A Prostate Cancer Research újdonságai

Újdonságok a prosztatarákban?

A prosztata okaira, megelőzésére, kimutatására és kezelésére irányuló kutatások számos orvosi központban zajlanak az egész világon.

A prosztatarákhoz kapcsolódó génváltozások új kutatásai segítenek a tudósoknak abban, hogy jobban megértsék a prosztatarák kialakulását. Ez lehetővé teheti a gyógyszerek tervezését a változások leküzdésére. A kóros prosztatarák-gének felfedezésére irányuló kísérletek segíthetnek a magas kockázatú férfiak azonosításában is, akik részesülhetnek a szűrésből vagy a kemoprevenciós vizsgálatokból származó gyógyszerekből, amelyek megpróbálják megakadályozni rákos megbetegedésüket.

A legtöbb olyan génmutáció, amelyet olyan tényezőként tanulmányoztunk, amelyek növelhetik a prosztatarák kockázatát, mindkét kromoszómából erednek. Egyes kutatások azt mutatták, hogy a mitokondriális DNS egy bizonyos változata, amelyet csak az anya örökölhet, emelheti a férfiaknak a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

Megelőzés

A kutatók továbbra is olyan élelmiszereket (vagy anyagokat) keresnek, amelyek csökkenthetik a prosztatarák kockázatát. A tudósok találtak néhány anyagot a paradicsom (likopin) és a szójabab (izoflavonok), amelyek segíthetnek megakadályozni a prosztatarákot. A vizsgálatok most vizsgálják a vegyületek lehetséges hatásait.

A tudósok megpróbálnak olyan kapcsolódó vegyületeket is kifejleszteni, amelyek még erősebbek és táplálékkiegészítőként is használhatók. Eddig a legtöbb kutatás arra enged következtetni, hogy a kiegyensúlyozott étrend, beleértve ezeket az ételeket, valamint más gyümölcsöket és zöldségeket, valószínűleg nagyobb haszonnal jár, mint az ilyen táplálékkiegészítőként való felvétel.

Egy olyan vitamin, amely fontos lehet a megelőzésben, a D-vitamin. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a magas D-vitamin-szintet szenvedő férfiaknak kisebb a kockázata a prosztatarák halálosabb formáinak kialakulásában. Összességében azonban a vizsgálatok nem találták, hogy a D-vitamin védelmet nyújt a prosztatarák ellen.

Sokan azt feltételezik, hogy a vitaminok és más természetes anyagok biztonságosak, de a közelmúltban végzett kutatások azt mutatták, hogy egyes dózisok károsak lehetnek, beleértve a prosztatarákra kifejezetten forgalmazott kiegészítőket is. Például egy tanulmány megállapította, hogy azok a férfiak, akik hétnél több multivitamin tablettát szednek hetente, fokozott kockázata lehet a fejlett prosztatarák kialakulásának. Egy másik vizsgálat szerint a prosztatarák nagyobb kockázatot jelent az olyan férfiaknál, akiknek magas az omega-3 zsírsavszintje. A halolaj kapszulák, amelyeket egyesek szívükhöz segítenek, nagy mennyiségű omega-3 zsírsavat tartalmaznak.

Néhány kutatás azt sugallta, hogy azoknak a férfiaknak, akik hosszabb ideig szednek napi aszpirint, alacsonyabb kockázatot jelenthetnek a prosztatarák elhullása és elhalálozása. Mégis több kutatásra van szükség annak megerősítése érdekében, és annak megerősítésére, hogy minden előny meghaladja a potenciális kockázatokat, például a vérzést.

A tudósok szintén teszteltek bizonyos hormonális gyógyszereket 5-alfa-reduktáz inhibitorok mint a prosztatarák kockázatának csökkentésére. E tanulmányok eredményeit a Prosztata rákmegelőzés és korai felismerés tárgyalja.

Korai észlelés

Az orvosok egyetértenek abban, hogy a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat nem tökéletes teszt a prosztatarák korai felderítésére. Néhány rákot veszít el, és más esetekben a PSA szintje akkor is magas, ha a prosztatarákot nem lehet megtalálni. A kutatók olyan stratégiákon dolgoznak, amelyek megoldják ezt a problémát.

