A sugárterápia nagy energiájú sugarakat vagy részecskéket használ a rákos sejtek elpusztítására.
Sugárzás alkalmazható:
A prosztatarákban alkalmazott sugárterápia két fő típusa:
(A sugárterápia egy másik típusa, amelyben a szervezetbe injekciózunk egy sugárzást sugárzó gyógyszert, a prosztatarák terjedésének megakadályozása és kezelése a csontban történik.)
Az EBRT-ben a sugárzási sugárzás a testen kívüli gépről a prosztata mirigyére összpontosul. Ez a típusú sugárzás használható a korábbi stádiumú rákok gyógyítására vagy a tünetek enyhítésére, például a csontfájdalomra, ha a rák egy bizonyos csontterületre terjed.
A kezelések megkezdése előtt a sugárzási csapat gondos méréseket végez, hogy megtalálja a helyes szögeket a sugárzási irányok és a megfelelő sugárterhelés céljára. Ez a tervezési ülés, az úgynevezett tettetés, általában olyan képalkotó teszteket kap, mint a CT vagy MRI. Lehet, hogy egy öntvényhez hasonlító műanyag szerszámmal van felszerelve, hogy minden kezelésnél ugyanazt a helyzetet tartsa meg, hogy a sugárzás pontosabban célozható legyen.
A járóbeteg-centrumban általában legalább hetente 5 napot fognak kezelni, attól függően, hogy miért adják a sugárzást. Minden kezelés nagyon hasonlít röntgenfelvételre. A sugárzás erősebb, mint a röntgensugárzásnál, de az eljárás fájdalommentes. Mindegyik kezelés csak néhány percig tart, bár a beállítási idő – a kezelésre való helyezést követően – hosszabb időt vesz igénybe.
Az újabb EBRT-technikák a sugárzást pontosabban a tumorra fókuszálják. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok nagyobb dózisú sugárzást adjanak a tumornak, miközben csökkentik a közeli egészséges szövetek sugárterhelését.
A 3D-CRT speciális számítógépeket használ a prosztata helyének pontos meghatározásához. A sugárnyalábokat ezután több irányból alakítják ki és irányítják a prosztatára, ami kevésbé valószínű, hogy károsítja a normál szöveteket.
Az IMRT, a 3D terápia fejlett formája, a leggyakoribb EBRT a prosztatarák számára. Számítógépes gépet használ, amely a páciens köré mozog, mivel sugárzást biztosít. A gerendák alakításával párhuzamosan, és a prosztatától különböző szögektől célozva, a gerendák intenzitása (erőssége) beállítható úgy, hogy a dózisokat a közeli normál szövetekhez közelítse. Ez lehetővé teszi, hogy az orvosok még nagyobb dózist adjanak a ráknak.
Egyes újabb sugárzási gépekbe képalkotó szkennerek vannak beépítve. Ez az előleg, az úgynevezett képvezérelt sugárterápia (IGRT), lehetővé teszi az orvosnak, hogy fotózzon a prosztatáról, és kisebb módosításokat hajtson végre a sugárzás megkezdése előtt. Ez még pontosabban segítheti a sugárzást, ami kevesebb mellékhatást eredményezhet, bár több kutatásra van szükség annak bizonyításához.
Egy másik megközelítés az, hogy apró implantátumokat helyezzenek a prosztatába, amelyek rádióhullámokat küldenek, hogy megmondják a sugárterápiás gépeknek, hogy hol célozzanak. Ez lehetővé teszi a gép mozgását (például a légzés alatt), és kevesebb sugárzást engedhet meg normális szövetekhez. Elméletileg ez csökkenti a mellékhatásokat. Eddig azonban egyetlen tanulmány sem mutatott mellékhatásokat ezen megközelítéssel szemben, mint az IMRT más formáival. Az ilyen gépeket Calypso ® néven ismerik.
Az IMRT variációját nevezik térfogat modulált ívterápia (VMAT). Olyan gépet használ, amely gyorsan sugároz, mivel egyszer a test körül forog. Ez lehetővé teszi, hogy mindegyik kezelést csak néhány perc alatt adják át. Bár ez a páciens számára kényelmesebb lehet, még nem bizonyult hatásosabbnak, mint a rendszeres IMRT.
