Bizonyítékok támaszkodnak az opioidok és a rák növekedésének kapcsolatára

Bizonyítékok támaszkodnak az opioidok és a rák növekedésének kapcsolatára

A posztoperatív és krónikus rákos betegek fájdalomcsillapítására használt opioid gyógyszerek két tanulmány és egy megjegyzés alapján stimulálhatják a tumorok növekedését és terjedését a 2012. évi éves Journal Symposium kiadásában Aneszteziológia, az American Society of Anesthesiologists tudományos folyóirata.

“Az epidemiológiai eredmények arra utalnak, hogy a ráksebészeti műtéthez használt anesztézia hatással van a kiújulás mértékére, és a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy az opiátok befolyásolják a tumor progresszióját és áttétét” – mondta Jonathan Moss, PhD, az aneszteziológia és kritikai ellátás professzora a Chicagói Egyetemen A kommentár orvosa és társszerzője, a témával kapcsolatos kutatás összefoglalása. “Ezek a vizsgálatok arra késztették az aneszteziológusokat, hogy újraértékeljék a rákbetegek érzéstelenítésének és fájdalomcsillapításának legjobb módját.”

Az új vizsgálatok új jeleket adnak
Az opioid alapú fájdalomcsillapítók, mint például a morfin, arany standardként szolgáltak a posztoperatív és krónikus rákos fájdalom kezelésére 200 évig. Számos, 2002 óta közzétett tanulmány azonban azt sugallja, hogy az opiátok képesek stimulálni a rákos sejtek növekedését és terjedését. A Chicagói Egyetem laboratóriumi kutatása és az Észak-Karolinai Egyetem Általános Orvostudományi Egyetem genetikai tanulmánya azzal érvel, hogy a mu-opioid receptor fontos szerepet játszik a tumor progressziójában és támogatja az opioid antagonisták terápiás szerepét.

Az egyik tanulmány a Journal-ben – egy Patrick Singleton PhD-től, a Chicagói Orvostudományi Egyetem orvostudományi adjunktusától vezetett csoportból – azt mutatja be, hogy a szervezetben már jelen lévő opioidok hogyan fokozhatják a humán tüdőráksejtek rosszindulatú tendenciáit egereken, még morfin hozzáadása nélkül is.

Singleton csapata úgy találta, hogy a különböző típusú emberi tüdőrákok sejtjeinek öt-tízszer annyi opioidreceptor van, mint a nem rákos tüdősejtek. Két, az endogén opioidok és a receptorok közötti érintkezés által kiváltott biokémiai folyamatokat – Akt és mTOR, mindkét célpontot az aktuális kemoterápiás szerek számára készítettek. Azt is bemutatják, hogy ez a kölcsönhatás növelheti a proliferációt, a migrációt és a tumorsejtek invázióját, a rák növekedésének és elterjedésének három jellemzőjét.

Ebben a vizsgálatban az opioidreceptor további példányaival rendelkező humán tüdőrákos sejtek több mint kétszer olyan gyorsabban fejlődtek, mint az olyan tumorsejtek, amelyeknek nincs extra receptora az egerekbe történő átültetéskor. Több gond, 20-szor nagyobb valószínűséggel terjedtek el a távoli helyekre. Az opioid receptorokat blokkoló szerek, mint a naloxon vagy a metilnaltrexon, csökkentik a tumor növekedését és terjedését. “A megállapításaink arra utalnak, hogy a mu-opioid-receptor terápiás célpont lehet.”

A folyóirat másik lapja, Andrey Bortsov MD, PhD, az aneszteziológia asszisztens professzora és az Észak-Karolinai Egyetemen dolgozó kollégák retrospektív tanulmánya az emberi adatokat az opiát-rák kapcsolat erősítésére fordította.

Bortsov csapata több mint 2000 emlőrákos beteg korábbi vizsgálata során vizsgálta a túlélési arányokat. Az invazív emlőrákkal kezelt nők, akiknek olyan apró genetikai mutációja volt, amely kevésbé érzékennyé tette az opioidokat, sokkal valószínűbb, hogy 10 évvel a rákkezelés után élnek. A védő mutáció egy példányával rendelkező nők majdnem kétszer valószínűbbek voltak; a két példányban négyszerese volt a valószínűsége.