Az egyik megközelítés az, hogy megpróbálja javítani a teljes PSA-szintet mérő teszten, amint azt a prosztatarák megelőzése és korai felismerése ismerteti.

Egy másik megközelítés a PSA egyéb formáira vagy más tumor markerekre alapozott új vizsgálatok kidolgozása. Számos újabb teszt tűnik pontosabbnak, mint a PSA teszt, beleértve:

• A phi, amely egyesíti a teljes PSA, a szabad PSA és a proPSA eredményeit, hogy segítsen meghatározni annak valószínűségét, hogy az ember prosztatarákot igényel, amelyre szükség lehet kezelésre
• A 4Kesoros teszt, amely kombinálja a teljes PSA, a szabad PSA, az ép PSA és a humán kallikrein 2 (hK2) eredményeit, valamint néhány egyéb tényezőt, hogy segítsen meghatározni annak valószínűségét, hogy az embernek van-e prosztatarák,
• Olyan tesztek, mint a Progensa, amelyek a szintet prosztatarák antigén 3 (PCA3) a vizeletben digitális rektális vizsgálat után (DRE). (A DRE a prosztata sejtek egy részét a vizeletbe tolja.) Minél magasabb a szint, annál valószínűbb, hogy a prosztatarák jelen van.
• Olyan tesztek, amelyek egy abnormális génváltozást keresnek TMPRSS2: ERGa DRE után gyűjtött vizeletben lévő prosztata sejtekben. Ez a génváltozás bizonyos prosztatarákokban megtalálható, de ritkán megtalálható a prosztatarák nélküli férfiak sejtjeiben.
• ConfirmMDx, amely egy teszt, amely a sejtek bizonyos génjeit vizsgálja egy prosztata biopsziás mintából

Ezek a tesztek nem valószínű, hogy hamarosan felváltják a PSA tesztet, de bizonyos esetekben hasznosak lehetnek. Például ezeknek a teszteknek némelyike ​​hasznos lehet a némileg emelkedett PSA-val rendelkező férfiak számára, hogy segítsen meghatározni, hogy van-e prosztata biopszia. Néhány ilyen teszt hasznos lehet annak meghatározásában, hogy azoknak a férfiaknak, akik már rendelkeznek prosztata biopsziával, amelyek nem találtak rákot, rendelkezniük kell egy másik biopsziával. Az orvosok és a kutatók megpróbálják meghatározni a legmegfelelőbb módszert ezeknek a teszteknek a használatára.

A prosztata biopsziát végző orvosok gyakran transzverzális ultrahangra (TRUS) támaszkodnak, amely fekete-fehér képeket generál a prosztatáról hanghullámok alkalmazásával, hogy megtudja, hol vegyenek mintavételeket. De a standard ultrahang nem észlel néhány rákot tartalmazó területet.

Egy újabb megközelítés a véráramlás mérése a mirigyben egy technika segítségével színes Doppler ultrahang. (A tumorok gyakran több véredényt tartalmaznak körülötte, mint a normál szövetek.) A prosztata biopsziájának pontosabbá teheti a mirigy jobb részének mintavételezését.

Egy még újabb technika tovább javíthatja a színes Dopplert. Ebben a megközelítésben a pácienst először mikrobuborékokat tartalmazó kontrasztanyaggal injektálják, ami segít az ultrahangos képek javításában. Jól ígéretes eredményekről számoltak be, de több tanulmányra lesz szükség, mielőtt a használat közösvé válik.

Az orvosok azt is tanulmányozzák, hogy az MRI kombinálható-e a TRUS-val a prosztata biopsziák vezetésében olyan férfiaknál, akik korábban negatív TRUS-vezérelt biopsziákkal rendelkeztek, de amikor az orvos továbbra is gyanítja a rákot.