Ez a technika fejlett képvezérelt technikákat alkalmaz nagy dózisok sugárzására egy bizonyos meghatározott területre, például a prosztatára. Mivel minden egyes dózisban nagy adag sugárzás van, a kezelés teljes időtartama néhány nap alatt történik.
Az SBRT-t gyakran ismeri a sugárzást biztosító gépek neve, például Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® és Clinac®.
Az SBRT IMRT feletti fő előnye, hogy a kezelés kevesebb időt vesz igénybe (hetek helyett napok). A mellékhatások azonban nem jobbak. Valójában egyes kutatások kimutatták, hogy egyes mellékhatások ténylegesen rosszabbak lehetnek az SBRT-vel szemben, mint az IMRT esetében.
A proton-sugárterápia a röntgensugárzás helyett a protonok gerincét fókuszálja. Az x-sugarakkal ellentétben, amelyek energiát bocsátanak ki előttük és után, miután elérik céljukat, a protonok károsodást okoznak azoknak a szöveteknek, amelyek átmennek és energiájukat csak bizonyos távolsági utazás után engedik fel. Ez azt jelenti, hogy a protonnyaláb sugárzás elméletileg több sugárzást bocsát ki a prosztatára, miközben kisebb károkat okoz a közeli normál szövetekben. A proton sugarú sugárzás a 3D-CRT-vel és az IMRT-vel azonos módszerekkel célozható meg.
Bár az elméletben a protonnyaláb terápia hatékonyabb lehet, mint a röntgensugarak használata, eddig tanulmányok nem mutattak be, ha ez igaz. Jelenleg a protonnyaláb terápia nem széles körben elérhető. A protonok előállításához szükséges gépek nagyon drágák, és nem állnak rendelkezésre az Egyesült Államok számos központjában. A proton sugárzási sugárzás jelenleg nem terjed ki minden biztosítótársaságra.
Az EBRT mellékhatásainak egy része megegyezik a műtéttel, míg mások eltérőek.
Bél problémák: A sugárzás irritálhatja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okozhat sugárkezelési proktitisz. Ez hasmenéshez vezethet, néha vérrel a székletben, és végbélszivárgás. A legtöbb ilyen probléma idővel eltűnik, de ritkán a normális bélműködés nem tér vissza. A bélproblémák enyhítésének elősegítése érdekében előfordulhat, hogy a sugárterápia során különleges étrendet követnek el, hogy csökkentse a bélmozgást a kezelés alatt. Néha egy léggömbszerű eszközt helyeznek a végbélbe minden egyes kezelés során, hogy a bél maradjon a kezelés alatt.
Húgyúti problémák: A sugárzás irritálhatja a húgyhólyagot, és egy feltételhez vezethet sugárzási cystitis. Lehet, hogy gyakrabban vizelnie kell, égető érzést kell éreznie vizelés közben, és / vagy vérrést kell találnia a vizeletében. A húgyúti problémák általában javulnak az idő múlásával, de egyes férfiakban soha nem mennek el.
Egyes férfiak vizeletinkontinenciát alakítanak ki a kezelés után, ami azt jelenti, hogy nem tudják ellenőrizni a vizeletet, vagy szivárogni vagy csöpögni. A műtéti szakaszban leírtak szerint az inkontinencia különböző szintjei és típusai vannak. Összességében ez a mellékhatás ritkábban fordul elő, mint a műtét után. Először is a kockázat alacsony, de évekig a kezelést követően évekig emelkedik.
Ritkán a cső, amely a vizeletből a húgyhólyagot a testből (a húgycsőből) hordozza, nagyon szűk, vagy akár közeli is lehet. urethralis szűkület. Ez további kezelést igényelhet, hogy újra megnyissa.
Szerelési problémák, beleértve az impotenciát: Néhány év múlva az impotencia sebessége a sugárzás után közel azonos a műtét után. Az erekció problémái általában nem következnek be közvetlenül a sugárterápia után, de lassan fejlődnek az idő múlásával. Ez különbözik a műtétektől, ahol az impotencia azonnal megtörténik, és idővel jobb lesz.
