A prosztatarák az egyik vezető rák a férfiakban. A Disease Control and Prevention Centers 2013-as statisztikái szerint az Egyesült Államokban 176.450 embert diagnosztizáltak ebben a évben. A prosztatarák lehetséges tüneteinek ismerete és észlelése a cselekvés egyik módja. A tünetek lehetnek:
Tudjon meg többet a prosztatarák korai tüneteiről, valamint az esetleges fellépésről.
A prosztatarák sok hasonló tünetet oszt meg a prosztata jóindulatú betegségeivel. A legkorábbi prosztatarák tünetei gyakoriak a vizeletben. A figyelmeztető táblák a következők lehetnek:
Ezen tünetek közül sok jelezheti a prosztata nem vírusos betegségeit, a férfiaknál a húgyhólyag közelében elhelyezkedő mirigy. Ezek közé tartozik a megnagyobbodott prosztata, amelyet jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH) és prosztata-gyulladásnak is neveznek, ami gyulladt prosztata, általában a fertőzés miatt.
A prosztataráktól eltérően a BPH és a prosztatagyulladás általában nem okoz véres vizeletet. Ha vizeletét vizeletben látja, azonnal hívja fel orvosát.
A prosztata mirigy kulcsszerepet játszik a férfi reproduktív rendszerben, így nem meglepő, hogy a prosztatarák szexuális zavarokat okozhat. A férfiaknak problémái lehetnek az erekció bejuttatása vagy fenntartása, vagy fájdalmas ejakuláció. Egyes korai prosztatarákos férfiaknál nincsenek tünetek.
A hormonszint változásai miatt a szexuális diszfunkció egyre gyakoribb a korral. Mégis, az öregedés következtében nem szabad erekciós zavarokat vagy egyéb tüneteket lefröccsenni. A tesztek segítenek meghatározni, hogy a tünetei rákosak-e vagy sem.
Miután a prosztatarák elterjedt, fájdalmat okozhat a prosztata mirigyében és környékén. A betegségben szenvedő férfiak más területeken is fájdalmat tapasztalhatnak:
A fájdalom valószínűleg több területen is előfordul. Például fájdalmas vizeletet tapasztalhat a kismedencei fájdalommal együtt. A folyamatos vagy krónikus fájdalmat orvosnak kell értékelnie, hogy kizárja a súlyos egészségügyi problémákat.
Jó ötlet az orvoshoz fordulni, ha prosztatarák tüneteit tapasztalja, még akkor is, ha enyhe. Nyilvánvalóan a National Cancer Institute javasolja, hogy a 30-as vagy 40-es években álló férfi azonnal észlelje az orvost, ha bármilyen prosztatarákot érint. Bár ezek a tünetek nem feltétlenül jelezik a prosztatarákot, 50 év feletti férfiaknál a nem vírusos prosztata problémák általában előfordulnak.
A vérzéses vagy súlyos fájdalom tünetei azonnali rákszűrést jelenthetnek.
A rendszeres rákos szűrések is fontosak, különösen akkor, ha a betegség története a családban van. A prosztatarákkal rendelkező testvérek vagy apák férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben. Az Ön kockázata is nagyobb lehet, ha a családjában a mellrák jár. Az információk megosztása orvosával segíthet a megfelelő időben történő tesztelésben, amennyiben bármilyen gyanús tünet jelentkezik.
A prosztatarák esetek többségét továbbra is diagnosztizálják a rutinvizsgálatok során. Ez késői diagnózishoz vezethet, amelyben a rák már előrehaladott állapotba került. Mint a rák számos formája, a korábbi prosztatarák detektálódik, annál jobb a kilátások.
Prosztatarák, BPH és prosztatagyulladás egyidejűleg lehetséges. Ennek ellenére ez nem azt jelenti, hogy a nem vírusos prosztata betegség növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát.
A legjobb módja annak, hogy megvédje magát, inkább figyeljen a tüneteire korábban, mint később. A proaktív beavatkozás korábbi kezeléshez és jobb kilátásokhoz vezethet.