A prosztatarák fázisának (kiterjedésének) meghatározása kulcsfontosságú szerepet játszik az ember kezelési lehetőségeinek meghatározásában. A prosztatarákra, például a CT és MRI vizsgálatokra szolgáló képalkotó vizsgálatok nem képesek kimutatni a rák minden területét, különösen a nyirokcsomókban jelentkező rákos területeket.

Egy újabb, ún multiparaméteres MRI segíthet meghatározni a rák terjedelmét és milyen agresszív lehet, ami befolyásolhatja az ember kezelési lehetőségeit. Ez a vizsgálat magában foglalja a standard MRI-t, majd legalább egy másik MRI-t (például diffúziós súlyozott képalkotást [DWI], dinamikus kontrasztú [DCE] MRI vagy MR spektroszkópiát). Ezután figyelembe vesszük a különböző vizsgálatok eredményeit.

Egy újabb újabb módszer, az úgynevezett fokozott MRI, segíthet megtalálni a nyirokcsomókat, amelyek rákos sejteket tartalmaznak. A betegeknek először standard MRI-vel kell rendelkezniük. Ezután apró mágneses részecskékkel befecskendezik őket, és másnap átkutatják őket. A két vizsgálat közötti különbségek a nyirokcsomók lehetséges ráksejtjeire mutatnak. A technika korai eredményei ígéretesek, de több kutatásra van szükség, mielőtt széles körben használják.

A posztron-emissziós tomográfia (PET) vizsgálat egy újabb típusú, amely radioaktív szénacetátot használ a jelölt glükóz (cukor) helyett, szintén hasznos lehet a prosztatarák detektálására a test különböző részein, valamint segít annak meghatározásában, hogy a kezelés működik-e. Ezt a technikát most vizsgálják.

Az újabb kezelések kidolgozása folyamatban van, és számos hagyományos prosztatarák-kezelés módszerei javulnak.

Az orvosok folyamatosan javítják a prosztatarák kezelésére alkalmazott sebészi technikákat. A cél az, hogy eltávolítsák az összes rákot, miközben csökkentik a műtéti szövődmények és mellékhatások kockázatát.

Sugárkezelés

Amint azt a Prosztata-rák sugárterápiás kezelésében leírták, a technológiai fejlődés lehetővé teszi a sugárzás pontosabb meghatározását, mint a múltban. Az aktuális módszerek, mint például a konformális sugárterápia (CRT), az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT) és a protonnyaláb sugárzás segítenek az orvosoknak abban, hogy a lehető legtöbbet ne engedjék a normális szövetek sugárzásához. Ezek a módszerek várhatóan növelik a sugárkezelés hatékonyságát, miközben csökkentik a mellékhatásokat.

A technológia a sugárkezelés más formáit is hatékonyabbá teszi. Az új számítógépes programok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy jobban tervezzék meg a sugárzási dózist és a megközelítést mind a külső sugárterápiában, mind a brachyterápiában. A brachyterápia megtervezése már az eljárás során is elvégezhető (intraoperatív módon).

Új korai stádiumú kezelések

A kutatók a korai stádiumú prosztatarák kezelésének újabb formáit vizsgálják. Ezek az új kezelések lehetnek az első típusú kezelés vagy a sugárterápia után olyan esetekben, amikor nem sikerült.

Egy kezelés, más néven nagy intenzitású ultrahang (HIFU), elpusztítja a rákos sejteket, fűtöttük őket erősen fókuszált ultrahangos gerendákkal. Ezt a kezelést néhány országban egy ideig alkalmazták, de az utóbbi időben az Egyesült Államokban elérhetővé vált. Biztonságát és hatékonyságát most meghatározzák.

Táplálkozás és életmódbeli változások

Számos tanulmány vizsgálta a speciális tápanyagok (gyakran kiegészítőként) lehetséges előnyeit a prosztatarák kezelésében, bár a kutatások többsége még mindig folyamatban van. Néhány vizsgált vegyület tartalmaz gránátalma, zöld tea, brokkoli, kurkuma, lenmag és szójabab kivonatait.

