Prosztata csomó ultrahang

1. Kérdés: Mi jár a prosztata biopsziájában?
A: A prosztata tű biopszia nem kellemes élmény, de ez nem olyan rossz, mert a prosztata biopsziákat most helyi érzéstelenítéssel végzik.

Felkészülsz rá azáltal, hogy antibiotikumokat szájon át és egy flották klónozására vittél, mielőtt elmentél az orvos irodájába. Bal oldalán fekszel, és az orvos végzi el a prosztata mirigy digitális rektális vizsgálatát, majd behelyezi az ultrahang szondát a végbélbe. Az orvos helyi érzéstelenítést végez a szondán keresztül a szövetekbe a prosztata mindkét oldalán? majd több szögből átvizsgálják a prosztatát.

A prosztata mirigy térfogatát a vizsgálatból mérjük. Miután a helyi érzéstelenítőnek volt esélye a munkára, egy biopsziás pisztolyt használnak, hogy ultrahangos szondán át 12-20 darab biopsziás magot vegyenek fel. Érezni lehet a manipulációt és a kattanást, de nem szabad érezni fájdalmat.

Az antibiotikumokat két nappal a biopsziás eljárás után veszi. Komplikációk, mint például a láz és a súlyos vérzés a betegek kevesebb, mint 1% -ánál jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a vizeletben, a bélmozgásban és az ecsetelés során az elváltozást követő napokban vagy hetekben vérzik a vér.

A betegek folytathatják a normál aktivitást az eljárás után, de 24 és 48 óra között könnyűnek kell lenniük.

2. Kérdés: Mennyi ideig kell várnia az urológus a helyi érzéstelenítés beadása után, mielőtt biopsziás mintákat vesz?
A: Úgy gondolom, minél hosszabb, annál jobb, de legalább 5 perc. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat elején fecskendezik be, jó idő áll rendelkezésre a biopszia mintavételének megkezdésére, miután minden vizsgálatot kinyomtattak és méréseket végeztek.

3. K: A prosztata ráksejtek prosztata terjedésének tűs biopsziája?
A: A bizonyítékok azt sugallják, hogy a válasz nem. És számtalan beteg már meggyógyult a prosztatarákban, miután sok tűs biopszia volt.

4. K: Milyen gyorsan lehet az ultrahang és a rektális tűs biopsziák után szexelni?
A: Azt javaslom várni egy hétig. Nem ritka, hogy a vér a spermium hetekben, hónapokig a biopszia után van, de ez a vér nem káros sem egy szexuális partnerre.

5. Kérdés: Miért van szükségük a digitális rektális vizsgálatra (DRE) a PSA vérvizsgálat elvégzésére?
A: Néhány nagyon korai daganatérzékelés rektális vizsga esetén érezhető, mielőtt a PSA szint emelkedését okozná. Egyéb rákok emelik a PSA szintet, mielőtt kimutathatók a rektális vizsgán. A szűrés pontosságának maximalizálása érdekében mind a tesztet, mind a vizsgálatot célszerű elvégezni. Ezenkívül a prosztatarák egyes magas fokú vagy neuroendokrin formái nem hoznak sok PSA-t. Ezeket a DRE-ben lehet észlelni, mielőtt a PSA emelkedik.

6. K: Mi a fokozat a prosztatarákra? Mi az a Gleason-fokozat? (A Gleason-fokozatok teljes körű magyarázatát lásd: Q UEST, 2005 ősze, A patológiai nézet: a beteg tudja a tumort)
A: A prosztatarák a mikroszkóp alatt nézve normális prosztata szövetnek tűnhet, vagy vad és disorganizáltnak tűnhet.

Amikor ezek a disorganizált kinézetű sejtek (ráksejtek) megtalálhatóak, akkor azok a Gleason-fokozat 2 és 10 közötti skálán vannak osztályozva. Kettő a legjobb? alacsony fokú, lassan növekvő prosztatarák. Tíz a legrosszabb? egy gyorsan fejlődő, nagyon agresszív prosztatarákot.