A prosztata egy kis mirigy, amely megközelítőleg a dió vastagsága és formája. Közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, a végbél előtt. A prosztata a férfi reproduktív traktus része. Olyan folyadékot termel, amely a spermával ötvözi a spermát.
Születéskor a prosztata nagyon apró. Amikor a tesztoszteronszint emelkedik a pubertás alatt, a prosztata gyorsan növekszik, megkétszereződik a 20 éves korban. A növekedés lassul a következő két évtizedben, és a prosztata rendszerint nem okoz sokéves problémát. A 30 éves férfiak kevesebb, mint 10% -ánál nagyobb a prosztata. Amikor egy férfi eléri 40-es éveit, a prosztata egy második növekedési résen megy keresztül. A férfiak fele akkora, hogy 60 éves kortól elérte a megnagyobbodott prosztatát, 85 éves korukban a férfiak 90% -a megnagyobbodott prosztata.
A prosztata körülveszi a vizeletből a húgyhólyagot (húgycsövet) hordozó csövet. A pubertás alatt a prosztata egyenletesen növekszik. Az élet második felében bekövetkező megnagyobbodás azonban a húgycső mellett fekvő mirigybe koncentrálódik. Ahogy a mirigy nagyobb lesz, az akadályozza a vizelet áramlását a húgyhólyagból. Így a húgyhólyag jobban működik a vizelet ürítésében. Idővel a probléma romlik, és végül nem minden vizelet üríthető ki. A hólyag fal is megvastagodhat, ami izomgörcsöket okozhat.
A megnagyobbodott prosztata megnehezíti a vizelést. Nem minden férfi van, akiknek megnagyobbodott prosztata tünetei vannak. Azonban az Egyesült Államok egyik férfiának egynegyede jelent valamilyen bajba.
Először is a tünetek enyhék lehetnek, mert a húgyhólyag izom képes kompenzálni a nagyított prosztata nyomását a húgycsőben.
A prosztata nyomása a húgycsövön megszakadt vagy gyenge virulát okoz. Egyéb tünetek:
Nehéz vizelni kezd
Tovább folytatódnak a vizelés után
Az az érzés, hogy nem teljesen ürítette ki a hólyagot
Ezeknek a problémáknak a súlyossága attól függ, hogy a prosztata milyen nyomást gyakorol a húgycsövön.
A tünetek további sorozata akkor történik, amikor a húgyhólyaggyűjtő vizelet irritációt okoz. Ezek a tünetek a következők:
Gyakori szükség van a hólyag ürítésére, különösen éjszaka
Sürgető érzés, amely a vizelés érzését kíséri
Hólyaggátlás elvesztése (inkontinencia)
Potenciálisan súlyos szövődmények fordulhatnak elő, ha a hólyag teljesen ürül. A húgyhólyagból kilépő vizelet a baktériumok növekedéséhez vezethet, ami gyakori húgyúti fertőzések kialakulásához vezethet. Szintén húgykövek keletkezhetnek a hólyag bélésében a felhalmozódott törmelékek és vegyszerek miatt. A törött erek vérnyomást okozhatnak a vizeletben, gyakran a felszakadt vagy megnagyobbodott vénák miatt a prosztata belső felületén. A vizelet vérét a húgyhólyag hirtelen terjedése is okozhatja. Ha nem kezelik, a húgyhólyagban visszatartott vizelet visszaszoríthatja a vesét, ami idővel veseelégtelenséget okozhat.
Orvosa kérdéseket fog felkérni, hogy értékelje a húgyúti tünetek súlyosságát. Az orvos végzi a digitális rektális vizsga, hogy érzékelje a prosztata mirigy méretét, alakját és konzisztenciáját. Általában vizeletmintáját vérvizsgálatra vagy fertőzésre utaló bizonyítékként vizsgálják.