Néhány korai kutatás azt találta, hogy a műtét vagy sugárterápia után emelkedő PSA-szinttel rendelkező férfiaknál a gránátalma levétele vagy a gránátalma kivonat lassíthatja a PSA szintjének duplázásához szükséges időt. Nagyobb tanulmányok keressék a gránátalma lé és kivonat lehetséges hatásait a prosztatarák növekedésére.

Néhány biztató korai eredményt jelentettek a lenmagolaj kiegészítésekkel is. Egy kis tanulmány a korai prosztatarákban szenvedő férfiaknál azt találták, hogy a napi lenmag lassítja a prosztatarák sejtek szaporodásának sebességét. További kutatásokra van szükség a megállapítás megerősítéséhez.

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a prosztatarák miatt a műtét utáni (radikális prosztatektómia) szájon át történő kiegészítése nem csökkentette a rák kialakulásának kockázatát.

Egy tanulmány szerint az emberek, akik úgy döntenek, hogy nem kezelik a lokalizált prosztatarákot, intenzív életmódbeli változásokkal lassíthatják növekedésüket. A tanulmányban részt vevő férfiak vegán étrendet fogyasztottak (nem húst, halat, tojást vagy tejtermékeket), és gyakoroltak gyakran. Szintén részt vettek a támogató csoportokban és a jógában. Egy év múlva a férfiak átlagosan enyhe csökkenést észleltek PSA szintjükben. Nem ismeretes, hogy ez a hatás csak akkor következik be, ha a jelentés csak a férfiakat 1 évig követte. A kezelés nehéz lehet néhány ember számára is.

Hormonterápia

Az elmúlt években számos új hormonterápiát fejlesztettek ki. Ezek közül néhány hasznos lehet akkor is, ha a hormonterápia szokásos formái már nem működnek.

Néhány példa az abirateron (Zytiga) és az enzima-itamid (Xtandi), amelyeket a Prosztatarák hormonterápiájában ismertetnek. Mások is tanulmányoztak.

Az 5-alfa reduktáz inhibitorok, mint a finasterid (Proscar) és a dutaszterid (Avodart), olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a tesztoszteron átalakulását az aktívabb dihidrotesztoszteronhoz (DHT). Ezeket a gyógyszereket prosztatarák kezelésére tanulmányozzák, akár kiegészítik az aktív felügyeletet, vagy ha a PSA szint emelkedik a prosztatektómia után.

kemoterápiás kezelés

Az utóbbi években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy sok kemoterápiás gyógyszer befolyásolhatja a prosztatarákot. Egyesek, például a docetaxel (Taxotere) és a cabazitaxel (Jevtana) kimutatták, hogy segítenek a férfiaknak tovább élni.

A legutóbbi nagy vizsgálatokból származó eredmények azt mutatták, hogy az áttétes prosztatarákban szenvedő férfiaknál a kemoterápia (docetaxel) korábban a betegség során segíthetnek nekik hosszabb ideig élni. Ezek az eredmények biztatóak, de ezeket a vizsgálatokat még mielőtt az újabb hormonterápiák (abirateron és enzaltamid) elérhetővé válna, így nem világos, hogy az eredmények ma azonosak lennének.

További új kemo hatóanyagokat és gyógyszerek kombinációit is tanulmányozzák.

Immun terápia

Az immunterápia célja, hogy növelje a szervezet immunrendszerét, hogy segítsen a rákos sejtek leküzdésében vagy elpusztításában.

A prosztatarák elleni vakcinák – a kanyaró vagy a mumpsz elleni fertőzésekkel szemben – a prosztatarák kezelésére, nem megelőzésére szolgálnak. Az ilyen típusú kezelések egyik lehetséges előnye, hogy úgy tűnik, hogy nagyon korlátozott mellékhatásai vannak. Az ilyen típusú vakcina példája a sipuleucel-T (Provenge), amely FDA-jóváhagyást kapott (lásd Prosztata-rák elleni oltóanyag).

A prosztatarák kezelésére számos egyéb vakcinát tesztelnek klinikai vizsgálatokban.