Mint a műtétnél, annál idősebb vagy annál idősebb, annál valószínűbb, hogy az erekcióval kapcsolatos problémák merülnek fel. Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is.
Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.
Fáradtság: A sugárterápiás kezelés olyan fáradtságot okozhat, amely a kezelést követő néhány héten vagy hónapon keresztül nem szűnik meg.
lymphedema: A nyirokcsomók általában biztosítják azt a módot, hogy a folyadék visszatérjen a szívbe a test minden területéről. Ha a prosztata körüli nyirokcsomókat a sugárzás károsítja, akkor a folyadék időnként összegyűlhet a lábakban vagy a nemi szervekben, duzzanatot és fájdalmat okozva. A limfedémet általában fizikai terápiával kezelik, bár nem teljesen elmúlik. Lásd a limfedema oldalunkat, hogy többet megtudjon.
Brachiterápia (más néven vetőmag-beültetés vagy intersticiális sugárkezelés) kicsi radioaktív pelleteket, vagy “magokat” használ fel, mindegyik rizsmag méretére vonatkoztatva. Ezeket a pelleteket közvetlenül a prosztata helyére helyezzük.
A brachyterápia alkalmazását más tényezők is korlátozzák. Azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata transzurethralis reszekciója (TURP) vagy azoknál, akiknek már van vizelési problémája, a húgyúti mellékhatások kockázata magasabb lehet. A brachyterápia esetleg nem működik a nagy prosztata mirigyeknél is, mert nem feltétlenül lehet helyezni a magokat az összes helyre. Ennek egyik módja lehet, hogy előzetesen néhány hónapig hormonterápiát kapjunk a prosztata zsugorítására.
A képalkotó teszteket, mint például a transzrektális ultrahangot, CT-vizsgálatokat vagy MRI-t használják a radioaktív pelletek elhelyezésének elősegítésére. Különleges számítógépes programok kiszámítják a szükséges sugárzás pontos adagját.
Kétféle prosztata brachyterápia létezik. Mindkettőt egy műtőben végezték. Kapsz vagy gerinc érzéstelenítést (ahol a test alsó része fáradt) vagy általános érzéstelenítés (ha alszol), és lehet, hogy egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.
Ebben a megközelítésben a radioaktív anyag (például jód-125 vagy palládium-103) pelletjeit (vékony tűkbe) helyezzük, amelyek a bőrön keresztül kerülnek a koponya és az anus és a prosztata közé. A pelleteket a helyükön hagyják, ahogy a tűket eltávolítják, és hetekig vagy hónapokig kis dózisú sugárzást adnak. A magok sugárzása nagyon rövid távolságra halad, így a magok nagy mennyiségű sugárzást engedhetnek ki egy nagyon kis területen. Ez korlátozza a közeli egészséges szövetek károsodásának mértékét.
Általában körülbelül 100 magot helyeznek el, de ez a prosztata méretétől függ. Mivel a magvak olyan kicsiek, ritkán okoznak kellemetlenségeket, és egyszerűen a helyükön maradnak, miután felhasználták a radioaktív anyagukat.
Ön is kaphat külső sugárzás sugárzás mellett brachyterápia, különösen akkor, ha nagyobb a kockázata, hogy a rák terjedt el a prosztata (pl. Ha van egy magasabb Gleason pontszám).
Ez a technika kevésbé történik. Nagyobb dózisú sugárzást használ, amely rövid ideig marad helyben. Az üreges tűket a bőrön keresztül helyezzük a koponya és az anus és a prosztata közé. Puha nylon csöveket (katéterek) helyeznek ezekbe a tűkbe. A tűket eltávolítják, de a katéterek a helyükön maradnak. A radioaktív irídium-192-et vagy cézium-137-et ezután a katéterekbe helyezzük, általában 5-15 percig. Általában körülbelül 3 rövid kezelést adnak 2 nap alatt, és a radioaktív anyagot minden esetben eltávolítják. Az utolsó kezelés után a katétereket eltávolítják. Körülbelül egy héttel a kezelés után fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet a zsigerek és a végbél között, és a vizelet vörösesbarna lehet.
