmal.

A Gleason 7-es pontszámú rákok Gleason pontszám 3 + 4 = 7 vagy Gleason pontszám 4 + 3 = 7:

• Gleason pontszám 3 + 4 = 7 tumor még mindig jó prognózis (kilátások), bár nem olyan jó, mint a Gleason pontszám 6 tumor.
• A Gleason pontszám 4 + 3 = 7 tumor nagyobb valószínűséggel növekszik és terjed, mint egy 3 + 4 = 7 tumor, de nem olyan valószínű, mint a Gleason score 8 tumor.

Mit jelent, ha különböző magminták vannak különböző Gleason pontszámokkal?

A magok lehetnek ugyanabból a daganat különböző területeiről származó minták vagy különböző prosztata tumorok. Mivel a fokozat ugyanabban a tumorban vagy különböző daganatok között változhat, a prosztata különböző mintái (magok) különböző Gleason-pontszámokkal rendelkezhetnek. Tipikusan a legmagasabb (legnagyobb) Gleason pontszám lesz az orvos által a prognózis megjósolása és a kezelési lehetőségek megválasztása.

Lehet-e a Gleason-pontszám a biopsziámon igazán megmondani, hogy mi a rákos fokozat az egész prosztata?

Mivel a prosztata biopsziája a prosztata különböző területeiről származó szövetminták, a biopsziás Gleason pontszám általában tükrözi a rák valódi fokozatát. Azonban az esetek körülbelül egyötödében a biopszia minősége alacsonyabb, mint a valódi fokozat, mert a biopszia hiányzik a rák magasabb fokozatú (agresszívabb) területének. Másképp működhet, hiszen a daganat valódi minősége alacsonyabb, mint a biopszián.

Mennyire fontos a Gleason-pontszám?

A Gleason pontszám nagyon fontos a prosztatarák viselkedésének előrejelzésében és a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában. Egyéb tényezők is fontosak, például:

• A vér PSA szintje
• Rektális vizsgaeredmények
• A képalkotó vizsgálatok eredményei
• Az egyes magok mennyisége a rákból áll
• A rákot tartalmazó magok száma
• Akár a prosztata mindkét oldalán megtalálható a rák
• Függetlenül attól, hogy a rák terjedt a prosztata felett

Mi a Grade csoport?

A Grade-csoportok új módszert kínálnak a prosztatarák felszámolására a Gleason-osztályozási rendszer néhány problémájának kezelésére.

Mint már említettük, jelenleg a gyakorlatban a legalacsonyabb Gleason pontszám 6, annak ellenére, hogy a Gleason-értékek elméletileg 2 és 10 között mozognak. Ez érthetően néhány pácienst arra késztet, hogy azt gondolják, hogy a biopszia rákja a fokozat skála közepén van . Ez összetévesztheti aggodalmukat a diagnózisuk miatt, és nagyobb valószínűséggel érzi úgy, hogy azonnal kezelni kell őket.

Egy másik probléma a Gleason osztályozó rendszerrel, hogy a Gleason-pontszámokat gyakran három csoportra osztják (6, 7 és 8-10). Ez nem pontos, mivel a Gleason 7-es pontszám két fokozatból áll (3 + 4 = 7 és 4 + 3 = 7), az utóbbi pedig sokkal rosszabb prognózissal rendelkezik. Hasonlóképpen, a 9-es vagy 10-es Gleason-pontszámok rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint a Gleason-pontszám 8.

E különbségek figyelembe vétele érdekében a Grade csoportok 1 (legkedvezőbb) 5-től (legkedvezőtlenebb):

• Grade 1. csoport = Gleason 6 (vagy kevesebb)
• Grade 2 csoport = Gleason 3 + 4 = 7
• Grade 3 csoport = Gleason 4 + 3 = 7
• 4. osztály: Gleason 8
• Osztály 5-ös csoport = Gleason 9-10

Bár végül a Grade Group rendszer helyettesítheti a Gleason rendszert, a két rendszer jelenleg egymás mellett jelentkezik.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális teszteket említek, mint a nagy molekulatömegű citokeratin (HMWCK), a ck903, a ck5 / 6, a p63, a p40, az AMACR (racemáz), a 34BE12, a PIN4 koktél vagy az ERG?