Az egyik példa a PROSTVAC, amely egy genetikailag módosított vírust használ, amely prosztata-specifikus antigént (PSA) tartalmaz. A páciens immunrendszere reagál a vírusra, és elkezdi felismerni és elpusztítani a PSA-t tartalmazó rákos sejteket. A vakcinával járó korai eredmények ígéretesek, és most újabb vizsgálat folyik.

Immun kontrollpont-inhibitorok

Az immunrendszer fontos része annak a képességét jelenti, hogy képes fenntartani magát a szervezet többi normál sejtje ellen. Ehhez olyan “ellenõrzõ pontokat” alkalmaz – az immunsejteken található molekulákat, amelyeket be kell kapcsolni (vagy ki), hogy elkezdje az immunválaszt. A rákos sejtek néha ezeket az ellenőrzőpontokat használják, hogy elkerüljék az immunrendszer megtámadását. De az újabb drogok, amelyek ezekre az ellenőrzőpontokra irányulnak, sok ígéretet tartanak rákkezelésként.

Például az újabb gyógyszerek, például a pembrolizumab (Keytruda) és a nivolumab (Opdivo) célozzák meg az immun-ellenőrzőpont-proteint PD-1-et. Néhány egyéb rákos megbetegedésben az ilyen típusú gyógyszerekről kimutatták, hogy a tumorok nagyobb részét zsugorítják. Most végeznek tanulmányokat annak megállapítására, hogy milyen jól működhetnek a prosztatarák ellen.

Egy másik példa a gyógyszer ipilimumab (Yervoy), amely egy ellenőrzőpont-fehérjéket céloz CTLA-4 bizonyos immunsejteken. Ezt a gyógyszert már más rákos megbetegedések kezelésére használják, és jelenleg a fejlett prosztatarákban szenvedő férfiaknál tesztelik.

Az egyik ígéretes megközelítés a jövő számára lehet egy ellenőrzőpont-inhibitor és egy prosztatarák elleni védőoltás kombinálása. Ez erősítheti az immunválaszt és segíthet az oltóanyag hatékonyabb működésében.

Célzott terápiás gyógyszerek

Újabb gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek a rákos sejtek vagy a környező környezetük specifikus részeit célozzák. A célzott terápia minden típusa másképpen működik, de megváltoztatja a ráksejtek növekedését, megosztását, javítását, vagy más sejtekkel való kölcsönhatást.

Például a kábítószerek neve angiogenezis inhibitorok célozzák az új vérerek (angiogenezis) növekedését, amelyeknek a tumoroknak növekedniük kell. A klinikai vizsgálatok során számos angiogenezis-inhibitor vizsgálatot végeznek.

Rákos megbetegedések kezelésére

Az orvosok tanulmányozzák a rádiófrekvenciás abláció (RFA) használatát, hogy segítsen ellenőrizni a fájdalmat azokban a férfiakban, akiknek a prosztatarák a csontok egy vagy több területére kiterjedt. Az RFA során az orvos CT-vizsgálatot vagy ultrahangot használ a kis fémszondának a daganat területére való irányításához. Egy nagyfrekvenciás áram áthalad a szondán, hogy melegítse és elpusztítsa a tumort. Az RFA-t hosszú évek óta használják más szervekben, például a májban a daganatok kezelésére, de a csontfájdalom kezelésére való alkalmazása még mindig meglehetősen új. Mégis, a korai eredmények ígéretesek.

A Prostate Cancer Screening legújabb irányelvei

Ezt a blogot frissítettük, hogy tükrözze az Egyesült Államok Preventive Services 2018 Final Prostate Cancer szűrési irányelveit.

Ma az Egyesült Államok Preventive Services Task Force kiadta végleges irányelveit a prosztatarák szűrésére. Az ilyen rákszűrési irányelvek – különösen a prosztatarák esetében – felszabadulása mindig sok címsort és vitát eredményez. De mennyire különböznek a korábbi ajánlások új irányelvei? Itt van mindent, amit tudnia kell arról, hogy mi is folyik.