“A tanulmány eredményei” – írják a szerzők – “alátámasztják azt a hipotézist, hogy az endogén és / vagy exogén opioidok a mu-opioid receptoron keresztül befolyásolhatják a rákos kimeneteleket”.

Aggodalomra ad okot
Az a felfogás, hogy az opiátok képesek a rák növekedésére ösztönözni egy 2002. évi laboratóriumi jelentést a Minnesota Egyetemen. Később, a Virginia Commonwealth Egyetem randomizált palliatív-gondozási kísérlete megállapította, hogy azok a betegek, akik gerinc opiátokat (OK) kaptak, és nem a szisztémás fájdalomcsillapítás, hosszabb ideig éltek. Ezután két retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy az emlő- vagy prosztatarákos betegek, akik helyi vagy regionális érzéstelenítést kaptak a szisztémás morfin helyett, javították a túlélést műtét után. Újabb epidemiológiai vizsgálatok a vastagbélrákban azonban nem sikerült megerősíteni a kapcsolatot.

A Moss és a Chicagói Egyetem munkatársai közelről közelítették meg a kérdést. A metilnaltrexon klinikai vizsgálataiban részt vettek, a Chicagói Egyetemen kifejlesztett és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által 2008-ban jóváhagyott gyógyszer. A Relistor ™ -vel forgalmazott hatóanyagot úgy tervezték, hogy blokkolja az opiátok perifériás mellékhatásait, mint például az émelygést és a székrekedés, anélkül, hogy megzavarná a fájdalomcsillapítást, ami az agyban fordul elő. Egy korai klinikai vizsgálatot követően Moss és munkatársai megjegyezték, hogy a perifériás opioid-blokkolót ellátó rákos betegek az együttérzésen alapuló protokollban a vártnál hosszabb ideig éltek.

“Ezek voltak a fejlett rákos betegek és egy-két hónapos várható élettartam” – emlékezett vissza Moss -, mégis több öt vagy hat hónapig élt, megkérdezett minket, vajon ez csak a jobb GI-funkciók következménye, esetleg hatással lehet a daganatokra? “

Számos tanulmányt indítottak az opioidok perifériás hatásaival és az e hatások blokkolásának lehetséges előnyeivel kapcsolatban. Megállapították, hogy ezek az opioidok fokozzák a tumor növekedését, angiogenezist, vascularis permeabilitást és áttétet. Az opioid receptor blokkoló szerek csökkentették a rák növekedését és elősegítették az inváziót és a metasztázist. A tumorok nem növekedtek olyan egerekben, amelyek hiányoztak a mu-opioid-receptorral.

A folyóiratban megjelent kommentárban Moss, Singleton és Frances Lennon PhD tanulmányai összefoglalják több tanulmány eredményeit, és azzal érvelnek, hogy az opiátok – a morfint, vagy a szervezet saját opioidjait, például az endorfinokat -, úgy tűnik, hogy jelentős és közvetlen proliferatív hatást fejtenek ki a rákos sejteken, az immunitásuk elnyomó hatásától eltekintve. Azt sugallják, hogy a mu-opioid receptor antagonisták lehetséges terápiás szerepet játszanak a rák növekedésében és metasztázisában, de óvatossággal járnak arra, hogy “nincs olyan klinikai vizsgálat, amely közvetlen hatást fejt ki az emberben”.

A tanulmányok finanszírozását a Nemzeti Rákkutató Intézet, az Észak-Karolinai Egyetem és a Chicagói Egyetem szolgáltatta. Moss, a metilnaltrexon egyik fejlesztője értékesítéséből származó jogdíjakat kap, és fizetett tanácsadója a forgalmazója, a Salix Pharmaceuticals Inc.