Ezeket a kezeléseket általában alacsonyabb dózisú, külső sugárzással kombinálják, mint ha önmagukban használják. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy a sugárzás nagy része a prosztata koncentrálódik, a közeli normális szövetek megtakarításával.
Sugárvédelmi óvintézkedések: Ha állandó (LDR) brachyterápiát kapsz, a magok kis mennyiségű sugárzást adnak ki több héten vagy hónapon keresztül. Annak ellenére, hogy a sugárzás nem messze elmúlik, orvosa javasolhatja, hogy távol tartsa a terhes nőket és kisgyermekeket ebben az időben. Ha utazásra tervezel, érdemes orvoshoz fordulni a kezelésével kapcsolatban, mivel a repülőterek észlelési rendszerei néha felszedhetik a sugárzást.
Van egy kis kockázata annak, hogy a magok egy része mozogni fog (migrálni). Lehet, hogy meg kell kérdeznie a vizeletet az első héten úgy, hogy elkapjon minden magot, ami kijön. Megkérhetjük, hogy más óvintézkedéseket is vállaljon, például az óvszer viselése a szex alatt. Mindenképpen kövesse az orvos által adott utasításokat. Vannak jelentések arról is, hogy a magok a véráramon át mozognak a test más részeire, például a tüdőbe. Amennyire az orvosok tudják, ez nem gyakori, és úgy tűnik, hogy nem okoz rossz hatásokat.
Ezek az óvintézkedések nem szükségesek HDR brachyterápia után, mivel a sugárzás a testben nem marad a kezelés után.
Bél problémák: A brachyterápia néha irritálja a végbélnyílást, és egy feltárt állapotot okoz sugárkezelési proktitisz. Előfordulhatnak olyan belek, mint a végbélnyálkahártya, égési sérülések és / vagy hasmenés (néha vérzéssel), de a komoly hosszú távú problémák nem gyakoriak.
Húgyúti problémák: A súlyos vizelet inkontinencia (a vizelet szabályozása) nem gyakori mellékhatás. Néhány embernek azonban gyakori vizelési zavara vagy más tünetei vannak a húgycső irritációjának, a vizeletből a csőnek köszönhetően. Ez a kezelést követő hetekben rosszabb, és idővel jobb lesz. Ritkán előfordulhat, hogy a húgycső ténylegesen lezárul (urethralis szűkületként ismert), és katéterrel vagy műtéttel kell megnyitni.
Szerelési problémák: Egyes tanulmányok szerint a merevedési arányok a brachyterápia után alacsonyabbak voltak, de más vizsgálatok azt mutatták, hogy az arányok nem voltak alacsonyabbak, mint a külső sugárzási sugárzással vagy sebészeti beavatkozással. Minél fiatalabb és annál jobb a szexuális funkciója a kezelés előtt, annál valószínűbb, hogy a kezelés után visszanyerjük a funkciót.
Az elzáródási problémákat gyakran a kezelésekhez hasonló kezelések segíthetik, beleértve a gyógyszereket is. Ha többet szeretne erekcióproblémákkal és más szexualitási problémákkal szembesülni, nézze meg a “Szexualitás a rákhoz” című cikket.
Ha többet szeretne megtudni, tekintse meg honlapunk Sugárterápiás részeit.
Track Legend és PT
A beteg tapasztalata
Ismétlődő rák
Emésztőrendszeri rák
Prosztatarák túlélő
Prosztatarák vizsgálat
Big Ten Hálózat
Jellemzők Proton terápia
Fox News Egészség
A PhiladelphiaFox29 Dr. James Metz-nek is nevezhető
MDACCO a hírekben
Proton hírek
Sajtóközlemények
Proton közösségi fórum
Levéltár
GYIK
Tudnivalók
hasznos linkek
Az Egyesült Államokban évente több mint 200 000 embert diagnosztizálnak prosztatarákkal. Egészen a közelmúltig a kezelés lehetőségeitől való félelem felülmúlja a betegség szorongását. Valójában a két elsődleges kezelési lehetőség, a hagyományos sugárterápia vagy a műtét annyira érintette az embereket, hogy egy harmadik nem kezelési lehetőséget gyakran alkalmaznak. Az úgynevezett “éber várakozás”.