Először is, egy kis háttér.

A prosztatarák szűrése ellentmondásos téma volt, mivel a prosztatarák vizsgálatát az FDA 1990-ben jóváhagyta. A múlt évben tavaly jelent meg a hír, amikor a munkacsoport kiadta az irányelvtervezeteket, és az előző évben, amikor Ben Stiller bejelentette harcát a prosztatarákkal. Erről is írt róla.

A prosztata-specifikus antigén (vagy PSA) teszt egy vérvizsgálat, amely a prosztata sejtek által termelt fehérjét keresi. Ha a szintek magasak, ez azt jelenti, hogy valami megtörténhet a prosztata folyamán, ami miatt ez a fehérje kiszivárog a vérbe. Lehet, hogy rákos, de ez egy jóindulatú állapot eredménye is lehet, mint a gyulladás vagy a prosztata. A baj az, hogy a teszt nem tudja megmondani a különbséget a gyulladás és a rák között, és nem is tudja megmondani a különbséget egyfajta rák, amely soha nem fog kárt okozni, és az egyik, amelyik.

Ma az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak munkacsoportja, a független kórházak kormány által támogatott testülete, amely megvizsgálja és javaslatokat tesz a betegségek megelőzésére irányuló intézkedésekről, bemutatja az új 2018-as végleges ajánlást. Ez a verzió gyakorlatilag megegyezik az ajánlások tervezetével, de fontos, hogy különbözik a munkacsoport 2012-es végső ajánlásától, amelyet orvosa követett.

Tehát mi változott 2012 óta? Ebben az évben a munkacsoport ajánlotta a PSA tesztet minden ember számára. Az új irányelvek szerint a munkacsoport azt mondja, hogy az 55-69 éves férfiak, függetlenül a kockázati tényezőktől (mint például a családtörténetektől), megbeszélik az orvosukkal a prosztatarák szűrésének ártalmát és előnyeit, különös egészségügyi körülményeiket és értékeiket hogy megvizsgálják-e vagy sem. A 70-es vagy annál idősebb férfiak esetében a munkacsoport továbbra is azt ajánlja, hogy ne kapják meg a PSA-tesztet, mert a kockázatok meghaladják az előnyöket. Ez lényegében a Task Force ajánlásait összhangba hozná az Amerikai Urológiai Szövetség és az Amerikai Rákkutató Társaság ajánlásaival, amelyek mindketten a rutin szűrés ellen ajánlottak, de javasolják, hogy megvitassák orvosával a vizsgálat kockázatát és előnyeit.

Tehát miért vált a munkacsoport a változásról? Nos, korábban ellenezték, mert az adatok azt sugallták, hogy a kockázatok meghaladják az előnyöket. Pontosabban, a 2012-es munkacsoport szerint: Minden 1000 ember számára szűrve megmentünk legfeljebb egy élet – ez jó dolog – de az 1000 ember közül 30-40-es években merevedési zavar vagy vizelet inkontinencia alakul ki, kettőnek szívrohama lesz, és a kezelés miatt komoly vérrögképződés alakul ki. Azt is mondják, hogy minden megvizsgált 3000-nél egy férfi is meghal a műtét komplikációjáról.

Most, a legfrissebb tanulmányok alapján – beleértve egy nagy európai tanulmányt, amely a szűrés előnyeit mutatta – a munkacsoport felülvizsgálta a számokat. Számolják ki, hogy minden 1000 ember számára egy extra élet mentésre kerül, összesen körülbelül egy-kettő, ami jó, de még mindig nagyon jelentős a szűrés kockázata.