Ezek olyan speciális vizsgálatok, amelyeket a patológus néha a prosztatarák diagnosztizálására használ. Nem minden betegnek szüksége van ezekre a tesztekre. Függetlenül attól, hogy a jelentés említi ezeket a teszteket, nincs hatása a diagnózisa pontosságára.

Mit jelent, ha a biopszia megemlíti, hogy perineurális invázió van?

A perineurop-invázió azt jelenti, hogy a ráksejteket a prosztatán belüli idegrostok körülvéve vagy nyomon követik. Amikor ezt egy biopsziában találják, azt jelenti, hogy nagyobb a esély arra, hogy a rák a prosztatán kívülre kerüljön. A perineurális invázió azonban nem jelenti azt, hogy a rák elterjedt, és más tényezők, mint például a Gleason-pontszám és a rákos rák mennyisége, fontosabbak. Bizonyos esetekben a perineurális invázió felkutatása befolyásolhatja a kezelést, ezért ha a jelentésben említik a perineurális inváziót, beszélje meg orvosával.

Mit jelent, ha a rák mellett a biopsziás jelentésem azt is kimondja, hogy magas fokú prosztata intraepitheliális neopláziája vagy magas szintű PIN-je?

A magas fokú prosztata intraepitheliális neoplázia (magas szintű PIN) a prosztata pre-rákos megbetegedése. Nem fontos, ha valakinek van prosztatarákja. Ebben az esetben a “magas minőségű” kifejezés a PIN-kódra utal, nem pedig a rákra, tehát semmi köze a Gleason-pontszámhoz, vagy hogy milyen agresszív a rák.

Mit jelent ez, ha a rák mellett a biopsziás jelentés említi az akut gyulladást (akut prosztatitis) vagy krónikus gyulladást (krónikus prostatitis)?

Prosztata gyulladása nevezik prosztatagyulladás. A biopsziában jelentett prosztatitis legtöbb esetét nem okozza fertőzés, és nem kell kezelni. Bizonyos esetekben a gyulladás növelheti a PSA szintjét, de nem kapcsolódik a prosztatarákhoz. A prosztatagyulladás egy prosztatarákos beteg biopsziáján nem befolyásolja a prognózist vagy a rák kezelésének módját.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem is említi az atrófiát, az adenózist vagy az atipikus adenomás hiperplázist?

Mindezek azok a dolgok, amelyeket a patológus a mikroszkóp alatt lát, hogy jóindulatúak (nem rákosok), de néha ráknak tűnhetnek.

Sorvadás a prosztata szövet zsugorodásának leírására használt kifejezés (amikor a mikroszkóp alatt látható). Ha az egész prosztata mirigyre hat, akkor hívják diffúz atrófia. Ezt leggyakrabban a hormonok vagy a prosztata sugárterápiája okozza. Ha az atrófia csak a prosztata egyes területeire hat, akkor hívják fokális atrófia. A fókusz atrófia néha prosztataráknak tűnhet a mikroszkóp alatt.

Atipikus adenomatózus hyperplasia (amit néha neveznek adenózis) egy másik jóindulatú állapot, amely néha látható egy prosztata biopsziában.

Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésem megemlíti a szemcsepp-vezikulumot?

A szeminárium hólyagjai a prosztata mögött fekvő mirigyek. Előfordul, hogy egy szemcse-vezikula egy részét biopsziában veszi fel. Ez nem aggodalomra ad okot.

Mit jelent, ha a rákos megbetegedéseken kívül a biopsziás beszámolóim is atipikus mirigyeket, atipikus kis acinárius proliferációt (ASAP), mirigy atipia vagy atipikus mirigy proliferációt ír le?

Mindezek a kifejezések azt jelentik, hogy a patológus valami olyat látott a mikroszkóp alatt, ami aggasztó a rák számára, de nem 100% -ban biztos abban, hogy a rák jelen van. Ezek közül egyik sem fontos, ha a prosztatarák is jelen van.

Mit jelent az, ha orvosom kér egy speciális molekuláris vizsgálatot a biopsziamintán?