A Chicago Medical University
távközlés
950 E. 61st Street, harmadik emelet
Chicago, IL 60637
Telefon (773) 702-0025 Fax (773) 702-3171

Prosztata rák

Kockázatok és okok

A prosztatarák a leggyakoribb daganat a férfiaknál az Egyesült Királyságban (nem számítva a nem melanoma bőrrákot).

Nem tudjuk, mi okozza a legtöbb prosztatarákot. De vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a fejlődési kockázatát.

A fenti kockázati tényezők bármelyike ​​nem jelenti azt, hogy biztosan fejlődik a rák.

A prosztatarák gyakoribb az idősebb férfiakban. Ritkán előfordul az 50 év alatti férfiaknál. 2009 és 2011 között az Egyesült Királyságban az összes diagnózis körülbelül egyharmada férfiaknál több mint 75 éves volt.

Az Egyesült Királyságban 8 férfi közül egy az életük egy bizonyos pontján prosztatarákot kap.

A prosztatarák gyakoribb a fekete-afrikai férfiakban, mint a fehér férfiaknál. Ez az ázsiai férfiaknál kevésbé gyakori.

Családtörténet és gének

A prosztatarák kockázata nagyobb, ha közeli hozzátartozója van, például testvére vagy apa, akinek prosztatarákja van.

Néhány örökölt gén növelheti a prosztatarák kockázatát. Ezek az örökölt gének ritkák és csak kis számú prosztatarákot jelentenek.

A kockázat a BRCA2 génnel rendelkező férfiaknál akár 5-szeresére nő. És a kockázat növekedhet a BRCA1 génnel. Ezek a gének emlő- és petefészekrákot is okoznak.

A Lynch-szindróma ritka szindrómával rendelkező férfiak nagyobb eséllyel rendelkeznek a prosztatarák és más rákos megbetegedések kialakulására. A DNS-ben elkövetett hibák egyikét megváltoztató gének egyik változása okozza ezt a szindrómát pl. MSH2 és MLH1 gének.

A kutatók más géneket is vizsgálnak, amelyek szintén növelhetik a prosztatarák kockázatát.

Túlsúlyos vagy elhízott

Az elhízottak azt jelentik, hogy túlsúlyosak, és testtömegindexük (BMI) 30 vagy annál magasabb. A túlsúly pedig azt jelenti, hogy a BMI 25 és 30 között van.

Próbáljon meg egészséges súlyt tartani fizikailag aktív és egy egészséges, kiegyensúlyozott étrend mellett.

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy az aktív betegség csökkentheti a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A túlsúly vagy az elhízás növeli a fejlett prosztatarák kockázatát. A kutatók összeköttetést találták az elhízás vagy a túlsúlyosság között, és a rákok magasabb fokúak (gyorsabb növekedés).

Magasabb férfiaknak nagyobb a kockázata, mint a rövidebb férfiak, hogy gyorsabban növekvő (magas fokú) prosztatarákot vagy prosztatarákot kapjanak, ami elterjedt.

Inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1)

A hormonszintek szerepet játszhatnak a prosztatarák kialakulásának kockázatában. Az inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) a szervezetünk által termelt hormon. Szabályozza a normális sejtnövekedést és a halált.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a prosztatarák nagyobb kockázatot jelent, ha a testben magas az IGF-1 szint. Az IGF-1 magas szintje nem okoz férfiak tüneteit.

Egy korábbi rák

Azok a férfiak, akiknek bizonyos rákos megbetegedései voltak a múltban, kissé megnövekedett a prosztatarák kialakulásának veszélye. A rákok közé tartozik

• vese rák
• húgyhólyagrák
• tüdőrák
• pajzsmirigy rák
• melanoma bőrrák

A vazektómia a férfiak sterilizálásának egyik módja, és az állandó születésszabályozás egyik típusa. A prosztatarák kialakulásának kockázata némileg magasabb, ha olyan vesectomie volt, mint az olyan férfiaknál, akik nem.

