Prosztata rák

Prosztata rák

Ismerje meg a prosztatarák túlélését.

A túlélés sok különböző tényezőtől függ. Ez az Ön egyéni állapotától, a rák típusától, a kezeléstől és a fitnesz szintjétől függ. Tehát senki nem tudja pontosan megmondani, hogy mennyi ideig fog élni.

Ezek általános statisztikák a betegek nagy csoportjain alapulnak. Ne feledje, nem tudják megmondani, hogy mi fog történni az egyes esetekben.

Orvosa több információt adhat a saját kilátásokról (prognózis).

Támogatás színpadonként

Szinte mindenki túlélte a rákot 5 évig vagy annál, miután diagnosztizáltak.

A rák teljesen a prosztata mentén található. A prosztata egyik oldalának kevesebb mint felét veszi fel.

Szinte mindenki túlélte a rákot 5 évig vagy annál, miután diagnosztizáltak.

A rák a prosztata belsejében található, de az egyik oldalon több mint felét veszi fel.

100 ember közül csaknem 95-ben (majdnem 95% -ban) a diagnózis után 5 évig vagy annál tovább marad a rák.

A rák áttörte a prosztata kapszuláját (lefedését).

Minden 100 férfiból 30 (30%) a diagnózisuk után 5 évig vagy annál hosszabb ideig képes túlélni a rákot.

A rák elterjedt a közeli nyirokcsomókban vagy szervekben, vagy a test más részein.

Ezek a statisztikák relatív túlélésre vonatkoznak. A relatív túlélés figyelembe veszi, hogy egyesek a rákon kívüli okok miatt halnak meg. Ez pontosabb képet ad a rák túléléséről.

Statisztikai adatok a Cancer Research UK statisztikai információs csoportjában.

Túlélés a prosztatarák minden szakaszában

A prosztatarákban szenvedő férfiak számára Anglia és Wales

• 100-ból 95-ből (kb. 95%) 1 évig vagy annál többet fognak túlélni a rákban
• 100-ból 90-ből (közel 90%) 5 évig vagy annál hosszabb ideig túlélik a rákot
• 100-ból több mint 80-ból (több mint 80%) 10 éven keresztül vagy annál hosszabb ideig rágódni fognak

Ezek a statisztikák relatív túlélésre vonatkoznak. A relatív túlélés figyelembe veszi, hogy egyes emberek a rákon kívüli okok miatt halnak meg. Ez pontosabb képet ad a rák túléléséről.

Statisztikai adatok a Cancer Research UK statisztikai információs csoportjában.

Mi befolyásolja a túlélést

A kilátások a rák állapotától függenek, amikor diagnosztizáltak. Ez azt jelenti, hogy milyen nagy, és hogy elterjedt-e.

A prosztatarák típusát befolyásolja a valószínű túlélés.

Az Outlook hatással van arra, hogy a sejtek a mikroszkóp alatt (a minőségi osztály) és a prosztataszövetben lévő sejtek mintázatával foglalkoznak. Ez a Gleason pontszámod. A magasabb Gleason-pontszámmal rendelkező férfiak rosszabb kilátásokkal rendelkeznek.

Az Ön kilátása a PSA szintjétől is függ. A magas PSA szint azt jelenti, hogy a rák gyorsabban növekszik.

Az életkor és az általános egészségi állapot befolyásolja a prosztatarák túlélésének esélyét.

Ezekről a statisztikákról

Az orvosok gyakran használják az 5 éves túlélést. Ez nem azt jelenti, hogy csak 5 évig fog élni. Ez azon kutatók létszámára vonatkozik, akik a rákos megbetegedés után legalább 5 évig élnek. Sokan sokkal többet élnek, mint 5 év.

További statisztikák

A túlélésről és a prosztatarákról bővebb információért keresse fel a Rákstatisztikai részlegünket.

Prosztata rák

Kissejtes prosztatarák

Olvassa el a prosztatagyulladás kissejtes rákát.

Mi a kissejtes prosztatarák?