A munkacsoport szerint minden 1000 férfinak átvizsgálva körülbelül 240-es lesz pozitív eredmény, majd egy biopszia. Sajnos ezek közül sok hamis pozitív lehet, és a biopsziáknak mellékhatásai lehetnek, mint a fájdalom, a vérzés és a fertőzés, valamint a pszichológiai szorongás. A 240 ember közül, akiknek pozitív eredménye van a PSA-teszten, 100-nak pozitív biopszia van, de valahol 20-50% között ezek a férfiak olyan rákos megbetegedésekkel rendelkeznek, amelyek soha nem ártanak nekik. Mivel a vizsgálat nem tudja megmondani a különbséget a káros ártalmas és a nem káros hatások között, a legtöbb ember számára nagyon nehéz semmit sem tenni, így a 100-ból 80-nak van műtéje vagy sugárzása, ami átlagosan három emberre, akik elkerülik az áttétes betegséget és az egy-kettő közül, amelyet korábban említettünk, megelőzve a rák elhalálozását. Ugyanakkor 60 vagy annál több férfi súlyos szövődményt fog okozni a beavatkozás, például az inkontinencia vagy a szexuális zavar miatt.

Tehát, bár úgy tűnik, hogy a végső értékelésben nem túl sokat változott, a tanácsadó klinikusok javaslatának elmozdulása a teszttel szemben ajánlani, és beszélni arról, hogy ez jelentős, és valószínűleg sok visszafordulással találkozik az orvosok, akik aggódnak a túlvilági veszélyek miatt.

Mit kell tennie?

Először is, ne gondoljon arra, hogy az új iránymutatás ajánlás, hogy megkapja a tesztet. Mindenki egyetért azzal, hogy komoly kockázatok vannak a PSA szűréshez, és teljes körű tájékoztatást kell kapni róluk, valamint az előnyökről, mielőtt eldöntenék, mit kell tennie. A teszt eljuthat néhány információhoz, de tudnia kell, hogyan kell használni. Mindenki másként fog reagálni az információra, így dönteni arról, hogy a tesztet nagyon személyes döntést hozza. Ha aggódik a prosztatarák miatt, beszéljen orvosával, és együtt dönthet arról, hogy mi a legjobb döntés. Ne feledje, hogy fontos, hogy előzetesen megvitassák, mi a következő lépés, ha van pozitív vagy negatív teszt eredménye, és mit szeretne tenni, mert ha látja az eredményt, akkor nem láthatja azt.

Lehet, hogy észrevette, hogy a munkacsoport ugyanazt az ajánlást ajánlja a “normális kockázat” és a prosztatarákban nagyobb kockázattal járók számára, mint például az afroamerikaiak és a családtörténettel rendelkezők. Ennek az az oka, hogy a munkacsoport szerint nincs elég adat ahhoz, hogy külön ajánlásokat tegyen a magasabb kockázati csoportok számára. Ha ezekbe a csoportokba esik, akkor ezt figyelembe kell venni, amikor megbeszéljük a szűrést az orvosával.

Ha úgy döntesz, hogy PSA-tesztet kap, és az eredmények emelkedtek, orvosa esetleg további vizsgálatokat szeretne végrehajtani. Ne feledje, hogy az emelkedett PSA nem feltétlenül jelenti azt, hogy agresszív prosztatarákod van, és szeretné megvitatni a következő lépések kockázatát és előnyeit. Ha kiderül, hogy prosztatarák van, ne essen pánikba. A prosztatarák jellemzően nagyon lassan növekvő tumor. Továbbá, bár a prosztatarák nagyon gyakori – a férfiak 13 százaléka kapja meg – a legtöbb nem hal meg belőle.

2017 szeptemberében egy, a New England Journal of Medicine hogy nem volt szignifikáns különbség a prosztatarákban szenvedő férfiak halálozási arányában, akiknek műtéte vagy sugárzása volt, valamint azok, akiket csak beavatkozás nélkül figyeltek meg. Míg a betegség valamivel nagyobb valószínűséggel halad előre az egyszerűen követett férfiakban, a kutatók azt találták, hogy 30 emberrel kell működniük annak érdekében, hogy megakadályozzák az egyik ember 10 év elteltével metasztatikus betegségét. Tehát az aktív megfigyelés kiváló lehetőség lehet orvosával.

Hogyan csökkenthető a kockázat?