A prosztata gyulladása

A prosztata gyulladását prostatitisnek nevezik. A bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a prosztatagyulladás prosztatarákot okoz-e. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy kapcsolat van köztük, mások viszont nem.

A kadmium és a kadmium vegyületek a prosztatarák lehetséges okai. A kadmium egyfajta fém, amely a dohányfüst és az élelmiszer. A nem dohányzók étellel vannak kitéve. Ez a legtöbb élelmiszer, köztük a zöldség, a hús, a gabona és a hal.

Egyéb lehetséges okok

A lehetséges okokra vonatkozó történetek gyakran a médiában vannak, és nem mindig világos, hogy mely ötleteket támasztanak alá bizonyítékok. Talán vannak olyan dolgok, amiket hallottál róla, hogy itt nem szerepeltünk. Ez azért van, mert vagy nincs bizonyíték róluk, vagy kevésbé világos.

Részletes információk a prosztatarák kockázatairól és okairól

Irodalom

Faji / etnikai különbségek az életmóddal kapcsolatos tényezők és a prosztatarák kockázata miatt: a Multietnikus Kohorsz Study
SY Park, CA Haiman, I Cheng és mások
A rák okozza Control, 2015 Aug; 26 (10): 1507-1515

A prosztatarák családi felhalmozódásának epidemiológiai felülvizsgálata: meta-analízis
M Kicinski, J Vangronsveld és TS Nawrot
PLoS One, 2011 október; 6 (10): e27130

A fizikai aktivitás csökkenti a prosztatarák kockázatát? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Y Liu, F Hu, D Li és mások
European Urology, 2011 nov; 60 (5): 1029-1044

Összeállított kohorsz tanulmány a magasság és a rák kockázatáról és a rákos halálról
S Wiren, C Haggstrom, H Ulmer és mások
A rák okozza Control, 2013 okt .; 25 (2): 151-159

Hólyag- és prosztatarák előfordulása öt rákregiszterben Belgiumban, Hollandiában és az Egyesült Királyságban
E Kellen, MP Zeegers, M Dirx és mások
European Journal of Cancer, 2007 július; 43 (11): 1694-1700

Vazektómia és az agresszív prosztatarák kockázata: 24 éves nyomon követési vizsgálat

MM Siddiqui, KM Wilson, MM Epstein és mások
Journal of Clinical Oncology, 2014 szeptember; 32 (27): 3033-3038

Prosztata rák

Mi az?

A prosztatarák az abnormális sejtek prosztata mirigyben történő szabályozatlan növekedéséből adódik. Ez a mirigy a spermában lévő folyadék részét képezi. A hólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el, a pénisz alapja közelében.

A prosztatarák az egyik leggyakrabban diagnosztizált daganat az amerikai férfiakban. Sok más embernek van a betegsége, de nem diagnosztizálták. Ennek az az oka, hogy a prosztataráknak korán kevés tünete van.

A prosztatarák gyakori, de nem mindig veszélyes. Ez azért van, mert általában nagyon lassan növekszik. Érinti az idős embereket; az átlagos életkor a diagnózis 70. És ez általában diagnosztizálható, mielőtt bármilyen tüneteket okozna. Emellett ezeknek a férfiaknak gyakran más betegségei vannak, amelyek fontosabbak lehetnek a kezelésnél, mint egy olyan rák, amely nem okoz tüneteket.

Amikor a prosztata sejtjei rákosodnak (rosszindulatúak), összegyűlnek, és kis prosztata “szigeteit” alkotják. Sok esetben évekig, akár évtizedekig is szükség van, hogy ez a lokalizált rák terjedjen a prosztata felett. És sok ilyen rák nem terjedhet.

A kutatók nem ismerik a prosztatarák pontos okait. De számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek felvetik az embernek a betegség kockázatát. Ezek tartalmazzák:

Kor. A más okok miatt elhunyt férfiak boncolási tanulmányai azt találták, hogy körülbelül háromnegyed vagy annál több embernek bizonyos fokú prosztatarákja van 80 évesen. Ezek a férfiak nem tudták, hogy prosztatarákban szenvednek.