Alkalmanként az orvos rendelhet olyan vizsgálatokat, mint például ultrahang, a húgyhólyag vizeletének mérésére vagy citoszkópiára, amelyben a megvilágított csövet a péniszen keresztül a hólyagba helyezzük. Különleges vizsgálatokat lehet végezni az izmok és idegek felmérésére a húgyhólyagban, különösen akkor, ha problémái vannak a vizelet szivárgásával.
A megnagyobbított prosztata tünetei nem mindig kapcsolódnak közvetlenül a mirigy méretéhez. Sok férfi, akiknél nagyobb a prosztata, nincsenek tünetei. Más férfiaknál a tünetek enyhék és lassan romlanak, hogy soha nem jelentenek komoly problémákat. A megnagyobbodott prosztata embereknek körülbelül egyharmada tünetei továbbra is romlanak és kezelést igényelnek.
Bár nem tudja megakadályozni a prosztata megnagyobbodását, tegyen intézkedéseket a tünetek csökkentése érdekében:
Korlátozza a folyadék bevitelét esténként, különösen alkohol és koffein tartalmú italokat. A vágás segít minimalizálni az éjszakai vizeletet. (A túl sok alkoholfogyasztás is irritálhatja a húgyhólyagot vagy a prosztatát.) A legtöbb szakértő azt ajánlja, hogy a férfiak naponta több mint két alkoholt fogyasztanak.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megváltoztathatja vagy kiküszöbölheti a probléma súlyosbodó közvetítéseit. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok, diuretikumok, dekongesztánsok, görcsoldók, nyugtatók és bizonyos típusú antidepresszánsok. Ezek gyengíthetik a húgyhólyagot vagy szűkíthetik a prosztata nyitását.
Fogadjon minden lehetőséget a fürdőszobában, és hagyjon magának elég időt arra, hogy teljesen ürítse ki a hólyagot.
Mikor kell kezelni a kezelést, és milyen lépéseket kell tennie, személyes döntéseket kell tennie az orvosának bevitele. A kezelés megkezdésének legfontosabb oka, hogy tünetek jelentkeznek, vagy hogy a vizeletében bekövetkező változások zavarják az Ön életmódját. Ritkán előfordul, hogy a kevés vagy egyáltalán nem tünetmentes férfi bármilyen kezelést igényel.
Három kezelési megközelítés van:
Figyelmes várakozás
Ha a tünetei nem súlyosak, csak szükség szerint nézze át kezelőorvosát.
Gyógyszerek
Az alfa-blokkolóknak nevezett gyógyszerek segítik az izmok lazítását a hólyag alján, és növelik az ember vizelési képességét. A férfiak körülbelül 70% -a a tüneteinek javulását néhány nap alatt, néhány héten belül kezdte, miután ezek közül a gyógyszerek közül egyet kezdett. Lefelé az alfa-blokkolók szédülést, fáradtságot és túl alacsony vérnyomást okozhatnak. A gyakran előírt alfa-blokkolók közé tartoznak a tamsulozin (Flomax), az alfuzozin (UroXatral), a doxazozin (Cardura) és a terazosin (Hytrin).
Egyes férfiaknál a tesztoszteron blokkolására képes gyógyszerek csökkenthetik a prosztata méretét és növelhetik a vizelet áramlását. Az ilyen típusú kábítószer hátrányai az, hogy három-hat hónapig tarthat a munka megkezdése, és ez az impotenciát okozhatja azoknak a férfiaknak, akik körülbelül 4% -ban vesznek rá. A gyakran előírt tesztoszteron-blokkolók, amelyek 5 alfa-reduktáz inhibitorok néven is ismertek, közé tartozik a finaszterid (Proscar) és dutaszterid (Avodart).
A közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy egy alfa-blokkoló és egy tesztoszteron blokkoló kombinációja jobban működhet, mint bármelyik gyógyszer önmagában.