Kiderül, hogy a tumorok mindössze 10% -a 2., 3. és 4. fokozatú; 10 százalék 8, 9 és 10; és a túlnyomó többség a Gleason 5., 6. és 7. osztály.

7. K: Ha a prosztata biopszia egyidejűleg megtörténik, TURP-t hajtanak végre a megnagyobbodott prosztata tüneteinek enyhítésére?
A: Úgy vélem, hogy biopsziát kell elvégezni az eljárás előtt, mert ha a beteg prosztatarákban szenved, a TURP bonyolítja a későbbi műtétet vagy sugárkezelést.

8. Kérdés: Az orvosom azt mondja, hogy 12-eres biopsziát fog venni, és az érzéstelenítőt fogja használni az eljárás során. Hogyan működik az érzéstelenítő?
A: Az ismétlődő prosztata biopsziák iránti igény gyakori volt az emelkedett PSA-szintű férfiaknál vagy egy gyanús digitális vizsgálatban, amelynek kezdeti biopszia nem mutatott prosztatarákot. Most, hogy képesek a helyi érzéstelenítő blokkot a prosztata, több biopsziás magot kapnak kevésbé kellemetlen a beteg. Ezzel a technikával valószínűsíthető, hogy a kezdeti biopsziás üléseknél kevesebb daganat hiányzik, és az ismétlődő biopsziák iránti igény csökken. A férfiaknak meg kell erősíteniük, hogy biopsziájuk helyi érzéstelenítéssel történik, és legalább 12 biopszia magot fognak venni. Az urológusnak legalább 5 perccel várnia kell a helyi érzéstelenítést a biopszia minták bevétele előtt, de minél hosszabb, annál jobb. Ha az érzéstelenítőt az ultrahangvizsgálat kezdetén fecskendezik, általában jó anesztézia van, amikor az összes beolvasást kinyomtatták és a méréseket elvégezték.

9. K: Mi a legjobb a biopszia fájdalmának kezelésében? Kétféleképpen hallottam: egy gélfelszívódási módszert és egy injekciós módszert az idegkészletekhez.
A: Az injekció sokkal hatékonyabb.

10. Kérdés: Mit jelent egy puha prosztata?
A: A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A normális prosztata lágy és szivacsos, így a lágy prosztata jóindulatú prosztata.

A rákos megbetegedéseknél a prosztata gyakran kemény és hajthatatlanná válik.

A “tenyésztő” prosztata néha olyan duzzadt, túlterhelt prosztata, amely gyulladással előfordulhat.

11. Kérdés: Hogyan vagy lehet az orvos megmondani, hogy a prosztatarák a biopsziára korlátozódik-e a prosztata esetében, ha a biopszia nem tartalmaz a prosztata körül és kívül eső szöveteket?
A: Nem lehet biztos. Az orvos a digitális végbélvizsgálaton alapul, a biopszia, a hasi-medencei CT vagy MRI vizsgálat, a csontvizsgálat, a PSA-szint, a Gleason-fokozat és a biopsziás magban jelen lévő rák mennyisége együttesen elvégzett transz-rektális ultrahangvizsgálat.

Összefoglalva, és néha táblákban vagy nomogramokban használják, meglehetősen pontos becslést adnak arról, hogy a daganat csak korlátozott.

12. Kérdés: Miért nem lehet egy MRI-t használni a prosztatarák megerősítésére a biopszia helyett?
A: Nincs képalkotó vizsgálat, beleértve a PET-vizsgálatot, az MRI-vizsgálatot vagy a spektroszkópiát, amely ugyanolyan fokú bizonyossággal azonosítja a mikroszkopikus prosztatarákot, mint a biopszia.

Mivel a kritikus kezelési döntések gyakran követik a biopsziás eredményeket, a biopszia továbbra is az arany standard a prosztatarák diagnosztizálására.