Verseny. Az afroamerikai férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak prosztatarákot, mint más férfiak, és diagnosztizálni kell, ha a rák előrehaladottabb állapotban van. Több mint kétszeres valószínűséggel meghalnak a betegségben, mint a fehér emberek, és ötször nagyobb valószínűséggel halnak meg tőle, mint az ázsiaiak.

Családi történelem. Ha egy ember apja vagy testvére prosztatarákot diagnosztizál, akkor a rák kockázata kétszer-háromszor magasabb, mint egy olyan ember, aki nem rendelkezik családtagokkal a betegséggel. A kutatók több genetikai hibát azonosítottak, amelyek gyakoribbak lehetnek a prosztatarákot előidéző ​​férfiaknál. Összességében azonban a legtöbb szakértő szerint az öröklött hibák viszonylag kevés rákot okoznak. A közelmúltban végzett kutatások szintén nagyobb kockázatot jelentenek a prosztatarák kialakulásának kockázatára azokban a családokban, amelyeknél a nőstény tagok átlagosan magasabbak az emlőrák kialakulásának kockázatánál. A közös genetikai rendellenesség felelős lehet a prosztata és a mellrák fokozott kockázatáért.

Életmód. Azok a férfiak, akik egy csomó vörös hús vagy magas zsírtartalmú tejtermékeket fogyasztanak, nagyobb kockázatot jelentenek a prosztatarákra. Kevés bizonyíték van arra, hogy a túlsúly növeli a prosztatarák kockázatát. Az elhízott férfiak azonban nagyobb valószínűséggel meghalnak a betegségben, mint a férfiak egészséges testsúlyban.

Korai szakaszában a prosztatarák ritkán okoz tüneteket. Valójában a legtöbb prosztatarákos betegnek nincsenek tünetei. Az orvosok a prosztatarákot gyanítják, ha a vérvizsgálat magas prosztata-specifikus antigént (PSA) mutat. Ha azonban a rák terjed a húgyhólyagra vagy a húgycsőre nyomódik, a cső, amely a vizeletből vizet vezet, okozhat:

gyenge vizeletáram

gyakran kell vizelni

intenzív vizelési szükséglet

vizelési képtelenség

fájdalom vagy égő, amikor vizeletet

vér a vizelete vagy a sperma

erekció, amelyek kevésbé szilárdak

a sperma mennyiségének csökkenése ejakulált

fájdalom vagy merevség a hát alsó részén, csípőjén vagy a comb felső részén.

Ha a prosztatarák terjed a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre, akkor ez okozhat

vérszegénység (a vörösvértestek hiánya)

légszomj

a koponyában, a péniszben, a lábakban és a lábakban duzzadt

Kezelőorvosa megkérdezi a tüneteit, az Ön kórtörténetét és a prosztatarákot a családjában. Kezelőorvosa tudni fogja, hogy valaha diagnosztizált-e gyulladt vagy megnagyobbodott prosztata. Ezek a feltételek nem rákkeltőek. Azonban ezeknek a betegségeknek a tünetei megegyezhetnek a prosztatarák tüneteivel.

Kezelőorvosa megvizsgálja Önt és végzi el a digitális rektális vizsgálatot (DRE), hogy érzékelje a prosztata mirigyét. A DRE során az orvos behelyez egy kesztyűs, kenhető ujjat a végbélbe. Az orvos a rektális falon átérheti a prosztata részét. Duzzanat, csomók, szilárd foltok vagy nagyítás jelezheti a prosztatarákot.

A prosztatarák legtöbb esete kimutatható a betegség PSA-teszttel történő szűrésével. A PSA a prosztata által termelt fehérje, amely a vérben kimutatható. A prosztatarák nagyobb mennyiségű PSA-t okozhat a prosztatából a vérbe. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, a megnagyobbodott prosztata kezelésére. Bizonyos prosztata-gyógyszerek, például finaszterid (Proscar) és dutaszterid (Avodart), hatással lehetnek a PSA-teszt eredményére.