De most a sugárterápia fejlettebb formája, a legtöbb hagyományos mellékhatás és a hagyományos sugárterápia korlátozása nélkül, nagyon hatékony kezelést jelent a prosztatarákban szenvedő férfiak számára. Ez is életképes alternatívát kínál az éber várakozásnak.
Az elmúlt hét évben a protonterápia, a magasabb sugárterápiás kezelés, amely lehetővé teszi a nagyobb dózisú daganatromboló energia pontosabb leadását, sikeresen alkalmazták a Loma Linda Egyetem Proton Kezelőközpontjában Dél-Kaliforniában. Egy új tanulmány a Loma Linda Egyetemen új információkat és reményt kínál a pusztító betegség elleni küzdelemben. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy mikor nagyobb dózisok a konformális protonterápiát a célhelyen szállítják, az eredmények a mellékhatások alacsony gyakoriságát jelzik a hagyományos sugárzáshoz képest.
A tanulmány szerint a prosztata kezelés területén rendkívül alacsony a recidíva. Az eredmény azt mutatja, hogy a protonok pontosan bejuttathatók a tumorba, anélkül, hogy a hagyományos kezelések mellékhatásainak többségét okoznák, és hogy a daganatok elpusztítására szolgáló energia mennyisége biztonságosan növelhető a gyógyulási arány növelése érdekében.
A protonterápiát gyakran “vér nélküli műtétnek” nevezik, mivel műtéti precizitással rendelkezik, amely nélkülözhetetlen a létfontosságú szervek és az egészséges szövetek közelében a tumor közelében, ezáltal a betegek többségének gyorsabb helyreállítását teszi lehetővé.
“A hagyományos sugárzástól eltérően” – mondta Dr. Jerry Slater, a Loma Linda Proton Terápiás Központ klinikai igazgatója. “A proton sugárzásnak jól meghatározott nagy dózisú területe van, amely manipulálható a szabálytalan alakú célpont, például a prosztata mirigy pontos körülvételére. A protonok ezen sajátos jellemzője nagyon kevés szétszóródást eredményez a hólyag és a rektális területek, a prosztata nagyobb dózisaival és jelentősen kisebb mellékhatásokkal. “
Courtney Peterson, egy közelmúltban Kaliforniában szenvedő beteg, aki protonterápiát kapott a prosztatarák kezelésében, azt mondta: “Azt mondták nekem, hogy kicsit pontosabb lenne … Nos, ez egy alábecsülés volt, amikor a testemnek olyan részeit lőgöm, amelyek nagyon értékesek számomra, Nagy pontosságot akarsz, és ez az, amit kaptam, nem volt szenzáció, nem volt mellékhatásom a kezelés során, ez egy darab torta, én most optimistább vagyok az életemmel kapcsolatban. Meggyógyultam, sok évet dolgoztam – és most játszhatok.
Dr. Slater megjegyezte: “Elemzésünk azt mutatja, hogy összességében a betegségtől mentes túlélési arány négy év alatt meghaladja a 90 százalékot, és a mellékhatások jelentősen kisebbek, mint amire számítottunk volna.” Jelenleg mintegy 80 beteget kezelnek naponta a Proton Centrumban, és körülbelül fele részesül a prosztatarák kezelésében. A betegek az Egyesült Államok egész területén, valamint számos külföldi országból érkeznek a központba.
A protonterápia klinikai alkalmazása már évtizedek óta elérhető, de a kórház alapú protonközpont felépítésének magas költsége korlátozta a rendelkezésre állást. A Loma Linda Egyetem protonkezelő központja jelenleg az egyetlen ilyen jellegű az Egyesült Államokban, de más városokban új klinikai központú kezelési központokat terveznek. A Harvardtal együttműködve kifejlesztett Mass General központja várhatóan ezen a ponton nyílik meg Bostonban.