13. K: A férjem orvosa egy csomócsontot talált a prosztata mentén a rutinszerű fizikai folyamatok során. PSA tesztje nem emelkedett. Tehát orvosa azt tanácsolta neki, hogy várjon hat hónapot, és ha a csomó még mindig ott van, biopsziát fog rendelni. Kockázatos várni egy biopsziára?
A: Kockázatos várni egy biopsziára, még akkor is, ha a PSA teszt alacsony. (Lásd az ezen a honlapon található egyéb kérdéseket és cikkeket a digitális rektális vizsga fontosságával kapcsolatban.)

Vannak olyan prosztatarákok, amelyek nagyon agresszívek lehetnek, de nem termelnek sok PSA-t.

A rákos megbetegedések diagnózisának egyetlen reménye a digitális rektális vizsgálat és megfelelő nyomon követés.

Ennek megfelelően nem javasolnám a 6 hónapos várakozást arra vonatkozóan, hogy a csomó még mindig jelen van-e.

14. Kérdés: Lehetséges, hogy a PSA egy prosztata biopszia után gyulladás miatt felmegy?

A: Igen mindig. Néha hónapokig is megmarad.

A transzisztikális vizsgálatok pontos képet adnak a prosztatáról

A transzrektális ultrahang a prosztata anatómia pontos ábrázolását és a prosztata biopszia pontos irányítását mutatja. 1 A technika hasznosnak bizonyult a prosztata betegségben szenvedő betegek értékeléséhez, de sikere nagyban függ az egyes szereplőkétől. Fontos, hogy a radiológusok tisztában legyenek a prosztata beolvasás és a biopsziás eljárások helyes megközelítésével, valamint a jelzésekkel és korlátokkal.

A prosztata exocrin mirigy, amely mirigye és csomómentes szövetből áll. Az elülső fibromuszkuláris sztróma és a prosztata húgyhólyagja egyaránt csomómentes elemek. A belső mirigáris prosztata főleg az átmeneti zónából áll, amely központilag a húgycső körül helyezkedik el. Az átmeneti zóna fiatal férfiak körében a prosztata körülbelül 5% -át teszi ki, de fokozatosan nagyobb lesz a jóindulatú prosztata hiperplázia miatt. A külső glandularis prosztata a perifériás és központi zónákat tartalmazza. A középső zóna a poszterek felett helyezkedik el, a fiatal felnőttek átmeneti zónájával. A perifériás zóna hátul fekszik, fiatal férfiaknál a prosztata 70% -át foglalja el.

A jóindulatú prosztata hiperplázia átmeneti zónájának megnövekedése a központi zónát összenyomja. Ez nem feltétlenül látható a képalkotásban. A prosztata sebészeti kapszula tömörített szövetből áll, a hiperplasztikus átmeneti zóna és a környező perifériás zóna között. 2

A középső lebeny a hiperplasztikus átmeneti zóna része, amely kiürül a húgyhólyagba. A prosztatát hajók, kötőszövet és zsír veszi körül. A szeminjektív hólyagok a prosztatára alapulnak, és a neurovaszkuláris kötegek (amelyek vénás plexusokat alkotnak az artériákkal és az idegekkel) passzolaterálisan a prosztata felé haladnak.

A prosztata radiológiai értékelése két részre osztja ezt az anatómiát: a perifériás zónát és a központi mirigyet, amely magában foglalja mind az átmeneti zónát, mind a központi zónát. A transzrektális ultrahang nem különböztethet meg különböző prosztata zónákat fiatal férfiakban (1. ábra).

Az átmeneti zóna progresszív megnagyobbodása miatt a központi mirigy hipoekóikus és heterogén lesz, csomókkal, cisztákkal és meszesedésekkel. A perifériás zóna egyenletesen echogén és vékony. Az elülső fibromuszkuláris stroma hipoekróma a prosztata elülső részén. A szemcse hólyagok a tartálytól függően cisztás vagy hipoekóikus formációkban jelenhetnek meg, és hiperechoikus zsírok vesznek körül.