Bár az orvosok a PSA tesztet használják a prosztatarák kimutatására, nem adnak végleges diagnózist. Ez azért van, mert más körülmények, például a megnagyobbodott prosztata, növelhetik a PSA-szinteket. Valójában a legtöbb enyhe emelkedett PSA-val rendelkező férfiaknak nincs prosztatarákjuk. Emellett néhány normális PSA-val rendelkező férfinak valójában van rákos megbetegedése.

Mivel a megemelkedett PSA-szint kérheti a kezelést, ami vizelet- és szexuális mellékhatásokat okozhat, sok orvos és szervezet nem javasolja a rutin PSA szűrést. Ehelyett azt sugallják, hogy az 50 év feletti férfiak és az idősebbek beszélgetnek orvosukkal a szűrés kockázatairól és előnyeiről. Az afroamerikai férfiak 40 éves korukig beszéljenek orvosával a PSA szűrésről.

Annak ellenére, hogy a PSA-szűrés a legáltalánosabb módja a prosztatarák felfedezésének, a teszt nagyon gyakran rákot észlel, melyeket nem kell kezelni. Valójában egyes orvosi szervezetek azt javasolják, hogy ne végezzék a vizsgálatot rendszeresen.

Ha a PSA szintje magas, vagy ha a DRE lehetséges problémát észlel, az orvosa több vizsgálatot is elrendelhet, például egy prosztata biopsziát. Ebben az eljárásban egy tűt használnak a kis darabok eltávolítására a prosztata felső, középső és alsó részéből. Az orvosa esetleg szívesen veszi a szövetmintákat olyan területekről, amelyek a DRE során kórosnak érezték magukat. A patológusnak nevezett szakember mikroszkóp alatt ellenőrzi a szövetmintákat a rákra.

Ha a biopszia megmutatja a prosztatarákot, a patológus Gleason-fokozatot rendel a tumor két leggyakoribb sejtjéhez. A két évfolyam összege a Gleason pontszám. A Gleason pontszám leírja, milyen kóros a rákos sejtek a normál prosztata sejtekhez képest. A pontszám durva becslést ad arról, hogy a rák milyen gyorsan növekszik. Gleason pontszám

2-4 alacsony fokozatú, nonagresszív rákot jelent

5-7 közbenső osztályú rákot jelent

8-10 (a tíz a legmagasabb pontszám) magas fokú, agresszív rákot jelent.

Az orvos egy “stádiumot” is rendel a rákhoz. A színpad leírja a daganat terjedelmét és azt, hogy terjedt-e. Az orvosok a Gleason pontszámot és színpadot használják a kezelés megtervezéséhez.

Várható időtartam

Amint a prosztatarák kialakul, általában sok év alatt lassan növekszik. Kevés embernél a prosztatarák gyorsan nő és gyorsan terjed. Szinte minden prosztatarák reagál valamilyen kezelésre. Bizonyos esetekben a prosztatarák nem feltétlenül lesz szükség kezelésre, ha egyáltalán. Az orvosok kritériumokat dolgoztak ki annak meghatározására, hogy mely rákoknak kell kezelniük, és melyeket lehet megfigyelni. Ha egy megfigyelt daganat rosszabbodik, akkor kezelhető.

Megelőzés

Bár a bizonyítékok keveredtek, azok a férfiak, akik alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztanak gyümölcsökben és zöldségekben, csökkenthetik a prosztatarák kockázatát. Régebbi tanulmányok szerint az antioxidáns likopin tartalmú paradicsom fogyasztása csökkentheti a kockázatot. A közelmúlt tanulmányai megkérdőjelezték a likopin értékét.

Néhány gyógyszert megvizsgáltunk, hogy meggyőződjünk arról, hogy megakadályozzák a prosztatarákot. Ezek közé tartoznak a finaszterid és a dutaszterid, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodásra szánt gyógyszerek. Egy tanulmány kimutatta, hogy a finasteridet szedő férfiak 25% -kal csökkentették a prosztatarák kockázatát. De azt is megállapította, hogy az agresszív rák kockázata egyes férfiakban emelkedett. Késõbbi tanulmányok szerint a gyógyszer nem növeli az agresszív daganatokat. Tekintettel az ellentmondásos megállapításokra, a szakemberek nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy a finaszteridet a prosztatarák nagyobb kockázatával rendelkező férfiaknak ajánlják, mint a normális.