A kissejtes prosztatarák nagyon ritka típusú prosztatarák. A legtöbb prosztatarák az acináris adenokarcinómák, amelyek a prosztata mirigyeiben kialakulnak.

Kevesebb mint 100 a prosztatarákban (2%) kis sejt. A sejtek mikroszkóp alatt kicsiek és kerekek. Néha néha “zabérsejt-ráknak” is nevezik.

A kissejtes prosztata rákos megbetegedésben szenvedő férfiak körülbelül fele kis sejtek és más sejtek keverékéből áll.

A kissejtes prosztatarák tünetei hasonlóak a prosztatarák egyéb típusaihoz. Tartalmazzák:

• vizeletürítés
• a szokásosnál gyakrabban vizelnek át a vizelettel
• fájdalom a vizeletben
• vér a vizeletben (ez ritka)

Néhány, kissejtes prosztatarákkal rendelkező férfi szintén paraneoplasztikus szindrómával rendelkezik. Ez az, amikor magas a hormonok szintje vagy a szervezetben olyan egyéb anyagok, amelyek tüneteket okoznak.

A tünetek közé tartozhatnak csapok és tűk, izomgörcsök, betegség és változások a vérben.

A kissejtes prosztatarákban szenvedő férfiaknál a prosztata specifikus antigén (PSA) vérszintje gyakran normális vagy csak kissé magasabb a normálnál, még akkor is, ha a rák terjed.

Az adenokarcinómában szenvedő férfiaknak általában nagy mennyiségű PSA van a vérben, különösen akkor, amikor a rák terjedt.

A kissejtes rákok gyorsabban fejlődnek, mint az adenokarcinómák. Nagyobb valószínűséggel terjednek a test más részeire (metasztázis).

A test leggyakoribb része az acináris adenokarcinómák terjedése a csont. A kissejtes rákok nagyobb valószínűséggel terjednek a szervezet más szerveibe, például a tüdőbe vagy a májba.

Az Ön kezelése a rák állapotától függ (a méret és a rák terjedése). A legtöbb kissejtes prosztatarák a prosztata mentén terjed, amikor diagnosztizálják őket.

Ha a rák elterjedt, a kezelés célja, hogy a lehető legrövidebb időn belül szabályozza a rákot. A kezelés csökkenti a tüneteket, és minél jobb életminőséget biztosít Önnek.

A prosztata kissejtes daganatos megbetegedései különböznek az acináris adenokarcinómáktól. Az orvosok nagyobb valószínűséggel kezelik a kissejtes prosztatarákot kemoterápiával.

A hormonterápia gyakran nem működik az ilyen típusú prosztatarák esetén.

kemoterápiás kezelés

Mivel a rák általában elterjedt, a legfontosabb kezelés a kemoterápia. A kemoterápia célja, hogy szabályozza a rákot és a tüneteket.

Lehet, hogy az etopozid ciszplatinnal rendelkezik. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak az ifoszfamid és a doxorubicin.

Sugárkezelés

Ön is sugárkezelésben részesülhet. Ez segíthet a daganatos megbetegedésben a prosztatában, és így szabályozza a rákot. Az is csökkentheti a tüneteit.

A sugárterápia a tünetek kezelésére is képes, ha a rák a szervezet más részeire terjedt el.

Hormonterápia

A hormonterápia nem nagyon működik jól az ilyen típusú prosztatarák miatt.

Lehet, hogy hormonkezelésben részesül, ha kis sejtje és adenocarcinoma keveredik, és a PSA a normálisnál magasabb.

Ha a daganat csak a prosztata mentén van, lehet, hogy a kemoterápia előtt vagy után műtétet végeznek, de ez ritka. A sebészet az egész prosztata mirigy kivonását jelenti (radikális prosztatektómia).

Sajnos a műtét gyakran nem lehetséges, mert a rák általában a prosztata mentén terjed, amikor diagnosztizálják.

Kutatás a kezelésre

A prosztata kissejtes rákja ritka, ezért nehezebb kutatni, mint más gyakori prosztatarák típusokat.