A prostatitis elsősorban a perifériás zónát érinti. Ezen a területen az adenokarcinómák mintegy 70% -a is felmerül. További 20% az átmeneti zónában, 10% a központi zónában. A jóindulatú prosztata hiperplázia elsősorban az átmeneti zónát érinti.

A digitális rektális vizsgálat (DRE) a szubjektív prosztata-értékelési módszert jelenti. 3 A prosztata mirigyét aszimmetriával, tapintható csomók jelenlétével és indukcióval értékeljük. A DRE hajlamos arra, hogy a fejlett betegségeket lefojtsa, és ez nem különösebben hasznos, amikor a nem-járható prosztatarákot állítják be. 4

A prosztata tumorokat, mint minden más karcinómát, invazivitásuk és metasztatikus potenciáljuk szerint osztályozzák, 5 leggyakrabban a Gleason osztályozó rendszerrel. A patológusok első osztályú osztályozást rendelnek 1-től 5-ig a biopsziás mintában uralkodó rákos mintához és másodlagos (ismét 1-5-ig) a második legelterjedtebb rákmintához. A Gleason pontszám egyenlő az elsődleges és a másodlagos osztályok összegével.

Az elsődleges Gleason-fokozat meghatározó a betegek differenciálódásában, ugyanolyan általános Gleason-pontszámmal. Az 1. fokozat jól differenciált tumort mutat, és az 5. fokozat rosszul differenciált. Két Gleason-pontszámú betegnek eltérő prognózisa lehet, mivel az első páciens pontszáma, például 7, 5 + 2, míg a második beteg 2 + 5-ös összege volt. Így az első betegnek rosszabbul differenciált sejtjei vannak, mint a második beteg. A jó és mérsékelten differenciált daganatok Gleason-pontszámot kapnak 2-6, a rosszul differenciált tumorok pedig 8-10. A két csoport közötti Gleason pontszám 7 között helyezkednek el. A mintavételi hibák a szöveti mintavétel változása, a tumor a heterogenitás és a tumor térfogata. 5 A nagy daganatok hajlamosak a heterogenitásra.

A daganat, csomópontok, metasztázis-rendszer (TNM) a tumorok staging-ében alkalmazzák. Ez a komplex rendszer olyan fokozatot ad, amely leírja a prosztatarák volumenét, és hogy szervesen van-e elzárva vagy kiterjesztették-e a prosztata határain, az áttétes csomópontok jelenlétét (vagy nem), és a metasztatikus (vagy nem) betegség. A transzrektális ultrahangnak rossz a pontossága a T-stádiumértékeléshez (különösen a T4-es tumoroknál) és a tumor lokalizációjához.6 A helyi beavatkozás célja, hogy megkülönböztesse a lokálisan invazív betegségtől (T3) és a szomszédos szöveteket behatoló tumoroktól (T1 és T2 szakaszok) T4). 6

A rák extracapsuláris kiterjedése a prosztata kapszulán és a periprostatikus zsíron, nyirokcsomókon, vénákon és a szemináriumon át terjedő daganatokon túl. Nehéz diagnosztizálni a korai extracapsuláris kiterjedést transzrektális ultrahanggal. A perineurális invázió többnyire patológiai felfedezés, és annak hiánya nem zárja ki az extracapsuláris kiterjesztést. 5

A prosztata intraepitheliális neoplázia (PIN) a patológiás entitort a rákos sejtproliferáció preanceros határvonalánál írja le. A magas minőségű PIN azonosítása a biopszia esetében azt jelzi, hogy ismétlődő biopsziára van szükség 6-12 hónapos időközönként a párhuzamos adenokarcinóma kimutatására. 5 Ismétlődő biopsziát kell ütemezni, ha egy atipikus kis acinárius proliferációt látunk. A biopszia nyomon követése nem szükséges az alacsony minőségű PIN kód megfigyeléséhez.