A prosztatarák többféle módon kezelhető. Önnek és orvosának mérlegelnie kell az orvosi és életviteli problémákat, mielőtt kiválasztaná a kezelést. Ezek tartalmazzák

a rák mértéke

annak esélye, hogy a rák gyorsan növekedni fog és elterjed

az életkorod és mennyi ideig élhetsz

minden olyan egészségügyi körülmény, amely a műtétet vagy más kezeléseket veszélyeztetné

kockázatvállalási hajlandóságodat.

Ha a rák a prosztata mirigyére korlátozódik, több lehetőség is van.

Figyelmes várakozás. Ezzel a megközelítéssel Önnek nincs kezelése, hacsak tüneteket nem kezdesz. Orvosa időről-időre megfigyeli a rákos megbetegedéseket a DRE és PSA tesztekkel. Ez a stratégia jó lehetőség az idős férfiak számára, akik túlságosan betegek a sugárzásért vagy műtéti beavatkozásért, vagy akik valószínűleg egy másik orvosi állapotból viszonylag hamar elpusztulnak.

Aktív megfigyelés. Azok a férfiak, akiknek a prosztatarák nem igényel azonnal kezelést, aktív felügyeletet igényelhetnek. Ha ezt a megközelítést választja, akkor sokkal szorosabban követik, mint az éber várakozással. Három-hat hónaponként PSA tesztet és fizikai vizsga lesz. Lehet, hogy évente két biopszia is van. Ha ezek közül bármelyik megmutatja a betegség aktivitását, elkezdheti a kezelést.

Sugárkezelés. Ez a kezelés sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Az orvosok kétféleképpen szállíthatják a sugárzást. Az első módszer a sugárzásnak a szervezeten kívüli irányítását jelenti. Ezt külső sugárterápiának nevezik. Többféle létezik, de a cél az, hogy pontosan célozzák meg a prosztata és az egészséges egészséges szövet.

A második módszer magában foglalja a kis radioaktív pelletek vagy magok bejuttatását a prosztata mirigybe. Orvosa ezt a brachyterápiát, magbeültetést vagy intersticiális sugárkezelést hívhatja. A legtöbb esetben a magvak állandóan a helyükön maradnak.

Orvosa hormonkezelést írhat elő a sugárterápia hatékonyságának növelése érdekében. Hormonterápiát is előírhat, hogy a brachyterápia előtt csökkenjen a prosztata.

A sugárterápia mellékhatásai közé tartozhat

merevedési zavar (az erekció képtelensége)

rektális vérzés és fájdalom

a vizelet inkontinencia (a vizelet visszatartása)

vér a vizeletben

Sebészet. A radikális prosztatektómia során az orvos eltávolítja a prosztata mirigyét és a szemináriumot. (A szemhólyagok olyan mirigyek, amelyek felszabadítják a folyadékot, amely a sperma részévé válik.) Az orvos eltávolíthatja a közeli kismedencei nyirokcsomókat is. A sebészi beavatkozás során az orvos a közeli idegek lehető legkisebb károsodását próbálja elvégezni. Ez csökkentheti a mellékhatásokat, például a merevedési zavarokat és az inkontinenciát.

Az orvos számos technikát használhat. Például eltávolíthatja a prosztatát a hasban történő metszéssel. Vagy laparoszkóposan működhet, a prosztata és más szövetek eltávolítása több apró bemetszéssel. Ezt gyakran egy robotgép segítségével végzik el, hogy segítsenek a prosztata megjelenítésében és eltávolításában. Ezt RALP-nek hívják (robotikusan segített laparoszkópos prostatectomiát). A prosztata sebészet lehetséges szövődményei közé tartoznak

Az esélye, hogy a műtét alatt vagy közvetlenül után hal meg, nagyon alacsony.