Kis testű rákok alakulhatnak ki a test szinte minden részén. A leggyakoribb hely a tüdő.

A kutatás az új kemoterápiás gyógyszerek és célzott rákellenes szerek használatát vizsgálta a kissejtes tüdőrákban.

A kutatás ígéretesnek tűnik, de nem világos, hogy ezek a kezelések ugyanúgy fognak működni a kissejtes prosztatarákok esetében. További kutatásokra van szükségünk, hogy kiderítsük.

A ritka betegségekkel való bánás nehézségekbe ütközhet, gyakorlatilag és érzelmileg is. Ha jól tájékozott az állapotáról és kezeléséről, akkor segíthet döntések meghozatalában és megbirkózni azzal, hogy mi történik.

Segíthet beszélni olyanokkal is, akiknek ugyanaz a dologja. Nézze meg a Cancer Chat – Cancer Research UK fórumát.

A rákos betegek számára olyan hely, ahol tapasztalatokat, történeteket és információkat oszthatnak meg más emberekkel, akik tudják, hogy mire jár.

Hasznosnak találhatja a Rare Cancer Alliance vagy a Rarer Cancers Foundation munkáját, akik támogatást és tájékoztatást nyújtanak a ritka rákos betegek számára.

Irodalom

Nem gyakori rákos tankönyv (4. kiadás). D Raghavan és mások. Wiley Blackwell. 2012-ben.

A doxorubicinnel, etopoziddal és ciszplatinnal végzett II. Fázisú vizsgálatok eredményei a prosztata teljesen jellemzett kissejtes karcinóma. CN Papandreou és mások. Journal of Clinical Oncology. 2002. július 15., 20 (14): 3072-80. Oldal

A prosztata kissejtes karcinóma. CJ Anker és mások. J Clin Oncol. 2008. március 1., 26 (7): 1168-71. Oldal

A prosztatarák hormonterápiája

Hormonterápiát is neveznek androgén deprivációs terápia (ADT) vagy androgén szuppressziós terápia. A cél az, hogy csökkentsék a hormonok, az úgynevezett androgének szintjét a szervezetben, vagy megakadályozzák a prosztatarákos sejtek hatását.

Az androgének stimulálják a prosztatarák sejtek növekedését. A szervezet fő androgénjei a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Az androgének nagy részét a herék teszik ki, de a mellékvesék (a vesék felett fekvő mirigyek) szintén kis mennyiséget hoznak létre. Az androgén szint csökkentése vagy megakadályozása a prosztatarákos sejtekbe való bejutás miatt gyakran előidézi a prosztatarákot, vagy lassabban növekszik. De a hormonterápia önmagában nem gyógyítja meg a prosztatarákot.

Mikor használják a hormonkezelést?

Hormonterápiát lehet alkalmazni:

• Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy műtéttel vagy sugárzással gyógyuljon meg, vagy ha más okból nem tud ilyen kezelést alkalmazni
• Ha a rák műtéti vagy sugárterápiás kezelés után is fennmarad vagy visszajön
• A kezdeti kezeléssel együtt a sugárterápia mellett, ha nagyobb a kockázata a kezelés után visszatérő ráknak (magas Gleason pontszám, magas PSA szint és / vagy a prosztatán kívüli rák növekedése)
• Mielőtt a sugárzás megpróbálja zsugorítani a rákot, hogy hatékonyabbá tegye a kezelést

A hormonterápiák típusai

A prosztatarák kezelésére számos hormonterápiás módszer alkalmazható.

Kezelések az androgén szint csökkentéséhez

Orchiectomia (sebészeti kasztráció)

Bár ez egyfajta műtét, fő hatása a hormonterápia egyik formája. Ebben a műtétben a sebész eltávolítja a herékeket, ahol az androgének nagy része (tesztoszteron és DHT) készül. Ez a legtöbb prosztatarákot okozza, hogy megállhasson vagy csökkenjen egy ideig.