Sebészet
Ez a lehetőség kínálja a legjobb esélyt a tünetek javítására, de a komplikációk legnagyobb kockázatát is hordozza. Többféle sebészeti eljárás létezik:
A prosztata transzurethrális reszekciója (TURP)– Ez a legelterjedtebb eljárás. A sebész teleszkópot és elektromos hurokot helyez a húgycsövön át a nagyított prosztata felé. Az elektromos hurok elszívja az extra prosztata szövetet, hogy megnyissa a húgycső átjárót. A művelet kb. 90 percet vesz igénybe. Ez magában foglalja az általános vagy spinális érzéstelenítést és egy éjszakai kórházi tartózkodást. A leggyakoribb mellékhatás a retrográd ejakuláció, amelyben a sperma a hólyagba áramlik, nem pedig a pénisz végére, és “száraz” orgazmusokat eredményez.
A prosztata transzurethralis metszése (TUIP)– Ez a műtét kiterjeszti a húgycsövet úgy, hogy apró vágásokat tesz a hólyagnyílásban, a prosztata szövet eltávolítása helyett. Csak akkor használatos, ha a prosztata minimális nagyítása van. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy az alacsony szövődmények aránya és az éjszakai kórházi tartózkodás nincs. Azonban a hosszú távú eredmények nem lehetnek olyanok, mint a TURP esetében.
Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT)– Egy mikrohullámú antennát helyeznek a húgycsőbe a prosztata felmelegítéséhez és az elszaporodott szövet elpusztításához. Ez a folyamat kevesebb, mint a TURP, és kevesebb komplikációval rendelkezik. Egy éjszakai kórházi tartózkodásra nincs szükség. Azonban az emberek körülbelül fele négy év alatt további kezelést igényel.
Transzuretrális tűstimuláció a prosztata (TUNA)– Ez az eljárás fűtött tűt használ fel a kis mennyiségű prosztataszövet elégésére. A TUMT-hoz hasonlóan ez az eljárás kevesebb, mint a TURP, és kevesebb komplikációval rendelkezik. Szintén nincs szükség éjszakai kórházi tartózkodásra.
Transzuretrális ultrahanggal vezérelt lézerrel indukált prosztatactomy (TULIP)– Útmutatóként az ultrahang használatával a sebész eltávolítja az elszaporodott prosztata szöveteket lézersugárral. Ennek az eljárásnak az a változata, amely teleszkópot használ, nem ultrahangot, vizuális lézeres segített prosztatektómia (VLAP).
Nyílt műtét– Esetenként egy nagyon nagy prosztata szükségessé teheti a méhcsont feletti bemetszést.
Míg a műtét általában elektív eljárásként történik, egyes férfiaknak műtétre van szükségük, ha a hólyag teljesen elzáródik.
Hívja kezelőorvosát, ha kellemetlen tünetei vannak, vagy ha vért észlel a vizeletében. Ha a vizelet áramlása teljesen leáll, azonnal forduljon. Ha húgyúti fertőzés tüneteit is tapasztalja, orvosi ellátást kell kérnie.
Az orvosi és sebészeti beavatkozások valószínűleg enyhítik a tüneteket. A műtéti beavatkozás némileg sikeresebb a tünetek enyhítésében, de a szövődmények kockázata nagyobb.
Országos Diabetes Intézet Emésztési Vese rendellenességek
Kommunikációs és nyilvános összekötő hivatal
31. épület, 9A04-es szoba
31 középső meghajtó, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Telefon: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/
Mindig vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, hogy biztosítsa, hogy az oldalon megjelenített információk az Ön személyes körülményeire vonatkozzanak.
Kezdőlap / Endoszkópia | Prosztata transzurethralis reszekciója (TURP)
A P rostate (TURP) retorikumának minimális invazív sebészeti beavatkozási eljárása, melynek célja a hólyag kiáramlása a prosztatától. Az elzáródás általában a jóindulatú prosztata hiperplázia következtében – néha annyira súlyos, hogy az emberek egyáltalán nem képesek semmisíteni. A TURP kitűnő választás azoknak a férfiaknak, akiknél a vizeletvisszatartás vagy a gyógyszerekre nem reagáló tünetek jelentkeznek. A TURP eltávolítja az akadályozó prosztataszövetet (az átmeneti zóna adenoma), de elhagyja a kapszulát – ez nem távolítja el a teljes prosztatát, mint egy radikális prosztatektómiát. A prosztata a belső húgyúti záróizomzat (szelep) részét képezi, és ennek következtében a vizeletszabályozás a fennmaradó külső húgyúti záróizomból függ. A vizelet (inkontinencia) szivárgása a TURP után ritka.