A transzverzális ultrahang a prosztata képalkotás elterjedt, standard módszerévé vált. A kézben tartott 5-7 MHz-es transzduktorok biopsziás tűs útmutatókkal nagy felbontású prosztata képeket biztosítanak, és lehetővé teszik a biopszia helyeinek pontos lokalizálását.1

A transzrektális ultrahang értékelésére utaló jelek rendellenes DRE és / vagy emelkedett prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt. Újabb indikáció az obstruktív és irritáló húgyúti tünetek jelenléte az öregedő férfiakban. A beteg jobb oldali dekubituspozícióba kerül a DRE számára. Ezután a páciens hajlított lábakkal bal oldali decubitus helyzetet feltételez. Az elbíráló beilleszti a transzduktort a végbélbe, és gondosan megvizsgálja a prosztatát.

A prosztata térfogatát kezdetben a mérési szélesség (W), a hosszúság (L) és a magasság (H) (térfogat = 0,52 x Sz x M x H) határozza meg. Az operátorok szürke léptékű axiális szkennelést végeznek a csúcsról a bázisra, majd szürke léptékű szagittális szkennelést végez balról jobbra. Minden rendellenességet mindkét kivetítésnél meg kell jeleníteni. 7

A színes Doppler lekérdezés mind axiális, mind a szagittális síkokban elvégzi a vizsgálatot. A színes ablaknak tartalmaznia kell a teljes prosztata. Minden gyanús szürkeárnyalatos vagy színes Doppler területet újra kell vizsgálni a képkeretben, hogy elkerülje az oldalsó felbontás elvesztését.

A jóindulatú prosztata hiperplázia a férfiak 8% -át érinti a 40. születésnapjuk elérésekor. A férfiak közel 80% -a végül jóindulatú prosztata hiperpláziát alakít ki. Mint már említettük, az átmeneti zóna fokozatosan növekszik az öregedéssel és a perifériás és központi zónákat tömöríti. Az átmeneti zóna a perifériás zónához viszonyítva hipoekóikus, és inhomogenitást mutat, néha egy vagy több csomó mintájával. A meszesedés és a kis cisztaformációk gyakoriak (2. ábra). 1

A krónikus prosztatitis nehezen különböztethető meg a jóindulatú hiperpláziától vagy akár a prosztataráktól a transzrektális ultrahangon, és néha együtt jár a betegséggel vagy mindkettővel. A krónikus prostatitisben szenvedő betegek beolvashatósága inhomogenitást vagy többszörös meszesedést mutathat akusztikus árnyékolás nélkül. A periprosztatikus zsír tiszta, a prosztatarák különbözik egymástól, a színes Doppler jelek pedig nem markánsak. 6,7 Az aktív fázisok a krónikus prosztatagyulladásban mégis megnövekedett vascularitással járhatnak.

A prosztatarák a leggyakrabban diagnosztizált rosszindulatú daganat az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, és a férfiak között a rákkal kapcsolatos halál második legfontosabb oka.7 A prosztata adenokarcinómák az összes rosszindulatú prosztata neoplazma 95% -át teszik ki. A fennmaradó 5% ritka tumor. 8,9

A transzverzális ultrahang önmagában nem képes felismerni a korai PIN-kódot, atipikus kis acinárius proliferációkat vagy korai daganatokat. Nagyobb diagnosztikai képességek jelentkezhetnek az intenzív kutatástól az ultrahang kontrasztanyagokkal és az ultrahangos színáramlási eszközökkel a daganat mikronovaszkuiaritásának kimutatására. 6,10

Csak a perifériás zónában található daganatok láthatók a transzrektális ultrahangvizsgálatokon. A prosztatarákok 60-70% -a hypoechoicnak tűnik (3. ábra). A perifériás zóna hipoekóikus elváltozásaira vonatkozó differenciáldiagnózis magában foglalja az atrófiát, fókuszált akut prosztatitis, granulomatosus prostatitis és lymphoma. 8 A rákos megbetegedések legfeljebb 40% -a izokóikus. A hiperechoikus prosztatarák ritka, de ismeretlen. A prosztatarák körülbelül 30% -a csomóként jelenik meg, 50% -kal csomók a beszűrődő komponensekkel, és 20% -a csupán infiltratív.