Ez ambuláns eljárásként történik. Valószínűleg a hormonterápia legolcsóbb és legegyszerűbb formája. De a többi kezelési módtól eltérően állandó, és sok embernek van gondja, hogy elfogadja testük eltávolítását.

Néhány férfi, aki ezt a műtétet végzi, aggódik amiatt, hogyan fog kinézni. Ha akarja, a méregtelen testicles, amelyek hasonlítanak a normál is, be lehet helyezni a herezacskóba.

Luteinizáló hormonfelszabadító hormon (LHRH) agonisták (más néven LHRH analógok vagy GnRH agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a herék által termelt tesztoszteron mennyiségét. Néha ezeket a gyógyszereket kezelik kémiai kasztráció vagy orvosi kasztráció mert az androgén szintet csökkentik, éppúgy, mint az orchiectomia.

Annak ellenére, hogy az LHRH-agonisták többet költenek, mint az orchiectomia, és gyakoribb orvosi látogatásra van szükségük, a legtöbb férfi ezt a módszert választja. Ezekkel a gyógyszerekkel a herék maradnak a helyükön, de az idő múlásával csökken, és még túl kicsi ahhoz, hogy érezzék magukat.

Az LHRH agonistákat injektálják vagy kis implantátumként helyezzük a bőr alá. A felhasznált kábítószertől függően havonta egyszer, akár évente egyszer adják őket. Az Egyesült Államokban elérhető LHRH-agonisták a következők:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Amikor az LHRH agonistákat először adják be, a tesztoszteronszintek röviden felmennek, mielőtt a nagyon alacsony szintre esnek. Ezt a hatást nevezik fellobbanás és ezek a gyógyszerek összetett módja. Azok a férfiak, akiknek a rák a csontokra terjedt, csontfájdalmat okozhatnak. Ha a rák terjedt a gerincre, még a rövid távú növekedés a daganatok növekedésében a fáklyás eredményeképpen a gerincvelőre nyomhat és fájdalmat vagy bénulást okozhat. A flare elkerülhető az úgynevezett kábítószerek segítségével anti-androgének (lásd alább) néhány hétig az LHRH-agonisták kezelésének megkezdésekor.

Degarelix (Firmagon) egy LHRH antagonista. Úgy működik, mint az LHRH agonisták, de gyorsabban csökkenti a tesztoszteronszintet és nem okoz tumor lüktetést, mint az LHRH agonisták. A gyógyszerrel történő kezelés szintén formája lehet orvosi kasztráció.

Ezt a gyógyszert a fejlett prosztatarák kezelésére használják. Havi beadásra kerül a bőr alá. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező problémák (fájdalom, bőrpír és duzzanat) és a májenzimek fokozott szintje a laboratóriumi vizsgálatok során. Az egyéb mellékhatásokat részletesen az alábbiakban tárgyaljuk.

Az LHRH-agonisták és antagonisták megakadályozhatják a heréknek az androgének előállítását, de a test többi sejtje, beleértve maguk a prosztataráksejteket is, még mindig kis mennyiségben képesek előállítani a rák növekedését.

Abirateron (Zytiga) blokkolja a CYP17 nevű enzimet, amely segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek az androgénekké váljanak.

Az Abiraterone alkalmazható olyan férfiaknál, akiknek előrehaladott prosztatarákja van:

• Nagy kockázat (a magas Gleason-pontszámú rák, a csontok több pontján elterjedt, vagy más szervekre terjed)
• Kasztrát-rezisztens (a rák, amely még mindig növekszik annak ellenére, hogy alacsony az LHRH-agonista, az LHRH-antagonista vagy az orchiectomia)

Ezt a gyógyszert napi adagként kapják. Nem állítja meg a heréteket a tesztoszteron készítésében, így az olyan férfiaknak, akiknek nem volt orchiectomia, folytatniuk kell az LHRH-agonistát vagy antagonistát. Mivel az abirateron a szervezetben lévő egyéb hormonok szintjét is csökkenti, a prednisont (kortikoszteroid-hatóanyagot) a kezelés során is meg kell szedni bizonyos mellékhatások elkerülése érdekében.