A TURP nagyon különbözik a radikális prosztataektómiától, amely eltávolítja a teljes prosztatát, és rákos megbetegedésre használják. A radikális prosztatektómia utáni vizelet- és szexuális diszfunkció kockázata nagyon különbözik a TURP-től.
Eljárási adatok
Post-operatív kórházi adatok
Ha olyan kérdései vannak, amelyekre itt nincs válasz, kérjük, lépjen velünk kapcsolatba.
Kérjük, olvassa el a Catheter Care című fejezetünket, ha katétert küldünk haza.
A vizeletürítés átmeneti változása várható műtét után, és fokozatosan javulni fog 3-6 héten keresztül. Az irritatív tünetek (sürgősség, gyakoriság) az első néhány hétben gyors ütemben stabilizálódnak.
Ha a patak erős, akkor nem szivárog a tevékenységgel és a tünetei fokozatosan javulnak, akkor biztos lehetsz benne, hogy ezek a dolgok a megfelelő irányba haladnak.
NORMÁL:
Erős csatorna: a pataknak erősnek kell lennie – bár gyenge lehet, amíg a húgyhólyag több vizeletet tarthat. Ha ez eltűnik, tudassa velünk
Égés és húgysérülés: fájdalom vagy kellemetlen érzés a vizelet elhagyása vagy a vizelés végén. Ez intenzív lehet a műtétet követő első napokban. Hívja, ha az első néhány hétben nem lát semmilyen javulást.
Vér a vizeletben: néhány vér, vérrög és törmelék normális a műtét után kb. 6 hétig. A vérzés súlyosnak tűnhet, de a vérveszteség általában nagyon kicsi, mivel a legtöbb, amit látsz, a vizelet. A vérzés rosszabb, ha aktívabbak vagytok. Ha növekvő vérzést észlel, csökkenti a tevékenységeket, több folyadékot fogyaszt és gyakran vizel. Általában ez az ugródás a legnagyobb probléma, mivel ez akadályozhatja a húgycsövet.
A húgyúti gyakoriság és a sürgősség: néhány férfi egy kicsit, néhány tét. Lehet, hogy 15-30 percenként vizelni kell. A vizelés szükségessége olyan erős lehet, hogy elkezdheti a vizelést, mielőtt elérné a WC-t (“sürgősségi inkontinencia”). Ez javulni fog. Hívja, ha az első néhány hétben nem lát semmilyen javulást. 1-2 hónapot vesz igénybe, hogy mindent teljesen rendezzen.
Néhány napig a sürgősséggel járó vizelet szivárgását tapasztalhatja. Ha néhány csepp vizelet szivárog, amikor elmozdulsz, köhögsz vagy tüsszentesz, ez általában jobb lesz.
Van néhány olyan körülmény, amely különleges figyelmet igényel, hogy az eredmények elvárásai reálisak legyenek. Ezek a körülmények a TURP-re gondolkodó kevés emberre vonatkoznak.
Egyes férfiak jelentős mennyiségű sürgető sürgősséggel, gyakorisággal és a műtét előtti éjszakai felkeléssel rendelkeznek. Ezeket “tároló” típusú tüneteknek nevezik, mivel azok akkor jelentkeznek, amikor NEM akar vizelni. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor időt vehetnek igénybe (szemben a lassú áramlással, amely csaknem azonnal javul). Minél súlyosabbak a tárolási tünetek és annál hosszabb ideig tartották őket, annál hosszabb ideig valószínűleg javulni fognak. Egyes férfiak sok hónapot vehetnek igénybe, legfeljebb egy évig. Időközben bajba fogjuk vetni a problémát és felírhatunk néhány gyógyszert, amíg a dolgok helyesek. Általában néhány lépést teszünk annak érdekében, hogy az ilyen típusú tünetek a lehető legjobb lehetőségeket nyújtsuk:
Ha nincs fertőzés, és a kifolyónyílás nyitva van, próbálhatjuk meg azokat a gyógyszereket, amelyeket a hiperaktív hólyagra használunk.