A rákos területek a Doppler-szkennelés során a hypervascularitást mutatják (4. ábra). A fókusz hipervaszkuiárissága nem specifikus a rák esetében, és nem minden daganat bizonyítja ezt a tulajdonságot. A színes Doppler sajnos nem képes érzékelni a tumor mikrovaszkularitását.

Az átmeneti zóna rákok nem rendelkeznek specifikus ultrahang jellemzőkkel, és csak szisztematikus biopsziával találhatók meg. 11 A szürke léptékű képalkotásban megfigyelt esetleges rendellenességek a prosztata kontúrjaihoz, például duzzanathoz vagy aszimmetriához, további értékelést érdemelnek. A periprosztatikus zsírt mindig ki kell értékelni hipoekóikus szálak jelenlétére, ami utalhat extracapsuláris kiterjedésre, különösen a neurovaszkuláris kötegek körül (5. ábra). A szemhéjhólyagokat aszimmetriával, lágyszövet-echogenitással és a normál “csőr” elvesztésével kell megítélni sagittalis képeken, ami az extracapsuláris kiterjesztés egyik lehetséges markere.

A legtöbb prosztatarákot ultrahang-vezérelt biopsziával fedezzük fel. A transzverzális ultrahang felettese a digitálisan irányított biopszia felett. 12 A 40-49 éves férfiak esetében a prosztata biopszia jelenségei az 50 évesnél idősebb férfiaknál, vagy pedig a 2,5 ng / ml felettinél nagyobb arányban meghaladják a 4 ng / ml feletti DRE és / vagy szérum PSA-t. 7,13 A gyanús transzverzális ultrahang leleteket biopszián is követni kell.

A fekete férfiak és a családban előforduló prosztatarákos betegek nagyobb kockázattal járnak a betegség leküzdésére. 1,3,7 Egyes PSA-jellemzők a prosztatarák megnövekedett valószínűségét is jelzik:

– szabad PSA / teljes PSA arány kisebb, mint 25%

– A PSA egy év alatt több mint 0,75 és 1 ng / ml között növekedett

– A PSA sűrűsége nagyobb, mint 0,15 ng / ml / ml. A PSA-sűrűséget a teljes szérum PSA-szint (ng / ml) határozza meg, osztva a prosztata térfogatával (ml-ben).

Az ilyen kockázati tényezők közül néhánynak először biopsziásnak kell lenniük, még akkor is, ha 50 évesnél fiatalabbak. Az idősebb, kevés vagy semmilyen kockázati tényezővel rendelkező betegek egy konzervatívabb utólagos megközelítést választanak, a PSA-mérések és a transzrektális ultrahang helyett a közvetlen biopsziát .

A biopsziás készítmények magukban foglalják az antikoagulatív gyógyszerek és a nemzetközi normalizált arányszámok abbahagyását. A betegek második napi kétszeri orális kinolon antibiotikumot kapnak naponta kétszer, három napig, reggelig az eljárás előtt. A végbélnyílás tisztítására az alacsony tüdőelválást alkalmazzák. A prosztata esetében alkalmazott modern tavaszi biopsziás pisztolyok ezt az eljárást jól tolerálják helyi érzéstelenítés nélkül (6. ábra). 13 Mivel a fiatalabb betegek nagyobb kellemetlenséget jeleznek, a fájdalom megszüntetése érdekében 2 ml 2% lidokain transzverzális irányú infiltrációját alkalmazzuk a neurovaszkuláris kötegek körül. Rendszeresen helyi érzéstelenítést alkalmazunk 55 évnél fiatalabb betegeken, de csak a kor feletti kiválasztott betegeknél.