A drogok, amelyek leállítják az androgének működését

Az androgéneknek meg kell kötődniük a prosztata sejtben lévő fehérjéhez androgénreceptor dolgozni. Az antiandrogének olyan gyógyszerek, amelyek megkötik ezeket a receptorokat, így az androgének nem képesek.

Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak:

• Flutamid (Eulexin)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Naponta tablettákká válnak.

Az antiandrogént nem gyakran használják maguk az Egyesült Államokban. Anti-androgén adható a kezeléshez, ha az orchiectomia vagy egy LHRH agonista vagy antagonista már nem működik önmagában. Néhány hétig néha anti-androgént is adnak, amikor először LHRH-agonistát indítanak a daganat fellángolásának megelőzésére.

Az anti-androgén kombinálható orchiectomiával vagy LHRH agonistával első soros hormonkezeléssel. Ezt nevezik kombinált androgén blokád (TAXI). Még mindig vita van arról, hogy a CAB hatékonyabb ebben a környezetben, mint az orchiectomia vagy az LHRH agonista önmagában. Ha van előny, úgy tűnik, hogy kicsi.

Egyes férfiaknál, ha egy antiandrogén már nem működik, egyszerűen az anti-androgén leállításával a rák megállhat rövid időn belül. Az orvosok ezt hívják anti-androgén elvonás bár nem tudják, hogy miért történik.

Enzáltamid (Xtandi) és apalutamid (Erleada) újabb típusú antiandrogének. Normális esetben, amikor az androgének a receptorukhoz kötődnek, a receptor jelet küld a sejt kontrollközpontjának, mondván, hogy növekszik és oszlik meg. Ezek a gyógyszerek blokkolják ezt a jelet. Naponta tablettákként veszik őket.

Ezek a gyógyszerek gyakran hasznosak lehetnek olyan férfiaknál, akiknek a rákja már nem reagál a hormonterápia más formáira (úgynevezett kasztrát-rezisztens prosztatarák, az alábbiakban leírt). Az enzáltamidot tipikusan metasztatikus rák (a szervezet más részeire terjedő rák), míg apalutamidot tipikusan nem metasztatikus rák esetén alkalmazzák.

Egyéb androgén-elnyomó gyógyszerek

Az ösztrogének (női hormonok) egykor a fő alternatívája az orchiectomiának a fejlett prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Az esetleges mellékhatásuk (beleértve a vérrögöket és a mellnagyobbodást), az ösztrogént más típusú hormonterápia váltotta fel. Azonban az ösztrogének kipróbálhatók, ha más hormonkezelések már nem működnek.

Ketokonazol (Nizoral), amelyet először gombás fertőzések kezelésére használnak, bizonyos hormonok termelését gátolja, beleértve az androgéneket is, hasonlóan abirateronhoz. Leggyakrabban a korábban előrehaladott prosztatarákkal diagnosztizált férfiak kezelésére használják, akik rengeteg rákot tartalmaznak a szervezetben, mivel gyors módszert kínálnak a tesztoszteronszint csökkentésére. Megpróbálható, ha a hormonkezelés egyéb formái már nem működnek.

A ketokonazol blokkolja a kortizol termelését is, ami fontos szteroid hormon a szervezetben, ezért a gyógyszerrel kezelt férfiaknak gyakran kortikoszteroidra (például prednizonra vagy hidrokortizonra) van szükség.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai

Az Orchiectomy és az LHRH agonisták és antagonisták hasonló mellékhatásokat okozhatnak a hormonok alacsonyabb szintjeiből, mint például a tesztoszteronból. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:

• Csökkent vagy hiányzó szexuális vágy
• Erectilis diszfunkció (impotencia)
• A herék és a pénisz zsugorodása
• Forró villanások, amelyek jobbak lehetnek, vagy eltévedhetnek az idővel
• A mellérzékenység és a mellszövet növekedése
• Csontritkulás (csontritkulás), amely rothadt csontokhoz vezethet
• Anémia (alacsony vörösvértestszám)
• Csökkent a mentális élesség
• Izomtömeg elvesztése
• Hízás
• Fáradtság
• Növelt koleszterinszint
• Depresszió

Egyes kutatások szerint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyvérzés, a szívrohamok és a szívbetegség okozta halálozás kockázata magasabb a hormonterápiával kezelt férfiaknál, bár nem minden vizsgálat találta ezt.