Ezek a tesztek segíthetnek megjósolni a prosztatarák prognózisát (kilátásait), és az eredményeket orvosával kell megbeszélni. Az eredmények nem befolyásolják a diagnózist, bár befolyásolhatják a kezelési lehetőségeit.

A patológiai jelentés megismerése: a vastagbél invazív adenokarcinoma

Amikor a vastagbél biopszia volt, a vett mintákat a mikroszkóp alatt egy speciális orvos, többéves patológus. A patológus elküldi orvosának egy jelentést, amely minden egyes mintavételhez diagnózist ad. Ez a jelentés segít az Ön gondozásának kezelésében. A következő kérdések és válaszok segítenek abban, hogy megértsék a biopszia során kapott patológiai jelentésben használt orvosi nyelvet. Nem terjednek ki minden olyan információra, amely egy patológiás jelentésben lenne, ami azt eredményezné, hogy a vastagbél egy részét eltávolították (reszekcióval) a vastagbélrák kezelésére.

Mi van, ha jelentésem említi a székletet, az emelkedő vastagbélt, a keresztirányú vastagbélt, a lefelé haladó vastagbélt, a sigmoid vastagbéljét vagy a végbélt?

Ezek a vastagbél minden része. A cecum a vastagbél kezdete, ahol a vékonybél kiürül a vastagbélbe. A növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél a vastagbél másik része a cecum után. A vastagbél a végbélen végződik, ahol a hulladékot addig tárolják, amíg az anuson keresztül nem távozik.

Mi a vastagbél (vagy végbél) adenokarcinoma?

Az adenokarcinóma olyan rákfajta, amely a sejtekben keletkezik, és nyálkahártyákat képez, hogy a vastagbél és a végbél belsejét kenjük. Ez a leggyakoribb vastag- és végbélrák.

Mit jelentenek az invazív vagy beszivárgó szavak?

Mivel a vastagbélrák nő és terjed a vastagbél belső vastagságán (nyálkahártyán), úgy hívják támadó (vagy beszűrődő) adenokarcinóma. Az invazív rákokat nevezik igaz rákos megbetegedések, mert terjedhetnek a test többi helyére.

Ez azt jelenti, hogy a tumor mélyen behatolt és rossz prognózissal jár?

Nem mindig. Mindez azt jelenti, hogy ez egy igazi rák. A biopszia csak egy kis része a vastagbél belsejéből vett tumornak, így nem mindig tudja megmutatni, hogy a tumor mélyen behatolt a vastagbél falába. Annak tudatában, hogy a rák mennyire behatolt, a patológusnak meg kell kapnia a teljes tumort (eltávolítani a műtéten).

Mit jelent a differenciálás?

A differenciálás a fokozat a rák, amely azon alapul, hogy a sejtek milyen kórosak a mikroszkóp alatt. A magasabb fokú vagy rosszul differenciált rákok gyorsabban nőnek és terjednek. A vastagbélrák általában 3 fokozatra oszlik:

• Jól differenciált (alacsony minőségű)
• Közepesen differenciált (középfokú)
• Rosszul differenciált (magas minőségű)

Néha két osztályba sorolják: jól mérsékelten differenciált (alacsony minőségű) és rosszul differenciált (magas minőségű).

Mi a vastagbélrák minősége?

A fokozat egyike annak a sok tényezőnek, amely segít megjósolni, milyen valószínű a rák növekedése és terjedése. A gyengén differenciált (magas minőségű) vastagbélrákok hajlamosak gyorsan növekedni és terjedni, mint a jól és mérsékelten differenciálódott vastagbélrákok. Azonban más tényezők is fontosak a személy prognózisának (kilátások) meghatározásakor, például, hogy a rák milyen mértékben terjedt el (ami nem határozható meg a biopszián).

Mit jelent, ha vaszkuláris, nyirokrendszeri vagy limfovaszkuláris (angiolimfás) invázió van?

Ezek a kifejezések azt jelentik, hogy a rák jelen van a vastagbél véredényében és / vagy nyirokedényében, ezért nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák a vastagbélen kívülre is kiterjedhet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a rák terjedt vagy nem gyógyítható. Az ilyen típusú invázió jelenléte lehet annak a tényezője, hogy milyen típusú kezelések ajánlottak a rák eltávolítása után.