A protonterápiát több mint 20 rákos helyen használják, és más betegségek kezelésére is alkalmazzák.
További információ a protonterápiára a rák kezelésére az 1-800-PROTONS (1-800-776-8667) címen érhető el.
> Küldjön e-mailt az info@proton-therapy.org weboldalra vonatkozó kérdésekkel vagy megjegyzésekkel.
© A Protonterápia Országos Szövetsége. Minden jog fenntartva. Kezdőlap | Adatvédelmi irányelvek Felhasználási feltételek Rólunk | Hasznos linkek GYIK | Oldaltérkép | Kapcsolatfelvétel |
28 Proton van
központok működnek
és 23 fejlesztési vagy fejlesztési központot.
Dr. Oz spotlámpákra van szükség a biztosítási fedezethez
A beteg tapasztalata
Ismétlődő rák
Emésztőrendszeri rák
Prosztatarák túlélő
Prosztatarák vizsgálat
Big Ten Hálózat
Jellemzők Proton terápia
Fox News Egészség
A PhiladelphiaFox29 Dr. James Metz-nek is nevezhető
MDACCO a hírekben
Proton hírek
Sajtóközlemények
Proton közösségi fórum
Levéltár
GYIK
Tudnivalók
hasznos linkek
Mi erős támogatóink a protonterápia betegekhez való hozzáférésének, mint a rákos daganatok sugárkezelésének kiemelkedő formájaként, amelyek kevésbé morbiditást és minimális mellékhatásokat eredményezhetnek.
Az operációs központ tagjainak támogatása:
Támogató tagok:
Inova Schar Rákkutató Intézet, Fairfax, VA
Egyéb működési központok:
Laurie Proton Terápiás Központ a Robert Wood Johnson Egyetemi Kórházban, New Brunswick, NJ
St. Jude Red Béka Események Proton Therapy Center, Memphis, TN
Más építési vagy fejlesztési központok:
Delray sugárterápiás központ
Delray Beach, FL
Johns Hopkins Sibley Kórház, Proton Therapy Center, Washington, DC
A McLaren Proton Therapy Center, Flint, Michigan
Rendelkezés: CARES Proton Therapy Center – Nashville
Stephenson Rákközpont Proton Center az Oklahoma Egyetemen
Lower Level, Stephenson Rákközpont
800 NE 10. utca
OKC, OK 73104
NAPT IGAZGATÓSÁG:
Vickie Miller, RN, Elnökségi elnök, Mayo Clinic – Arizona
Stuart Klein, Titkár, University of Florida Proton Terápiás Intézet
Matthew Palmer, Kincstárnok, M. Anderson Rákközpont Proton Therapy Center
Dr. Jeffrey Bradley, S. Lee Kling Center a protonterápiához, Alvin J. Siteman Átfogó Rákközpont
Dr. Andrew Chang, Scripps Proton Therapy Center
Dr. J. Isabelle Choi, Maryland Proton Kezelőközpont
Abram Gordon, Cincinnati Children Proton Therapy Center
Andrew Knizley, ProCure Proton Terápiás Központ, Oklahoma City, Oklahoma
Yoly Magana, James M. Slater, M. Procter-kezelés és kutatóközpont a Loma Linda Egyetem Egészségében
Jennifer Maggiore, Ackerman Cancer Center
Kristin Morris, Texas Center for Proton Terápia
Fern Nibauer-Cohen, A Roberts Proton Therapy Center a Penn Medicine-ban
Jerry Rymar, ProCure Proton Therapy Központ Somerset, New Jersey
Joy Godby, Az igazgatóság tanácsadója, M. Anderson Cancer Center
Dr. Minesh Mehta, Az igazgatóság tanácsadója, Miami Rák Intézet a Baptista Egészség Dél-Floridában
Dr. Jim Metz, Tanácsadó, az igazgatótanács tanácsadója, A Roberts Proton Therapy Center a Penn Medicine-ban
Ian Spatz, Az igazgatóság tanácsadója, Manatt, Phelps Phillips, LLP
Leonard Arzt, Igazgatósági tag emeritus, NAPT