Anti-androgének hasonló mellékhatásokkal jár. Az LHRH-agonisták és antagonisták, valamint az orchiectomia nagy különbsége az, hogy az antiandrogeinek kevesebb szexuális mellékhatása van. Ha ezeket a szereket önmagában alkalmazzák, a szexuális vágy és az erekció gyakran fenntartható. Amikor ezeket a gyógyszereket olyan férfiaknak adják be, akiket már LHRH-agonistákkal kezeltek, a hasmenés a fő mellékhatás. Hányinger, májproblémák és fáradtság is előfordulhat.

Enzalutamide és apalutamide hasmenést, fáradtságot és forróhullások súlyosbodását okozhatja. Ezek a gyógyszerek idegrendszeri mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve a szédülést és ritkán a görcsrohamokat. Az ilyen kábítószerek egyikének szedése nagyobb valószínűséggel csökken, ami sérülésekhez vezethet.

abirateron ízületi vagy izomfájdalmat, magas vérnyomást, testfelhalmozódást okozhat a szervezetben, forró blöffök, gyomorhurut és hasmenés.

A hormonterápia számos mellékhatása megelőzhető vagy kezelhető. Például:

• A forró villanásokat gyakran bizonyos antidepresszánsokkal vagy más gyógyszerekkel való kezelés segítheti.
• A mellek rövid sugárkezelése segít megakadályozni a bõvítésüket, de ez nem hatékony, ha a mellnagyobbítás bekövetkezett.
• Számos gyógyszer segít megelőzni és kezelni az osteoporozist.
• A depresszió antidepresszánsokkal és / vagy tanácsadással kezelhető.
• A gyakorlat segíthet csökkenteni számos mellékhatást, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a csont- és izomtömeg elvesztését.

Fokozódó aggodalomra ad okot, hogy a prosztatarák hormonkezelése problémákhoz vezethet, gondolkodhat, koncentrálhat és / vagy memóriával járhat, de ezt alaposan nem vizsgálták. Mégis, a hormonterápia egyes férfiaknál a memória problémákhoz vezet. Ezek a problémák ritkán súlyosak, és leggyakrabban csak bizonyos típusú memóriákat érintenek. További tanulmányok készülnek, hogy megvizsgálják ezt a kérdést.

A hormonterápia jelenlegi kérdései

A hormonterápia körül sok olyan kérdés van, amelyet nem minden orvos egyetért, például a legjobb alkalom, hogy elindítsa, leállítsa és a legjobb módja annak, hogy megadja. A tanulmányok most vizsgálják ezeket a kérdéseket. Néhányat itt tárgyalunk.

Korai stádiumú rák kezelése: Egyes orvosok hormonterápiát alkalmaztak a korai stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, akik nem kívánják a műtétet vagy a sugárzást. Tanulmányok nem fedezték fel, hogy ezek a férfiak tovább élnek, mint azok, akik nem kapnak semmilyen kezelést, amíg a rák előrehaladt, vagy a tünetek nem fejlődnek. Emiatt a hormonkezelés általában nem ajánlott a korai stádiumú prosztatarákra.

Korai és késleltetett kezelés: Azoknál a férfiaknál, akiknek szükségük van (vagy végül szükségük van) hormonterápiára, például olyan férfiak esetében, akiknél a PSA szint emelkedik műtét vagy sugárzás után, vagy olyan fejlett prosztatarákos betegeknél, akik még nem rendelkeznek tünetekkel, nem mindig világos, ha a hormonkezelést kezelés. Egyes orvosok úgy gondolják, hogy a hormonterápia jobban működik, ha a lehető leghamarabb elkezdődik, még akkor is, ha az ember jól érzi magát és nincsenek tünetei. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonkezelés lelassíthatja a betegséget és talán még az embereknek is tovább élhet.