Számos tanulmány vizsgálta, hogyan csökkenthető a prosztatarák kockázata, és a legjobb adatok közül néhány az életmód körül. A kockázat csökkentésének legjobb módja a következők:

• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget
• Egyél kevesebb húst és tejet
• Az omega-3-ban gazdag élelmiszereket enni
• Egyél a teljes gabonát
• Egyél kevesebb finomított szénhidrátot
• Gyakorlat: Lődd le 150 percet hetente

A prosztatarákot új kezeléssel “elpusztíthatják”

Az előrehaladott prosztatarákot radikális új kezeléssel el lehet pusztítani, amely kombinálja a kemoterápiát és az immunrendszert, az egerek kutatása

Laura Donnelly és az ügynökségek

18:00 BST 2015. április 29

Egy új terápia, amely növeli az immunrendszert, elhomályosítja a fejlett prosztatarákot, korai kutatások szerint.

Az egerekben az állatok saját immunrendszereit “szinte teljesen megsemmisítették” az emberi betegség tumorai, tudósok szerint.

A kezelés, amelyet “kemoimuno-terápia” -nak neveztek, az oxaliplatin alacsony dózisú dózisa volt, amely egyedülálló módon képes rákellenes immunsejtek aktiválására. A kezeléshez hasonlóan eltávolították vagy blokkolják az immunrendszer sejtjeit, amelyek fékezik a test védelmét.

Az Egyesült Királyságban minden évben 41 000 embert diagnosztizálnak prosztatarákkal és 11 000 beteg hal meg.

Az immunszuppresszív “B-sejtek” különösen bőségesek a prosztatarákban előrehaladott és terjedő férfiak tumoraiban.

Az ilyen sejtek a szokásos terápiákat hatástalaníthatják, és lehetővé tehetik a tumorok növekedését.

Az immunszuppresszió miatt a fejlett és agresszív prosztatarák általában nem reagál a kemoterápiára.

Amerikai vezető tudós Dr. Shabnam Shalapour, a San Diego-i kaliforniai egyetemen elmondta, hogy az új megközelítést klinikailag meg kell vizsgálni.

A B-sejtek ugyancsak aláássák az ellenőrzőpont-gátlóknak nevezett ígéretes új gyógyszerek hatékonyságát, amelyek rákos sejteket “roncsolnak”, amelyek lehetővé teszik az immunrendszer felismerését.

Míg a korai kezelés gyakran nagyon sikeres, kevés lehetőség van az agresszív, gyógyszerekkel szemben rezisztens prosztatarákra, akik elkezdtek terjedni.

A B-sejtek számos fontos immunrendszer szerepet játszanak, beleértve az antitestek termelését. Néha jelzik az immunrendszer lelassulását is, amikor túlhevül.

A rákkal összefüggésben ez nemkívánatos következményekkel járhat, a kutatók a folyóiratban írták Természet mondott.

Michael Karin társszerző professzor, a San Diegó-i Kaliforniai Egyetemen is elmondta, hogy más típusú rák kezelésére is hatással lehet.

Azt mondta: “Hasonló immunszuppresszív B-sejtek kimutathatók más emberi rákokban.

“Ez azt jelzi, hogy a B-sejtek által közvetített immunszuppresszió lehet az oka annak, hogy számos más rák nem reagál a kontrollpont-gátlókra, és reményét fejezi ki amiatt, hogy a kemoimmunoterápiának több rákfajta esetében szélesebb körű alkalmazása lesz.”

A kanadai kutatási eredmények szerint a kis radioaktív implantátumokkal kezelt prosztatarákok kétszer valószínűleg rákmentesek, mint azok, akik öt év után hagyományos terápiát kaptak.

Az első kísérlet mögött álló tudósok az alacsony dózisú brachyterápiát és a sugárzás bármely más formáját összehasonlítva azt mondták, hogy a túlélés szempontjából “nagy előnnyel” jár az implantátumokra.

A kutatás azonban azt állapította meg, hogy a kezelésben részesülő férfiak – amelyek tartósan beültetett radioaktív magokat foglalnak magukban – súlyos mellékhatásokat, például húgyúti problémákat szenvedtek.