A húgyhólyag izomét detrusor izomnak nevezik. Felelős a kontraktusnak, hogy a vizeletet a kifolyónyíláson keresztül szorítsa le. Ha az izom krónikusan elzáródott, és hegesedés van a hólyag falán belül, vagy az idegek károsodása, előfordulhat, hogy nem működik megfelelően. Bizonyos esetekben ez nyilvánvalóan a hólyag ürülésének hiánya, még akkor is, ha a kiáramlási csatornát műtéttel nyitották meg. Ez a fajta forgatókönyv nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha krónikus húgyúti retenciója emelkedett maradék vizelettel, egyidejű neurológiai problémával vagy cukorbetegséggel jár.
Sajnálatos módon nehéz lehet meghatározni, hogy mi legyen az izomfunkció a húgyhólyagban. Urodinamikai vizsgálatot néha végeznek el, de ha a húgyhólyag izom nem mutat semmilyen kontraktilitást abban az időben, lehet, hogy valamilyen funkciója van, vagy akár valamilyen funkció helyreállítása, ha az elzáródás megkönnyebbült. Nincs olyan gyógyszer vagy műtét, amely erősítheti a húgyhólyagot, ha maga az izom kudarcot vallott. Ezért a legtöbb esetben a TURP továbbra is abban a reményben fog folytatódni, hogy spontán vizelés folytatódik, miután a kiáramlás elzáródása megszűnt. A műtét folytatásának alternatívája, hogy elfogadja az önkatéterezést vagy a benne lévő katétert az életed hátralevő részében. Ha az önkatéterezést nem végezzük, a veséket veszélybe lehet helyezni, hogy veseelégtelenség léphet fel.
Hónapokig vagy hónapokig eltarthat az izom működésének újraindítása. Ez idő alatt szüksége lehet arra, hogy katéteres legyen. Ha a fennmaradó vizelet (a vizeletmennyiség csökkenése a húgyhólyagban) csökken, akkor a hólyag működése visszatér.
Mindig cisztoszkópiát végzünk annak biztosítására, hogy a műtét sikeres volt a kifolyónyílás megnyitásában.
A sugárzás minden formája tartósan és visszafordíthatatlanul befolyásolhatja a húgyhólyagzatot és a húgyhólyag, a prosztata és a medencefenék működését. A sugárzás hajlamos mind a belső, mind a külső sphincterekre. Előfordulhat, hogy ez nem feltétlenül kezdődik, mert a 2 sphincter kombinált funkciója elegendő lehet az inkontinencia megelőzésére.
Egyes férfiak, akiket sugárterápiával kezeltek a prosztatarák miatt, képtelenek urinálni az obstrukció miatt. A TURP lehet az egyetlen lehetőség, amely lehetővé teszi, hogy az ember vizelhessen anélkül, hogy élethosszig tartó katéteres katéterezést folytatott volna, vagy katéterrel és táskával élne egész életében. A külső sphincter bármely hiányosságát egy TURP fogja lebontani. Ezenkívül az operatív hely megfelelő gyógyítása a jó vérellátás függvénye, és ez veszélybe kerül. Speciális problémák, amelyek a TURP-ben átesett prosztatarákban szenvedő férfiaknál merülnek fel:
Vegye fel az alábbiak egyikét az orvosának:
Nem engedheti át a vizeletet.
38,5 fok feletti láz
Súlyos fájdalom, amit nem gyógyítanak, és nem javulnak idővel