Cryoablation. Ez a kezelés, más néven krioterápia, megöli a rákos sejteket fagyasztással, majd felolvasztásával. Sok kórházban nem kínálják fel, így nehéz lehet nehézségekbe ütközni egy szakértő megtalálása során. További kutatásokra van szükség a krioabláció hosszú távú hatásainak meghatározásához.

Nagy intenzitású ultrahang. Ez a kezelés tönkreteszi a prosztatarákot nagy energiájú hanghullámokkal, amelyek a cellákat magas hőmérsékleten hőkezelik. Jelenleg nem engedélyezett kezelés a prosztatarákra. A folyamatos vizsgálatoknak segíteniük kell az orvosokat abban, hogy ez az eljárás biztonságos és eredményes-e.

Ha a prosztatarák a prosztata kapszulán keresztül nőtt, de nem terjedt át (metasztatizálták) más szervekre, általában vigyázó várakozás vagy sugárkezelés (hormonterápiával vagy anélkül) általában ajánlott.

Ha a rák más szervekre is kiterjed, az orvosok általában hormonterápiát írnak elő, amit az androgén-deprivációs terápiának is neveznek. Az androgének férfi nemi hormonok, például a tesztoszteron. Az androgének táplálják a prosztatarákot. A hormonterápia csökkenti a tesztoszteront, megakadályozza a herék termelődését. Egy másik megközelítés a herék sebészi eltávolítása. Néhány ember azonban ezt az eljárást választja.

A hormonterápia mellékhatásai közé tartozik

csökkent a nemi hajtóerő

hányinger és hasmenés

a csontsűrűség és az izomtömeg csökkenése

a májműködés megváltozása.

Ha a prosztatarák már a diagnózis idején elterjedt más szervekre, az orvosok akár hormonterápiát is kezdenek, akár mind a hormonterápia, mind a kemoterápia kombinációját.

Mikor hívja a szakembert?

Hívja orvosát azonnal, ha vizeletben vagy spermában vér jelenik meg, vagy ha a vizelés fájdalmas, kényelmetlen vagy bármilyen rendellenességet okoz.

Ha 50 éves vagy annál idősebb, kérdezze meg kezelőorvosát a prosztatarák szűrésének előnyeiről és hátrányairól. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a PSA-tesztekkel és a DRE-sel végzett szűrés az életeket takarít meg, mivel a rák korai felismerhető. Mások szerint a szűrés több kárt okoz, mint jó. Ennek az az oka, hogy egyes férfiaknak szenvednek olyan mellékhatások, amelyeket nem igényelnek. Orvosa segíthet eldönteni, hogy a szûrés értelme van-e Önnek.

Ha úgy döntenek, hogy átvizsgálják, az orvos valószínűleg elvégzi a prosztata vizsga és a PSA szintjét egy-két évig, 50 éves korától kezdve. Ha prosztatarák jár a családjában, vagy ha afroamerikai, szűrés kezdődik 40 éves korig.

A prognózis általában kiváló. A helyi rákkal diagnosztizált férfiak csaknem öt évig túlélnek. A betegségben diagnosztizált férfiak több mint háromnegyede legalább 15 évig él. Sőt, még sokan meghalnak más okból, míg prosztatarákuk van, mint meghalni a rák következtében.

Tudjon meg többet a Prosztatarákról

Kapcsolódó gyógyszerek

Micromedex® Care megjegyzések

Tünetellenőrző

Mayo klinikai referencia

Külső források

Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI)
Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete
Nyilvános Tudakozó Hivatal
6116 Executive Blvd.
3036A szoba
Bethesda, MD 20892-8322
http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
http://www.cancer.org/

Amerikai Urológiai Egyesület
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
http://www.urologyhealth.org/

További információ

Mindig vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, hogy biztosítsa, hogy az oldalon megjelenített információk az Ön személyes körülményeire vonatkozzanak.