A biopsziás protokollok rendszeresen felülvizsgálatra és felülvizsgálatra kerülnek. A hat magból álló szextant biopszia (három csúcstól, közepétől és bázistól) és csak célzott biopszia esetében elégtelenül érzékenynek bizonyult a kis daganatos megbetegedések és az átmeneti zóna karcinóma kimutatására. 14 A klinikai használatban több kiterjesztett protokoll a páciensnél akár 30 mag biopsziát is ajánl. 15

Három biopszia szintű kiterjesztett protokollt használunk: csúcs, középső és bázis. Minden szinten két oldalirányú perifériás övbiopsziát és két biopsziát tartalmaznak a parasagittális síkban, beleértve mind a perifériás, mind az átmeneti zónákat (7. ábra). Az alternatíva a perifériás és az átmeneti zónás biopsziák külön-külön történő beszerzése lenne. Ha a prosztata mirigy mennyisége meghaladja a 60 cm3-t, további négyszintű biopsziát adnak hozzá. A gyanús fókuszos perifériás zónát vagy a szemhéjhólyag-leleteket további célzott biopsziákon ellenőrizzük.

Rutinszerűen nem biopsziás szeminárium vesékeket. Rendszeresen végezzük az átmeneti zóna biopsziát, bár a gyakorlatban vélemények eltérnek. 3,4,8,13-15 A primer átmeneti zónák rákjai ritkák, de a fejlett perifériás zóna rákok gyakran behatolnak az átmeneti zónába.

Ha a kezdeti biopszia magas fokú PIN elváltozást észlel, akkor a negatív eredmények újbóli teszteket eredményezhetnek, ha a betegnek egy vagy több rizikófaktora van a prosztatarák kezelésére (a fent vázolt módon), a prosztata térfogata nagyobb, mint 50-60 cm3 és / vagy a PSA nagyobb, mint 4 ng / ml. 16,17

A transzverzális ultrahang-vezérelt biopsziát biztonságosnak tekintik, és járóbeteg-beállítást végez. A betegek 70% -a legalább egy kisebb szövődményt tapasztal, beleértve a helyi fájdalmat, enyhe hematuria, hematospermia és rektális vérzés. Ezek a szövődmények azonban önkorlátozóak, és nem igényelnek további kezelést.

A betegeknek javasoljuk, hogy két napig maradjanak otthon a biopsziát követően, növeljék a folyadék felvételét és tartózkodjanak az alkohollal egy hétig. A biopsziák kevesebb, mint 1% -a komoly szövődményekhez vezet. A postbiopsziás vizeletvisszatartásban szenvedő betegek Foley-katéterezést igényelnek. A súlyos rektális vérzés szükségessé teszi a vészhelyzeti endoszkópiát és a koagulálódást, az epinefrin injekciót vagy a Foley ballon tampont. 18 A szepszist fejlesztő betegeket kórházba kell venni és intravénás antibiotikumokat kell adni.

DR. A PAPATHEODOROU egy résztvevő radiológus, és a DR. TANDELES és DR. Az ELLINAS lakosok mind az athéni helsinki vöröskereszt kórházban. A kézirat elkészítésében segítséget nyújtottak FOTIOS TAKIS, IRENE NIKOLAOU ÉS NIKOLAOS BATAKIS.

1. Grossfeld GD, Coakley FV. Jóindulatú prosztata hiperplázia: a klinikai áttekintés és a diagnosztikai képalkotás értéke. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 31-47.

2. Coakley FV, Hricak H. A prosztata mirigy radiológiai anatómiája: klinikai megközelítés. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 15-30.

3. Partin AW, Stutzman RE. Emelkedett prosztata-specifikus antigén, abnormális prosztataértékelés digitális rektális vizsgálattal és transzverzális ultrahang és prosztata biopszia. Urol Clin North Am. 1998; 25 (4): 581-589.

4. Presti CJ Jr. Prosztatarák: a kockázatok felmérése digitális rektális vizsgálattal, tumor fokozattal, prosztata-specifikus antigénnel és szisztematikus biopsziával. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 49-58.

5. Iczkowski KA, Bostwick DG. Prosztata biopszia értelmezése. Current concepts, 1999. Urol Clin N. 1999; 26 (3): 435-452.