Mi az a polip?

A polip a vastagbél belső béléséből származó szövet nyúlása (növekedése) a vastagbél lumenébe (üreges középpontja). Különböző polipok különböznek a mikroszkóp alatt. A polipok jóindulatú (nem rákos) növekedést mutatnak, de a daganatok bizonyos típusú polipokon indulhatnak.

Mit jelent, ha a rák mellett a jelentés azt is jelenti, hogy vannak más polipok is, mint például az adenómás polipok (adenomák) vagy a hiperplasztikus polipok?

A vastagbél polipok gyakoriak. A hiperplasztikus polipok jellemzően jóindulatúak (nem rákos vagy rák előtti), és nem okoznak aggodalmat. De a különböző típusú adenomatikus polipokat (adenomák) el kell távolítani. Mégis, ha a polipok jelen vannak a rákon kívül a vastagbélben, akkor általában nem befolyásolják a rák kezelését vagy nyomon követését.

Mit jelent, ha a mucin vagy a kolloid szerepel a jelentésemben?

A mucinot a vastagbél által termelték, hogy segítsenek a vastagbél kenésére. A vastagbélrákok, amelyek nagymennyiségű mucinot termelnek, az alábbiak mucinosus vagy kolloid adenokarcinómák. Általában, amikor biopszián jelen van, ez nem befolyásolja a kezelést.

Mit jelent, ha a biopsziás jelentésemben olyan speciális tesztek szerepelnek, mint a mikroszatellita instabilitás (MSI) és az MSH2, az MSH6, az MLH1 és a PMS2?

Néhány vastagbélrákban a speciális laboratóriumi vizsgálatok kideríthetik az abnormálisnak nevezett kórt mikroszatellita instabilitás vagy MSI a rákos sejtekben. A mikroszatellit instabilitása hibákhoz (mutációkhoz) társul számos eltérés-javító (MMR) génben, többek között MSH2, MSH6, MLH1, és PMS2-. Az öröklött hibák ezeknél a géneknél egy betegséghez vezethetnek Lynch szindróma vagy örökletes nem polipózis vastagbélrák (HNPCC).

Ha az Ön rákja az MSI-t vagy az MMR gén hibáját észleli, orvosa javasolhatja a vér genetikai tanácsadását és tesztelését, hogy lássa, van-e Lynch-szindróma. A nagy dózisú vastagbélrák kockázatával együtt a Lynch-szindrómában szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata bizonyos egyéb rákos megbetegedéseknél. Azok a családtagok, akik ugyanazt a génmutációt örökölték, szintén fokozott kockázatot jelentenek ezekre a rákokra.

Az MSI teszt eredményei befolyásolhatják a vastagbélrák kezelését is. Például a korai stádiumú rákos betegek, akiknek alacsony az MSI szintje (vagy nincsenek MSI-k), agresszív kezelést kell igénybe venni, mint más korai stádiumú rákok.

Mit jelent az, ha a biopsziás jelentésem olyan speciális vizsgálatokat említ, mint például a KRAS, az NRAS és a BRAF?

Ezek a tesztek a KRAS, A nemzeti szabályozó hatóságok, és BRAF gének a rákos sejtekben. A fejlettebb vastagbélrákos betegek esetében ezek a vizsgálatok segíthetnek annak megállapításában, hogy bizonyos típusú gyógyszerekkel (úgynevezett célzott gyógyszerekkel vagy célzott terápiával) kezelheted-e vagy sem. Más szavakkal arra használják őket, hogy segítsen orvosának meghatározni a legjobb kezelést a rákos betegek számára. Bár ezek a vizsgálatok bizonyos génmutációkat keresnek, ezek nem kapcsolódnak genetikai tanácsadáshoz vagy teszteléshez. Csak tájékoztatást adnak a rákról és a szükséges kezelés pontos típusáról. Ne feledje, hogy nem minden vastagbélrákos betegnek szüksége van más típusú kezelésre a műtéten kívül.