De nem minden orvos egyetért ezzel a megközelítéssel. Vannak, akik több bizonyítékot várnak a haszonra. Úgy érzik, hogy a hormonterápia mellékhatásai és az esélye, hogy a rák hamarabb ellenállhat a terápiának, a kezelést nem szabad elkezdeni mindaddig, amíg egy embernek nincs rákos tünete. Ezt a problémát tanulmányozzák.

Időszakos és folyamatos hormonterápia: A hormonterápiával kezelt legtöbb prosztatarák rákkeltőnek tartja ezt a kezelést hónapok vagy évek során. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az állandó androgén szuppresszió nem feltétlenül szükséges, ezért folyamatosan (ismételten, ismételten) kezelik a kezelést. A remény abban rejlik, hogy az embereknek az androgén elnyomásától való elszakadásának köszönhetően szünetet tartanak az olyan mellékhatásoktól, mint a csökkent energia, a szexuális problémák és a forró villogások.

Az intermittáló hormonterápia egyik formájá- ban a kezelést abbahagyják, miután a PSA nagyon alacsony szintre esik. Ha a PSA szint emelkedni kezd, a gyógyszerek ismét elindulnak. Az intermittáló terápia egy másik formája a hormonterápiát alkalmazza meghatározott időtartamra – például 6 hónapig, majd 6 hónap elteltével.

Ebben az időben nem világos, hogy ez a megközelítés összehasonlítható a folyamatos hormonterápiával Néhány tanulmány kimutatta, hogy a folyamatos terápia segítheti a férfiakat hosszabb ideig élni, de más tanulmányok nem találtak ilyen különbséget.

Kombinált androgén blokád (CAB): Egyes orvosok mind az androgén-deprivációban (orchiectomia vagy LHRH-agonista vagy antagonista) kezelt betegeket, valamint egy anti-androgént alkalmaznak. Egyes tanulmányok szerint ez hasznos lehet, mint az androgénvesztés, de mások nem. A legtöbb orvos nincs meggyőződve arról, hogy elegendő bizonyíték van arra, hogy ez a kombinált terápia jobb, mint az egyetlen gyógyszertől kezdve a prosztatarák kezelésére, amely a test más részeire terjedt el.

Tripla androgén blokád (TAB): Egyes orvosok egy lépéssel tovább vitték a kombinált terápiát, egy 5-alfa reduktáz inhibitor – vagy finaszterid (Proscar) vagy dutaszterid (Avodart) – az allergiás androgén blokkoláshoz való hozzáadásával. Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy támogatni tudjuk a hármas androgén blokád használatát.

Kasztrát-rezisztens vs. hormon-refrakter prosztatarák: Mindkét kifejezést néha olyan prosztatarákok leírására használják, amelyek már nem reagálnak a hormonokra, bár különbség van a kettő között.

• Kasztrált-rezisztens azt jelenti, hogy a rák még akkor is növekszik, ha a tesztoszteronszintek olyan alacsonyak, mint a herék eltávolítása (kasztrátszint). Ez az alacsony szint egy orchiectomia, egy LHRH agonista vagy egy LHRH antagonista lehet. Egyes férfiak kényelmetlenül lehetnek ezzel a fogalommal, de kifejezetten ezekre a rákokra utalnak, amelyek közül néhányat még mindig a hormonterápia más formái segíthetnek, mint például a kábítószerek abirateron, enzalutamid és apalutamid. Azok a rákok, amelyek még mindig reagálnak valamilyen hormonkezelésre, nem teljesen hormon-refrakterek.
• Hormon-tűzálló olyan prosztatarákra utal, amelyet már nem támogat semmilyen típusú hormonterápia, beleértve az újabb gyógyszereket is.