6. Yu KK, Hricak H. Imaging prosztatarák. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 59-85.

7. Littrup PJ, Bailey SE. Prosztatarák: a transzrektális ultrahang szerepe és hatása a rák kimutatására és kezelésére. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 87-113.

8. Clements R. Prosztatarák ultrahangvizsgálata. Europ Radiol 2001; 11 (11): 2119-2125.

9. Varghese SL, Grossfeld GD. A prosztata: rosszindulatú daganatok, mint az adenokarcinómák. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 179-202.

10. Halpern JE, Rosenberg M, Gomella GL. Prosztatarák: Kontrasztosított US felismerés. Radiology 2001; 219 (1): 219-225.

11. Noguchi M, Stamey TA, McNeal JE, Yemoto CE. 148 egymást követő átmeneti zóna rák elemzése: klinikai és hisztológiai jellemzők. J Urol 2000; 163 (6): 1751-1755.

12. Rifkin MD, Alexander AA, Pisarchick J, Matteucci T. Tapintható tömegek a prosztatában: az USA által irányított biopszia kiváló pontossága a digitálisan irányított biopszia pontosságához képest. Radiology 1991; 179 (1): 41-42.

13. Djavan B, Remzi M, Marberger M. Mikor kell biopszia és mikor kell leállítani a biopsziózt. Urol Clin N Am 2003; 30 (2): 253-262.

14. Purohit RS, Shinohara K, Meng MV, Carroll PR. A klinikailag lokalizált prosztatarák képalkotása. Urol Clin N Am 2003; 30 (2): 279-293.

15. Terris MK. Prosztata biopszia stratégiák: múlt, jelen és jövő. Urol Clin N Am 2002; 29 (1): 205-212.

16. Swamp PW, Kattan MW, Scardino PT. Az elsődleges kezelési hibák markerei és jelentései. Urol Clin N Am 2003; 30 (2): 377-401.

17. Nudell DM, Wefer AE, Hricak H, Carroll PR. A visszatérő prosztatarák képalkotása. Radiol Clin N Am 2000; 38 (1): 213-229.

18. Kinney TP, Kozarek RA, Ylvisaker JT et al. Endokkópiai értékelés és a végbélvérzés kezelésére a prosztata biopszia után. Gastrointestinal Endoscopy 2001; 53 (1): 117-119.

Van-e nem rákos prosztata csomó?

32 éves vagyok. Két évvel ezelőtt volt a csirke pox, és soha nem éreztem ugyanezt. Azóta három cisztát / csomót találtam a testemben: nyak, máj, és most a prosztata. Eddig csak egy volt a nyakamról. A májciszta egyszerű, és nyomon követjük az esetleges változásokat.

A legnagyobb aggodalom az én prosztata csomóim. Tizenöt hónappal ezelőtt a PSA értéke 0,4 volt, a prosztata 2,5 x 3,5 cm volt. Volt egy transzrektális MRI is. A cisztának volt egy kis törmeléke és nincs szilárd összetevője. Várakozás és látás volt. Sajnos elvesztettem a munkámat és a biztosításomat. A 6 hónapos követés 15 hónapig húzódott, miközben arra számítottam, hogy a medicaid megkapja a minősítést.

Most 2007.05.05. Az én PSA-ról 9 hónapra ugrott .9-re. A múlt héten elvégeztem egy transzrektális ultrahangot is. A prostata jelenleg mérete 4,7 x 4,5 cm. Ennél is fontosabb, hogy számos “kicsi” cisztikus és szilárd csomó megtalálható.

A kérdésem ez. Tudom, hogy nem tudsz prognózist adni az interneten. Nem azért vagyok itt. Csak azt akarom tudni, hogy biopsziásodott-e olyan szilárd csomók (nem ciszták), amelyek negatívak voltak. Mint a ciszta a nyakamból, remélem, ez a fertőzés a csirke pox. Megértem a PSA duplázódási okát, ami miatt a prosztata megnövekedett. Sajnos nem biztos abban, hogy láttam, hogy az egyik ciszta számos szilárd csomóvá vált.